ThầN Kinh-TuyếN

đau nửa đầu

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Cơn đau nửa đầu, cơn đau đầu giống như cơn tấn công, chứng tăng huyết áp, chứng tăng huyết áp, đau đầu một bên, cơn đau nửa đầu, đau đầu một bên

Anh: Migraene

Định nghĩa

Chứng đau nửa đầu thường là một cơn đau đầu xảy ra giống như một cơn động kinh và có tính chất đơn phương. Cơn đau thường bắt đầu ở một bên vùng trán, thái dương và vùng mắt. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau đầu xảy ra trước cái gọi là hào quang. Đây là những rối loạn thị giác biểu hiện dưới dạng hiện tượng ánh sáng nhấp nháy hoặc răng cưa hoặc mất trường nhìn. Trong nhiều trường hợp, cơn đau đầu còn kèm theo các triệu chứng như nôn mửa và chóng mặt. Đau đầu buồn nôn hoặc đau đầu kèm theo đau bụng cũng thường xảy ra cùng nhau.

Vui lòng đọc thêm: Đau mắt

Dịch tễ học / phân bố giới tính

Các nghiên cứu lớn đã chỉ ra rằng khoảng 10% dân số Trung Âu bị chứng đau nửa đầu. Giới tính nữ thường bị ảnh hưởng nhiều hơn với tỷ lệ 2: 1.
Lần đầu tiên, cơn đau đầu nửa bên thường xảy ra ở dậy thì hoặc đầu tuổi vị thành niên, với trẻ em gái và trẻ em trai bị ảnh hưởng với tần suất như nhau trong thời thơ ấu.
Lần xuất hiện đầu tiên của chứng đau nửa đầu hầu như luôn xảy ra ở độ tuổi từ 10 đến 30. Tuy nhiên, cơn đau đầu khởi phát lần đầu tiên sau 50 tuổi là rất hiếm và luôn phải được điều tra để tìm ra các nguyên nhân thay thế gây đau đầu.

Tiền sử bệnh / sinh bệnh học

Cuối cùng, cơ chế bệnh sinh của chứng đau nửa đầu vẫn chưa được làm rõ. Hiện tại có nhiều cách tiếp cận / lý thuyết ít nhiều đáng tin cậy về sự phát triển của chứng đau nửa đầu.
Người ta biết rằng não người không có cơ quan thụ cảm đau. Đau đầu xảy ra duy nhất qua màng não (duraaries = màng não cứng và pia VR = màng não mềm), bao quanh não và tủy sống và các mạch máu của chúng (động mạch và tĩnh mạch).
Nhiều cơn đau nửa đầu bắt đầu vào buổi sáng sau khi ngủ. Rối loạn nhịp điệu ngủ - thức có thể dẫn đến chứng đau nửa đầu. Một chất quan trọng của nhịp điệu ngủ-thức này là chất truyền tin serotonin (5 HT hoặc 5-hydroxytryptamine). Chất truyền tin này có thể được giải phóng khỏi các tiểu cầu trong máu bởi rượu, đặc biệt là rượu vang đỏ, và gây ra một cuộc tấn công.
Các tác nhân khác liên quan đến thực phẩm được cho là sô cô la thông qua thành phần phenylatyalmin hoặc pho mát thông qua tyramine.
Hơn nữa, “hormone căng thẳng” adrenaline và noradrenaline có ảnh hưởng quan trọng đến sự phát triển. Cả hai loại hormone điều chỉnh kích thước của các mạch trong não.

Một giả thuyết về sự phát triển của chứng đau nửa đầu mô tả tình trạng rối loạn tuần hoàn não giới hạn cục bộ và tạm thời. Điều này dẫn đến thu hẹp các mạch máu trong não và màng não, có thể dẫn đến các triệu chứng thần kinh.
Rối loạn tuần hoàn này có thể được chứng minh bằng các xét nghiệm đặc hiệu cao như chụp cắt lớp phát xạ positron (PET). Bằng chứng thường xuyên của rối loạn tuần hoàn ở não sau dẫn đến giả định rằng có một cái gọi là trung tâm đau nửa đầu.Rối loạn tuần hoàn thường có thể được phát hiện trước khi có cơn đau nửa đầu thực sự và trùng với giai đoạn của luồng khí (xem bên dưới).

