Mặt nạ thanh quản

Gây mê mặt nạ thanh quản là gì?

Gây mê mặt nạ thanh quản là một phương pháp gây mê toàn thân thông thường, trong đó đặt nội khí quản và sử dụng mặt nạ thanh quản hoặc mặt nạ thanh quản. Không giống như một cái ống, thường được sử dụng để cố định đường thở khi gây mê, cái gọi là mặt nạ thanh quản không được đưa vào phía sau dây thanh âm vào khí quản, mà nằm ở cổ họng phía trước thanh quản, nơi nó được bơm căng và đảm bảo thông khí.

Bài viết này cũng có thể bạn quan tâm: Các loại gây mê - có những loại nào?

sự chỉ dẫn

Trong hầu hết các trường hợp, mặt nạ thanh quản cung cấp một giải pháp thay thế cho đặt nội khí quản cổ điển để đảm bảo thông khí trong khi gây mê toàn thân. Tuy nhiên, cũng có một số trường hợp chống chỉ định cấm sử dụng mặt nạ thanh quản. Trong tất cả các thao tác trên mặt, miệng và vùng tai mũi họng, phải đảm bảo đường thở bằng cách đặt nội khí quản, vì mặt nạ thanh quản có thể dễ bị tuột do nằm gần vùng mổ khi di chuyển và kéo vào trong họng và do đó gây nguy hiểm cho sự thông khí.

Tìm hiểu thêm về chủ đề: Mặt nạ gây mê

Mặt nạ thanh quản không được dùng cho bệnh nhân chưa nhịn ăn hoặc đang mang thai. Ở nhóm bệnh nhân này luôn có nguy cơ các chất trong dạ dày trào ngược lên thực quản và do đó cũng có nguy cơ bị trào ngược vào khí quản. Vì mặt nạ thanh quản, không giống như ống, không bịt kín khí quản một cách đáng tin cậy, nên rõ ràng nó bị chống chỉ định ở đây. Vì lý do tương tự, đặt nội khí quản cũng được chỉ định ở những bệnh nhân bị ợ chua hoặc ợ hơi thường xuyên. Mặt nạ thanh quản cũng không thích hợp cho các hoạt động phức tạp kéo dài vài giờ; ở đây ống cũng mang lại sự an toàn hơn cho việc thông khí không có biến chứng. Mặt nạ thanh quản là một giải pháp thay thế nhẹ nhàng và an toàn cho việc đặt nội khí quản trong các cuộc phẫu thuật ngắn trên những bệnh nhân không có bệnh trước đó ở dạ dày hoặc hầu họng.

Đọc thêm về chủ đề: Gây mê nội khí quản

Ưu điểm của mặt nạ thanh quản

Thông khí bằng mặt nạ thanh quản mang lại nhiều thuận lợi trong quá trình gây mê. Một mặt, mặt nạ dễ đưa vào hơn so với ống, và không cần thêm bất kỳ dụng cụ hỗ trợ nào để chèn mặt nạ như ống soi thanh quản có ống. Điều này luôn mang đến nguy cơ bị thương ở các mô xung quanh. Thuốc làm giãn cơ thường có thể được cấp phát trong quá trình gây mê bằng mặt nạ thanh quản và thường ít sử dụng thuốc gây mê hơn. Điều này giúp rút ngắn đáng kể giai đoạn tỉnh dậy sau khi phẫu thuật và thường được bệnh nhân mô tả là một sự đánh thức nhẹ nhàng.

Một ưu điểm khác của mặt nạ thanh quản trong giai đoạn tỉnh dậy sau khi gây mê là giảm kích ứng đường thở. Bệnh nhân ít bị ho hơn khi thức dậy và bắt đầu thở tự nhiên một cách thoải mái hơn. Nhiều bệnh nhân cũng thấy mặt nạ thanh quản thoải mái hơn một cái ống, vì các nếp gấp thanh quản không phải đi qua và do đó không có kích ứng ở đây. Do đó viêm họng ít xảy ra hơn nhiều sau khi gây tê mặt nạ thanh quản và hầu như không bao giờ bị khàn tiếng.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại: Đặt nội khí quản

Nhược điểm của mặt nạ thanh quản

Vấn đề lớn nhất khi gây mê bằng mặt nạ thanh quản là việc thông khí bằng mặt nạ thanh quản không phải là một đường thở an toàn. Điều này có nghĩa là mặt nạ có thể trượt dễ dàng mặc dù đã định vị và chặn tối ưu vòng bít và gây nguy hiểm cho việc cung cấp oxy. Có nguy cơ trượt ngã đặc biệt trong các ca mổ mà bệnh nhân phải di chuyển hoặc đặt lại vị trí trong cuộc mổ. Trong hầu hết các trường hợp, mặt nạ có thể được sửa chữa bằng các biện pháp nhẹ, nhưng điều này phải được thực hiện trong quá trình hoạt động trong điều kiện khó khăn và trong một số trường hợp hiếm hoi là không thể thực hiện được nữa.

