Ảnh hưởng của cortisone

• Điều chỉnh lượng đường trong máu bằng cortisone
• Tác dụng của cortisone trong hội chứng ngoại sinh dục

Giới thiệu

Bản thân cortisone về cơ bản không phải là một loại thuốc hiệu quả, bởi vì loại thuốc nội tiết tố được gọi là cortisone thường không chứa cortisone không hoạt động, mà là cortisol dạng hoạt động của nó (Hydrocortisone). Enzyme chuyển đổi cortisone thành hoạt chất thực tế là cortisol.
Cả cortisone và dạng hoạt động của nó đều thuộc nhóm hormone steroid. Hormone steroid chủ yếu được sản xuất ở vỏ thượng thận và từ đó phân phối trong cơ thể qua đường máu. Chính xác hơn, cortisol thuộc một phân nhóm cụ thể của hormone steroid, glucocorticoid.

Cortisol ngăn chặn các phản ứng bảo vệ của hệ thống miễn dịch của cơ thể và có tác dụng chống viêm. Ngoài ra, nhiệt độ cơ thể tăng lên dưới ảnh hưởng của cortisone, quá trình chuyển hóa năng lượng được kích hoạt và các phản ứng đau bị ức chế. Do đó, những loại thuốc này được sử dụng cho các bệnh sau:

• các loại viêm khác nhau, như một phần của chấn thương
• bệnh viêm thấp khớp
• Các bệnh do hệ thống phòng thủ của chính cơ thể hoạt động quá mức (hệ thống miễn dịch), chẳng hạn như dị ứng và cái gọi là bệnh tự miễn dịch, trong đó hệ thống phòng thủ của cơ thể được điều khiển sai với mô của chính cơ thể khỏe mạnh và do đó các cơ quan khỏe mạnh bị phá hủy bởi các tế bào miễn dịch, thường chỉ là tế bào hoặc bị nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút Tiêu diệt tế bào ung thư
• Sưng, đỏ, nóng lên, suy giảm chức năng và đau

Cortisone ngăn chặn Giải phóng các chất truyền tin miễn dịch và viêm khỏi các tế bào cơ thể và ức chế tác dụng của chúng trong mô bị viêm. Điều này giải thích tại sao cortisone có tác dụng chống dị ứng, chống thấp khớp và ức chế miễn dịch (làm suy giảm hệ thống miễn dịch của cơ thể). Ngoài ra, cortisone có thể ngăn chặn sự phát triển của các khối u trong bệnh ung thư.

Một mặt, thuật ngữ "glucocorticoid" chỉ tác dụng của các chất, vì chúng thúc đẩy sự hình thành glucose mới Protein và chất béo ("gluko" = đường), mặt khác cũng có nguồn gốc của Nội tiết tố trong thuật ngữ này vì chúng được tạo ra trong "vỏ não", tức là vỏ não (chính xác hơn là vỏ thượng thận).

Cortisone hoạt động như thế nào?

Hormone cortisol hoạt động chủ yếu được sử dụng để kiểm soát sự xuống cấp (dị hóa) Con đường trao đổi chất chịu trách nhiệm.
Các Quy định chuyển hóa đường và do đó việc cung cấp các hợp chất năng lượng cao là một trong những nhiệm vụ quan trọng nhất của hormone. Trong bối cảnh này, nó kích thích Hình thành các phân tử đường (Gluconeogenesis) trong các ô của gan, thúc đẩy Mất chất béo và tăng tổng số Phân hủy protein.
Ngoài ra, nó có tác dụng ức chế các quá trình thường xuyên của Hệ miễn dịch và do đó có thể ức chế các phản ứng quá mức và các quá trình viêm.
Đó là "Hormone căng thẳng“Cortisol nổi tiếng có nhiều chức năng điều tiết khác nhau trong cơ thể.
Trong quá trình xảy ra các tình huống căng thẳng kéo dài, cortisol ngày càng được sản xuất và tuần hoàn máu đổ ra. Nó có tác dụng tương tự như trong bối cảnh này Catecholamine adrenaline và norepinephrine. Tuy nhiên, trái ngược với adrenaline, nó chỉ xuất hiện muộn hơn nhiều.
Trong trường hợp cortisol, liên kết với một thụ thể nhất định của tế bào (Các thụ thể kết hợp với protein G) là không thể và do đó trước tiên nó phải thâm nhập hoàn toàn vào bên trong tế bào. Từ đó, cortisol có thể can thiệp cụ thể vào con đường trao đổi chất.

Ngoài ra, cortisone (thực sự là dạng hoạt động của cortisol) có một tác dụng ức chế hệ thống miễn dịch.
Hệ thống miễn dịch cũng bị ảnh hưởng với thời gian trì hoãn việc giải phóng hormone thực sự.
Sau khi nội tiết tố có hiệu lực, có sự gia tăng đáng kể Tế bào bạch cầu (Tế bào bạch huyết) với sự giảm đồng thời số lượng tế bào thực bào tự nhiên (Đại thực bào).
Tuy nhiên, cortisol không được giải phóng vào máu một cách ngẫu nhiên, mà hoàn toàn thông qua một phần của máu Óc, các Vùng dưới đồi và Tuyến yên, được kiểm soát.
Trong khi căng thẳng, gắng sức và / hoặc nhu cầu năng lượng, vùng dưới đồi tiết ra một loại hormone gọi là CRH (Hormone giải phóng corticotropin), do đó kích thích tuyến yên làm như vậy ACTH (Hormone vỏ thượng thận) để tiết ra. ACTH sau đó kích thích giải phóng cortisol.

Cơ chế hoạt động

Cortisone xuyên qua thành tế bào một tế bào cơ thể và liên kết với một kết hợp với thụ thể cortisone bên trong phòng giam. Các thụ thể glucocorticoid này đến từ hầu như ở khắp mọi nơi trên cơ thể nhưng chúng ngày càng được tìm thấy trong Cơ bắp, trong mô mỡ, trong da, bên trong gan và trong mô bạch huyết. Phức hợp thụ thể-thành phần hoạt tính này di chuyển vào nhân tế bào, trong đó Vật liệu di truyền (DNA) nói dối. Phức hợp cortisone hiện được trung gian bởi thụ thể trên một số phần của vật liệu di truyền, ảnh hưởng đến sự phát triển của nhiều loại protein khác nhau. Những protein này đóng một vai trò quan trọng trong Phát triển viêm hoặc là trong hệ thống miễn dịch. Cơ chế ức chế sản xuất protein này dẫn đến kết quả mong muốn, nhưng cũng có thể, sau một thời gian nhất định tác dụng không mong muốn của cortisone. Vì cortisone chỉ ức chế sự hình thành các chất truyền tin miễn dịch và viêm, nên hiệu quả chỉ được đặt ra sau ít nhất 20 phút đến vài ngày a.

Tuy nhiên, các cơ chế hoạt động khác của cortisone cũng được giả định hiệu ứng tức thì được theo dõi. Cortisone cũng có vẻ trực tiếp hoạt động trên thành tế bào và trên chúng một hiệu ứng ổn định có. Điều này ngăn không cho nước thoát vào mô, điều này rất quan trọng, ví dụ, nếu do phản ứng dị ứng hoặc Vết cắn của côn trùng cổ họng sưng lên vì chất lỏng trong mô và đường thở có thể bị tổn thương. Trong những trường hợp này Cortisone như một loại thuốc khẩn cấp Cơ chế hoạt động chính xác của hiệu ứng cortisone nhanh chóng này vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ.

Một tác dụng khác của cortisone là điều trị hen phế quản đã sử dụng. Cortisone làm cho màng nhầy sưng lên, làm mở rộng đường thở bị thu hẹp do hen suyễn. Cortisone cũng làm giảm độ dẻo dai và ức chế sự hình thành chất nhầy phế quản và góp phần làm thư giãn các cơ phế quản bị co thắt.

Có trong số những thứ khác Glucocorticoid cũng thế Ảnh hưởng đến sự cân bằng điện giải (tác dụng corticoid khoáng). Tác dụng này rõ ràng hơn với cortisone của chính cơ thể so với cortisone tổng hợp. Sự bài tiết chất lỏng bị giảm bởi cortisone và do đó tiết kiệm muối trong cơ thể, dẫn đến Tăng huyết áp dẫn đầu. Kali là một muối cơ thể quan trọng, nồng độ của nó trong máu không được vượt quá hoặc cắt xén. Thông thường khi điều trị bằng cortisone không bổ sung kali bắt buộc, nhưng nên kiểm tra kali máu thường xuyên.

Cortisone như một hormone căng thẳng

Nồng độ cortisone trong máu tuân theo nhịp điệu tự nhiên hàng ngày (nhịp sinh học) và do đó thay đổi vào các thời điểm khác nhau trong ngày và vào ban đêm. Nồng độ cortion trong máu tăng trung bình vào khoảng ba giờ sáng. Hormon tăng trưởng HGH (Human Growth Hormon), có liên quan đến quá trình phục hồi hàng đêm, bị thay thế bởi cortisone. Sự hình thành cortisone được kiểm soát bởi cái gọi là đồng hồ bên trong. Cortisone chuẩn bị cho cơ thể thức dậy vào sáng sớm. Mức cortisone đạt giá trị cao nhất trong khoảng từ 5 đến 8 giờ sáng, sau đó nó giảm liên tục.

Nồng độ cortisone tăng cao có thể được đo khi căng thẳng, hạ đường huyết hoặc khi mang thai.

Vui lòng đọc thêm: Căng thẳng trong thai kỳ, cortisone ở trẻ em

Cortisone bảo vệ cơ thể khỏi những hậu quả tiêu cực của căng thẳng nghiêm trọng và thích nghi với điều kiện môi trường hiện tại.

Ví dụ, nó làm tăng lượng đường trong máu, cung cấp năng lượng và tham gia vào quá trình co mạch trong cơ thể, vì vậy nó có tác dụng tăng huyết áp. Nồng độ cortisone trong máu tăng lên sẽ kích thích cơ thể đổ mồ hôi và quá trình tiêu hóa bị chậm lại (do lượng máu được đưa vào cơ nhiều hơn).

Cortisone được gọi là "hormone căng thẳng" cũng có thể có tác động lên hệ thần kinh trung ương, nơi nó có thể gây hưng phấn (kích hoạt cảm giác hạnh phúc) hoặc khó chịu (nóng nảy, cáu kỉnh, tâm trạng tồi tệ) thông qua kích thích.

Điều chỉnh lượng đường trong máu bằng cortisone

Cortisone thuộc nhóm glucocorticoid. Những chất này giúp cơ thể có đủ chất dinh dưỡng và các khối xây dựng có sẵn trong các tình huống căng thẳng (nhưng cũng trong giai đoạn đói giữa các bữa ăn). Cortisone ảnh hưởng đến cái gọi là chuyển hóa dị hóa, có nghĩa là nó huy động các nguồn lực được lưu trữ trong cơ thể. Ví dụ, cortisone thúc đẩy sản xuất đường huyết trong gan (Gluconeogenesis) và kích thích huy động chất béo từ các tế bào mỡ (Lipolysis). Ngoài ra, việc giải phóng glucagon được thúc đẩy bởi cortisone. Glucagon được gọi là chất đối kháng của hormone insulin. Glucagon được tuyến tụy giải phóng vào máu sau bữa ăn giàu protein hoặc khi lượng đường trong máu giảm xuống và làm cho lượng đường trong máu tăng lên. Bằng cách kích thích tác dụng của glucagon, cortisone cũng làm cho lượng đường trong máu tăng lên. Cortisone cũng có tác dụng ức chế trực tiếp sự hấp thụ đường của tế bào, làm tăng lượng đường trong máu và ức chế giải phóng insulin. Khi đó insulin không còn có thể làm giảm lượng đường trong máu.

Vì cortisone có thể làm tăng lượng đường trong máu, điều trị bằng cortisone có thể thúc đẩy tình trạng chuyển hóa ở bệnh nhân tiểu đường với nồng độ đường trong máu cao.

Tác dụng của cortisone trong hội chứng ngoại sinh dục

Các hội chứng andrenogenital là một chứng rối loạn chuyển hóa di truyền, trong đó sự gián đoạn sản xuất hormone trong Vỏ thượng thận hiện tại và thông qua một nam tính hóa với các cô gái hoặc một phát triển giới tính sớm ở con trai và Rối loạn cân bằng muối với biểu hiện mất chất lỏng. Sự hình thành của cortisone và aldosterone (hormone khát) bị rối loạn trong hội chứng tăng sinh dục. Do thiếu cortisone, cơ quan kiểm soát trung tâm trong não sẽ cố gắng (Vùng dưới đồi và Tuyến yên) Để kích thích tuyến thượng thận một cách bù trừ bằng cách tăng giải phóng corticotropin từ tuyến yên. Corticotropin kích thích vỏ thượng thận sản xuất các hormone của nó. Điều này cuối cùng dẫn đến cạn kiệt hoàn toàn sự hình thành của cortisone ở vỏ thượng thận. A món quà y học của cortisone loại bỏ sự thiếu hụt cortisone trong máu, tuyến yên ngừng sản xuất quá mức corticotropin, và vỏ thượng thận hồi phục và các triệu chứng do thiếu cortisone biến mất.

tác dụng không mong muốn

Các tác dụng không mong muốn của cortisone liên quan trực tiếp đến các tác dụng mong muốn. Do sự can thiệp của cortisone trong chuyển hóa đường, protein và xương cũng như trong sự cân bằng nước của cơ thể, ví dụ, dùng liều cao cortisone trong một thời gian dài có thể dẫn đến tăng lượng đường trong máu vĩnh viễn hoặc mất xương (loãng xương). Các dấu hiệu của bệnh Cushing cũng có thể là tác dụng không mong muốn của cortisone, chẳng hạn như khuôn mặt trăng tròn, thân hình béo phì hoặc yếu cơ. Để ngăn chặn những tác dụng phụ này, một liều cortisone đã được xác định (cái gọi là ngưỡng Cushing) cho đến khi xảy ra hội chứng Cushing là rất khó xảy ra.

Ngoài ra, cortisone làm suy yếu hệ thống miễn dịch, điều này ngăn cản các phản ứng phòng vệ chống lại vi trùng và nhiễm trùng có thể xảy ra dễ dàng hơn.

Sử dụng thuốc cortisone cũng phá vỡ vòng kiểm soát nội tiết tố để hình thành cortisone nội sinh. Vì lý do này, không bao giờ được ngừng điều trị bằng cortisone đột ngột, thay vào đó, cơ thể nên có thời gian điều chỉnh bằng cách giảm liều từ từ để tự sản xuất lại đủ cortisone.

Việc uống rượu đồng thời, đặc biệt với số lượng lớn hơn, có thể làm tăng tác dụng của cortisone và do đó dẫn đến nhiều tác dụng phụ hơn (xem: Cortisone và rượu - chúng có tương thích không?).

Đọc thêm về chủ đề: Cắt bỏ cortisone