Đọc thêm về chủ đề: Chụp cắt lớp phát xạ positron

Một lý thuyết khác mô tả tính thấm tạm thời của thành mạch đối với các thành phần máu vào môi trường não, hệ thống này kích hoạt hệ thống phân hủy của chính cơ thể (đại thực bào). Tính thấm thành mạch này là do hiện tượng giãn mạch cực độ diễn ra sau giai đoạn co thắt mạch máu. Là một phần của các quá trình phân hủy này, có một phản ứng viêm cục bộ xung quanh các mạch máu của màng não. Vì màng não rất nhạy cảm với cơn đau, cơn đau đầu dữ dội phát triển, do đó phần nào được nhận biết đồng bộ với nhịp đập. Điều đó có nghĩa là nhịp đập gây ra một cơn đau nhói. Dạng viêm này đôi khi được gọi là viêm thần kinh.

Có vẻ như chắc chắn rằng có sự rối loạn của một kênh canxi nhất định (P / Q - kênh canxi) trong não. Một điện áp có thể được tạo ra thông qua sự trao đổi các ion canxi bên trong và bên ngoài tế bào, nhờ đó các tế bào não có thể “giao tiếp” với các tế bào não khác. sự gián đoạn của kênh canxi dẫn đến sự gián đoạn giao tiếp với các triệu chứng thần kinh và đau đầu sau đây.

Ghi chú

Dựa trên nhiều lý thuyết, bạn có thể hiểu rằng nguồn gốc của chứng đau nửa đầu vẫn chưa được làm rõ một cách thuyết phục và căn bệnh này chắc chắn là sự kết hợp của các lý thuyết khác nhau.

hào quang

Hào quang có thể xuất hiện vào khoảng ngày 5-10 hàng tuần Người bị đau nửa đầu (10 - 20%). Đây là những thiếu hụt thần kinh ở mắt 10 đến 60 phút trước khi bắt đầu cơn đau nửa đầu thực sự. Trong trường hợp đặc biệt, nó có thể kéo dài trong vài giờ. Nguyên nhân được cho là do rối loạn tuần hoàn thời gian và cục bộ ở não.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Cơn đau nửa đầu

Các triệu chứng thần kinh điển hình của hào quang là:

mờ / mờ / tầm nhìn bị méo (u thần kinh tọa)
Mất trường thị giác, có nghĩa là các phần của trường thị giác của mắt bị mù, thường không được nhận thấy trực tiếp, vì não thay thế các khu vực bị mất
Nhìn đôi
Rối loạn cảm giác
Rối loạn ngôn ngữ
một phần lên đến liệt nửa người và tê (đọc thêm: tê đầu và da đầu)

Khi cơn đau đầu bắt đầu, các triệu chứng của hào quang thường biến mất.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ thúc đẩy sự phát triển của chứng đau nửa đầu là:

Nội tiết tố: đặc biệt là hormone sinh dục nữ oestrogen dường như đóng một vai trò quan trọng trong đó. Giả định này dựa trên quan sát rằng trẻ em có phân bố giới tính là 1: 1, trong khi sau tuổi dậy thì, tỷ lệ giới tính chuyển sang “có lợi” cho giới tính nữ khi mức estrogen tăng lên. Điển hình là một cơn thiếu hụt estrogen (phụ nữ trước hoặc trong kỳ kinh nguyệt (chảy máu kinh nguyệt). Dạng đau nửa đầu này đặc biệt khó điều trị vì nó không đáp ứng tốt với điều trị bằng thuốc và giai đoạn của cơn đau nửa đầu kéo dài đặc biệt lâu. Mãn kinh (thời kỳ mãn kinh) Có thể quan sát thấy giảm chứng đau nửa đầu sau 50 tuổi.
nhấn mạnh (Adrenaline dường như có ảnh hưởng quan trọng đến sự phát triển của chứng đau nửa đầu. Hết adrenaline hoặc là Norepinephrine sẽ bao gồm Chiều rộng tàu của động mạch). Đặc biệt là trong những giai đoạn thư giãn vào cuối tuần, sau một giấc ngủ dài hoặc trong kỳ nghỉ khi mức adrenaline giảm xuống.
món ăn, đặc biệt là rượu vang đỏ, dẫn đến giải phóng serotonin từ các tiểu cầu trong máu, sô cô la hoặc pho mát được cho là thúc đẩy sự phát triển của chứng đau nửa đầu. Tiêu thụ nhiều caffeine cũng làm tăng nguy cơ.
Thuốc ví dụ. Nitrat như Digitoxin vv .. Những loại thuốc này ảnh hưởng đến kích thước của các mạch.
Các yếu tố di truyềnnếu tiền sử gia đình biết về chứng đau nửa đầu, đặc biệt là nếu cha hoặc mẹ bị bệnh, thì bản thân họ sẽ tăng nguy cơ mắc bệnh. Có thể chứng minh khả năng di truyền lên đến 50% từ cha mẹ sang con cái.
Rượu, đặc biệt là rượu vang đỏ, có thể gây ra chứng đau nửa đầu
Rối loạn nhịp điệu giấc ngủ, Cả giấc ngủ quá ngắn và quá dài (ví dụ như vào cuối tuần - xem thêm căng thẳng) đều có thể là một yếu tố kích hoạt. Việc di chuyển bằng máy bay lệch múi giờ cũng được coi là một yếu tố rủi ro.
các yếu tố kích hoạt khác có thể Hạ đường huyết (Hạ đường huyết), Thiếu ngủ, thiếu ngủ hoặc thiếu caffeine)

Các triệu chứng

Điển hình Các triệu chứng chứng đau nửa đầu là:

Đau đầu liệt nửa người
đau bụng và buồn nôn (80%)
Nôn (40%)
thường bắt đầu vào buổi sáng
Thời lượng vài giờ đến vài ngày
Đặc điểm của cơn đau
Tăng khiếu nại khi căng thẳng
Hào quang trước khi bắt đầu cơn đau nửa đầu
Chứng sợ ám ảnh (60%)
Kém tiếng ồn (50%)
Tiếng chuông trong tai / Ù tai
hiếm khi bị liệt tay và chân
Tần suất 1 - 2 lần một tháng
Đau sau mắt

hình thành

Chứng đau nửa đầu với hào quang
Dạng đau nửa đầu này gặp trong 10 - 20% tổng số trường hợp.

Chứng đau nửa đầu không có hào quang
Hình thức này là phổ biến nhất. Các triệu chứng đau nửa đầu điển hình được tìm thấy mà không có các thiếu hụt thần kinh trước khi bị đau nửa đầu.

chứng đau nửa đầu thời thơ ấu
Chứng đau nửa đầu ở trẻ em - hay còn gọi là chứng đau nửa đầu ở trẻ em - được đặc trưng bởi một số đặc thù. Thời gian co giật thường ngắn hơn và các triệu chứng kèm theo như buồn nôn và Nôn thường rõ rệt hơn ở người lớn. Trong một số trường hợp, các triệu chứng thần kinh rõ rệt như rối loạn giọng nói hoặc Ảo giác được mô tả dưới dạng hào quang.

Tình trạng đau nửa đầu
Theo định nghĩa, cơn đau đầu điển hình của chứng đau nửa đầu kéo dài hơn 3 ngày. Nó phản ứng đặc biệt kém với thuốc. Tình trạng đau nửa đầu thường được phát hiện là đau đầu do suy giảm hormone, ở phụ nữ trong kỳ kinh (hành kinh).

Đau nửa đầu mà không đau đầu
Đặc biệt khi mới bắt đầu phát bệnh, triệu chứng đau nửa đầu điển hình có thể xảy ra mà không xuất hiện triệu chứng đau nửa đầu điển hình. Theo quy luật, bức tranh toàn cảnh về chứng đau nửa đầu phát triển với các cuộc tấn công tiếp theo.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán bệnh đau nửa đầu thường dựa trên bệnh sử (tiền sử bệnh).
Các thủ tục chẩn đoán hình ảnh như X-quang, CT hoặc MRT là bình thường. Trong giai đoạn đầu của chứng đau nửa đầu, chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) có thể phát hiện sự gia tăng lưu lượng máu ở một số vùng thân não nhất định. Điều này đã làm nảy sinh giả thuyết rằng có một trung tâm đau nửa đầu.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về chẩn đoán trong: Làm cách nào để nhận biết chứng đau nửa đầu?

Đọc tiếp về chủ đề Trị liệu chứng đau nửa đầu