NộI Y

Tăng huyết áp phổi - Nguy hiểm như thế nào?

Giới thiệu: tăng áp động mạch phổi là gì?

Khi người ta nói về tăng áp động mạch phổi, điều thực sự có nghĩa là huyết áp cao chỉ xảy ra ở phổi.
Tương tự như bệnh cao huyết áp bình thường (theo đó áp lực của toàn bộ cơ thể tăng lên), huyết áp có sự thay đổi do nhiều nguyên nhân. Điều này ảnh hưởng đến hô hấp và cũng có tác động tiêu cực đến tim - đặc biệt là nửa bên phải của tim.

Nhìn chung, tăng áp động mạch phổi là một bệnh hiếm gặp.

Những nguyên nhân nào gây ra tăng áp động mạch phổi?

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tăng áp động mạch phổi.
Tần suất các nguyên nhân tương ứng xảy ra phụ thuộc chủ yếu vào độ tuổi của người đó.

Về già, nguyên nhân của tăng áp động mạch phổi thường là do yếu nửa trái tim.
Kết quả là tim không còn có thể bơm máu tốt vào cơ thể, khiến máu bị ứ lại trong phổi.
Điều này tạo ra tình trạng gần như tắc nghẽn máu ở đó, gây ra huyết áp cao trong phổi.

Nhiều bệnh của mô phổi như COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) cũng có thể gây tăng áp động mạch phổi.
Những thay đổi trong mô cũng ảnh hưởng đến các mạch trong phổi, có thể dẫn đến tăng áp động mạch phổi.

Ở những người trẻ hơn, tăng áp động mạch phổi thường có thành phần di truyền.
Vì vậy, khuynh hướng cho nó có thể được di truyền.
Điều này là do các đột biến khác nhau trong một số gen quy định sức đề kháng trong các mạch của phổi.
Rối loạn điều hòa do đột biến có thể dẫn đến tăng huyết áp trong phổi.

Những người sinh ra với dị tật tim cũng có nhiều khả năng bị tăng áp động mạch phổi.
Điều này là do điều kiện dòng chảy của máu bị thay đổi, có thể dẫn đến quá tải cho cả nửa trái và phải của tim.
Máu tích tụ trong phổi và tăng áp động mạch phổi xảy ra.
Các cục máu đông nhỏ đọng lại trong các mạch máu của phổi cũng có thể gây ra tăng áp động mạch phổi.

Đây là cách bạn điều trị tăng áp động mạch phổi

Việc điều trị tăng áp động mạch phổi ban đầu phụ thuộc vào việc có bệnh cơ bản hay không mà có thể điều trị được.
Ví dụ, nếu suy tim hoặc một bệnh của mô phổi là nguyên nhân gây ra tăng áp phổi, thì những bệnh này trước tiên phải được điều trị trước khi bắt đầu liệu pháp đặc biệt.
Thuốc điều trị tăng áp động mạch phổi bao gồm sự kết hợp của các loại thuốc làm mở rộng mạch máu trong phổi và giảm viêm nhỏ trong phổi.
Ngoài ra, có thể sử dụng viên nước để giảm thiểu tình trạng giữ nước.

Liệu pháp oxy cũng có thể được sử dụng nếu độ bão hòa oxy ở những người bị ảnh hưởng giảm xuống dưới 90% (Xem thêm: độ bão hòa oxy giảm).
Tăng huyết áp động mạch phổi thường liên quan đến tình trạng thiếu sắt, do đó, truyền sắt có thể hữu ích.

Ngoài ra còn có các chương trình phục hồi chức năng thể thao đặc biệt được thiết kế để cải thiện hoạt động thể chất.
Ngoài ra, những người hút thuốc bị ảnh hưởng nên ngừng hút thuốc; giảm cân ở những người thừa cân cũng có thể cải thiện các triệu chứng.

Hoạt động được sử dụng như một liệu pháp chữa bệnh (chữa bệnh) duy nhất.
Nếu cục máu đông nhỏ là nguyên nhân của tăng áp động mạch phổi, chúng có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.
Ở dạng di truyền hoặc vô căn, ghép tim-phổi thường là cơ hội phục hồi duy nhất.

Những loại thuốc này được sử dụng

Các loại thuốc đặc biệt chống tăng áp động mạch phổi được đặc trưng bởi tác dụng giãn mạch của chúng.
Nếu xét nghiệm hoạt động mạch dương tính, tăng áp động mạch phổi giảm đặc biệt mạnh khi dùng nitric oxide (NO).
Bởi vì thử nghiệm hoạt động mạch sẽ kiểm tra xem oxit nitric có dẫn đến sự giãn nở của các mạch máu thành công hay không.
Trong trường hợp này, có thể dùng thuốc chẹn kênh canxi như amiodaron.

Các loại thuốc khác tác động trực tiếp lên thành mạch, chẳng hạn như thuốc đối kháng thụ thể endothelin (ambrisentan, bosentan, macitentan).
Thuốc ức chế PDE-5 như sildenafil và thuốc riociguat có tác dụng giãn mạch bằng cách can thiệp vào sự chuyển hóa của nitric oxide.

Đây là tiên lượng cho tăng áp động mạch phổi

Tăng áp động mạch phổi là bệnh chỉ có thể chữa khỏi trong một số ít trường hợp.
Do đó, hầu hết những người bị ảnh hưởng sẽ giữ bệnh suốt đời.

Cơ hội chữa khỏi duy nhất là tăng áp động mạch phổi do cục máu đông.
Chúng có thể được bóc ra trong một ca phẫu thuật kéo dài từ 8 đến 10 giờ để không còn phát hiện được tăng áp động mạch phổi sau đó.
Đối với các dạng khác của tăng áp động mạch phổi, tiên lượng thường phụ thuộc vào bệnh cơ bản (thường là bệnh tim, bao gồm cả bệnh mô phổi).

Bạn có thể tham khảo bài viết về tuổi thọ với bệnh mạch vành của chúng tôi: Tuổi thọ với bệnh mạch vành

Giá trị nào bình thường, giá trị nào bất thường?

Nhiều giá trị khác nhau có thể được đo trong tăng áp động mạch phổi.
Trong ống thông tim, điều quan trọng chính là áp lực trong tuần hoàn phổi.
Nếu mức này trung bình trên 25mmHg, người ta nói lên tăng áp động mạch phổi.

Độ bão hòa oxy trong máu cũng đóng một vai trò nhất định.
Thông thường là trên 95%.
Dưới 90% chắc chắn có rối loạn oxy hóa (máu làm giàu oxy), có thể cho thấy áp lực phổi cao.

Để xác định tổn thương ở tim, giá trị NT-proBNP được đo trong máu.
Đây là những hormone peptide được giải phóng khi tâm thất trái bị kéo căng quá mức.
Giá trị NT-proBNP ở người khỏe mạnh là dưới 100 pg / ml và ở người ốm có thể nhanh chóng trên 1.000 pg / ml, không thường xuyên, thậm chí trên 10.000 pg / ml.

Giá trị của độ bão hòa oxy ở người bệnh

Độ bão hòa oxy cho biết máu được làm giàu oxy như thế nào.
Ở những người khỏe mạnh, giá trị này là hơn 95%.
Ở những người bị tăng áp động mạch phổi, giá trị này cũng có thể trên 95% khi nghỉ ngơi, nhưng nó thường giảm xuống dưới 90% trong các bài kiểm tra căng thẳng như bài kiểm tra đi bộ 6 phút.
Nếu độ bão hòa oxy thường xuyên dưới 90% ngay cả khi nghỉ ngơi thì phải xem xét điều trị oxy dài hạn.

Tăng áp động mạch phổi có thể được nhận biết bởi các triệu chứng này

Các triệu chứng của tăng áp động mạch phổi rất đa dạng và vô cùng đặc hiệu, đó là lý do tại sao bệnh thường được nhận biết rất muộn.
Thông thường, các dấu hiệu đầu tiên là giảm khả năng phục hồi và hiệu suất.
Điều này đặc biệt xảy ra với các hoạt động thể chất như chơi thể thao hoặc leo cầu thang.
Nhưng cũng có thể mang vác nặng thường khó khăn cho những người bị ảnh hưởng.
Ngoài ra, thường xuyên bị tăng cảm giác mệt mỏi.

Ở giai đoạn nặng của bệnh, có biểu hiện khó thở khi gắng sức ít hoặc ngay cả khi nghỉ ngơi.
Ngoài ra, tim bị tổn thương do áp lực máu trong phổi tăng lên, đó là lý do khiến máu chảy ngược trở lại cơ thể.
Kết quả là, nước được lưu trữ trên mắt cá chân và cẳng chân.

Các rối loạn tim mạch như chóng mặt và ngất xỉu cũng có thể được kích hoạt do tổn thương tim.
Khả năng vận chuyển oxy vào máu của phổi bị giảm cũng có thể dẫn đến chứng xanh tím.
Đây là tình trạng mô thiếu oxy, có thể khiến môi hoặc ngón tay, chẳng hạn, chuyển sang màu hơi xanh.

Diễn biến của bệnh và hậu quả của tăng áp động mạch phổi

Khi bắt đầu bệnh thường có huyết áp tuần hoàn phổi tăng nhẹ.
Do huyết áp tăng lên, nửa bên phải của tim phải cung cấp nhiều khả năng bơm hơn.
Thông thường, điều này đầu tiên rèn luyện cơ tim, chúng dày lên và khỏe hơn.
Hiệu quả có thể so sánh với cơ bắp được rèn luyện bằng cách rèn luyện sức mạnh.

Tuy nhiên, theo thời gian, tăng áp động mạch phổi tăng lên, do đó tim phải hoạt động tốt hơn bao giờ hết.
Đến một thời điểm nào đó, ngay cả cơ tim đã được rèn luyện cũng không thể tạo ra lực cần thiết nữa, máu không thể vận chuyển hoàn toàn từ tim đến phổi được nữa.
Kết quả là gây ra sự tắc nghẽn máu ở nửa bên phải của tim, tâm thất phải và tâm nhĩ phải to ra.
Sự thay đổi cấu trúc của tim dẫn đến rối loạn nhịp tim.
Ngoài ra, máu bị ứ lại trong cơ thể dẫn đến tăng khả năng giữ nước.

Trong khi các triệu chứng như khó thở và chóng mặt ban đầu chỉ xảy ra khi gắng sức nặng, chúng trở nên phổ biến hơn theo thời gian.
Do căng thẳng gia tăng, tim ngày càng ít có khả năng tạo ra năng lượng bơm bổ sung cần thiết trong hoạt động thể chất.

Bạn có thể tập môn thể thao nào khi bị tăng huyết áp động mạch phổi?

Trong trường hợp tăng áp động mạch phổi, các môn thể thao sức bền được khuyến khích đặc biệt.

Điều này bao gồm, ví dụ, đi xe đạp và chạy bộ.
Đi bộ trượt tuyết kiểu Bắc Âu và đi bộ thường xuyên cũng là những môn thể thao phù hợp.
Người bị tăng áp động mạch phổi có nên đi bơi hay không còn tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, vì nước cũng tạo áp lực lên lồng ngực từ bên ngoài.

Các môn thể thao liên quan đến gắng sức trong thời gian ngắn là không phù hợp.
Do đó, nên tránh các môn thể thao trọng lượng như cử tạ.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về tác dụng chung của tập thể dục đối với bệnh cao huyết áp trong bài viết của chúng tôi: Cao huyết áp và tập thể dục - Cần lưu ý điều gì?

