Phẫu thuật xương khớp ngón tay

Các biện pháp phẫu thuật cho thoái hóa khớp ngón tay

Nếu các hình thức điều trị bảo tồn không dẫn đến thành công mong muốn, bác sĩ chăm sóc có thể xem xét liệu pháp phẫu thuật. Thường là một biện pháp hoạt động chỉ được xem xét nếu các triệu chứng đã tồn tại trong một thời gian dài và các khớp đã bị biến dạng nghiêm trọng. Những biến dạng này có thể dẫn đến khớp bị lệch hoàn toàn khỏi trục ngón tay.

Là một phần của hoạt động viêm xương khớp ngón tay, không chỉ các nốt heberden thường được loại bỏ. Ngoài ra, niêm mạc khớp bị sưng thường được cắt bỏ. Một lựa chọn khác là cắt các dây thần kinh đau cung cấp cho khớp cuối. Cần lưu ý rằng các dây thần kinh cảm giác không bị ảnh hưởng bởi sự cắt ngang và do đó chỉ hiếm khi xảy ra rối loạn cảm giác ở vùng ngón tay hoặc đầu ngón tay.
Ở những bệnh nhân, ngoài cơn đau dữ dội, đã có biến dạng khớp nghiêm trọng, khớp bị ảnh hưởng thường bị cứng như một phần của hoạt động khớp ngón tay trong quá trình phẫu thuật. Khả năng cử động thường vẫn còn ở các khớp khác, do đó ngón tay bị ảnh hưởng không trở nên cứng hoàn toàn, tức là nó vẫn hoàn toàn di động ở một số khu vực. Khớp bị ảnh hưởng được làm cứng bằng cách chèn hai đến ba dây nhỏ (được gọi là dây Kirschner) hoặc bằng cách chèn các vít đặc biệt.
Trong lĩnh vực điều trị phẫu thuật cũng vậy, những ưu và nhược điểm phải được cân nhắc với nhau. Ví dụ như ưu điểm của phương pháp phẫu thuật này là có thể bảo tồn được tính di động của khớp cuối.

Tuy nhiên, cần phải nói rõ rằng trong quá trình bệnh lâu dài, bệnh nhân có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh trở lại và do đó các vấn đề tương tự có thể tái phát. Cũng có thể cơn đau có thể tồn tại trong một thời gian dài sau khi phẫu thuật. Do đó, can thiệp phẫu thuật không đảm bảo loại bỏ bệnh ở khớp bị ảnh hưởng.
Điều gì xảy ra với các dây được chèn vào?
Các dây được chèn trong quá trình phẫu thuật chỉ có thể được tháo ra khi chụp X quang đảm bảo rằng khớp (làm cứng khớp) đã được hoàn thiện. Là một phần của một cuộc tiểu phẫu, các dây thường sau 6 đến 18 tháng xa. Khi điều này xảy ra trong từng trường hợp riêng lẻ phải được quyết định riêng.
Một giải pháp thay thế cho phẫu thuật cắt bỏ dây là khả năng dẫn dây ra khỏi da sau khi phẫu thuật. Sau đó, chúng có thể được thực hiện mà không cần phẫu thuật thêm và thường sau khoảng 6 tuần đã loại bỏ. Rủi ro rằng sự cứng khớp mong muốn sẽ không diễn ra và quy trình phẫu thuật sẽ thất bại là rất cao.

Cuộc hẹn với một chuyên gia bàn tay?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi tại:

• Lumedis - chỉnh hình
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi yêu cầu cho sự hiểu biết!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Rủi ro

