ChỉNh Hình-Online

Phẫu thuật valgus Hallux

Quy trình phẫu thuật

Có rất nhiều liệu pháp có thể được sử dụng để điều trị Hallux valgus Được đề nghị. Đầu tiên là khả năng của một cách tiếp cận bảo thủ đã kiểm tra trong khi tránh phẫu thuật. Trong giai đoạn đầu, bạn có thể lót tronghỗ trợ vòm bàn chân, làm chậm sự tiến triển thêm của bệnh và giảm khó chịu. Riêng đường ray có thể làm giảm áp lực lên các ngón chân lân cận và giúp ngăn chặn các điểm áp lực. (xin vui lòng tham khảo: Liệu pháp bảo tồn của Hallux valgus)
Hơn nữa, việc sử dụng chắc chắn Công nghệ giày và thể dục có thể tưởng tượng được để bù đắp cho hậu quả của bệnh lang ben và làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Tại biến dạng chân rõ rệt tuy nhiên, phẫu thuật thường không thể tránh khỏi. Trong khi các biện pháp bảo tồn chỉ làm chậm sự tiến triển của bệnh, các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau có thể giảm đau vĩnh viễn cho bệnh nhân.
Chỉ định phẫu thuật thường được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, người được hướng dẫn bởi hình ảnh lâm sàng của bệnh nhân khi đánh giá.
Đặc biệt Đau đớn và viêm mãn tính bóng của ngón chân làm cho một phương pháp phẫu thuật hữu ích. Độ nghiêng ngày càng tăng của ngón chân cái theo hướng của ngón chân út và cứng lại khi bị lệch cũng là lý do khiến bác sĩ đề nghị phẫu thuật.

Ngoài việc quyết định phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình cũng sẽ thảo luận về loại thủ thuật với bệnh nhân. Các hoạt động phải loại bỏ đau đớn và sai vị trí và Khớp ngón chân cái được ổn định để phát triển một Khớp cổ chân ở khớp ngón chân cái để ngăn chặn. Có nhiều cách tiếp cận khác nhau ở đây, nhưng chúng thường tuân theo các nguyên tắc thống nhất.

Hallux valgus được sửa chữa lệch lạc bằng nhiều cơ chế khác nhau. Do đó, hoạt động phải bắt đầu trên một số cấu trúc để đảm bảo sự liên kết chính xác vĩnh viễn của ngón chân cái.

Vì bao khớp và gân cũng phải chịu những thay đổi bệnh lý trong chứng lang ben, nên bao khớp kéo dài ở bên trong sẽ được tập trung đầu tiên và quá trình gân ở ngón chân cái được thay đổi để nhường chỗ cho phần tiếp theo. Sắp xếp lại xương (Cắt xương) để thực hiện.

Các cấu trúc xương hướng dẫn gân bao gồm cái gọi là Xương mè (Sesamoids), được bù lệch bên trong valgus hallux và phải được căn giữa lại trong quá trình hoạt động.

Với các ngón chân ở vị trí bình thường, mắt tác động lực kéo dọc theo tia ngón chân. Điều này có thể được thay đổi rất nhiều trong valgus hallux, đó là lý do tại sao gân có thể phải được rút ngắn hoặc dài ra.

Trong khi biến dạng xương bởi cái gọi là Cắt xương, việc cắt đứt và chỉnh sửa xương, được bù đắp, can thiệp vào mô mềm trên dây chằng và khớp để đảm bảo chức năng của chi được điều chỉnh.

Trong phẫu thuật cắt xương, xương ngón chân và xương cổ chân được phân chia để sắp xếp lại và cố định chúng theo cách mong muốn. Vít kim loại, nẹp nhỏ và dây được sử dụng cho đến khi chỗ khuyết xương đã lành.

Nếu bệnh nặng thường không thể phẫu thuật để bảo tồn khớp. Việc loại bỏ khớp xương cổ chân của ngón chân cái với sự cứng lại sau đó (Arthrodesis) của xương tạo khớp có thể là biện pháp được lựa chọn ở đây để vẫn giảm đau cho bệnh nhân.

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr.Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Các vận động viên (người chạy bộ, chơi bóng đá, v.v.) đặc biệt thường bị ảnh hưởng bởi các bệnh về bàn chân. Trong một số trường hợp, ban đầu không thể xác định được nguyên nhân gây ra chứng khó chịu ở chân.
Vì vậy, việc điều trị bàn chân (ví dụ như viêm gân Achilles, gai gót chân, v.v.) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi tập trung vào nhiều loại bệnh về chân.
Mục tiêu của mọi phương pháp điều trị là điều trị không cần phẫu thuật với hiệu suất phục hồi hoàn toàn.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Đau khi phẫu thuật

Phẫu thuật Hallux valgus là một thủ thuật tương đối nhỏ, nhưng giống như tất cả các phẫu thuật, nó có thể gây đau đớn.

Do được gọi là khối bàn chân, làm tê liệt các dây thần kinh liên quan đến bàn chân, thường không đau ngay sau khi mổ. Khoảng 48 giờ sau khi làm thủ thuật, cơn đau có thể tăng lên do giảm thuốc mê.
Cơn đau chỉ giới hạn trong khu vực phẫu thuật và không lan tỏa. Thuốc đầy đủ, có thể được dùng ở nhà dưới dạng viên nén, sẽ phát huy tác dụng tại đây. NSAID, thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen hoặc diclofenac được ưu tiên sử dụng, thường giúp giảm đau đầy đủ. Thuốc giảm đau là cần thiết trong khoảng hai tuần sau khi phẫu thuật. Trong thời gian này, các triệu chứng lẽ ra đã thuyên giảm đáng kể.

Cơn đau sau phẫu thuật ban đầu có thể ảnh hưởng đến việc lựa chọn giày dép, vì vậy ban đầu không phải tất cả các loại giày đều có thể được mang mà không bị đau. Những căng thẳng kéo dài, chẳng hạn như những căng thẳng xảy ra khi đi bộ lâu, thường không thể thực hiện được sau khi phẫu thuật do đau và nên tránh vì lợi ích của việc chữa bệnh.

Cơn đau tăng mạnh trong tuần đầu tiên sau thủ thuật là điều khá bất thường và cho thấy có những biến chứng trong quá trình chữa bệnh.
Đau rát hoặc đau nhói, đỏ và sưng sẹo, ngón chân hoặc toàn bộ bàn chân có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng vùng phẫu thuật và phải được bác sĩ khẩn trương làm rõ và điều trị bằng kháng sinh nếu cần thiết.

Đọc thêm về chủ đề: Khối chân

Rủi ro của hoạt động

Giống như bất kỳ ca phẫu thuật nào, phẫu thuật valgus hallux có một số rủi ro nhất định.
Về cơ bản, mối nguy hiểm lớn nhất đến từ Nhiễm trùng ngoài. Ngay cả khi cẩn thận nhất là tuân thủ các biện pháp vệ sinh trong quá trình vận hành, không bao giờ có thể loại trừ hoàn toàn rằng các vật liệu được sử dụng bị ô nhiễm hoặc vi trùng lây lan bởi nhân viên.
Các dấu hiệu viêm cổ điển như đau, đỏ, nóng và sưng tấy cần được bác sĩ làm rõ và điều trị.
Liệu pháp kháng sinh thường là đủ, nhưng nếu tình trạng nhiễm trùng đã tiến triển thì có thể cần phải tiến hành thêm một cuộc phẫu thuật để làm sạch trọng tâm của nhiễm trùng.

Các vật liệu lạ được sử dụng có thể dẫn đến nhiễm trùng cũng như Kích ứng các mô xung quanh đến. Đau do kết quả phải được chống lại bằng cách nghỉ ngơi hoặc điều chỉnh phẫu thuật.

Do điều kiện giải phẫu trên bàn chân bị ảnh hưởng thay đổi sau khi phẫu thuật, nên áp lực lên mô cũng thay đổi. Đau do áp lực và các triệu chứng về da ở những vùng căng thẳng mới có thể là kết quả.
Khi bạn quen với tình hình giải phẫu mới, các triệu chứng sẽ tự điều chỉnh. Một số người cũng dễ bị sẹo quá mức hoặc vết thương kém lànhđiều đó có thể làm cho quá trình chữa bệnh trở nên khó khăn hơn.

Tải trọng thay đổi trên các cấu trúc xương cũng có thể gây ra vấn đề. Gãy xương do căng thẳng, tức là gãy trong mô xương đặc biệt căng thẳng, đôi khi được quan sát thấy với tải trọng nhanh chóng sau khi phẫu thuật.

Ngay cả sau khi phẫu thuật hội chứng valgus thành công, nó có thể tái phát theo thời gian và gây khó chịu và không phải lúc nào cũng có thể loại bỏ cơn đau đã tồn tại trước đó bằng một cuộc phẫu thuật. Sau đó nên vứt bỏ giày dép đã mặc trước khi phẫu thuật, vì chất liệu này đã thích nghi với tình trạng bàn chân bị lệch và buộc ngón chân đã chỉnh sửa lại bị lệch.

Sơ lược về các kỹ thuật phẫu thuật

Tổng số hơn 200 quy trình phẫu thuật khác nhau cho vùng bàn chân trước đã được biết đến. Các sáu thủ tục phẫu thuật phổ biến nhất tại Hallux valgus là những thứ sau:

Exostosis đục bằng thu thập viên nang trung gian
sau Chevron / Austin
McBride OP
Hoạt động sau vụ cháy hầm
Cắt xương cơ sở của cổ chân đầu tiên (Cơ sở-Wedge-OP hoặc chuyển đổi gần)
OP sau SCARF

Exostosis đục:
Việc loại bỏ duy nhất của Exostosis cho valgus hallux (Được gọi là phình xương hoặc chứng phồng xương giả) ngày nay hiếm khi được sử dụng và với rất ít valgus hallux.

Phẫu thuật Chevron hoặc phẫu thuật Austin

Phương pháp phẫu thuật này được sử dụng cho các dạng valgus ảo giác trung bình đến nặng. Điều kiện tiên quyết cho quy trình bảo tồn khớp này là ít nhất một viêm xương khớp vừa phải và góc giữa cổ chân là tối đa 16 ° (Góc giữa xương cổ chân thứ 1 và thứ 2).
Ngoài việc loại bỏ phần ngoài, điều chỉnh 3 chiều với sự dịch chuyển gân được thực hiện để đạt được giải phẫu chức năng của bàn chân trước.
Quá trình điều trị theo dõi diễn ra trong khoảng 3-4 tuần, sau đó có thể mang một đôi giày bình thường thoải mái với miếng lót đặc biệt.
Hoạt động valgus hallux này có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc nội trú. Việc hoàn trả chi phí do công ty bảo hiểm y tế chi trả nếu có chỉ định y tế.

Phẫu thuật McBride (phẫu thuật mô mềm)

bên trong McBride OP Hallux valgus (phẫu thuật mô mềm) xảy ra trong trường hợp ngón chân cái bị lệch phải được bù đắp một cách thụ động, không có hoặc tốt nhất là với ngón chân cái. chứng khớp có sẵn ở ngón chân cái. Đây là một phẫu thuật valgus hallux ưa thích ở những bệnh nhân trẻ tuổi.
Mục đích là để đục bỏ phần xương nhô ra và để thay đổi và thắt chặt các cơ ngón chân cá nhân (Cơ gây ảo giác) và viên nang.
Điều trị tiếp theo bao gồm kê cao bàn chân bị ảnh hưởng, chườm đá cục bộ, các biện pháp giảm viêm và Dự phòng huyết khối. Sau khoảng 6 tuần, khả năng lao động được phục hồi.

Hoạt động sau Keller-Brandes

Phẫu thuật valgus hallux sau khi Cháy tầng hầm phát hiện tiến triển hơn ở những bệnh nhân lớn tuổi bị biến dạng ngón chân cái nghiêm trọng chứng khớp bên trong Khớp cổ chân và ít căng thẳng hơn cho bàn chân trước trong sử dụng hàng ngày. Một nhược điểm của phương pháp phẫu thuật này là ngón chân cái bị ngắn lại, thường gây mất thẩm mỹ. Ngón chân thứ hai nhô ra dài hơn ngón chân cái. Mục đích của ca mổ là cắt bỏ 1/3 khớp cổ chân của ngón chân cái và đục bỏ phần xương lồi ở mặt trong của xương cổ chân. Đây là một thủ tục phẫu thuật tương đối dễ dàng và nhanh chóng.

Cứng khớp cổ chân của ngón chân cái

Trong các trường hợp riêng lẻ, tốt hơn là Khớp ngón chân cái để cứng lại (med. arthrodesis). Các quy trình hoạt động khác nhau có sẵn cho việc này. Vít thường được sử dụng cho việc này. Sự tái diễn của các khiếu nại với thủ tục này Hallux valgus Hoạt động cực kỳ hiếm.

Giả khớp cổ chân của ngón chân cái

Hiện nay cũng có những bộ phận giả cho khớp cổ chân của ngón chân cái. Chất liệu của những bộ phận giả này chủ yếu bao gồm silicone hoặc gốm siêu bền. Nhược điểm của phương pháp này là khả năng phục hồi và độ bền của phục hình silicone thấp, do đó, rất thường xuyên phải mong đợi một hoạt động thay thế, tức là một hoạt động thứ hai.
Phục hình bằng sứ thường có tính di động kém do để lại sẹo. Các Chăm sóc sau bao gồm nâng cao bàn chân bị ảnh hưởng, điều trị bằng đá cục bộ, các biện pháp giảm viêm và dự phòng huyết khối.
Sau khoảng 6 tuần, khả năng lao động được phục hồi.

Cắt xương cơ sở của cổ chân đầu tiên (hoạt động sụn chêm cơ sở)

Trong các hình thức nghiêm trọng của Hallux valgus (Góc trên 50 độ và góc giữa cổ chân hơn 20 độ) xương phải được phân chia và định vị lại ở gốc của xương cổ chân thứ nhất. Một chêm xương nhỏ được lấy ra khỏi đế, thanh đà 1 được xoay và vặn lại ở vị trí mới. So với phẫu thuật Austin hoặc Chevron (xem ở trên), băng buộc giày / bàn chân trước dài hơn khoảng 2 tuần. Tuy nhiên, như với tất cả những điều trên, tải trọng gót chân cũng ở đây. Được phép phẫu thuật từ ngày đầu tiên sau phẫu thuật.

-> Tiếp tục chủ đề về nẹp valgus hallux