Nếu điều này xảy ra, cần phải đặt nội khí quản khẩn cấp, điều này có thể làm tăng nguy cơ trong những điều kiện khó khăn. Mặt nạ thanh quản cũng không có tác dụng bảo vệ chống lại sự hút máu. Vì vậy, nếu các chất trong dạ dày hoặc axit trong dạ dày trào ngược lên vùng họng, nó có thể đi qua mặt nạ thanh quản và đi vào phổi qua khí quản. Điều này có thể dẫn đến viêm phổi và tổn thương đe dọa tính mạng.

Rủi ro / biến chứng của mặt nạ thanh quản

So với đặt nội khí quản, gây mê bằng mặt nạ thanh quản có một số rủi ro. Vì mặt nạ thanh quản nằm ở phía trước thanh quản chứ không nằm trong khí quản phía sau nếp gấp thanh quản nên luôn có nguy cơ bị trượt. Thường chỉ có một chút thay đổi trong tình hình, điều này chỉ tạo ra sự rò rỉ trong nguồn cung cấp oxy. Tuy nhiên, vết rò rỉ này thường có thể được đóng lại dễ dàng với những chỉnh sửa tối thiểu đối với mặt nạ. Tuy nhiên, nếu mặt nạ bị dịch chuyển hoàn toàn hoặc trong trường hợp xấu nhất, nếu mặt nạ bị kéo ra ngoài, thì thường cần đặt nội khí quản khẩn cấp bằng ống nội khí quản.

Di chuyển mặt nạ có thể dẫn đến chấn thương nghiêm trọng và sưng tấy ở cổ họng, cuối cùng có thể dẫn đến tình trạng nghẹt thở đe dọa tính mạng. Một biến chứng nghiêm trọng khác của gây mê mặt nạ thanh quản là chọc hút. Nếu axit dạ dày trào ngược lên thực quản, nó có thể chảy qua mặt nạ thanh quản và đi vào khí quản rồi vào phổi. Trong phổi, axit dạ dày có thể gây tổn thương nghiêm trọng và viêm phổi đe dọa tính mạng.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Nguy cơ gây mê

Chống chỉ định / dấu hiệu cho mặt nạ thanh quản là gì?

Chống chỉ định sử dụng mặt nạ thanh quản do rủi ro và biến chứng. Nên tránh đeo mặt nạ thanh quản trong tất cả các thao tác mà bệnh nhân có thể nhìn thấy trước vị trí hoặc cử động thường xuyên. Đặt nội khí quản là tiêu chuẩn ở đây và được sử dụng để đảm bảo thông khí. Các thao tác kéo dài hoặc liên quan đến sự thay đổi áp lực mạnh trong cơ thể, ví dụ nội soi ổ bụng (nội soi ổ bụng), là chống chỉ định đối với mặt nạ thanh quản.

Ngoài các trường hợp của cuộc phẫu thuật, bệnh nhân cũng có thể đưa ra nguyên nhân chống chỉ định của mặt nạ thanh quản. Do rủi ro khi hít phải, mặt nạ thanh quản không được sử dụng cho bất kỳ bệnh nhân nào có bệnh trào ngược đã biết hoặc có xu hướng thường xuyên ợ hơi. Các bệnh và nhiễm trùng ở cổ họng và thanh quản cũng cấm đeo mặt nạ thanh quản. Một chống chỉ định khác đối với việc sử dụng mặt nạ thanh quản là đang mang thai hoặc béo phì nặng. Ở đây cũng có nguy cơ khi hít phải, vì trọng lượng cơ thể cao tạo áp lực lớn lên dạ dày ở tư thế nằm và có thể khiến axit dịch vị trào ngược lên thực quản.

Đau họng sau khi đắp mặt nạ thanh quản

Mặc dù mặt nạ thanh quản nhẹ nhàng hơn nhiều so với ống, một số trường hợp vẫn bị đau họng sau khi mổ. Những cơn đau họng này thường do kích thích niêm mạc ở vùng họng và thanh quản do nhét và tháo khẩu trang. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau họng chỉ diễn ra trong thời gian ngắn và không cần điều trị gì thêm. Tuy nhiên, nếu các vấn đề về hô hấp và khó thở cũng xảy ra, phải kiểm tra y tế ngay lập tức để loại trừ các vết thương và sưng tấy đe dọa tính mạng.