ThuốC

L-thyroxine

Chung

L-thyroxine (syn. Levothyroxine, T4) là một loại hormone tuyến giáp được sản xuất tổng hợp. Nó thay thế thyroxine (T4) có trong cơ thể người, là tiền chất của hormone tuyến giáp thứ hai triiodothyronine (T3). Các hormone tuyến giáp rất quan trọng đối với sự phát triển và chức năng của toàn bộ cơ quan.

Chúng chủ yếu cần thiết cho sự trưởng thành của não bộ. Trong số những thứ khác, chúng ảnh hưởng đến hệ thần kinh và tâm lý cũng như sự phát triển của da, tóc và móng tay. Ngoài ra, chúng đóng một vai trò thiết yếu trong quá trình chuyển hóa năng lượng, chúng cũng kiểm soát chức năng của dạ dày và ruột, tim và tuần hoàn.

Ví dụ, một loại thuốc có chứa L-thyroxine là Thyronajod®.

Chỉ định

L-thyroxine được sử dụng để điều trị Suy giáp (Suy giáp) cần thiết. Những người mắc bệnh này thường có các triệu chứng sau:

Tăng cân
mệt mỏi liên tục
Nhạy cảm với lạnh
Trí nhớ kém
tâm trạng chán nản
Yếu cơ
Da mát, nhợt nhạt và khô
Tóc giòn, dễ gãy, tăng rụng tóc
Móng tay dễ gãy
Táo bón mãn tính
Bướu cổ (bướu cổ)
Rối loạn chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ
Giảm khoái cảm và khả năng tình dục ở nam giới
Sưng mỡ dưới da (còn gọi là phù nề)

Những triệu chứng này không gặp ở tất cả bệnh nhân suy giáp. Đặc biệt hơi già thường chỉ hiển thị một số đặc điểm tiêu biểu dịch bệnh.

Điều trị suy giáp bao gồm bù đắp sự thiếu hụt hormone tuyến giáp, do đó làm giảm các triệu chứng.

Ngoài ra, các nội tiết tố với liệu pháp này cũng sau Loại bỏ tuyến giáp như một phần của Ung thư tuyến giáp và cũng để củng cố tính cổ điển Thuốc chống trầm cảm trong việc điều trị chỗ lõm đã sử dụng.

Các hormone tuyến giáp được cung cấp cho cơ thể con người dưới dạng viên nén. Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị này phải được thực hiện suốt đời.

hiệu ứng

L-thyroxine có cấu trúc tương tự như một hormone tuyến giáp nội sinh. Do đó, nó hoạt động theo cách tương tự như hormone tuyến giáp. Tác dụng chính là tăng cường vận động và hoạt động của cơ thể. Điều này xảy ra bởi vì L-thyroxine kích hoạt các đường dẫn truyền tín hiệu bên trong tế bào kích hoạt quá trình trao đổi chất. Ví dụ, sự phân hủy chất béo và carbohydrate được kích thích để cung cấp năng lượng. Kết quả là, tỷ lệ trao đổi chất cơ bản tăng lên khi dùng L-thyroxine. L-thyroxine cũng làm tăng hoạt động của tim. Các con đường tín hiệu được kích hoạt bởi L-thyroxine dẫn đến sự kết hợp gia tăng của cái gọi là thụ thể beta. Các thụ thể này làm tăng sức mạnh và nhịp tim khi được kích hoạt.
Ở trẻ em, hormone tuyến giáp và nếu cần, L-thyroxine rất quan trọng cho sự phát triển và trưởng thành. Ví dụ, chúng thúc đẩy quá trình phát triển ở dây thần kinh và xương. Khi dùng L-thyroxine lần đầu tiên, tác dụng xảy ra sau một đến ba tuần. Cho đến lúc đó, lượng L-thyroxine trong máu sẽ từ từ tăng lên khi bạn uống thuốc. Cơ thể có thể điều chỉnh các chức năng và sự trao đổi chất của mình với mức độ hormone mới. Để duy trì tác dụng vĩnh viễn, L-thyroxine phải được uống thường xuyên với liều lượng do bác sĩ chỉ định.

Bài báo này cung cấp thông tin về các loại thuốc khác được sử dụng như một liệu pháp điều trị suy giáp: Thuốc tuyến giáp

Dùng L-thyroxine

Viên nén chứa thyroxine được sản xuất tổng hợp (T4), tương ứng với thyroxine hormone tuyến giáp của con người, được sử dụng. L-thyroxine được ưa thích hơn so với hormone tuyến giáp khác T3 vì nó lưu lại trong cơ thể lâu hơn. T3 sau đó được tự động sản xuất trong cơ thể từ T4 với số lượng cần thiết.

Nên uống trước bữa ăn 30 phút để không làm giảm hấp thu ở ruột qua thức ăn.

Liệu pháp được bắt đầu dần dần, có nghĩa là nó được bắt đầu với liều thấp (chủ yếu là 25-50 µg) và sau đó tăng lên từ từ (chủ yếu là 75-200 µg). Liều lượng chính xác cá nhân được xác định bằng cách lẻn vào và các xét nghiệm máu kèm theo. Nhu cầu L-thyroxine phụ thuộc vào tuổi bệnh nhân và giảm dần theo tuổi. Nhu cầu cũng có thể khác nhau rất nhiều ở mỗi người.

Nếu dùng đúng cách, những người bị ảnh hưởng có thể có một cuộc sống hoàn toàn bình thường. Xét nghiệm máu sẽ được thực hiện khoảng một tháng một lần khi bắt đầu điều trị. Khi nồng độ hormone trong máu trở lại bình thường, xét nghiệm được thực hiện sau mỗi ba đến sáu tháng.

Do thời gian bán hủy dài của L-thyroxine là 190 giờ, không có hậu quả đáng kể nào nếu quên uống. Sau đó sẽ tiếp tục trị liệu như bình thường vào ngày hôm sau.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Hormone T3-T4

liều lượng

L-thyroxine thực hiện các chức năng tương tự như các hormone tuyến giáp của cơ thể. Do đó, L-thyroxine được sử dụng khi tuyến giáp không còn tự sản xuất đủ hormone. Do đó, lượng hormone không được sản xuất đủ phải được thay thế bằng lượng L-thyroxine tương ứng. Vì lý do này, liều lượng L-thyroxine phải được điều chỉnh riêng dựa trên loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Ngoài ra, lượng hormone cơ thể cần và do đó liều lượng L-thyroxine thay đổi tùy thuộc vào tuổi, chiều cao và cân nặng của bệnh nhân.
Để biết lượng L-thyroxine cần thiết, cần phải xét nghiệm máu bởi bác sĩ. Điều này phải được lặp lại trong quá trình điều trị như một cuộc kiểm tra đối chứng. Bằng cách này, bác sĩ luôn có thể xác định chính xác và điều chỉnh liều lượng cho bệnh nhân tương ứng. Khi điều này đã xảy ra, nên dùng liều đầy đủ một ngày khi bụng đói, ít nhất nửa giờ trước bữa ăn đầu tiên.
Nói chung, liều 25-50 microgam mỗi ngày được bắt đầu. Sau đó, điều này được tăng lên từng bước và tăng thêm 25 - 50 microgam mỗi thứ trong vòng một tháng. Điều này tiếp tục cho đến khi đạt được liều lượng thích hợp. Nếu tuyến giáp kém hoạt động bẩm sinh, trung bình là 100-200 microgam. Liều lượng tương tự cũng được sử dụng cho bệnh viêm tuyến giáp của Hashimoto và thường phải dùng đến cuối đời. Suy giảm chức năng cũng chỉ có thể phát sinh thông qua các biện pháp can thiệp hoặc điều trị tuyến giáp. Nếu tuyến giáp đã bị cắt bỏ hoàn toàn, chẳng hạn như do một khối u, cơ thể không còn có thể sản xuất hormone tuyến giáp nữa. Trong trường hợp này, toàn bộ lượng hormone cơ thể cần phải được thay thế bằng L-thyroxine. Liều lượng lên đến 300 microgam mỗi ngày được sử dụng cho việc này. Điều này thường được quản lý suốt đời. Nếu chỉ một phần của tuyến giáp bị bệnh, chẳng hạn do một khối u lành tính, liều tối đa cần thiết là 200 microgam mỗi ngày. Nếu tình trạng này thoái triển, trong một số trường hợp, thuốc có thể bị ngừng sử dụng sau sáu tháng đến một vài năm.

Ngoài ra còn có các loại thuốc làm giảm chức năng của tuyến giáp. Chúng được gọi là thuốc kháng giáp và được sử dụng để điều trị tuyến giáp hoạt động quá mức. Mặc dù thoạt nghe có vẻ nghịch lý nhưng một lượng nhỏ L-thyroxine cũng có thể được sử dụng trong liệu pháp này. Bằng cách này, nồng độ hormone tối ưu trong máu có thể được điều chỉnh chính xác, ngay cả khi tuyến giáp hoạt động chậm lại. Ở đây thường quy định liều 50-100 microgam mỗi ngày. Điều này được thực hiện miễn là các loại thuốc kháng giáp.
Khi dùng L-thyroxine trong khi tập thể dục, không cần điều chỉnh liều lượng. Cần lưu ý rằng dùng L-thyroxine làm tăng quá trình trao đổi chất và tim. Điều này có thể làm cho việc đào tạo dễ dàng hơn. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng L-thyroxine chỉ có thể làm tăng hoạt động của cơ thể nếu có sự thiếu hụt hormone tuyến giáp. Nếu mức độ hormone bình thường, quá trình trao đổi chất được thiết lập để chuyển động bằng cách dùng thuốc khác đến mức protein trong cơ bắp bị phá vỡ và rối loạn nhịp tim có thể xảy ra.
Hơn nữa, liều lượng chính xác của L-thyroxine là rất quan trọng trong thai kỳ. Với liều lượng chính xác, không có tác dụng phụ nào có thể gây hại cho trẻ. Khi mang thai, lượng hormone như estrogen trong máu của người mẹ tăng lên cũng làm tăng lượng hormone tuyến giáp cần thiết. Vì lý do này, bác sĩ nên theo dõi các hormone trong máu chặt chẽ hơn khi mang thai. Do đó, liều lượng luôn có thể được điều chỉnh chính xác và trẻ có thể được bảo vệ.

Cần lưu ý điều gì khi dừng xe?

Tác dụng của L-thyroxine ảnh hưởng đến cơ thể theo nhiều cách và có ảnh hưởng đặc biệt đến sự trao đổi chất và nhịp tim. Cơ thể thích nghi với mức hormone tuyến giáp mới trong quá trình điều trị. Do đó, đột ngột ngừng sử dụng L-thyroxine có thể rất nguy hiểm. Do đó, có thể không giảm liều mà không hỏi ý kiến bác sĩ.
Nếu các tác dụng phụ nghiêm trọng xảy ra, việc điều chỉnh liều lượng nên được thảo luận với bác sĩ trước khi dùng thuốc tiếp theo. Ngoài ra, thuốc phải được dùng thường xuyên để giữ cho lượng hormone tuyến giáp trong máu không đổi và do đó đạt được hiệu quả mong muốn thông qua điều trị bằng L-thyroxine. Do đó, không được ngưng sử dụng L-thyroxine ngay cả khi các triệu chứng được cải thiện.

Phản ứng phụ

Khi dùng L-thyroxine, đặc biệt nếu tăng liều quá nhanh khi bắt đầu điều trị, các triệu chứng điển hình có thể xảy ra Cường giáp xảy ra với các triệu chứng sau:

Đánh trống ngực
Rối loạn nhịp tim
Tức ngực và đau
Tăng huyết áp
Cảm thấy nóng
Run (run)
bất ổn nội tâm
Tiêu chảy, giảm cân, tăng cảm giác thèm ăn
đau đầu

Vì các hiện tượng không điển hình cũng có thể sốt và Nôn xảy ra.

Ngoài ra một Quá mẫn chống lại L-thyroxine có thể xảy ra, nó liên quan đến phản ứng dị ứng trên da và đường hô hấp.

bệnh tiêu chảy

L-thyroxine có tác dụng tương tự như các hormone tuyến giáp của cơ thể. Trong số những thứ khác, chúng kích hoạt công việc của đường tiêu hóa. Điều này thúc đẩy chuyển động của ruột và do đó đẩy thức ăn ra xa hơn. Nếu kích thích tố tuyến giáp quá cao hoặc với một lượng không quen thuộc đối với cơ thể, ổ ruột có thể tăng lên đến mức gây ra tiêu chảy. Vì lý do này, tác dụng phụ này có thể xảy ra ngay cả với liều lượng chính xác khi bắt đầu dùng L-thyroxine.

Giảm cân

Một tác dụng thiết yếu của các hormone tuyến giáp và do đó cũng của L-thyroxine là làm tăng mức độ sẵn sàng hoạt động của cơ thể và tăng nhiệt độ cơ thể. Toàn bộ quá trình trao đổi chất được thiết lập trong chuyển động để cung cấp năng lượng. Do đó, cơ thể đốt cháy nhiều calo hơn và giảm lượng dự trữ. Do đó, dùng L-thyroxine có thể dẫn đến giảm cân. Tuy nhiên, không nên lạm dụng thuốc cho mục đích này, đặc biệt là ở những người có tuyến giáp khỏe mạnh. Nguyên nhân là do sự gia tăng hoạt động chủ yếu ảnh hưởng đến tim và có thể dẫn đến các hậu quả khác nhau, từ choáng váng đến đột tử do tim.

Đau cơ

L-thyroxine giúp cơ thể sẵn sàng hoạt động và thúc đẩy quá trình trao đổi chất. Để cung cấp đủ năng lượng, nhiều carbohydrate và chất béo được đốt cháy. Để cơ thể có đủ sức mạnh để hoạt động, liều lượng thấp L-thyroxine sẽ dẫn đến sự phát triển của cơ. Tuy nhiên, nếu liều lượng L-thyroxine rất cao, điều này có nghĩa là cơ thể phải cung cấp nhiều năng lượng hơn nữa. Năng lượng dự trữ trong cơ sau đó cũng có thể được sử dụng cho việc này.Điều này được chia nhỏ và các protein cơ được giải phóng bây giờ có thể được sử dụng làm nguồn cung cấp năng lượng. Điều này có thể tự biểu hiện dưới dạng đau cơ do tác dụng phụ của L-thyroxine. Vì lý do này, đau cơ xảy ra không có nguyên nhân rõ ràng, chẳng hạn như tập thể dục quá mức, nên được thảo luận với bác sĩ. Nếu cần, họ có thể điều chỉnh liều lượng của L-thyroxine.

Mất ham muốn tình dục

Mất ham muốn tình dục không phải là một trong những tác dụng phụ được biết đến với L-thyroxine. Tuy nhiên, có thể có mối liên hệ giữa lượng hormone tuyến giáp trong máu và ham muốn tình dục. Nếu tuyến giáp hoạt động kém, khả năng vận động của cơ thể bị hạn chế nghiêm trọng và những người bị ảnh hưởng thường cảm thấy chậm lại. Đôi khi, điều này có thể đi kèm với mất ham muốn tình dục, nồng độ hormone phù hợp có thể cải thiện. Ngoài ra, cũng nên tránh dùng liều lượng L-thyroxine quá cao. Điều này có thể dẫn đến bồn chồn, rối loạn nhịp tim và các vấn đề về tuần hoàn và do đó cũng ảnh hưởng đến ham muốn tình dục.

Chống chỉ định

L-thyroxine không được sử dụng nếu Cường giáp hiện tại. Ngoài ra, bạn nên hạn chế dùng thuốc nếu không thể loại trừ các bệnh sau:

Bệnh động mạch vành (ví dụ: Cơn đau thắt ngực)
huyết áp cao
Suy yếu tuyến yên (suy tuyến yên) hoặc vỏ thượng thận (suy tuyến thượng thận)
Nhọn Đau tim
Viêm cơ tim ( Viêm cơ tim)
Rối loạn nhịp tim ( Loạn nhịp nhanh)

Khi điều trị phụ nữ sau Mãn kinhai đã nâng cao Nguy cơ loãng xương và có một tuyến giáp kém hoạt động, tuyến giáp phải thường xuyên kiểm soát được tăng giá trị để ngăn chặn L-thyroxine trong máu.

huyết áp cao

Nếu bạn bị huyết áp cao hiện có và chưa được điều trị, không được dùng L-thyroxine. Lý do là L-thyroxine có tác dụng làm tăng khả năng vận động và sự sẵn sàng hoạt động của cơ thể. Hiệu ứng này đi kèm với sự gia tăng huyết áp. Điều này rất nguy hiểm nếu bạn bị cao huyết áp. Do đó, nên kiểm tra huyết áp trước khi bắt đầu dùng L-thyroxine. Bằng cách này, huyết áp cao hiện có có thể được nhận biết và điều trị nếu cần thiết. Một khi điều này đã xảy ra, L-thyroxine có thể được thực hiện.

Tương tác

L-thyroxine giảm ảnh hưởng của thuốc hạ đường huyết (Thuốc trị tiểu đường). Do đó Mức đường trong máu đặc biệt là khi bắt đầu điều trị bằng hormone tuyến giáp ở bệnh nhân đái tháo đường (bệnh tiểu đường) được kiểm tra thường xuyên. Nếu cần thiết, liều lượng thuốc hạ đường huyết.

L-thyroxine có thể gây ra một số tác dụng thuốc chống đông máu (Các dẫn xuất coumarin) khuếch đại. Vì vậy, nó được khuyến khích sử dụng Giá trị đông máu để kiểm soát thường xuyên trong khi điều trị bằng L-thyroxine.

Thuốc an thần (nhất định Thuốc ngủ) và một số loại thuốc khác có thể gây ra Tháo bỏ của L-thyroxine thông qua gan tăng tốc và do đó giảm tác dụng của L-thyroxine.

Trong một thai kỳ Ở những bệnh nhân bị suy giáp, nhu cầu về L-thyroxine có thể tăng lên do nồng độ trong máu tăng lên hormone sinh dục nữ (đặc biệt Estrogen) được tăng lên.
Do đó, nên theo dõi chức năng tuyến giáp cả trong và sau khi mang thai và điều chỉnh liều lượng hormone tuyến giáp nếu cần.

Từ một sử dụng đồng thời L-thyroxine và thuốc kháng giáp (Thuốc kháng giáp) không được khuyến khích vì điều này sẽ đòi hỏi lượng thuốc kháng giáp cao hơn. Thuốc kháng giáp có khả năng (trái ngược với L-thyroxine) trên nhau thai đi vào hệ tuần hoàn của trẻ và có thể gây ra Suy giáp nguyên nhân.

L-thyroxine và thuốc viên - chúng có tương thích không?

Như với nhiều loại thuốc, cũng có thể có tương tác giữa L-thyroxine và viên thuốc. Điều này đặc biệt ảnh hưởng đến các viên thuốc có chứa estrogen như một thành phần tích cực. Chúng có thể làm giảm tác dụng của L-thyroxine. Do đó, khi uống thuốc lần đầu tiên hoặc khi ngừng thuốc, liều lượng L-thyroxine phải được thảo luận với bác sĩ, kiểm tra và điều chỉnh nếu cần. Tuy nhiên, ngược lại, người ta không biết rằng L-thyroxine ảnh hưởng đến hiệu quả của viên thuốc. Vì vậy, biện pháp bảo vệ tránh thai vẫn được đưa ra khi dùng cùng lúc.

L-thyroxine có sẵn mà không cần toa bác sĩ không?

Vì L-thyroxine có tác dụng tuyệt vời đối với tim mạch, sự trao đổi chất và tuần hoàn nên không thể mua L-thyroxine mà không cần đơn. Liều lượng chính xác là rất quan trọng để tránh các tác dụng phụ nghiêm trọng. Điều này chỉ có thể được xác định bởi bác sĩ bằng cách sử dụng mẫu máu và phải tiếp tục được kiểm tra trong quá trình điều trị.

Lạm dụng L-thyroxine

Thyroxine cũng được sử dụng như một loại thuốc để lạm dụng Giảm cân đã sử dụng. Không có sự chấp thuận cũng như bằng chứng về tính hiệu quả của chỉ định này. Phải thừa nhận rằng việc hấp thụ hormone tuyến giáp có thể Luân chuyển năng lượng tăng, nhưng bằng một tăng lượng thức ăn có thể được cân bằng. Cũng thế Những cái chết sau khi quá liều được biết.