Đây là biểu hiện của tăng áp động mạch phổi giai đoạn cuối

Giai đoạn cuối của tăng áp động mạch phổi chủ yếu được đặc trưng bởi suy tim phải, tức là yếu ở nửa bên phải của tim.
Nửa bên phải của tim phải liên tục bơm để chống lại huyết áp cao trong phổi.
Tuy nhiên, nếu tim không còn có thể tạo áp lực cần thiết, tâm thất phải và tâm nhĩ phải trong tim sẽ mở rộng.

Rối loạn nhịp tim phát triển, thường gây ra ngất xỉu và chóng mặt.
Việc tích tụ máu ở tim phải dẫn đến tăng khả năng giữ nước, đặc biệt là ở chân.

Ngoài ra, khó thở trở nên dễ nhận thấy ngay cả khi gắng sức nhẹ nhất hoặc khi nghỉ ngơi.

Bạn có thể tham khảo bài viết dưới đây để điều trị tốt nhất tình trạng ứ nước ở chân, hay còn gọi là phù chân: Điều này được thực hiện với nước ở chân

Tuổi thọ bị tăng áp động mạch phổi là bao nhiêu?

Tuổi thọ khi bị tăng huyết áp động mạch phổi phụ thuộc nhiều vào bệnh lý gây tăng huyết áp.

Nếu bệnh cơ bản có thể điều trị được dễ dàng (như tăng áp động mạch phổi gây ra bởi nhiều cục máu đông nhỏ) thì tuổi thọ là rất tốt.
Những người bị tăng áp động mạch phổi do bệnh tim bẩm sinh hoặc do suy yếu tim trái mắc phải thường tồn tại trong một thời gian dài.

Tuy nhiên, nếu đó là dạng tăng áp động mạch phổi di truyền hoặc vô căn thì tuổi thọ tại thời điểm chẩn đoán là rất hạn chế.
Người ta cho rằng tỷ lệ sống sót chỉ khoảng 70-80% trong vòng 3 năm.

Điều gì ảnh hưởng đến tuổi thọ?

Tuổi thọ bị ảnh hưởng chủ yếu bởi mức độ tổn thương của tim do tăng áp động mạch phổi.
Thông thường nửa trái tim phải mất nhiều thời gian để chống lại bệnh cao huyết áp.
Tuy nhiên, tại một thời điểm nào đó, tim mất bù, sau đó nó không còn khả năng bơm chống lại áp suất cao, và trong một thời gian rất ngắn sẽ có một lượng lớn máu tồn đọng vào hệ tuần hoàn của cơ thể.
Điều này thường đi kèm với rối loạn nhịp tim nghiêm trọng có thể dẫn đến đột tử.

Liệu pháp điều trị cho bệnh tim phải xấu đi cấp tính như vậy bao gồm điều trị lợi tiểu mạnh, trong đó nhiều chất lỏng được bài tiết khỏi tuần hoàn bằng cách sử dụng thuốc viên hoặc dịch truyền nước mạnh.

Làm thế nào để bác sĩ chẩn đoán áp lực quá mức trong phổi?

Việc chẩn đoán tăng áp động mạch phổi thường được thực hiện rất muộn, tức là khi bệnh đã ở giai đoạn nặng.
Lý do cho điều này là sự hiếm gặp của bệnh, đó là lý do tại sao những người bị ảnh hưởng thường chỉ được kiểm tra bệnh sau vài tháng đến vài năm.
Nếu các triệu chứng xảy ra, siêu âm tim thường được thực hiện trước.
Có thể nhận thấy sự mở rộng của nửa trái tim và sự thay đổi trong điều kiện lưu thông của máu.

Chẩn đoán cuối cùng được thực hiện bằng ống thông tim.
Một dây thường được đẩy từ cổ đến tim.
Huyết áp có thể được đo ở đó và do đó có thể xác định được sự gia tăng áp lực trong tuần hoàn phổi.

Thêm thông tin

Bạn có thể tham khảo thêm thông tin trong các bài viết sau: