ThầN Kinh-TuyếN

Viêm não

Định nghĩa

Viêm não màng não là tình trạng viêm kết hợp của não (viêm não) và màng não (viêm màng não).
Viêm não màng não kết hợp một phần các triệu chứng của hai bệnh viêm và được kích hoạt bởi các mầm bệnh khác nhau. Virus thường là nguyên nhân gây bệnh. Đặc biệt những người có hệ miễn dịch suy yếu có thể bị viêm não màng não nặng. Trong một số trường hợp, thiệt hại do hậu quả nghiêm trọng có thể vẫn còn.

Nguyên nhân và tác nhân gây bệnh viêm não màng não

Viêm não thường do tác nhân gây bệnh xâm nhập vào não trung ương hoặc màng não của nó. Virus chiếm tỷ lệ lớn nhất.
Ví dụ về tác nhân gây bệnh do vi-rút là enterovirus, vi-rút sởi, vi-rút herpes simplex I (nguyên nhân gây bệnh mụn rộp ở môi), vi-rút Eppstein-Barr (nguyên nhân gây ra bệnh sốt huýt sáo) và vi-rút flavivirus, gây ra bệnh TBE, bệnh viêm não màng não đầu mùa hè. Sau đó được truyền qua vết cắn của bọ ve.

Vi khuẩn thường gây ra viêm màng não bị cô lập. Tuy nhiên, một số chủng cũng có thể tấn công não như một phần của bệnh nhiễm trùng này. Các tác nhân gây bệnh viêm màng não do vi khuẩn trong hầu hết các trường hợp được gọi là Listeria monocytogenes. Các đại diện khác là Staphylococcus aureus, Treponema pallidum (tác nhân gây bệnh giang mai) và Mycoplasma pneumoniae.

Trong một số trường hợp hiếm hoi và chủ yếu ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, cũng có thể xảy ra viêm màng não do nấm hoặc ký sinh trùng khác. Cryptococcus neoformans là một loại nấm men ảnh hưởng đầu tiên đến phổi và sau đó có thể lây lan đến não. Các tác nhân gây bệnh do ký sinh trùng là Toxoplasma gondii (do mèo truyền), Plasmodium falciparum (gây ra một dạng sốt rét) và Trypanosoma.

Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết này: Viêm não do Herpes simplex

Các triệu chứng của viêm não màng não

Viêm não màng não kết hợp các triệu chứng của viêm màng não và viêm não.
Viêm màng não có đặc điểm là đau đầu dữ dội và đau cổ, sốt cao, buồn nôn và nôn, ở giai đoạn nặng, ý thức bị suy giảm (Ngủ yên, Buồn ngủ). Nếu ý thức rất hạn chế (Giảm cảnh giác), bác sĩ khám bệnh nên giải thích đây là một dấu hiệu của viêm màng não, vì viêm màng não của riêng nó rất hiếm khi nghiêm trọng.
Co giật động kinh cũng có thể xảy ra như một phần của bệnh viêm màng não. Cứng cổ là một triệu chứng dễ kiểm soát về mặt chẩn đoán. Nếu người khám cố gắng nâng đầu bệnh nhân trong khi nằm thẳng, người bị ảnh hưởng sẽ bị đau dữ dội và có cử động phòng thủ (bệnh nhân tự vệ chống lại chuyển động này).

Các triệu chứng của viêm não ít đặc hiệu hơn nhiều so với các triệu chứng của màng não. Các quá trình viêm trong não dẫn đến cái gọi là các triệu chứng tập trung. Tùy thuộc vào phần nào của não bị viêm mà các chức năng tương ứng bị lỗi.
Điển hình của viêm não và cũng là một triệu chứng có thể có của viêm não do đó có thể là sự thay đổi tính cách do sự liên quan của thùy trước. Ví dụ. tăng tính hung hăng của đương sự. Những thay đổi về thần kinh như rối loạn ngôn ngữ và thị lực cũng có thể xảy ra tùy thuộc vào vị trí viêm.

Các triệu chứng chung có thể là cảm giác mất ý thức hoặc đau đầu, nhưng những triệu chứng này bắt nguồn từ màng não vì bản thân não không thể cảm thấy đau. Một triệu chứng nguy hiểm của bệnh viêm màng não là gia tăng áp lực trong não, có thể dẫn đến nguy hiểm đến tính mạng.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

Các triệu chứng của bệnh viêm màng não
Các triệu chứng của bệnh viêm não

Điều trị viêm não màng não

Trong điều trị viêm não màng não, phần lớn là do vi rút, chỉ có một số loại thuốc được bác sĩ điều trị cung cấp. Vì chỉ có một số tác nhân hoạt động chống lại vi-rút (kháng vi-rút), nên hầu hết các bệnh nhiễm vi-rút đều phải ăn sạch. Chỉ nên điều trị triệu chứng.
Trong trường hợp viêm màng não do herpes, có thể sử dụng acyclovir, có tác dụng chống lại virus herpes simplex I. Việc sử dụng thuốc kháng vi-rút này có thể cứu sống bệnh nhân.