Về nguyên tắc, không có hoạt động nào mà không có rủi ro áp dụng cho bất kỳ hình thức điều trị phẫu thuật nào! Tuy nhiên, tại thời điểm này, các rủi ro có thể xảy ra chỉ có thể được chỉ ra bằng ví dụ. Ngoài ra, chỉ có bác sĩ chăm sóc mới có thể thảo luận về những rủi ro cá nhân với bạn và coi chúng như một phần của liệu pháp. Một nguy cơ có thể xảy ra đối với sự thất bại của hoạt động thoái hóa khớp ngón tay là các khớp không được xây dựng thông qua và do đó, sự cứng khớp mong muốn không xảy ra. Việc nới lỏng sớm các dây cũng có thể hình dung được.
Mọi can thiệp phẫu thuật đều có nguy cơ phát triển Nhiễm trùng. Trong trường hợp nhiễm trùng bề ngoài, thường là đủ nếu tiến hành điều trị sát trùng cục bộ kết hợp với kháng sinh, phẫu thuật chỉnh sửa (can thiệp thứ hai) có thể cần thiết đối với những trường hợp nhiễm trùng khớp sâu hiếm khi xảy ra.
Ngoài những rủi ro đã được đề cập, hiếm có nguy cơ phát triển cái gọi là Sudeck loạn dưỡng. Điều này đề cập đến tình trạng bàn tay sưng đau, có thể hạn chế nghiêm trọng khả năng vận động của bàn tay do suy giảm lưu thông máu tốt. Nguyên nhân của sự phát triển của hình ảnh lâm sàng này phần lớn không được biết.

gây tê

Loại gây mê nào được sử dụng trong thủ tục này?
Cái gọi là Gây tê đám rối, khi các thao tác được thực hiện trên bàn tay. Thuốc tê được tiêm vào đám rối dây thần kinh ở nách, làm tê toàn bộ cánh tay sau khoảng 30 đến 45 phút.
Ngoài các can thiệp tiểu phẫu, gây tê đám rối thần kinh tọa cũng thích hợp cho các cuộc đại phẫu. Một khía cạnh tích cực cần được nhấn mạnh ở đây là nguy cơ gây mê thấp hơn đáng kể và thực tế là bệnh nhân gần như hoàn toàn hoạt động trở lại ngay sau khi phẫu thuật. Trong khi cánh tay vẫn còn tê trong nhiều giờ và do đó cơn đau gần như có thể được loại bỏ, nó có thể được giải quyết và có thể ăn uống chẳng hạn.
Vì bệnh nhân sẽ hoàn toàn nhận thức được hoạt động với hình thức gây mê này, nên có thể tiêm một loại thuốc ngủ nhẹ. Sau đó bệnh nhân sẽ ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật, nhưng không phải ngủ với thuốc mê thuốc gây mê tổng quát có thể bị nhầm lẫn.

Chăm sóc sau

Điều gì xảy ra với ngón tay sau khi phẫu thuật? Ngón tay phẫu thuật được băng bó trong vài ngày đầu sau khi phẫu thuật. Ngoài ra, cả ngón tay đã phẫu thuật ở vùng khớp giữa và cuối và toàn bộ cổ tay đều được bất động để giảm đau. Một vài ngày sau khi phẫu thuật, việc bất động thường chỉ áp dụng cho khớp đã phẫu thuật.
Nếu việc chữa lành diễn ra theo kế hoạch, số tiền là Bất động trong khoảng sáu tuần. Tuy nhiên, điều này có thể khác nhau ở mỗi người và thường kéo dài với sự xuất hiện của các biến chứng.

Hình minh họa về bệnh viêm xương khớp ngón tay

I - đường khớp ngón tay - màu xanh lá cây
II - đường khớp ngón giữa - màu xanh lam
III - đường khớp ngón cái yên - màu tím

1. Phalanx xa - Phalanx distalis
2. Phalanx - Phalanx media
3. Phalanx - Ph. Proximalis
4. Xương cổ tay - Khớp tay
5. Chân hình thang - Trapezium
6. Chân hình thang - Xương hình thang
7. Bệnh thương hàn của bàn tay -
   Bệnh thương hàn xương
8. Bề mặt khớp với sụn khớp -
   Tướng khớp
9. Viên nang khớp - Nang khớp

a - Khớp khỏe mạnh
b - viêm khớp (viêm khớp)
c - viêm xương khớp

A - mu bàn tay phải
B - viêm xương khớp ngón tay
= Bệnh viêm xương khớp Heberden (đường màu xanh lá cây)
Bệnh khớp ngón tay giữa
= Bệnh viêm xương khớp Bouchard (đường màu xanh lam)
C - Viêm khớp yên ngón tay cái
= Rhizarthrosis (đường màu tím)

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế