Tủy sống

Từ đồng nghĩa

Dây thần kinh cột sống, dây thần kinh cột sống

Y tế: tủy sống (Medulla = tủy theo tiếng Latinh, tủy sống = gai Latinh, giống như gai, thuộc xương sống hoặc tủy sống), Myelon (= tủy theo tiếng Hy Lạp),

Tiếng anh: tủy sống

Định nghĩa

Tủy sống là phần dưới của hệ thống thần kinh trung ương (CNS), chạy trong ống sống và chịu trách nhiệm cung cấp động cơ (chuyển động) và cảm giác (cảm giác) của thân, tứ chi (tay và chân) và cả cổ; vì vậy nó kết nối não với hệ thần kinh ngoại vi.
Điều này đạt được nhờ 31 cặp dây thần kinh cột sống được sắp xếp theo từng đoạn (dây thần kinh tủy sống). Các màng tủy sống (màng não) và dịch não tủy chứa đầy dịch thần kinh bao quanh tủy sống và chảy trơn tru vào các màng và không gian dịch não tủy của não.

Hình tuỷ sống

Tủy sống thứ nhất + thứ hai -
Tủy sống

1. Chất xám của tủy sống -
   Substantia grisea
2. Chất tủy sống màu trắng -
   Substantia alba
3. Gốc trước - Radix phía trước
4. Gốc trở lại - Radix sau
5. Hạch cột sống -
   Ganglion Sensorium
6. Dây thần kinh cột sống - Dây thần kinh cột sống
7. Periosteum - Màng xương
8. Không gian ngoài màng cứng -
   Không gian ngoài màng cứng
9. Da cứng của tủy sống -
   Màng cứng cột sống
10. Khoảng cách dưới màng cứng -
    Không gian con
11. Da mạng nhện -
    Màng nhện ống sống
12. Không gian nước não -
    Không gian dưới nhện
13. Quá trình xoắn ốc -
    Quá trình xoắn ốc
14. Thân đốt sống -
    Vòm cột sống
15. Quy trình chuyển đổi -
    Quy trình Costiform
16. Lỗ quy trình ngang -
    Foramen transversarium

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Vị trí của tủy sống

Ở phía trên (sọ, = về phía hộp sọ), tủy sống đi qua phần tủy dài (medulla oblongata) trực tiếp vào não như phần trên của hệ thần kinh trung ương (để về mặt giải phẫu nó có thể được xem như một "phần mở rộng của não ") cụ thể là giữa lỗ chẩm lớn (foramen occipitale magnum) là lối ra dưới của hộp sọ và đốt sống cổ trên cùng (tập bản đồ), nơi xương sọ hợp nhất vào cột sống.
Từ đây tủy sống tiếp tục đi qua toàn bộ ống sống đến mức đốt sống thắt lưng thứ 1 hoặc thứ 2. Ở người lớn, nó đạt chiều dài khoảng 45 cm với đường kính 10-14 mm. Tủy sống tập trung vào cái gọi là tủy sống conus, đến lượt nó hợp nhất thành một sợi cuối mỏng (filum terminale). Bên dưới đốt sống thắt lưng thứ 2 chỉ có các bó sợi thần kinh (của dây thần kinh cột sống dưới); chúng được gọi là cauda equina (đuôi ngựa).

Các màng của tủy sống với nước thần kinh tiếp tục sâu hơn một chút vào cái gọi là túi màng cứng (từ tiếng Latinh dura VR = màng não cứng), đó là lý do tại sao người ta có thể dễ dàng lấy nước thần kinh (rượu) vào thời điểm này mà không sợ bị thương. tủy sống. (Vì khu vực này là vùng thắt lưng, việc lấy dịch thần kinh được gọi là chọc dò thắt lưng. Điều này thường được thực hiện ở mức độ của đốt sống thắt lưng thứ 3/4).
Nước thần kinh (rượu) được lấy để chẩn đoán CSF nhằm phát hiện các bệnh về nước thần kinh hoặc não.
Bạn có thể tìm thêm thông tin trong chủ đề của chúng tôi: Chẩn đoán CSF.
Cái gọi là gây tê tủy sống (tiêm tủy sống) cũng được thực hiện ở độ cao này.

Tủy sống được gắn chặt và treo trong ống sống ngoại trừ các cặp dây thần kinh cột sống phân nhánh bên phải và trái của cái gọi là "dây chằng răng", dây chằng. Để biết mô tả giải phẫu chính xác bao gồm các màng của tủy sống, hãy xem thêm nội dung của ống đốt sống (chủ đề sau).

kết cấu

Tủy sống là một cơ quan phản xạ đối xứng (= hai bên) được chia thành hai nửa cùng loại và ngược lại với não, có cấu trúc tương đối nguyên bản và đơn giản về cơ bản trông giống nhau ở các phần khác nhau của nó. Tương tự với Xương sống nó có thể được chia thành cái đó

• Tủy cổ hoặc tủy cổ (ở mức độ 1-7 đốt sống cổ)
• Lồng ngực hoặc tủy ngực (ở mức độ từ 1 đến 12 đốt sống ngực)
• Tủy sống thắt lưng hoặc thắt lưng (ở cấp độ của đốt sống thắt lưng thứ 1 đến thứ 5)
• Tủy chéo hoặc tủy xương cùng (ở mức độ Xương mông)

Tủy xương cụt hoặc xương cụt vẫn tồn tại ở các động vật có xương sống khác còn thô sơ ở người, tức là chỉ có hệ thống không có chức năng vẫn còn tồn tại.

Từ tủy sống, các cặp rễ thần kinh đối xứng kéo dài sang trái và phải Dây thần kinh cột sống (cột sống Nervi). Chúng kéo đều qua mỗi bên Đĩa đệm giữa các đốt sống (foramen intervertebralis), được hình thành bởi hai đốt sống nằm trên một đốt sống ở bên phải và bên trái của thân đốt sống. Trong phần ngắn này, họ sẽ Rễ thần kinh cột sống (Radixinalis) bởi vì chúng vẫn có thể được phân biệt với một phía trước (động cơ = cho cơ bắp) và một cái phía sau (nhạy cảm = cho cảm giác) Chia sẻ tồn tại.

Hình cột sống và tủy sống

1. Quy trình chuyển đổi
2. dây thần kinh đi ra (dây thần kinh cột sống)
3. Thân đốt sống
4. Quá trình xoắn ốc
5. Tủy sống

Chỉ sau khi rời khỏi các lỗ đĩa đệm, hai phần của rễ mới hợp nhất lại để tạo thành dây thần kinh tủy sống thực sự, kéo ra vùng ngoại vi của cơ thể.
Do đó, rễ cột sống vừa là trung tâm điều khiển cho hai phẩm chất cơ bản khác nhau cũng như cho hai hướng dẫn truyền khác nhau: cảm giác đầu vào từ bên ngoài được dẫn từ ngoại vi đến trung tâm (tủy sống và não) - đồng thời , yêu cầu chuyển động từ trung tâm đến các cơ, ra ngoại vi.
Hai phẩm chất (bộ phận vận động và bộ phận cảm giác) vẫn tự nhiên nằm trong dây thần kinh, chúng đơn giản là không còn phân biệt được với nhau và chạy như một "dây cáp" chung.
Vì chúng bị cô lập về mặt điện bởi vỏ bọc thần kinh béo (vỏ myelin) nên chúng không cản trở nhau.

Tình hình phát triển

Ở trẻ sơ sinh, tủy sống lấp đầy ống sống lên đến đốt sống thắt lưng dưới, ở trẻ em nó kéo dài đến đốt sống thắt lưng thứ 4. Điều này phải được lưu ý khi rút nước thần kinh; sau đó bạn phải đi sâu hơn xuống ống sống để không gây nguy hiểm cho tủy sống.
Trong những năm tiếp theo của cuộc đời, tủy sống di chuyển ngày càng xa hơn về phía trên bởi vì nó được “gắn” vào não, nhưng nó phát triển chậm hơn cột sống. “Đi lên” này của tủy sống được gọi là y học ascensus medullae cột sống.

Ban đầu trong quá trình phát triển phôi thai, một đoạn dây thần kinh nằm đối diện với các đốt sống liên quan. Các dây thần kinh cột sống do đó buộc phải phát triển cùng với các cấu trúc xương; do đó, với tuổi tác ngày càng cao, chúng càng ngày càng dốc xuống: đường đi của chúng trong ống sống ngày càng dốc và dốc dần xuống dưới.
Do đó, ở người lớn, chiều cao của đoạn tủy sống gần như chỉ trùng khớp ở phần trên của dây thần kinh cổ tử cung với điểm ra của cặp dây thần kinh liên quan. Các dây thần kinh cột sống bắt nguồn từ các phần dưới của tủy sống bị nén bằng cách "kéo" tủy sống lên để tạo thành cauda equina, đuôi ngựa. Quá trình phát triển này được hoàn thành vào năm 12 tuổi.

Feinbau

Tủy sống rắn cho thấy một vết rạch sâu ở phía trước (bụng hoặc trước), fissura mediana ventralis / trước, trong đó động mạch cột sống trước (A.inalis anterior) chạy và trên lưng (lưng hoặc sau) một rãnh nông hơn. , cái gọi là sulcus medianus dorsalis / sau.
Rãnh này tiếp tục hướng vào bên trong thành một vách ngăn mịn, cái gọi là vách ngăn (vách ngăn trung gian). Đường rạch trước và vách ngăn sau chia tủy sống thành hai nửa hình ảnh phản chiếu.

Nếu bạn nhìn vào mặt cắt ngang của tủy sống, có thể nhìn thấy bên trong, có hình con bướm bằng mắt thường (= kính vĩ mô) chất xám để nhận ra, rõ ràng mỗi trong một phía trước và phía sau "sừng" có cấu trúc.
Từ nó, người ta có thể nhìn thấy sợi bao quanh nó chất trắng (Substantia alba) phân định bên ngoài. Biểu hiện của hình con bướm này là khác nhau tùy thuộc vào bản địa hóa. Cả ở ngang ngực và ngang với phần thắt lưng của tủy sống, có một sừng bên nhỏ nằm giữa hai bên trong chất xám ở mỗi bên, ngoài sừng trước và sừng sau.

Ở giữa chạy Kênh trung tâm (channelis centralis), chỉ có thể nhìn thấy dưới dạng một lỗ nhỏ trên mặt cắt ngang; nó chứa đầy nước thần kinh và đại diện cho không gian rượu bên trong của tủy sống.

Khi nhìn vào mặt cắt dọc, bạn cũng có thể thấy rằng tủy sống ở những khu vực này dày hơn so với phần còn lại của khóa học, vì đây là nơi các rễ thần kinh nổi lên, phải cung cấp cho cánh tay và chân - vì vậy nhiều sợi thần kinh hơn. và nhiều cơ quan tế bào thần kinh hơn là cần thiết ở đây.
Những chất đặc này còn được gọi là Nước hoa (Intumescentia cổ tử cung trong tủy cổ tử cung hoặc lumbosacralis ở vùng thắt lưng).

Các Sừng trước (Cornu anterius) chất xám của tủy sống rộng và chứa Cơ quan tế bào thần kinh, của chúng Quy trình (sợi trục) kéo về phía các cơ (được gọi là. Nơron vận động).
Do đó, chúng tạo thành nguồn gốc của mặt trước, động cơ (tức là phục vụ phong trào) Một phần của rễ thần kinh cột sống, kéo ra bên ngoài từ tủy sống.

Các Sừng sau mặt khác dài và hẹp và tạo thành điểm vào cho phía sau, phần nhạy cảm của rễ thần kinh cột sốngtruyền thông tin "cảm nhận" được tạo ra ở ngoại vi lên não (ví dụ: đau, nhiệt độ, xúc giác). Tuy nhiên, thân tế bào thần kinh của chúng nằm trong cái gọi là hạch tủy sống, nằm bên ngoài tủy sống (nhưng vẫn nằm trong ống sống).
Tuy nhiên, có những cơ thể tế bào ở sừng lưng, cụ thể là những tế bào của sợi dài phía trước và bên của chất trắng, được gọi là. Sợi ô (xem bên dưới)

Các Sừng bên chứa các tế bào thần kinh sinh dưỡng (Tế bào thần kinh) của dây thần kinh giao cảm (trong tủy ngực và thắt lưng) và des Phó giao cảm (trong tủy xương cùng).

Những "sừng" này chỉ được thể hiện trong mặt cắt ngang là "sừng" ("cánh bướm"); chúng có thể được tìm thấy - ở các dạng khác nhau - trong suốt tủy sống, bất kể nó bị cắt chéo ở đâu. Do đó, nhìn theo ba chiều, chúng thực sự là cột, và chúng còn được gọi là cột hoặc dải (Columnae). Do đó, cột Vorderhorn được gọi là Columna phía trướcnhững người đã yêu thích trụ cột Hinterhorn Hậu trường Columna và cột sừng bên Cột bên.

Đến lượt mình, những “trụ cột” này không nên được hình dung như những sợi có sức mạnh ngang nhau ở mọi nơi được kết nối từ trên xuống dưới toàn bộ Kéo tủy sống qua, bởi vì chúng thực sự bao gồm các Nhóm tế bào, chủ yếu là năm.
Các nhóm tế bào này tạo thành ngắn Các cột có thể kéo dài qua một số đoạn, tức là các cấp của tủy sống.
Chúng còn được gọi là vùng lõi (kernels = hạt nhân). Các ô của một nhóm ô như vậy sau đó mỗi lần cho một Cơ bắp chịu trách nhiệm. Nếu z. Ví dụ, nếu một nhóm tế bào kéo dài trên ba đoạn, quá trình của chúng (sợi trục) rời khỏi tủy sống thông qua ba rễ trước.
Sau khi họ đã bước ra ngoài, họ sau đó lại thu hẹp một Tập hợp các dây thần kinh của bạn lại với nhau một Cơ kéo. Điều này sau đó được gọi là dây thần kinh ngoại biên.

Nếu một dây thần kinh ngoại vi bị tổn thương, một dây thần kinh sẽ phát triển tê liệt ngoại vi, Nó có nghĩa là a cơ bắp tất cả không thành công.

Mặt khác, nếu rễ thần kinh bị tổn thương, thì sẽ phát triển tê liệt dạng thấu kính (Radix = gốc), tức là nó sẽ rơi Các bộ phận khác nhau Cơ bắp tắt. (Xem thêm Hội chứng rễ).

Ở khu vực cánh tay và chân, các dây thần kinh cột sống thoát ra ngoài kết hợp với nhau để tạo thành đám rối thần kinh, được gọi là. Đám rối.

Vùng da được cung cấp bởi các sợi thần kinh của một đoạn được gọi là Dermatome.
Các sợi cơ được cung cấp bởi các sợi thần kinh của một đoạn được gọi là Myotome.
Điều quan trọng cần nhớ là không phải một đoạn cung cấp cơ mà là “các cơ khác nhau có thể cung cấp một ít”.

Cuối cùng, các sợi thần kinh kết nối hai nửa đối xứng của tủy sống với nhau (sợi ủy ban; Commissura grisea) để một nửa của tủy sống biết phần kia đang làm gì.
Sự so sánh này là cần thiết cho các quá trình cân bằng và các quá trình khác. Họ cũng thuộc về cái gọi là bộ máy tự thân của tủy sống. Điều này bao gồm các tế bào thần kinh và các sợi của chúng chỉ giao tiếp với nhau trong tủy sống và cho phép các quá trình có thể diễn ra mà không cần sử dụng mạch trung tâm qua não; điều này bao gồm, ví dụ, phản xạ của tủy sống.

Rối loạn tủy sống

Về cơ bản, phải nói rằng mô hình hỏng hóc xảy ra phụ thuộc vào chính xác vị trí tổn thương trong tủy sống.
Ngay cả khi không có chẩn đoán hình ảnh như vậy CT (Chụp cắt lớp vi tính) hoặc cái đó MRI (Chụp cộng hưởng từ) người ta đã có thể đưa ra các tuyên bố rất định hướng về vấn đề này trên cơ sở bệnh cảnh lâm sàng do các khu vực cung cấp riêng lẻ của các phân đoạn riêng lẻ.

Rối loạn tủy sống thường gặp

• Rối loạn phát triển của tủy sống:
  • Nứt đốt sống ("hở trở lại")
  • Syringomyelia
• Thương tích:
  • Hội chứng liệt nửa người
  • Chấn thương do roi
• Bệnh thoát vị đĩa đệm
• Hẹp ống sống
• Hội chứng cột sống trước (tắc nghẽn động mạch cột sống trước)
• Khối u trong tủy sống
• Poliomyelitis (bại liệt)

Bệnh thoát vị đĩa đệm

Trong trường hợp thoát vị đĩa đệm, khối sền sệt của đĩa đệm nổi lên. Khối sền sệt này có thể lồi vào ống sống và chèn ép vào tủy sống.
Nếu áp lực trở nên quá lớn, nó có thể dẫn đến đau đớn, rối loạn cảm giác, tê liệt và mất hoàn toàn chức năng.
Để biết thêm thông tin về chủ đề này, hãy xem: Herniated Disc.

Chấn thương do roi

Trong trường hợp bị thương do đòn roi, bạo lực đột ngột và bất ngờ vào đầu thường dẫn đến tổn thương cột sống cổ và các cơ xung quanh.
Bằng cách “ném đầu”, các cơ cổ cố gắng bắt lấy đầu, nhưng bị lấn át bởi lực.
Thông tin thêm về chủ đề này có tại:

• Chấn thương do roi
• Hội chứng cột sống cổ

Hội chứng Brown-Sequard

Ví dụ ấn tượng nhất về sự phức tạp của một mô hình thất bại là tổn thương một nửa bên của tủy sống với sự gián đoạn dẫn truyền của một nửa tủy sống trong một khu vực, cái gọi là. Hội chứng Brown-Séquard, còn được gọi là "rối loạn cảm giác phân ly".