Khả năng điều trị bằng thuốc tốt hơn đáng kể đối với bệnh viêm màng não do vi khuẩn. Tuy nhiên, phải đảm bảo rằng thuốc kháng sinh cũng đến được não. Điều này được gọi là khả năng tiếp cận rượu (Rượu = chất lỏng thần kinh bao quanh não) và mô tả cách thuốc đạt được vị trí mục tiêu từ máu qua hàng rào máu-rượu. Ceftriaxone có tính thấm rượu cao, có thể được sử dụng phổ biến cho nhiều loại mầm bệnh khác nhau. Nếu bị nhiễm khuẩn Listeria, cần bổ sung một liều ampicillin.

Việc điều trị nhiễm nấm ở não phát sinh do sự xâm nhập chất lỏng kém của các chất chống nấm (Thuốc chống nấmVoriconazole có tác dụng lớn nhất, nhưng thường phải kết hợp với các thuốc kháng nấm khác để đạt được hiệu quả điều trị thích hợp.

Việc sử dụng corticoid như cortisone có mặt tích cực và tiêu cực. Một mặt, tác dụng lâu dài sẽ giảm do mô viêm ít sẹo hơn, mặt khác, hệ thống miễn dịch của bệnh nhân bị suy giảm, làm cho việc bảo vệ chống lại nhiễm trùng khó khăn hơn nhiều và có thể kéo dài quá trình chữa bệnh.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Tiêm phòng viêm não mô cầu

Bệnh viêm não màng não có thể gây ra những di chứng gì?

Trong phần lớn các trường hợp viêm não màng não, tổn thương do hậu quả không xảy ra nếu được điều trị kịp thời.
Đặc biệt, tình trạng viêm nhiễm của màng não ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh và tùy theo tác nhân gây bệnh là khác nhau. Tuy nhiên, các mầm bệnh viêm màng não nguy hiểm nhất không lây nhiễm vào não, đó là lý do tại sao bệnh viêm màng não do vi khuẩn đã được xác nhận thường chữa lành mà không để lại hậu quả.
Nếu nguyên nhân do virus, tiên lượng cũng phụ thuộc vào chủng virus. Ví dụ, trong khi phần lớn các trường hợp bị nhiễm bệnh sởi lành lại mà không để lại hậu quả gì cho bệnh nhân, thì bệnh viêm màng não do herpes có thể gây ra tổn thương nghiêm trọng.
Tỷ lệ tử vong của các trường hợp bệnh không được điều trị là 70% (các trường hợp được điều trị là 20%) và một phần tư số bệnh nhân có thể được cứu sống bị tổn thương hậu quả nặng nề như liệt, thiểu năng trí tuệ hoặc mù kèm theo do bong võng mạc.

Có những loại viêm não nào?

Herpetic meningoencephalitis

Herpetic meningoencephalitis là tình trạng viêm não do virus herpes simplex I gây ra.
Khoảng 90% dân số mang vi rút herpes simplex I và nhiều người đã phát hiện ra vi rút này khi bị mụn rộp. Nếu một người bị nhiễm virus, họ sẽ mang mầm bệnh suốt đời. Sau lần nhiễm trùng ban đầu, đôi khi xuất hiện mụn rộp cổ điển (Herpes labiales). Sau khi nhiễm trùng cấp tính đã lành, vi rút sẽ định cư trong nút thần kinh của dây thần kinh mặt (dây thần kinh sinh ba) và có thể được kích hoạt trở lại nếu hệ thống miễn dịch bị suy yếu.

Viêm màng não do Herpetic xảy ra khi virus tái hoạt động và di chuyển dọc theo các sợi thần kinh vào não hoặc khi nó xâm nhập lại vào bệnh nhân từ bên ngoài. Điều này xảy ra qua niêm mạc mũi, qua đó nó đến dây thần kinh khứu giác (dây thần kinh khứu giác). Dây thần kinh khứu giác là phần mở rộng trực tiếp của não và cho phép vi rút lây nhiễm vào thùy trước và thùy bên. Các triệu chứng cổ điển của viêm não màng não xảy ra. Rối loạn lời nói, rối loạn khứu giác và động kinh (khu trú) chiếm ưu thế như các triệu chứng tập trung.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới: Viêm não do Herpes simplex

TBE

Viêm não đầu mùa hè (hay viết tắt là TBE) là tình trạng viêm não và da do vi rút gây ra. Loại vi rút này chủ yếu được truyền sang người do bọ ve bị nhiễm bệnh.

Thường bệnh hoàn toàn không có triệu chứng. Một phần ba số bệnh nhân ban đầu chỉ gặp các triệu chứng giống như cảm cúm như nhức đầu, đau người và sốt. Đó là điển hình cho quá trình của bệnh mà các triệu chứng này sau đó được cải thiện. Tuy nhiên, sau một thời gian ngắn (2-3 ngày), người bệnh sốt cao kèm theo các triệu chứng thần kinh như suy giảm ý thức, co giật hoặc liệt. Khi đó bệnh nhân cần được điều trị y tế chuyên sâu.

Tuy nhiên, không có liệu pháp nhân quả chống lại virus. Tuy nhiên, ở hầu hết bệnh nhân, bệnh tự lành mà không gây hậu quả nghiêm trọng. Tuy nhiên, luôn có nguy cơ để lại di chứng thần kinh. Do đó, nếu bạn sống trong khu vực có nguy cơ tương ứng hoặc đi nghỉ mát, tốt nhất là bạn nên tiêm vắc xin phòng vi rút TBE.

Cũng đọc bài viết của chúng tôi: Vắc xin phòng bệnh TBE

Viêm não mô u hạt

Viêm não mô hạt là tình trạng viêm não và màng não.
Viêm u hạt dẫn đến sự hình thành các tế bào tích tụ nhỏ, giống như nốt sần (u hạt). Các cụm tế bào này chủ yếu bao gồm các tế bào từ hệ thống miễn dịch như đại thực bào (thực bào) hoặc các tế bào bạch cầu chuyên biệt (bạch cầu đơn nhân).

Viêm não mô hạt thường ảnh hưởng đến thân não. Các ổ viêm dạng u hạt này có thể được tìm thấy dọc theo các mạch máu. Các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí của bệnh trong não. Nếu thân não bị ảnh hưởng, các dây thần kinh sọ não sẽ bị hỏng.

Bạn cũng có thể tìm hiểu thêm tại: Dây thần kinh sọ - bạn nên biết điều đó!

Viêm não hoại tử

Viêm não hoại tử là tình trạng viêm não và màng não.
Trong dạng viêm này, các ổ hoại tử phát triển rất nhanh ở trung tâm của ổ viêm, tức là các tế bào não ở trung tâm tiêu điểm viêm chết. Bằng cách phá hủy mô não, bệnh chỉ có thể chữa lành với sẹo. Một sau đó nói về việc chữa lành khiếm khuyết. Các triệu chứng lâm sàng phụ thuộc vào cơ địa và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Việc chữa lành hoàn toàn hiếm khi xảy ra và thiệt hại do hậu quả thường vẫn còn.

Viêm não do amip nguyên phát

Viêm não do amip nguyên phát là một bệnh hiếm gặp và thường gây tử vong. Nó là do nhiễm trùng amip.
Amip là sinh vật đơn bào, không có hình dạng cơ thể cố định, nhưng có thể liên tục thay đổi hình dạng cơ thể thông qua sự hình thành các chân giả. Chúng chủ yếu sống trong nước ngọt. Khi tắm trong nước bị ô nhiễm, amip có thể chui qua màng nhầy vào hệ thần kinh trung ương và gây nhiễm trùng ở đó.
Tình trạng viêm nhiễm thường lan nhanh và có thể dẫn đến tử vong trong vòng 10 ngày.

cũng đọc: Amip

Viêm não mô cầu do Cryptococcus

Viêm não mô cầu là một bệnh nhiễm trùng với một loại nấm bao bọc, Cryptococcus neoformans.
Điều này thường xảy ra ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch, ví dụ: như một phần của bệnh AIDS. Nấm chủ yếu được ăn vào khi hít phải bụi ô nhiễm qua đường hô hấp. Do đó, phổi thường được khu trú đầu tiên.

Nếu hệ thống miễn dịch bị suy yếu, nấm cũng có thể lây lan sang các cơ quan khác, bao gồm cả hệ thần kinh trung ương. Viêm não và da thường phát triển chậm. Bệnh có thể được điều trị bằng các loại thuốc đặc trị chống nấm như amphotericin B và fluconazole.

Listeria meningoencephalitis

Listeria meningoencephalitis gây viêm não và màng não do vi khuẩn listeria. Listeria là vi khuẩn gram dương.

Hầu hết bạn bị nhiễm bệnh qua thực phẩm bị ô nhiễm (đặc biệt là các sản phẩm sữa tươi sống). Tuy nhiên, những bệnh nhân có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh thường có thể chống lại vi khuẩn. Nhiễm trùng hiếm khi xảy ra.
Với bệnh nhân suy giảm miễn dịch, phụ nữ có thai hoặc trẻ sơ sinh thì khác. Những nhóm này có nguy cơ mắc bệnh viêm não màng não do vi khuẩn listeria cao hơn. Liệu pháp kháng sinh có thể thực hiện được. Tuy nhiên, những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh nên tránh những thực phẩm có chứa vi khuẩn Listeria.

Bạn cũng có thể quan tâm: Chế độ ăn uống khi mang thai