NộI Y

Áp xe thận

Định nghĩa

Áp xe thận là một tập hợp mủ được bao bọc giữa bề mặt của thận và những gì được gọi là thận Gerota. Đây là một loại da bao quanh thận. Loại áp xe thận này còn được gọi là áp xe quanh thận vì nó nằm xung quanh thận. Áp xe cạnh thận được phân biệt với áp xe quanh thận. Điều này thường phát sinh ở đáy của áp xe quanh thận. Mủ vỡ qua bao thận và nằm trong cái gọi là sau phúc mạc, không gian phía sau thận.

nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân khác nhau dẫn đến sự phát triển của áp xe thận.

Nhiễm trùng thận, tức là những bệnh ảnh hưởng đến thận, là một nguyên nhân quan trọng có thể gây ra áp xe thận Nhiễm trùng như vậy còn được gọi là viêm bể thận (viêm bể thận). Đây là một bệnh nhiễm trùng có mủ, do vi khuẩn thường gây ra do nhiễm trùng bàng quang không được điều trị kịp thời. Các tác nhân gây bệnh có thể leo lên niệu quản và lây nhiễm sang bể thận. Đọc thêm chủ đề của chúng tôi: Viêm vùng chậu

Tắc nghẽn nước tiểu, tức là giảm lượng nước tiểu ra ngoài, trong bể thận có thể dẫn đến nhiễm trùng và cuối cùng là áp xe. Tắc nghẽn đường tiểu có thể do nhiều nguyên nhân, chẳng hạn như tắc nghẽn đường dẫn lưu niệu quản do khối u hoặc do liệt.

Ngoài nhiễm trùng, các khối u cũng là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của áp xe thận trong một số trường hợp. Vi khuẩn có thể định cư trong mô khối u đã bị phân hủy của khối u thận và do đó cũng gây ra áp xe thận. Đọc thêm về chủ đề này tại: Ung thư thận

Những người bị suy giảm hệ thống miễn dịch, người nghiện ma túy, bệnh nhân trong phòng chăm sóc đặc biệt hoặc những người phải chạy thận, và những người bị khuyết tật van tim và nhiễm trùng van tim đặc biệt có nguy cơ phát triển áp xe thận. Tất cả những điều này làm tăng nguy cơ vi khuẩn lây lan trong các cơ quan khác nhau, bao gồm cả thận.

Các triệu chứng

Cái gọi là đau hạ sườn là điển hình của áp xe thận. Đây là một cơn đau ở một bên, gần như cong và nằm ở phía dưới mép dưới của bả vai một chút. Cơn đau hạ sườn này có thể cực kỳ nghiêm trọng và là một bên. Cơn đau hạ sườn có thể tiếp tục lan ra bụng hoặc lưng. Ở khu vực này, da ửng đỏ cũng có thể được xem là dấu hiệu của tình trạng viêm. Thường có thể sờ thấy một ổ áp xe lớn dưới dạng sưng tấy dưới da. Các triệu chứng điển hình cũng là sốt, mệt mỏi toàn thân và ớn lạnh. Việc bài tiết nước tiểu có thể bị giảm nhiều hoặc thậm chí bị hạn chế hoàn toàn, ví dụ do tắc nghẽn đường tiểu. Các biến chứng như chảy máu hoặc vỡ ổ áp xe có thể dẫn đến một bệnh cảnh lâm sàng rất cấp tính với suy các cơ quan và trạng thái hôn mê. Vì vậy, áp-xe thận phải luôn được điều trị.

Để biết thêm thông tin thú vị, hãy đọc các chủ đề của chúng tôi: Đau thận và hạ sườn

Các triệu chứng của cột sống

Các ổ áp xe thận nằm sát cột sống và lưng. Tùy thuộc vào kích thước, thậm chí có thể bị sưng ở lưng bên cạnh cột sống. Do áp lực lên các cấu trúc xung quanh, áp xe thận thường dẫn đến đau lan tỏa ở cột sống. Trái ngược với, ví dụ, đĩa đệm thoát vị hoặc tương tự, áp xe thận được đặc trưng bởi các triệu chứng khác điển hình của nhiễm trùng. Chúng bao gồm sốt, mệt mỏi nói chung hoặc buồn nôn.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Bump on back - đó là đằng sau nó!

chẩn đoán

Áp xe thận có thể được chẩn đoán bằng nhiều loại xét nghiệm. Bệnh sử và các triệu chứng của bệnh nhân đã cung cấp manh mối về căn bệnh này, sau đó được xác nhận bằng các cuộc kiểm tra thêm. Với sự trợ giúp của siêu âm, áp xe thận thường có thể được hình dung. Các xét nghiệm hình ảnh khác, đặc biệt là CT, rất quan trọng để xác nhận nghi ngờ và loại trừ các nguyên nhân khác, chẳng hạn như khối u. Xét nghiệm máu cho thấy các giá trị viêm tăng như CRP, procalcitonin và bạch cầu. Ngoài ra, cái gọi là các thông số lưu giữ của thận xấu đi. Đây là urê và creatinin. Các giá trị này tăng lên do thận không còn có thể bài tiết tốt các chất này do áp xe và chức năng của chúng bị hạn chế. Trong mẫu nước tiểu, vi trùng được kiểm tra và xác định khả năng kháng thuốc của vi khuẩn để có thể tìm ra liệu pháp kháng sinh phù hợp.

Sonography

Siêu âm, còn được gọi là siêu âm, là một công cụ chẩn đoán đơn giản và quan trọng để xác định áp xe. Trong siêu âm, có thể nhìn thấy một khối giảm âm trong nang thận. Nó được gọi là giảm âm vì nó sẫm màu hơn các mô xung quanh. Tuy nhiên, các cấu trúc gây phản xạ có màu trắng hơn. Có thể thấy các cấu trúc trắng hơn, tức là các cấu trúc hồi âm nhiều hơn trong ổ áp xe. Đây là những túi khí. Với một cuộc kiểm tra đặc biệt, siêu âm Doppler, dòng máu có thể được hình dung. Điều này rất hữu ích để phân biệt nó với một khối u. Lượng máu tăng lên chỉ có thể nhìn thấy ở rìa của áp xe, ngược lại không có máu chảy bên trong áp xe.

trị liệu

Áp xe thận luôn được điều trị bảo tồn bằng liệu pháp kháng sinh. Thuốc kháng sinh được truyền qua tĩnh mạch trong trường hợp áp xe thận. Liệu pháp kháng sinh có thể được thực hiện, ví dụ, với amoxicillin và axit clavulanic và gentamicin hoặc với cái gọi là cephalosporin. Sau đó điều chỉnh kháng sinh tùy thuộc vào chẩn đoán mầm bệnh và xác định khả năng kháng thuốc. Điều này xác định loại kháng sinh nào mà mầm bệnh phản ứng để có thể lựa chọn loại kháng sinh phù hợp. Tùy thuộc vào quá trình điều trị và sự trì hoãn của người có liên quan, liệu pháp kháng sinh mất khoảng 7 đến 14 ngày. Trong trường hợp áp xe nhỏ có đường kính dưới 3 cm, điều trị bảo tồn thường là đủ để điều trị. Thuốc hạ sốt và giảm đau được sử dụng để đi kèm với việc này. Trong trường hợp buồn nôn và nôn, cũng có thể dùng thuốc chống nôn, tức là thuốc chống nôn. Mặt khác, áp xe lớn hơn cũng phải được điều trị can thiệp hoặc phẫu thuật, vì chỉ điều trị bảo tồn là không đủ.

Bạn có thể tham khảo thêm thông tin thú vị tại: Chữa lành Áp xe - Điều gì cần tìm!

phẫu thuật

Những ổ áp-xe thận có đường kính lớn hơn 3 cm phải được điều trị can thiệp hoặc phẫu thuật. Đối với áp xe từ 3 đến 5 cm, thường được gọi là dẫn lưu áp xe qua da, sau phúc mạc kết hợp với điều trị kháng sinh thường là đủ. Trong quá trình điều trị này, áp xe được chọc thủng và dẫn lưu ra bên ngoài bằng ống. Chọc thủng được thực hiện từ bên ngoài qua da vào mô và có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Một mẫu mủ đã làm sạch luôn được gửi đến khoa vi sinh để chẩn đoán mầm bệnh. Áp-xe lớn hơn 5 cm có thể phải chọc thủng nhiều vết hoặc thậm chí là phẫu thuật mở. Áp xe được phẫu thuật cắt bỏ dưới gây mê. Trong trường hợp áp xe rất lớn và tổn thương thận lan rộng, thậm chí có thể phải cắt bỏ thận để ngăn chặn tình trạng viêm.

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Phẫu thuật áp xe

Thời gian bị áp xe thận

Thời gian bị áp xe thận ở mỗi bệnh nhân khác nhau. Hầu hết các áp xe thận phát triển khá trầm trọng, nghĩa là trong vài ngày đến vài tuần, và không phải từ thời điểm này sang thời điểm tiếp theo. Chúng thường phát sinh từ các bệnh thận và nhiễm trùng từ trước. Thời gian điều trị áp xe thận thường kéo dài từ 2 đến 3 tuần, thường phải điều trị nội trú. Điều trị có thể kéo dài vài tuần đối với các biến chứng như nhiễm trùng tiểu.

Áp xe trong bụng

Một biến chứng đáng sợ của áp xe thận là một bước đột phá qua cái gọi là Gerota fascia. Loại nang này bao quanh thận và ngăn cách nó với không gian sau phúc mạc, một không gian trong cơ thể chứa nhiều cơ quan khác nhau như thận, tuyến tụy và các bộ phận của ruột. Khi mủ được đẩy hết vào không gian này, các phản ứng viêm và nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết) có thể xảy ra. Điều trị kháng sinh và thường là phẫu thuật cắt bỏ áp xe là điều cần thiết trong trường hợp này.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Áp xe trong và trên bụng - nó nguy hiểm như thế nào?