ChỉNh Hình-Online

Gãy đầu xuyên tâm

Giới thiệu

Gãy đầu xuyên tâm là gãy xương ở đầu trên của hình nói (bán kính) của cẳng tay. Nó chiếm khoảng 3% tổng số chấn thương xương trong dân số và chủ yếu xảy ra khi té ngã. Tùy theo mức độ tổn thương mà mô tả các dạng khác nhau, có thể điều trị khác nhau tùy theo các tổn thương kèm theo và đặc điểm lâm sàng.

nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của gãy đầu hướng tâm là Gục trên cánh tay dang rộngnếu đương sự chống tay xuống đất, chẳng hạn như khi ngã. Trong trường hợp này, lực thẳng đứng tác dụng lên cánh tay đòn mở rộng gây áp lực rất lớn lên đầu hướng tâm, không phải lúc nào cũng chịu được tải trọng. Có thể bị gãy xương. Tuy nhiên, gãy đầu hướng tâm có thể do bất kỳ nguyên nhân nào khác Bạo lực trên cánh tay phát sinh, ví dụ, bởi một cú đánh mạnh vào cánh tay ở mức của đầu hướng tâm.

Các triệu chứng

Bệnh nhân bị gãy xương hướng tâm thường phàn nàn Đau đớn trong khu vực của đầu xuyên tâm, kéo dài vào tay có thể tỏa ra. Khi bạn nhấn Bán kính đầu cơn đau có thể khu trú ở đó và mạnh nhất vào thời điểm này. Cơn đau cũng thường tăng lên khi cánh tay được chuyển vào hoặc ra. Ngoài cơn đau, thường có một sưng tấy trong khu vực bán kính đầu cũng như vết bầm. Tùy thuộc vào lực tác động lên cánh tay, Khối (Xương khuỷu tay) bị chấn thương. Vì trong khu vực khuỷu tay cũng Dây thần kinh xuyên tâm chạy, nó cũng có thể bị ảnh hưởng bởi chấn thương ở đó. Khi nó bị cắt, ví dụ, Độ nhạy của ba ngón tay đầu tiên ra khỏi tầm tay.

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn sẽ tìm thấy tôi:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.

Đau đớn

Gãy đầu hướng tâm có thể rất đau. Thông thường, có biểu hiện nhạy cảm rõ rệt với áp lực ngay trên đầu hướng tâm bị ảnh hưởng. Cơn đau cũng có thể lan tỏa qua cẳng tay và bàn tay. Cơn đau thường có thể tăng lên khi xoay cẳng tay vào trong. Các chấn thương kèm theo gãy xương hướng tâm có thể dẫn đến tăng cường độ đau, ví dụ như nếu xương cẳng tay khác cũng bị tổn thương hoặc các dây thần kinh hoặc dây chằng lân cận cũng bị ảnh hưởng. Chấn thương mạch máu hoặc bản thân gãy xương có thể dẫn đến tràn dịch khớp rõ rệt, cũng liên quan đến việc hạn chế cử động gây đau ở khớp khuỷu tay bị ảnh hưởng. Chọc thủng khớp trị liệu có thể giảm đau bằng cách giảm áp lực do chất lỏng tích tụ trong khớp.

Chấn thương kèm theo

Với một vết gãy xuyên tâm ở đầu, các thương tích kèm theo khác nhau có thể xảy ra tùy thuộc vào mức độ bạo lực. Đặc biệt phổ biến là có một cái song song Tổn thương dây chằng bên trong của khuỷu tay. Gãy xương lân cận ở xương cùng hoặc loét cũng không phải là hiếm. Tất nhiên, gãy đầu hướng tâm cũng có thể liên quan đến các gãy xương khác, ví dụ với một Gãy xương cổ tay hoặc phần bán kính gần cổ tay. Ulna và bán kính được hợp nhất với nhau bởi một màng mô liên kết. Đặc biệt tại Các mảnh vỡ gãy màng này có (Membrana interossea) nước mắt. Cuối cùng, nó cũng có thể đồng thời với gãy đầu hướng tâm Chấn thương dây thần kinh đến. Đặc biệt có nguy cơ Dây thần kinh xuyên tâm và Dây thần kinh Ulnarmà cả hai đều chạy trong khu vực của khớp khuỷu tay. Các dây thần kinh này có thể bị ảnh hưởng, đặc biệt là khi các mảnh vỡ bị vỡ. Tuy nhiên, việc cắt đứt hoàn toàn các dây thần kinh với tổn thương vĩnh viễn là rất hiếm.

chẩn đoán

Nghi ngờ gãy đầu hướng tâm thường xuất phát từ các triệu chứng điển hình và cơ chế tai nạn do bệnh nhân mô tả. Thông qua bài kiểm tra thể chất với việc kích hoạt Đau áp lực ở vùng đầu xuyên tâm sự nghi ngờ này thường có thể được xác nhận. Để đảm bảo chẩn đoán, a Hình ảnh tia X trên đó vết gãy có thể được xác định trực tiếp. Điều quan trọng nữa là Chấn thương kèm theo bị loại trừ. Do đó, bắt buộc phải kiểm tra xem liệu độ nhạy của bàn tay và cẳng tay có được duy trì để đạt được Tổn thương dây thần kinh phải được làm rõ. Chụp X-quang cũng có thể được sử dụng để đánh giá xem các lỗ thông hay xương đùi bị vỡ. Nếu vết gãy không nhìn thấy rõ ràng trên X-quang, a Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc là Chụp cộng hưởng từ (MRI) được thực hiện.

phân loại

Gãy đầu hướng tâm thường được chia theo cách gọi là phân loại AO. Một sự phân biệt được thực hiện giữa ba loại gãy xương: Gãy xương không liên quan đến khớp (còn gọi là gãy xương ngoài khớp), Gãy xương trong đó khớp cũng bị ảnh hưởng nhung la chỉ một trong hai xương cẳng tay bị gãy cũng như gãy xương trong đó khớp bị ảnh hưởng và cả hai xương cẳng tay bị gãy Chúng tôi.

Để thay thế cho phân loại AO chung, đứt gãy đầu hướng tâm cũng có thể theo phân loại thường được sử dụng thợ nề được nhóm. Phân loại này cũng phân biệt giữa ba loại gãy xương.

Loại 1 được gọi là gãy xương trong đó Các mảnh xương không dịch chuyển vào nhau Chúng tôi.
Loại 2 ngược lại với loại 1 có một Sự dịch chuyển của các mảnh xương trên
Loại 3 cuối cùng đặt nhóm các mảnh vỡ đại diện.

Có nhiều cách phân loại khác mà theo đó, gãy đầu hướng tâm có thể được phân loại, nhưng không có tiêu chuẩn quốc tế nào về phân loại nói chung được ưu tiên hơn.

trị liệu

Gãy đầu hướng tâm có thể được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Việc lựa chọn thủ tục nào trong hai thủ tục được quyết định tùy thuộc vào loại và mức độ vi phạm. Nếu đó là một gãy xương đơn giản mà không di chuyển các mảnh xương, điều trị bảo tồn thường có thể thành công. Trong trường hợp gãy xương mảnh, gãy xương hở, chấn thương kèm theo hoặc di lệch nhiều hơn các mảnh xương so với nhau, phẫu thuật điều trị gãy đầu hướng tâm thường được khuyến khích. Các chấn thương có thể đi kèm sau đó có thể được điều trị theo quy trình tương tự.

Liệu pháp bảo tồn

Nếu không cần phẫu thuật, cánh tay thường được bất động trong bó bột cánh tay trên. Khuỷu tay cố định ở vị trí 90 °. Điều quan trọng là phải vận động khớp khuỷu tay ở giai đoạn đầu, vì nếu không khớp có thể bị cứng. Trong trường hợp gãy đầu bán kính có thể được điều trị bảo tồn, các bài tập vật lý trị liệu đầu tiên thường có thể được bắt đầu sau một vài ngày. Sau khi xử lý thạch cao, một thanh nẹp nhựa được sử dụng để ổn định khuỷu tay trong một thời gian. Nói chung, liệu pháp bảo tồn, bao gồm các bài tập vật lý trị liệu, mất khoảng sáu tuần cho đến khi bệnh nhân hầu như hết các triệu chứng. Nếu cử động bị hạn chế nghiêm trọng do tràn dịch khớp, cũng có thể lựa chọn điều trị chọc khớp như một biện pháp bảo tồn. Dịch được dẫn lưu ra khỏi khớp qua một ống thông dưới gây tê tại chỗ. Điều này thường là một cứu trợ tuyệt vời cho bệnh nhân.

Đọc về điều này quá Nẹp khuỷu tay

Điều trị phẫu thuật

Ở lớp 2 và lớp 3, tức là khi các mảnh xương dịch chuyển vào nhau, nên phẫu thuật để tránh biến chứng và chữa lành không chính xác. Các mảnh vỡ được đưa trở lại vị trí chính xác và sau đó được cố định bằng vít. Phẫu thuật gãy đầu hướng tâm là cần thiết nếu ổ gãy không ổn định, các mảnh xương dịch chuyển nhiều so với nhau hoặc nếu có hạn chế quay cẳng tay. Các mảnh xương sau đó được phẫu thuật trả lại vị trí đúng về mặt giải phẫu của chúng và được cố định bằng đĩa hoặc vít. Trong trường hợp gãy xương do mảnh vỡ rõ rệt, có thể hữu ích khi loại bỏ toàn bộ đầu xuyên tâm và thay thế bằng một bộ phận giả để duy trì chức năng tốt hơn của khớp khuỷu tay.

Sau khi phẫu thuật, cánh tay được cố định trong một thanh nẹp thạch cao trong tối đa mười ngày trước khi các bài tập vật lý trị liệu được bắt đầu. Các bài tập được thực hiện với cường độ ngày càng tăng và phạm vi chuyển động ngày càng tăng. Sau sáu đến tám tuần, mức chức năng gần như bình thường sẽ đạt trở lại. Nhìn chung, kết quả tốt đạt được với các phương pháp phẫu thuật, nhưng về lâu dài, những hạn chế nhất định về vận động có thể tồn tại với cả các biện pháp phẫu thuật và điều trị bảo tồn.

vật lý trị liệu hỗ trợ

Sau khi bị gãy xương hướng tâm, điều quan trọng là phải học lại cách hoạt động của khuỷu tay. Điều trị vật lý trị liệu được quy định cho điều này. Liệu pháp chức năng sớm đặc biệt quan trọng trong liệu pháp bảo tồn. Tại đây, các bài tập vận động nhẹ nhàng, thích nghi được bắt đầu sau khoảng 7 ngày. Sau khi phẫu thuật, vật lý trị liệu cũng được sử dụng để phục hồi chức năng, tại đây khớp khuỷu tay sẽ được tập luyện theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật. Bệnh nhân cũng thường nhận được một "chương trình bài tập về nhà", trong đó anh ta độc lập thực hiện các bài tập đơn giản tại nhà mà không cần bác sĩ vật lý trị liệu. Trong vật lý trị liệu, các kỹ thuật trị liệu và các biện pháp vật lý trị liệu được sử dụng bên cạnh các bài tập.

Các biến chứng

Các biến chứng có thể xảy ra với các phương pháp trị liệu khác nhau cho gãy đầu hướng tâm. Trong liệu pháp bảo tồn có một rủi ro cơ bản là những mảnh xương không lành lại với nhau như thế nàynhư ban đầu chúng được sắp xếp về mặt giải phẫu. Kết quả là đầu hướng tâm bị biến dạng, do đó có thể cản trở chức năng của khớp khuỷu tay. Do đó, không hiếm trường hợp xảy ra Thoái hóa khớp ở khớp khuỷu taydo đó có thể kèm theo đau và hạn chế vận động.

Cũng thông qua nẹp thạch cao Các biến chứng có thể phát sinh, đặc biệt nếu bệnh nhân bất động quá lâu Băng dán được theo dõi. Bằng cách cố định ở vị trí 90 °, cứng khớp khuỷu tay (cái gọi là Hợp đồng). Điều này thể hiện ở chỗ khớp không còn có thể co duỗi hoàn toàn sau khi bó bột đã được tháo ra. Thường thì Xoay ngoài (Siêu âm) của cẳng tay với nhu cầu đặc biệt.

Trong quá trình hoạt động có nguy cơ Tổn thương các cấu trúc xung quanhchẳng hạn như các dây thần kinh và dây chằng chạy quanh khớp khuỷu tay. Trong trường hợp xấu nhất, nó có thể dẫn đến các triệu chứng thất bại lâu dài đầu hàng. Hơn nữa, nó cũng có thể dẫn đến Phát triển xương khớp đến cùng, vì ngay cả những can thiệp này cũng không thể đạt được tỷ lệ thành công 100%.

Thiệt hại có thể xảy ra

Với gãy đầu hướng tâm, hậu quả là tổn thương và biến chứng có thể xảy ra. Ví dụ, trong trường hợp không cố định đủ, bệnh giả xơ cứng có thể phát triển. Đây là những xương chưa phát triển ổn định với nhau. Khớp khuỷu tay có thể mất khả năng vận động và khả năng phục hồi của cánh tay.

Tổn thương dây thần kinh có thể dẫn đến cảm giác bất thường hoặc thậm chí tê liệt ở vùng cẳng tay do dây thần kinh hướng tâm ở vùng lân cận của đầu xuyên tâm bị ảnh hưởng. Cần tiến hành lập hồ sơ và kiểm tra chính xác chức năng thần kinh để có thể can thiệp sớm trong trường hợp tổn thương.

Hạn chế vĩnh viễn cử động của khớp khuỷu tay cũng có thể duy trì do hậu quả lâu dài của gãy đầu hướng tâm. Đầu hướng tâm đặc biệt quan trọng đối với các chuyển động quay (ngửa và ngửa) của cẳng tay. Với việc cắt bỏ đầu xuyên tâm hoặc các mảnh vỡ kém lành, khả năng vận động của khớp có thể bị hạn chế vĩnh viễn.

dự báo

Nhìn chung, các phương pháp trị liệu hiện tại cho gãy đầu hướng tâm thường có thể đạt được kết quả khả quan. Tuy nhiên, không có quy trình nào mang lại kết quả lâu dài tối ưu với độ chắc chắn tuyệt đối. Không có gì lạ khi các hạn chế nhất định trong khả năng vận động của khớp khuỷu tay bị ảnh hưởng vẫn còn, bất kể phương pháp trị liệu được chọn. Tuy nhiên, với cả liệu pháp bảo tồn và phẫu thuật, khớp khuỷu tay được đề cập sẽ có thể được di chuyển về mức gần như bình thường sau khoảng sáu tuần mà không gây đau dữ dội. Sau mười đến mười hai tuần, khớp cũng có thể được đặt trở lại một cách thận trọng khi chịu nhiều áp lực hơn. Nói chung, tiên lượng gãy xương càng tốt, nó càng ít phức tạp. Gãy xương đơn giản, ổn định, không di lệch mảnh xương do đó có tiên lượng tốt hơn so với gãy xương không ổn định, di lệch hoặc gãy xương liền nhau.

Thời gian chữa bệnh

Việc chữa lành gãy đầu hướng tâm phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Tuổi của bệnh nhân, tình trạng chung và các bệnh thứ phát đóng một vai trò quan trọng. Hơn nữa, thời gian chữa lành phụ thuộc vào loại gãy xương và liệu pháp được chọn.

Gãy đầu bán kính đã được điều trị bảo tồn có thể tập lại từ từ chỉ sau 7 ngày bất động. Cuộc kiểm tra lần cuối diễn ra sau khoảng 6 tuần với việc kiểm tra X-quang thường xuyên, sau đó vết gãy thường lành hẳn. Việc chữa lành có thể xảy ra nhanh hơn ở trẻ em. Các biến chứng kéo dài quá trình chữa bệnh. Sau một ca phẫu thuật, việc chữa lành phụ thuộc vào kết quả của ca phẫu thuật. Có thể cần phải loại bỏ vật liệu cố định sau vài tuần lành. Nếu khớp khuỷu tay bị dính nhiều, có thể lâu lành hơn. Tuy nhiên, thông thường, việc chữa lành không nên kéo dài hơn 6 tuần kể cả sau khi phẫu thuật và lên đến 12 tuần nếu các khớp có liên quan.

Bạn có thể tìm thêm thông tin tại: Thời gian đứt gãy bán kính

Khi nào có thể tải lại khuỷu tay?

Sức mạnh của khuỷu tay phụ thuộc vào quá trình chữa bệnh. Sau khi điều trị bảo tồn, các bài tập hoặc bài tập tích cực được thực hiện với sự hỗ trợ của chuyên gia trị liệu có thể được bắt đầu lại sau khoảng 7 ngày. Tuy nhiên, nếu cần thiết, một số chuyển động nhất định vẫn chưa được phép thực hiện trở lại và việc nâng vật hoặc nâng đỡ chúng sau đó vẫn chưa thể thực hiện lại được. Việc chữa lành thêm vết gãy là cần thiết.

Quá trình chữa bệnh của cá nhân có thể được kiểm tra bằng cách chụp X-quang. Bác sĩ sẽ xác định thời gian cá nhân khi bệnh nhân có thể sử dụng khuỷu tay hoàn toàn trở lại. Thông thường vết gãy ổn định trở lại sau 6 tháng. Sau khi điều trị bằng phẫu thuật, thời gian này phụ thuộc vào thông tin mà bác sĩ phẫu thuật cung cấp.

Bạn không thể làm việc trong bao lâu?

Thời gian mất khả năng lao động được cấp tại bệnh viện trong tuần đầu tiên và sau đó được đánh giá bởi bác sĩ điều trị ngoại trú. Thời gian mất khả năng lao động phụ thuộc riêng vào nhu cầu công việc của bệnh nhân. Ví dụ, một bệnh nhân gọi điện bằng tai nghe tại nơi làm việc sẽ có thể làm việc trở lại nhanh chóng hơn so với một thợ sơn hoặc thợ nề đang căng thẳng tay cho công việc hàng ngày của mình.

Trong trường hợp đòi hỏi nhiều hoạt động, tình trạng mất khả năng lao động có thể được cấp cho toàn bộ thời gian chữa bệnh, nhưng ít nhất cho đến khi tải ổn định. Ổn định ổn định có nghĩa là bệnh nhân được phép tải hoàn toàn cánh tay của mình và sử dụng lại. Nếu cơn đau xảy ra khi làm việc hoặc sưng tấy xảy ra, cần được bác sĩ tư vấn nếu cần thiết.

bồi thường thương tật cá nhân

Bệnh nhân có được bồi thường cho những đau đớn và chịu đựng sau khi bị gãy xương xuyên tâm hay không là quyết định của cá nhân. Khi xác định mức bồi thường có thể cho nỗi đau và sự chịu đựng, nó phụ thuộc vào các hạn chế chức năng lâu dài và tổn thương vĩnh viễn mà bệnh nhân phải gánh chịu do thương tích của mình. Tuy nhiên, những biểu hiện này thường chỉ trở nên rõ ràng từ một đến hai năm sau chấn thương. Ngoài ra, ý nghĩa cá nhân của thiệt hại vĩnh viễn này rất quan trọng đối với Sự bù đắp cho nỗi đau và sự đau khổbởi vì, ví dụ, một bệnh nhân đã từng là một vận động viên chèo thuyền trước khi bị chấn thương và người đã không thể thực hiện các công việc thể chất kể từ khi bị gãy xương do đau dữ dội ở khớp khuỷu tay có nhiều khả năng được bồi thường cho nỗi đau và sự đau đớn hơn một bệnh nhân làm việc trong văn phòng và bị hạn chế khả năng vận động Elbow vẫn có thể làm công việc của mình. Trong số những điều khác, nó phụ thuộc vào mức độ hạn chế nghề nghiệp mà bệnh nhân phải trải qua do chấn thương của anh ta. Về nguyên tắc, thiệt hại vĩnh viễn do Gãy đầu xuyên tâm Có quyền được bồi thường cho nỗi đau và sự đau khổ, nhưng điều này phải được xem xét và xác định trong trường hợp cá nhân của bệnh nhân.

Gãy đầu xuyên tâm ở trẻ em

Trẻ em cũng có thể bị gãy đầu hướng tâm. Điều này xảy ra thường xuyên nhất trong bối cảnh thể thao hoặc tai nạn giao thông. Như với người lớn, chụp X-quang để xác định chẩn đoán. Phương pháp điều trị được lựa chọn tùy thuộc vào mức độ tổn thương và sự ổn định của vết gãy. Gãy xương ổn định mà vẫn ở vị trí đúng về mặt giải phẫu thường có thể được điều trị bảo tồn, gãy xương hở có các tổn thương kèm theo rõ rệt hoặc gãy xương không ổn định phải được phẫu thuật và nẹp vít. Tiếp theo là điều trị vật lý trị liệu để giúp trẻ lấy lại phạm vi vận động ban đầu.

Đọc thêm về chủ đề: Trẻ em bị gãy tay