NộI Y

Thiếu máu

Cũng đọc:

Bạn đang ở đây: Chủ đề chính
Các triệu chứng thiếu máu
Nguyên nhân thiếu máu
Thiếu máu do thiếu sắt

Từ đồng nghĩa

Thiếu máu, thiếu máu, tẩy trắng
Tiếng Anh: thiếu máu

Định nghĩa

Các Thiếu máu là một triệu chứng phổ biến. Thiếu máu được hiểu là giảm số lượng tế bào máu đỏ (Tế bào máu), sắc tố máu đỏ (huyết sắc tố) và / hoặc thành phần tế bào của máu (hematocrit). Sau đó Hematocrit mô tả phần trăm tế bào máu trong tổng lượng máu.
Các hồng cầu trong Tủy xương và có tuổi thọ khoảng 120 ngày. Đường kính của chúng khoảng 7,5 µm, chúng tròn, lõm ở cả hai bên và có thể bị biến dạng. Quá trình hình thành máu trong hồng cầu (tạo hồng cầu) mất khoảng 5 - 7 ngày. Việc tháo dỡ diễn ra thường xuyên trong lách.

Phân loại thiếu máu

Thiếu máu được phân loại theo:

các âm lượng tế bào hồng cầu: macrocytic, normocytic, microcytic
các Hàm lượng huyết sắc tố (chất đạmvận chuyển oxy và bàn là chứa): hypocromic, normochromic, hyperchromic
sau đó nguyên nhân gốc rễ: Mất máu, rối loạn tổng hợp, tăng phân hủy (tán huyết)
các Phát hiện tủy xương

Các dạng thiếu máu

Thiếu máu có thể được chia thành các dạng khác nhau:

Thiếu máu do thiếu sắt
thiếu máu hồng cầu khổng lồ
thiếu máu ác tính
chứng tan máu, thiếu máu
thiếu máu không tái tạo

Trong chủ đề tương ứng, bạn có thể tìm hiểu thêm về chẩn đoán, nguyên nhân và liệu pháp cụ thể.

Giới thiệu chung và nguyên nhân

Thiếu máu là tình trạng giảm huyết sắc tố. Đây là một loại protein vận chuyển oxy trong cơ thể.
Nó được tìm thấy trong toàn bộ cơ thể trong các tế bào hồng cầu (hồng cầu) và do đó cung cấp oxy cho các cơ quan.
Giảm huyết sắc tố có thể do bẩm sinh hoặc mắc phải.
Do thiếu máu, cơ thể phản ứng với nhịp tim tăng và khả năng phục hồi thấp hơn. Điều này làm phát sinh các triệu chứng khác nhau. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây thiếu máu mà có các lựa chọn liệu pháp khác nhau.

Thiếu máu được chia thành nhiều dạng khác nhau, tùy thuộc vào các trị số máu được đề cập ở trên.
Đây cũng là phân loại nguyên nhân của các dạng thiếu máu khác nhau.
Normochromic, thiếu máu mô tế bào mô tả tình trạng thiếu máu với các tế bào hồng cầu có kích thước bình thường và hàm lượng hemoglobin bình thường (sắc tố máu đỏ). Tổng số tế bào hồng cầu bị giảm.
Thường thì nguyên nhân của chứng thiếu máu như vậy là do không đủ tác dụng của hormone erythropoietin hoặc cytokine.

Erythropoietin được tạo ra trong thận và kích thích sản xuất các tế bào hồng cầu trong tủy xương. Thiếu hụt erythropoietin có thể do bệnh thận hoặc tình trạng trao đổi chất thấp.
Ví dụ, do tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp), suy tuyến yên (giảm nhịp tim) hoặc thiếu protein.
Tương tự như vậy, thiếu máu bất sản có thể dẫn đến thiếu máu nomochromic, thiếu máu tế bào. Hàm lượng erythropoietin ở đây thường bình thường. Ngược lại, các tế bào tiền thân trong tủy xương bị tiêu giảm, do đó không thể sản xuất đủ hồng cầu.
Nguyên nhân chính xác là không rõ ràng; một dạng di truyền được mô tả được gọi là thiếu máu Fanconi.
Cũng thế

sự bức xạ
Hóa chất
Nhiễm trùng
Thuốc
hoặc là
hóa trị liệu

có thể ảnh hưởng đến sự hình thành trong tủy xương. Tuy nhiên, tổn thương này không đặc hiệu và cũng ảnh hưởng đến các tế bào tiền thân khác trong tủy xương.
Tủy xương tạo máu cũng có thể:

Khối u ác tính (khối u ác tính)
Metastases
ung thư hạch ác tính (ung thư tuyến bạch huyết)
hoặc là
Bệnh bạch cầu

bị hư hỏng.
Tuy nhiên, điều này sau đó không chỉ dẫn đến sự gián đoạn của các tế bào hồng cầu mà còn của các hàng tế bào máu khác.
Thiếu máu tăng sắc tố, đại hồng cầu mô tả một dạng thiếu máu với các tế bào hồng cầu đặc biệt lớn giàu hemoglobin.
Tuy nhiên, số lượng hồng cầu bị giảm.
Lý do cho điều này là:

thiếu vitamin B12
Thiamine
hoặc là
Axít folic.

Vitamin B12 cần thiết trong cơ thể để tổng hợp DNA (vật liệu di truyền). Nếu không có đủ DNA để tổng hợp nó, các tế bào hồng cầu sẽ trở nên quá lớn để so sánh.

Sự thiếu hụt vitamin B12 có thể do ăn uống không đủ hoặc kém hấp thu (rối loạn hấp thu).
Để vitamin B12 được hấp thụ trong ruột, niêm mạc ruột cần yếu tố nội tại (IF).
Nếu không có hoặc nếu không có đủ lượng thì vitamin B12 sẽ không thể được hấp thụ. Điều này có thể do mắc phải hoặc do nguyên nhân bẩm sinh.
Bệnh viêm ruột mãn tính, nhiễm sán dây hoặc các bệnh đường ruột khác cũng có thể dẫn đến thiếu hụt vitamin B12.
Nhu cầu vitamin B12 tăng lên trong thời kỳ mang thai, thời thơ ấu và các bệnh khối u ác tính.

Đọc thêm về chủ đề: Nhu cầu vitamin khi mang thai

Nếu điều này không được bao phủ bởi lượng đủ, thiếu máu cũng xảy ra.
Axit folic đóng vai trò như một coenzyme trong quá trình tổng hợp purin, thymine và methionine. Sự thiếu hụt cũng dẫn đến sự gián đoạn trong quá trình tổng hợp DNA. Nguyên nhân chủ yếu tương ứng với lý do thiếu vitamin B12.
Ăn không đủ, các bệnh đường ruột hoặc nhu cầu tăng lên trong thời kỳ mang thai và thời thơ ấu mà không tăng lượng tương ứng gây ra sự thiếu hụt.

Dạng thứ ba là giảm sắc tố, thiếu máu vi hồng cầu. Ở đây các tế bào hồng cầu quá nhỏ và chứa quá ít hemoglobin. Dạng thiếu máu này thường xảy ra do thiếu sắt.
Với khoảng 80%, đây là dạng thiếu máu phổ biến nhất. Một người nói về bệnh thiếu máu do thiếu sắt.
Sự mất sắt ngày càng tăng do chảy máu, ví dụ như trong đường tiêu hóa, thường là nguyên nhân của thiếu sắt.

Đọc thêm tại đây Thiếu máu do thiếu sắt

Việc hấp thụ không đủ do tiêu chảy hoặc thiếu axit dịch vị cũng có thể khiến cơ thể có quá ít sắt.
Thiếu máu do thiếu sắt cũng có thể xảy ra do khiếm khuyết trong các protein vận chuyển sắt (transferrin) hoặc do bệnh thận và dẫn đến mất nhiều sắt.
Việc sử dụng không đủ chất sắt xảy ra, ví dụ, trong bệnh thalassemia hoặc thiếu máu hồng cầu hình liềm và cũng dẫn đến thiếu máu.
Tương tự như vậy:

Ung thư
Bệnh tự miễn
và
nhiễm trùng cấp tính hoặc mãn tính

kích hoạt thiếu máu do thiếu sắt và do đó thiếu máu.
Bạn có thể tìm hiểu thêm về bệnh thiếu máu này dưới chủ đề của chúng tôi: Thiếu máu do thiếu sắt.

Các triệu chứng của bệnh thiếu máu

Các triệu chứng khác nhau của bệnh thiếu máu là kết quả trực tiếp của việc cung cấp không đủ oxy (thiếu oxy) hoặc các cơ chế bù trừ của cơ thể. Thường những triệu chứng đầu tiên mà người bệnh cảm thấy là mệt mỏi và kiệt sức. Do thiếu oxy, da và niêm mạc thường nhợt nhạt.
Vì não không còn có thể nhận đủ oxy:

đau đầu
buồn nôn
Ngất (ngất)
Khó tập trung
hoặc là
Ù tai (ù tai)

xảy ra.
Nếu cơ tim nhận quá ít oxy, điều này có thể dẫn đến cơn đau thắt ngực, giống như một cơn đau tim.
Thận cần rất nhiều oxy cho công việc. Nếu điều này không còn đủ, có thể xuất hiện một lượng nhỏ máu (tiểu máu) và protein (protein niệu) trong nước tiểu.
Móng tay giòn và rụng tóc cũng có thể là triệu chứng của bệnh thiếu máu. Theo cách bù trừ, cơ thể cố gắng cung cấp đủ oxy cho các cơ quan. Điều này làm tăng tốc độ thở và nhịp tim.
Các triệu chứng trên là triệu chứng chung của bệnh thiếu máu. Hơn nữa, các triệu chứng cụ thể có thể xảy ra tùy thuộc vào bệnh cơ bản. Về cơ bản, bản thân thiếu máu luôn là một triệu chứng của bệnh thực tế.

Bạn cũng có thể tìm thêm thông tin trong chủ đề của chúng tôi: Các triệu chứng của bệnh thiếu máu nhu la Các triệu chứng của thiếu máu do thiếu sắt

chẩn đoán

Đã từ Lịch sử y tế (tiền sử) có thể cung cấp một dấu hiệu đầu tiên của bệnh thiếu máu.
Tiếp theo là Tìm kiếm nguyên nhân ở điểm quan trọng nhất. Làm điều này là công cụ chẩn đoán chính Công thức máu.
Điều này cho thấy bằng các tham số khác nhau mà nguyên nhân có thể được đặt ra.
Điều quan trọng nhất là sự phân biệt giữa:

một tăng Mất máu hoặc là Suy thoái máu
hoặc là
một Rối loạn tạo máu.

Trước hết, công thức máu cung cấp câu trả lời là liệu có thiếu máu hay không. Điều này có thể được nhìn thấy trên Mức độ huyết sắc tố đọc tắt (nam <13 g / dl, nữ <12 g / dl).
Các âm lượng trung bình (MCV) sau đó Erythrocytes (tế bào hồng cầu) cho biết kích thước của các ô. Cái giữa Hàm lượng huyết sắc tố của hồng cầu (MCH) và nồng độ của Hemoglobins (MCHC) cho biết có thể có những xáo trộn trong quá trình hình thành sắc tố hồng cầu.

Trị liệu chung

Liệu pháp điều trị phụ thuộc vào các nguyên nhân khác nhau của bệnh thiếu máu.

Thay thế sắt, vitamin, yếu tố nội tại, v.v.
Loại bỏ nguồn chảy máu (ví dụ: điều trị khối u và vết loét)
Điều trị nhiễm trùng
Kiêng các yếu tố kích hoạt như hóa chất, thuốc trừ sâu, một số loại thuốc, v.v.
Cho máu ngoại lai (truyền máu)

Tuy nhiên, liệu pháp phụ thuộc chủ yếu vào dạng thiếu máu, vì vậy bạn sẽ tìm thấy các liệu pháp cụ thể trực tiếp dưới dạng thiếu máu.

Liệu pháp điều trị thiếu máu chủ yếu bao gồm loại bỏ nguyên nhân. Ở tất cả các bệnh nhân thiếu máu, trước tiên phải tiến hành chẩn đoán chính xác loại thiếu máu.
Tình trạng thiếu sắt có thể được điều trị bằng thuốc viên sắt hoặc trong trường hợp các dạng nặng hơn, ban đầu bằng cách truyền sắt lặp lại.
Về cơ bản, nên uống viên sắt khoảng 30 phút trước bữa ăn và với nước cam. Vitamin C trong nó có nghĩa là sắt có thể được hấp thụ tốt hơn.
Nếu nghi ngờ xuất huyết mãn tính ở đường tiêu hóa, trước hết phải tìm ra nguồn gốc của chảy máu.
Chảy máu vết loét (chảy máu do loét dạ dày) trong dạ dày có thể được ngăn chặn bằng cách cắt (kẹp bớt máu chảy) hoặc tiêm các chất thúc đẩy đông máu.
Hơn nữa, bệnh nhân sau đó nên thường xuyên dùng thuốc ức chế bơm proton để giảm axit trong dạ dày.
Nếu thiếu cobalamin (yếu tố nội tại) hoặc thiamine, các chất này có thể được tiêm tĩnh mạch. Hydroycobalamin được ưu tiên hơn cyanocobalamin vì nó được bài tiết chậm hơn.
Vào ngày thứ hai, số lượng tế bào tiền thân tăng lên đáng kể. Để có đủ tế bào hồng cầu được hình thành, bạn phải cung cấp sắt và kali trong giai đoạn này để có thể bù đắp cho sự gia tăng lớn nhu cầu.
Trong trường hợp thiếu axit folic, có thể dùng thuốc này bằng đường uống với liều 5 mg mỗi ngày. Trong cả hai trường hợp, liệu pháp nhân quả (phải loại bỏ nguyên nhân) phải được thực hiện nếu nguyên nhân của sự thiếu hụt là bệnh viêm ruột mãn tính, bệnh sán dây hoặc bệnh khối u. Trong những trường hợp này, thay thế đơn giản chất bị thiếu là không đủ.
Trong trường hợp mắc các bệnh bẩm sinh như thalassemia hay thiếu máu hồng cầu hình liềm thì chỉ có ghép tế bào gốc mới giúp ích được. Nếu không, cô đặc hồng cầu phải được dùng đều đặn khoảng 3 tuần một lần.
Một khả năng khác là sử dụng erythropoietin thường xuyên để kích thích sản xuất. Điều này chủ yếu được sử dụng cho bệnh nhân lọc máu hoặc sau các chu kỳ hóa trị tích cực để bù đắp cho sự thiếu hụt erythropoietin.

Cũng đọc bài viết: Hậu quả của thiếu máu.

Dự báo thiếu máu

Tiên lượng thiếu máu cũng phụ thuộc vào nguyên nhân và sự hợp tác (Tuân thủ) của bệnh nhân. Phạm vi mở rộng từ thay thế tạm thời (từ ví dụ: bàn là) cho đến một món quà trọn đời của Vitamin. Một số dạng thậm chí có thể gây tử vong nếu không được điều trị.

Tóm lược

Các Thiếu máu là một bệnh thông thường mà có thể có nhiều nguyên nhân.
Những thiếu sót này bao gồm từ những thiếu sót tương đối vô hại (Thiếu sắt) do dinh dưỡng không đầy đủ dẫn đến các bệnh khối u nặng là nguyên nhân.
Để tìm ra nguyên nhân, trước tiên, công thức máu đơn giản sẽ giúp cung cấp thông tin về loại thiếu máu và nguyên nhân. Các dạng thiếu máu riêng lẻ (normochromic, normocytic / hyperchromic, macrocytic / hypochromic, microcytic) dẫn đến các lựa chọn điều trị khác nhau do nhiều nguyên nhân.
Các trạng thái thiếu hụt đơn giản (ví dụ như thiếu sắt) có thể được điều trị tương đối dễ dàng bằng cách bù đắp chúng (ví dụ như dùng sắt).
Tuy nhiên, nguyên nhân bẩm sinh của bệnh thiếu máu phải thông qua Quản lý cô đặc hồng cầu (Máu) hoặc cấy ghép tủy xương.
Các bệnh mãn tính như Bệnh Crohn hoặc là Viêm loét đại tràng, cũng như những người khác Bệnh tự miễn phải được kiểm tra bằng cách ngăn chặn Hệ miễn dịch được điều trị.
Thiếu máu do các bệnh khối u thường đặc biệt khó điều trị, vì thiếu máu phát sinh không chỉ từ bản thân khối u, mà còn do liệu pháp điều trị bằng bức xạ và hóa trị.