ThuốC

Mesalazine (5-ASA)

Giới thiệu - Mesalazine là gì?

Mesalazine (tên thương mại Salofalk®) là một thành phần hoạt chất từ nhóm của cái gọi là aminosalicylat. Nó có tác dụng chống viêm và được sử dụng cho các bệnh viêm ruột mãn tính. Mesalazine là tiêu chuẩn vàng, đặc biệt trong viêm loét đại tràng, nhưng nó cũng được sử dụng trong bệnh Crohn.

Mesalazine được sử dụng cả trong các đợt cấp tính và dự phòng và ức chế tình trạng viêm và các triệu chứng kèm theo như đau và tiêu chảy.

Chỉ định cho mesalazine

Mesalazine là một loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh viêm ruột. Điều này bao gồm viêm loét đại tràng, một bệnh viêm mãn tính của ruột già.

Mesalazine được sử dụng trong các đợt cấp, giai đoạn viêm nặng với các triệu chứng như tiêu chảy dữ dội, đôi khi ra máu. Mesalazine cũng được sử dụng trong điều trị dự phòng tái phát. Việc sử dụng mesalazine cũng dẫn đến giảm nguy cơ ung thư ruột kết, nói chung là cao hơn đối với những người bị ảnh hưởng.

Mesalazine cũng được sử dụng trong giai đoạn cấp tính của bệnh Crohn, một chứng viêm mãn tính có thể ảnh hưởng đến toàn bộ đường ruột.

Đọc thêm về chủ đề:

Điều trị bệnh mãn tính
Điều trị viêm loét đại tràng

Mesalazine dùng để chữa bệnh viêm túi thừa / viêm túi thừa

Nhiều người, đặc biệt là ở tuổi già, bị ảnh hưởng bởi cái được gọi là bệnh túi thừa. Đây là những chỗ lồi lên trên thành ruột. Các túi thừa này có giá trị bệnh khi sỏi phân gây hoại tử và viêm màng nhầy. Sau đó người ta nói về bệnh viêm túi thừa.

Viêm túi thừa thường được điều trị tại bệnh viện bằng thuốc kháng sinh và chế độ ăn kiêng khi bắt đầu; tùy thuộc vào quá trình, một cuộc phẫu thuật cũng có thể được xem xét. Trong trường hợp bệnh nhẹ, theo các nghiên cứu gần đây, ban đầu có thể dùng thuốc kháng sinh; ngoài mesalazine, có thể sử dụng thuốc giảm đau và co thắt.

Mesalazine cũng có vẻ làm giảm tỷ lệ tái phát trong viêm túi thừa. Tuy nhiên, việc sử dụng mesalazine trong viêm túi thừa vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ và chưa được đưa vào hướng dẫn y tế.

Đọc thêm về chủ đề:

Dinh dưỡng hợp lý cho bệnh viêm túi thừa
Các giai đoạn của viêm túi thừa

Hoạt chất, tác dụng của mesalazine

Mesalazine còn được gọi là axit 5-aminosalicylic hoặc 5-ASA vì nó là một dẫn xuất amin của axit salicylic. Axit acetylsalicylic, được biết đến dưới tên aspirin, cũng là một dẫn xuất của axit salicylic.

Hóa chất, trước đây được lấy từ nước ép của chim sẻ và hiện nay được sản xuất nhân tạo, có đặc tính chống viêm, có tác dụng hạ sốt và giảm đau. Đây là lý do tại sao mesalazine được sử dụng cho các chứng viêm như bệnh viêm ruột.

Cụ thể, hoạt chất ức chế sự hình thành của các chất trung gian gây viêm và hoạt động của các tế bào có liên quan đến phản ứng viêm của hệ thống miễn dịch. Thuốc viên có khả năng chống lại dạ dày và chỉ có tác dụng ở ruột. Đây là nơi viêm xảy ra trong bối cảnh của bệnh Crohn và viêm loét đại tràng, có nghĩa là mesalazine rất hiệu quả.

Hiệu ứng có thể được mong đợi nhanh chóng như thế nào

Một đợt kéo dài bao lâu và bệnh nhân phải điều trị trong đợt cấp bao lâu tùy thuộc vào mức độ bệnh. Mesalazine thường được kê đơn dưới dạng thuốc đạn hoặc viên nén cho các đợt bùng phát cấp tính, nhẹ. Nếu không có cải thiện sau vài tuần, corticosteroid bổ sung được sử dụng.

Đọc thêm về chủ đề: Tác dụng phụ của cortisone

Trong giai đoạn nặng, thuốc viên mesalazine và corticosteroid được sử dụng đồng thời (cùng một lúc). Điều trị phải kéo dài ít nhất bốn tuần. Điều trị bằng mesalazine cũng nên được tiếp tục với liều giảm dần sau đợt tái phát để ngăn ngừa tái phát.

Đọc thêm về chủ đề:

Viêm loét đại tràng bùng phát
Giai đoạn bệnh Chron
Thuốc trị bệnh Chron (sulfasalazine)

Dạng bào chế của mesalazine

Thuốc đạn

Mesalazine ở dạng thuốc đạn được sử dụng đặc biệt khi tình trạng viêm ảnh hưởng đến các phần sau của ruột, tức là trực tràng và trực tràng. Các Thuốc đạnVì thuốc đạn còn được gọi là thuốc đạn, chúng thường được đưa vào trực tràng ba lần một ngày, trong thuốc đạn điều trị cấp tính với 500 mg thành phần hoạt tính, trong dự phòng 250 mg.

Thuốc đạn Mesalazine chủ yếu được sử dụng trong viêm loét đại tràng, và việc sử dụng trong bệnh Crohn cũng có thể được chỉ định.

Đọc thêm về chủ đề: Thuốc điều trị viêm loét đại tràng

hạt

Hạt là dạng hạt đến dạng bột khi sử dụng thành phần hoạt chất mesalazine. Một liều tương ứng với một gói hạt; trong đợt bùng phát cấp tính, ba gói được dùng mỗi ngày. Các hạt được đặt trên lưỡi và nuốt toàn bộ với nhiều chất lỏng.

Máy tính bảng

Thuốc viên Mesalazine có khả năng chống lại dịch vị, có nghĩa là chúng không được tiêu hóa đến nơi mà chúng được cho là phát huy tác dụng của chúng. Mesalazine ở dạng viên nén thích hợp cho tình trạng viêm đường ruột, không giống như thuốc đạn và bọt trực tràng, cũng trong các phần trước đó.

Bọt trực tràng

Trong viêm loét đại tràng, chủ yếu ảnh hưởng đến trực tràng và trực tràng, mesalazine cũng được sử dụng dưới dạng bọt trực tràng. Thông thường liều lượng là hai lần xịt một ngày trước khi đi ngủ.

Bình xịt được cung cấp với một ống bôi được đưa vào đường hậu môn. Các lần xịt được sử dụng lần lượt bằng cách ấn vào đầu bơm. Ống được loại bỏ sau khi đã tạo bọt. Sau khi sử dụng bọt trực tràng, không nên đi đại tiện cho đến sáng hôm sau nếu có thể.

Tác dụng phụ của mesalazine

Như với bất kỳ sản phẩm thuốc nào, tác dụng phụ cũng có thể xảy ra khi điều trị bằng mesalazine. Các tác dụng phụ của viên mesalazine bao gồm đau dạ dày, tiêu chảy, đầy hơi, buồn nôn hoặc nôn. Tuy nhiên, đây cũng có thể là các triệu chứng của bệnh lý có từ trước.

Các tác dụng phụ khác được biết đến là nhức đầu hoặc chóng mặt, rối loạn cảm giác thường ít hơn. Sự suy giảm và suy giảm chức năng thận đôi khi xảy ra trong quá trình điều trị. Liệu pháp này có thể dẫn đến những thay đổi về giá trị máu và công thức máu (giảm bạch cầu và hồng cầu, tiểu cầu).

Có một số trường hợp không dung nạp và quá mẫn cảm với axit salicylic và các dẫn xuất của nó, có thể kèm theo các tác dụng phụ nghiêm trọng. Mesalazine không nên được thực hiện nếu có tình trạng không dung nạp như vậy. Các ứng dụng trực tràng như thuốc đạn, thuốc xổ hoặc bọt trực tràng có thể gây khó chịu ở hậu môn hoặc nơi thoa thuốc.

Đọc thêm về chủ đề: Thuốc trị tiêu chảy và thuốc trị đầy hơi

đau bụng

Đau bụng là một trong những tác dụng phụ thường gặp nhất khi điều trị bằng mesalazine. Những phàn nàn này không thể được phân biệt rõ ràng với các triệu chứng của bệnh cơ bản, điều này nói lên liệu pháp điều trị không đầy đủ. Bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ chăm sóc của họ về bất kỳ tác dụng phụ nào mà họ có thể gặp phải.

Đọc thêm về chủ đề: Các Cách Chữa Đau Bụng Tại Nhà - Loại Nào Tốt Nhất?

Đau đặc biệt dữ dội ở bụng cũng có thể là biểu hiện của viêm tụy cấp, đây là một tác dụng phụ rất hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của mesalazine.

Đọc thêm về chủ đề: Điều trị viêm tụy

Rụng tóc

Rụng tóc là một trong những tác dụng phụ có thể xảy ra của mesalazine, có thể ảnh hưởng ít hơn 1 trên 10.000 người (rất hiếm). Cả rụng tóc từng phần đến hoàn toàn đã được báo cáo. Rụng tóc cũng có thể là một biểu hiện của bệnh lý có từ trước, vì bệnh viêm ruột cũng có thể dẫn đến giảm hấp thu khoáng chất hoặc chất dinh dưỡng.

Đọc thêm về chủ đề:

Nguyên nhân gây rụng tóc
Trị rụng tóc
Thiếu sắt

Dấu hiệu của sự không dung nạp là gì?

Không dung nạp axit salicylic và các dẫn xuất của nó, bao gồm mesalazine, là chống chỉ định tuyệt đối khi uống. Các triệu chứng bao gồm, ví dụ, ngứa và phát ban, tức là xuất hiện các biểu hiện trên da với mẩn đỏ và có váng. Sốt, khó thở hoặc viêm màng ngoài tim và cơ tim cũng có thể xảy ra.

Đọc thêm về chủ đề:

Bánh xe trên da
Các triệu chứng của viêm cơ tim

Trong trường hợp không chắc chắn, bệnh nhân điều trị bằng mesalazine nên hỏi ý kiến bác sĩ nếu các triệu chứng tương tự xảy ra và kiểm tra xem có không dung nạp với mesalazine hay không.

Tương tác với các loại thuốc khác

Mesalazine cho thấy một loạt các tương tác thuốc.Bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ chăm sóc về việc sử dụng mesalazine khi kê đơn thuốc. Tương tác có thể làm giảm hiệu quả hoặc tăng nguy cơ tác dụng phụ.

Mesalazine cho thấy tương tác với thuốc chống đông máu, tác dụng của thuốc có thể tăng lên. Nguy cơ xuất huyết tiêu hóa tăng lên. Mesalazine cũng cho thấy tương tác với sulfonylureas, thuốc hạ đường huyết. Điều này cũng áp dụng cho các loại thuốc uricosuric, tác nhân thúc đẩy đào thải axit uric. Thuốc lợi tiểu như spironolactone và furosemide cũng tương tác với mesalazine.

Glucocorticoid, được sử dụng như thuốc chống viêm, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ không mong muốn. Mesalazine cũng làm giảm tác dụng của rifampicin, một loại thuốc chống lao. Khi kết hợp với mercaptopurine, một chất gây độc tế bào và ức chế miễn dịch, có thể xảy ra giảm tiểu cầu, giảm nghiêm trọng tất cả các nhóm tế bào máu.

Hiệu quả của viên thuốc

Bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột nhiều lần bị tiêu chảy. Điều này có thể làm giảm hiệu quả của thuốc và không phải là lựa chọn tránh thai đầu tiên trong giai đoạn cấp tính của bệnh.

Mesalazine không ảnh hưởng đến hiệu quả của viên thuốc. Tuy nhiên, bệnh nhân nên thảo luận về các khả năng tránh thai với bác sĩ phụ khoa về bệnh và thuốc của họ và tùy theo mức độ nghiêm trọng mà lựa chọn phương pháp thay thế. Ví dụ như các lựa chọn thay thế cho thuốc viên, cấy ghép hormone hoặc vòng tránh thai hormone có thể hình dung được. Biện pháp tránh thai hiệu quả miễn là không còn mong muốn có con là điều quan trọng, vì đặc biệt dùng thuốc liều cao kéo dài trong giai đoạn bệnh nặng có nguy cơ gây hại cho em bé nhất định.

Mesalazine và rượu - chúng có tương thích không?

Rượu có tác động tiêu cực đến tiến trình của bệnh viêm ruột và có thể thúc đẩy một đợt bùng phát cấp tính, đó là lý do tại sao bệnh nhân thường được khuyên không nên uống rượu.

Tương tác giữa rượu và mesalazine chưa được nghiên cứu đầy đủ. Những người bị ảnh hưởng nên uống rượu một cách có trách nhiệm và với lượng nhỏ và lý tưởng nhất là hạn chế uống. Điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân đang trong giai đoạn cấp tính cũng đang được điều trị bằng cortisone.

Chống chỉ định - Khi nào thì không nên dùng mesalazine?

Mesalazine không được dùng nếu quá mẫn với axit salicylic và các dẫn xuất của nó (bao gồm cả aspirin). Rối loạn chức năng gan và thận nghiêm trọng cũng là chống chỉ định sử dụng. Do tăng nguy cơ chảy máu, mesalazine không được dùng cho các trường hợp loét dạ dày và ruột (loét dạ dày và tá tràng). Mesalazine cũng không nên dùng cho những bệnh nhân có xu hướng chảy máu nhiều hơn.

Mesalazine chỉ nên được thực hiện theo lời khuyên của bác sĩ và dưới sự giám sát y tế chặt chẽ. Ngoài máu và nước tiểu, nên theo dõi chức năng thận.

Liều lượng của mesalazine

Mesalazine luôn phải được thực hiện chính xác theo chỉ dẫn của bác sĩ hoặc dược sĩ. Liều thông thường của viên nén mesalazine để điều trị cấp tính viêm loét đại tràng là từ 1,5 g đến 3 g mesalazine mỗi ngày, chia thành hai đến ba liều riêng lẻ.

Trong điều trị cấp tính của bệnh Crohn, từ 1,5 g đến 4,5 g được thực hiện.

Để ngăn ngừa sự tái phát của viêm loét đại tràng, 500 mg được dùng ba lần một ngày, tức là tổng cộng 1,5 g mesalazine mỗi ngày.

Giá của mesalazine

Chi phí của mesalazine khác nhau tùy thuộc vào nhà cung cấp và dạng bào chế. Viên nén Mesalazine với hàm lượng thành phần hoạt chất là 500 mg trong một gói kích thước 50 viên với giá khoảng € 35, dưới dạng thuốc đạn 500 mg trong một gói 30 với giá khoảng € 57 và dạng túi chứa 1000 mg thành phần hoạt tính với giá khoảng € 54 cho 50 miếng.

Có thể uống khi mang thai và cho con bú?

Những phụ nữ muốn có con chắc chắn nên thông báo cho bác sĩ về điều này. Mesalazine nên được dùng sau khi cân nhắc kỹ lưỡng tỷ lệ rủi ro - lợi ích. Mặc dù không có đủ nghiên cứu về điều này, nhưng mesalazine dường như phần lớn an toàn trong thai kỳ.

Nói chung, phụ nữ nên đợi giai đoạn của bệnh khi bắt đầu mang thai mà không cần hoặc chỉ cần dùng liều lượng thuốc thấp. Nếu có thể, nên tạm ngừng điều trị trong bốn tuần qua. Một lượng nhỏ mesalazine được bài tiết qua sữa mẹ, nhưng trẻ bú mẹ không có biểu hiện bất thường.

Đọc thêm về chủ đề: Thuốc khi mang thai

Các lựa chọn thay thế cho mesalazine

Mesalazine là lựa chọn đầu tiên trong giai đoạn cấp tính của bệnh viêm loét đại tràng. Bệnh nhân bị bệnh Crohn cũng có phản ứng tốt với chất chống viêm. Trong trường hợp bệnh đặc biệt nghiêm trọng, bác sĩ thỉnh thoảng cũng sẽ kê đơn cortisone.

Nếu không đáp ứng với liệu pháp, thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng để ức chế tình trạng viêm. Thuốc bao gồm azathioprine, 6-mercaptopurine hoặc kháng thể như infliximab. Lựa chọn điều trị cuối cùng cho cả hai bệnh là liệu pháp phẫu thuật.