NộI Y

Bệnh tim mạch vành (CHD)

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Bệnh tim thiếu máu cục bộ, hẹp động mạch vành, Cơn đau thắt ngực, Hội chứng mạch vành, tức ngực, khó chịu ở ngực trái
huyết áp cao, Đau tim

Tiếng Anh: bệnh mạch vành, bệnh tim mạch vành

Định nghĩa

Nếu có một bệnh tim mạch vành (CHD) là các mạch vành (Động mạch vành), qua đó cơ tim được cung cấp oxy và chất dinh dưỡng, co lại. Lưu lượng máu trong các hào quang bị giảm, do đó tim không được cung cấp đầy đủ.
Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh tim mạch vành ở các nước phát triển là Xơ vữa động mạch (cái gọi là. Xơ cứng động mạch) của mạch vành. Thành mạch cứng lại, thành mạch mất tính đàn hồi và đường kính thành mạch nhỏ dần. Hạn chế lưu lượng máu dẫn đến suy mạch vành, i. các Động mạch vành không còn có thể đáp ứng nhu cầu oxy của tim; có sự mất cân đối giữa cung và cầu oxy Cơ timdo đó thiếu máu cục bộ cơ tim, i. một khiếm khuyết hoặc Thiếu oxy cung cấp cho tim, xảy ra.

Tần suất CHD và sự xuất hiện trong quần thể

Ở các nước công nghiệp phương Tây, bệnh tim mạch vành và hậu quả của nó là nguyên nhân tử vong phổ biến nhất. Xác suất phát triển CHD suốt đời là 30% đối với nam giới và 15% đối với phụ nữ.

Đau ngực (đau thắt ngực) hoặc đau tim thường là những triệu chứng đầu tiên của hẹp động mạch vành.

nguyên nhân

Bệnh động mạch vành xảy ra như một phần của quá trình bệnh đa nhân quả. Điều này có nghĩa là sự phát triển của bệnh được điều hòa bởi nhiều nguyên nhân khác nhau. Các yếu tố được gọi là nguy cơ tim mạch đóng một vai trò quan trọng trong việc này.

Hút thuốc, thừa cân, đái tháo đường và nồng độ lipid trong máu cao làm tăng nguy cơ phát triển bệnh mạch vành. Vôi hóa động mạch (hay còn gọi là xơ cứng động mạch) được coi là nguyên nhân chính gây ra bệnh. Với CHD, các mạch tim cuối cùng bị thu hẹp. Động mạch vành là những mạch máu nằm xung quanh tim giống như một vòng hoa và cung cấp oxy cho nó. Sự thu hẹp của các bức tường tim là do sự tích tụ của chất béo và canxi, được gọi là các mảng. Do sự co thắt này, các bộ phận bị ảnh hưởng của tim không còn được cung cấp đầy đủ oxy. Điều này thường đặc biệt rõ rệt khi gắng sức và các triệu chứng phát sinh.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Nguyên nhân của bệnh mạch vành

Các yếu tố rủi ro điển hình

Khói
Chuyển động nhỏ
Chế độ ăn uống không lành mạnh
Béo phì
Mức lipid trong máu cao vĩnh viễn (đặc biệt là cholesterol LDL cao và cholesterol HDL thấp)
Bệnh tiểu đường (đái tháo đường)
Huyết áp cao (tăng huyết áp động mạch)
Căng thẳng, căng thẳng cảm xúc
Tăng tuổi
Di truyền khuynh hướng cứng động mạch (xơ cứng động mạch)

Bạn cũng có thể quan tâm: Chế độ ăn kiêng cho bệnh tim

Rượu có vai trò gì?

Uống rượu nói chung không bị cấm trong bệnh tim mạch vành. Thỉnh thoảng uống vừa phải 1 đến 2 ly rượu hoặc bia là phù hợp với tình trạng bệnh. Uống nhiều rượu không trực tiếp dẫn đến đau tim, nhưng vẫn không tốt cho sức khỏe.

Rượu thúc đẩy sự phát triển của bệnh béo phì và ảnh hưởng đến một số loại thuốc.

Một số nhà khoa học khuyến nghị uống rượu không thường xuyên vì nó làm giảm nguy cơ tim mạch. Một người nói rằng 25 gam cho nam giới và 15 gam cho phụ nữ mỗi ngày, mặc dù bạn không nên uống mỗi ngày.

Các triệu chứng

Cơn đau thắt ngực

Đau thắt ngực là triệu chứng điển hình của bệnh tim mạch vành (đau thắt ngực). Bệnh nhân thường đau âm ỉ, ấn đau khu trú ở phía sau xương ức và thường kéo dài thành vòng quanh ngực. Thông thường bệnh nhân cho biết họ bị đau ở cánh tay, chủ yếu là ở cánh tay trái. Ở phụ nữ, cơn đau ở vùng bụng trên xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới, điều này có thể bị hiểu nhầm là các triệu chứng liên quan đến đường tiêu hóa (tiêu hóa).

Có hai dạng cơn đau thắt ngực:

Cơn đau thắt ngực ổn định: Các triệu chứng xảy ra thường xuyên và sau khi tải hoặc hoạt động nhất định và kéo dài vài phút. Việc gắng sức về thể chất và cảm xúc, lạnh hoặc đầy bụng có thể là những yếu tố kích hoạt.
Cơn đau giảm nhanh chóng sau khi dùng thuốc (chế phẩm nitro) và / hoặc khi nghỉ ngơi thể chất và có cường độ liên tục từ cơn này sang cơn khác.
Đau thắt ngực không ổn định: Đây là dạng đau ngực xảy ra do cơ tim không được cung cấp đủ oxy, còn được gọi là hội chứng tiền nhồi máu và kết hợp với nhồi máu cơ tim cấp tính tạo thành hội chứng vành.
Cơn đau của cơn đau thắt ngực không ổn định rõ ràng hơn cơn đau của cơn đau thắt ngực ổn định và cũng có thể xảy ra khi nghỉ ngơi. Cũng có thể cơn đau thắt ngực không ổn định sẽ phát triển từ cơn đau thắt ngực ổn định. Các phàn nàn về đường âm đạo không ổn định ít dễ dàng giải quyết bằng thuốc hơn so với dạng đau thắt ngực ổn định. Thường thì cường độ, tần suất và thời gian của các cơn đau sẽ tăng lên khi bệnh mạch vành tiến triển.

Trong 20% các trường hợp, cơn đau thắt ngực không ổn định chuyển thành cơn đau tim, đó là lý do tại sao cần theo dõi và kiểm tra bệnh nhân nội trú: Phải loại trừ cơn đau tim bằng các biện pháp chẩn đoán, vì chỉ điều này không thể phân biệt với cơn đau thắt ngực không ổn định do các triệu chứng lâm sàng tương tự. Là.

Phân loại cơn đau thắt ngực:

Hiệp hội Tim mạch Canada phân loại cơn đau thắt ngực phụ thuộc vào tập thể dục thành bốn cấp độ:

Độ I: Bệnh nhân không có biểu hiện gì trong tình trạng căng thẳng bình thường. Chúng xảy ra khi gắng sức rất mạnh hoặc kéo dài.
Độ II: Các cơn đau thắt ngực chỉ ảnh hưởng đến bệnh nhân ở mức độ vừa phải trong các hoạt động bình thường.
Độ III: Khả năng hoạt động của bệnh nhân bị hạn chế rõ ràng do cơn đau ngực.
Độ IV: Bệnh nhân bị hạn chế đáng kể về khả năng hoạt động và cảm thấy đau khi gắng sức hoặc ngay cả khi nghỉ ngơi.

Bảng phân loại này dùng để phân loại và đánh giá cơn đau thắt ngực của bệnh nhân.

Đọc thêm về chủ đề: Các triệu chứng của một cơn đau tim

Đau ngực

Bệnh mạch vành có thể gây ra đau ngực, đặc biệt là sau xương ức, thường lan ra cổ, hàm, cánh tay hoặc bụng trên. Hầu hết thời gian đó là một cơn đau thắt ngực giống như co giật xảy ra khi gắng sức hoặc căng thẳng.
Cơn tức ngực này được gọi là đau thắt ngực và nó là triệu chứng cơ bản của bệnh mạch vành. Nó xảy ra khi tim ít được cung cấp đầy đủ máu hơn qua các cơn co thắt mạch máu.

Cũng đọc bài viết của chúng tôi: Áp lực lồng ngực - phải làm gì

Hụt hơi

Ngoài đau ngực hoặc tức ngực, các triệu chứng không đặc hiệu khác nhau như khó thở có thể xảy ra trong bệnh tim mạch vành. Với tình trạng khó thở (khó thở), những người bị ảnh hưởng sẽ có cảm giác khó thở và thở gấp. Khó thở thường đi kèm với sợ ngạt thở, có thể khiến những người bị ảnh hưởng hoảng sợ.

Nếu có dấu hiệu khó thở rõ rệt khi chẩn đoán CAD, cần kiểm tra tim kỹ lưỡng.

Suy tim là một biến chứng của CAD và có thể gây khó thở.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này tại đây: Khó thở do tim yếu

Một cuộc điều tra kỹ lưỡng là cần thiết để điều chỉnh liệu pháp cho phù hợp và để giảm bớt các triệu chứng càng nhiều càng tốt.

Tuổi thọ với bệnh tim mạch vành là bao nhiêu?

Tuổi thọ với bệnh mạch vành (CHD) phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Số lượng động mạch vành bị ảnh hưởng và vị trí của tắc nghẽn là điều cần thiết cho tiên lượng (tiên lượng CHD). Tùy thuộc vào nơi các mạch cung cấp oxy cho tim bị thu hẹp, các phần khác nhau của tim bị ảnh hưởng bởi bệnh. Tùy thuộc vào vị trí tắc nghẽn, ví dụ như hệ thống dẫn truyền của tim có thể bị ảnh hưởng, tác động mạnh đến tuổi thọ.

Bệnh mạch vành tiến triển đến đâu cũng quyết định đến tiên lượng sống. Sự hiện diện của các bệnh khác như đái tháo đường hoặc rối loạn tuần hoàn cũng rất quan trọng đối với tuổi thọ.

Điều quan trọng là phải nhận biết bệnh ở giai đoạn sớm và điều trị cụ thể. Điều này dẫn đến tiên lượng tốt và bạn có thể tránh được các biến chứng của CHD như đau tim và suy tim. Tiên lượng lâu dài của bệnh mạch vành phụ thuộc vào cách bệnh nhân thay đổi lối sống. Các yếu tố nguy cơ của CHD nên được giảm thiểu càng nhiều càng tốt và tập thể dục nhiều và chế độ ăn uống lành mạnh là những quy tắc cơ bản.
Nên tránh béo phì và tiêu thụ nicotin và nên dùng thuốc được kê đơn cho bệnh này thường xuyên. Có nhiều lựa chọn liệu pháp khác nhau cho bệnh tim mạch vành, thường mang lại kết quả tốt và có thể giúp bệnh nhân sống lâu dài, không có triệu chứng.

Đọc thêm về chủ đề: Tuổi thọ ở bệnh mạch vành

Các phương pháp điều trị chung

Bệnh mạch vành là bệnh không thể chữa khỏi. Nhưng với liệu pháp nhắm mục tiêu bạn có thể sống tốt với căn bệnh này.

Liệu pháp CHD có hai mục tiêu:

1. Giảm khó chịu

2. Ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm.

Để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, mọi liệu pháp đều bao gồm thay đổi lối sống. Điều này bao gồm tập thể dục nhiều, ăn uống lành mạnh và không hút thuốc.

Việc sử dụng thuốc thường được khuyến khích ngay cả khi không có triệu chứng để chống lại sự tiến triển của bệnh. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, chỉ dùng thuốc có thể đủ để điều trị CHD. Ngoài ra còn có các phương pháp tiếp cận vi lượng đồng căn (vi lượng đồng căn cho CHD). Tuy nhiên, nếu các triệu chứng không thể thuyên giảm đầy đủ bằng thuốc, có những lựa chọn điều trị khác.

CAD cũng có thể được điều trị bằng phẫu thuật với cái gọi là stent hoặc phẫu thuật bắc cầu. Stent là những ống mỏng làm bằng lưới thép có tác dụng giữ cho các mạch máu bị co thắt mở ra vĩnh viễn. Trong phẫu thuật bắc cầu, một mạch máu hoặc mô nhân tạo của chính cơ thể được sử dụng để thu hẹp khoảng cách.

Ở đây bạn sẽ tìm thấy thông tin về chủ đề: Liệu pháp CHD

Thuốc

Có những loại thuốc được chỉ định tiêu chuẩn cho bệnh động mạch vành vì chúng có tác động tích cực đến sự tiến triển của bệnh. Chúng bao gồm thuốc chống kết tập tiểu cầu và statin.

Các chất chống kết tập tiểu cầu ngăn không cho tiểu cầu bám vào thành động mạch vành và gây ra các mảng xơ vữa. Ví dụ như các loại thuốc có thành phần hoạt tính như axit acetylsalicylic (Aspirin® protect 100), clopidogrel, prasugrel hoặc ticagrelor. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những loại thuốc này có thể giúp kéo dài tuổi thọ của bạn và ngăn ngừa các biến chứng như đau tim.

Statin (ví dụ simvastatin) là thuốc đảm bảo mức lipid trong máu thấp. Chúng còn được gọi thông thường là thuốc giảm cholesterol và chúng làm giảm lượng cholesterol ăn vào từ thức ăn đi vào máu.

Tùy thuộc vào các triệu chứng và bệnh khác, có thể sử dụng các loại thuốc khác như thuốc chẹn beta hoặc thuốc ức chế men chuyển.

Statin

Statin là loại thuốc làm giảm mức lipid trong máu bằng cách ức chế HMG-CoA reductase (một loại enzym chuyển hóa cần thiết để hình thành cholesterol). Một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của bệnh mạch vành là cholesterol cao. Chính xác hơn, mức LDL tăng lên sẽ kích hoạt CHD. LDL tự gắn vào thành mạch và dẫn đến sự lắng đọng của các tế bào khác ở đó. Trong quá trình đó, các vết vôi hóa hình thành, lòng mạch bị thu hẹp lại. Statin có thể chống lại sự phát triển này bằng cách ức chế sự hình thành LDL.

ASS

ASA là tên viết tắt của axit acetylsalicylic, còn được gọi là aspirin, và theo định nghĩa là một loại thuốc giảm đau. Tuy nhiên, ngoài tác dụng giảm đau, nó còn có tác dụng làm loãng máu, đó là lý do tại sao nó rất thích hợp để điều trị bệnh tim mạch vành (CHD).
Cái gọi là tế bào huyết khối được kích hoạt trong cơ thể để giúp đông máu trong các chấn thương. Những thứ này gắn vào nhau và do đó cầm máu. ASA tác động lên các tiểu cầu và ức chế sự kết hợp của chúng (= kết dính với nhau). Trong CAD, có sự co thắt trong động mạch vành. Máu được pha loãng với các loại thuốc như ASA để cục máu đông không hình thành ở những khu vực này và sau đó đi vào não chẳng hạn.

Khi nào tôi cần phẫu thuật bắc cầu?

Hoạt động bắc cầu nhằm thúc đẩy lưu lượng máu trong các vùng cơ tim đang bị đe dọa trong trường hợp CHD với sự trợ giúp của các cầu chuyển hướng, các đường vòng. Những chuyển hướng này dẫn máu xung quanh các chỗ co thắt mạch máu để các vùng cơ tim bị ảnh hưởng được cung cấp đầy đủ máu bằng đường nhánh.

Chỉ định phẫu thuật bắc cầu cho bệnh mạch vành có triệu chứng tồn tại trên hết khi các chỗ co thắt mạch máu ở những nơi không thuận lợi về mặt giải phẫu, ví dụ rất gần lối ra mạch máu hoặc các vị trí mạch máu phân nhánh. Những bệnh nhân ngoài CHD còn bị đái tháo đường hoặc suy thận thường được đưa đến phẫu thuật bắc cầu hơn là phẫu thuật đặt stent vì sự co thắt mạch phức tạp.

Theo nguyên tắc, bắc cầu mạch vành loại bỏ cơn đau thắt ngực do CAD và kéo dài thời gian sống sót đáng kể.

Stent

Stent là một lưới thép tròn nhỏ có thể được sử dụng để điều trị bệnh mạch vành (CHD). CHD được đặc trưng bởi thực tế là các động mạch vành bị thu hẹp ở một số nơi. Điều này có nghĩa là không có đủ máu có thể chảy qua và mô phía sau không được cung cấp đầy đủ.
Có thể dùng stent để nới rộng chỗ thắt lại. Chất này thường được đưa đến tim qua một ống thông. Ống thông được nâng cao qua một mạch ở bẹn hoặc qua một mạch ở cẳng tay đến tim. Tại chỗ, stent có thể được đặt chính xác tại chỗ tắc nghẽn đã được chẩn đoán trước đó.

Trong quá trình thực hiện, bạn có thể kiểm tra vị trí của stent bằng tia X. Khi stent đã được đặt vào trong bình, nó sẽ được bơm căng bằng một quả bóng nhỏ để nó dựa vào thành mạch. Do lưới thép vững chắc của stent, mạch thường không thể co thắt lại vào thời điểm này. Để tăng hiệu quả hơn nữa, có những stent được phủ một lớp chất đặc biệt. Những thứ này sẽ ngăn ngừa vôi hóa hình thành trở lại.Sau khi đã đặt stent, phải tiến hành điều trị bằng thuốc bổ sung với thuốc làm loãng máu như ASA hoặc clopidogrel. Điều này sẽ ngăn ngừa hình thành cục máu đông.

Khi nào tôi cần đặt stent?

Ngoài phẫu thuật bắc cầu, đặt stent là một lựa chọn cho bệnh nhân bị bệnh tim mạch vành trong một số điều kiện nhất định. Stent là một lưới kim loại nhỏ, hình ống được đưa vào mạch máu bị ảnh hưởng để giữ cho mạch máu thông thoáng. Có những loại stent được phủ thuốc và có thuốc chống viêm và ức chế sự phát triển để mô mạch không tăng sinh, cũng như stent không có thuốc.

Trong trường hợp đặt stent không dùng thuốc, bệnh nhân tim phải dùng thuốc chống đông máu như axit acetylsalicylic (Aspirin® protect 100) hoặc clopidogrel trong ít nhất một năm.

Một stent có thể được sử dụng cho những bệnh nhân có stent mạch máu được đặt đơn giản hơn, ở các đoạn thẳng, không trực tiếp tại các nhánh và đầu ra mạch máu. Một stent thường chỉ được đặt trong bệnh mạch vành có triệu chứng khi các triệu chứng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Khóa học của CHD là gì?

Bệnh động mạch vành có thể có các khóa học khác nhau. Triệu chứng phổ biến nhất là đau ngực (cơn đau thắt ngực), xảy ra giống như lên cơn. Các triệu chứng không đặc hiệu khác có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng như khó thở, tụt huyết áp, mạch tăng, da xanh xao, buồn nôn, vã mồ hôi hoặc đau bụng trên.

Với CAD, các triệu chứng hoàn toàn không có, khi đó người ta nói đến CAD với thiếu máu cơ tim thầm lặng. Dạng này thường gặp ở người già và bệnh nhân tiểu đường.

Trong diễn biến cổ điển của CHD, các triệu chứng chỉ xảy ra trong giai đoạn đầu khi nhu cầu oxy của tim tăng lên, tức là khi tập thể dục hoặc căng thẳng. Nếu bệnh tiến triển và các mạch máu xấu đi, các triệu chứng có thể xảy ra thường xuyên hơn.

Nếu bệnh động mạch vành không được điều trị, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra, chẳng hạn như suy tim và cơn đau tim đáng sợ. Trong bối cảnh cơn đau tim nguy hiểm, tất cả các dạng rối loạn nhịp tim đều có thể xảy ra, có thể gây tử vong. Trong quá trình CAD mãn tính sau một cơn đau tim, những người bị ảnh hưởng sẽ bị suy tim và tái phát rối loạn nhịp tim nguy hiểm. Để có ảnh hưởng tích cực đến diễn biến và tiên lượng, điều quan trọng là phải chẩn đoán bệnh mạch vành càng sớm càng tốt và điều trị bệnh một cách có mục tiêu.

Bạn có thể chơi thể thao với CHD không?

Bệnh nhân bị bệnh mạch vành có thể và nên tập thể dục. Thiếu tập thể dục là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển và tiến triển của CHD. Nếu bạn tập thể dục thường xuyên và đủ, bạn sẽ làm chậm sự tiến triển của bệnh và các biến chứng như suy tim và đau tim.

Các môn thể thao sức bền rất tốt cho những người bị ảnh hưởng, ví dụ như đạp xe, đi bộ, chạy bộ hoặc bơi lội. Ban đầu nên thực hiện các hoạt động này ở cường độ thấp đến trung bình. Bạn cũng có thể tập luyện sức mạnh để xây dựng các nhóm cơ riêng lẻ. Cường độ và tần suất tập luyện nên được thảo luận trước với bác sĩ chăm sóc.
Môn thể thao bóng ít phù hợp với bệnh nhân mắc bệnh mạch vành, vì các cầu thủ nhanh chóng trở nên "quá tham vọng" và hoàn toàn muốn tiếp cận với trái bóng, ngay cả khi họ đã quá tải.

CHD có di truyền không?

Bệnh mạch vành không di truyền theo nghĩa cổ điển. Tuy nhiên, có một nguy cơ mang tính gia đình nếu một hoặc cả hai cha và mẹ cũng phát triển bệnh mạch máu dưới 60 tuổi. Sự vôi hóa mạch máu (xơ cứng động mạch) đóng một vai trò quan trọng ở đây, vì nó là một yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của bệnh tim mạch vành.

Phân chia thành CHD không triệu chứng và có triệu chứng

Việc cung cấp không đủ oxy cho các tế bào cơ tim (thiếu máu cục bộ cơ tim) biểu hiện dưới nhiều dạng:

CHD không triệu chứng, còn được gọi là thiếu máu cục bộ cơ tim thầm lặng: Bệnh nhân không cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào.
Một số bệnh nhân bị bệnh mạch vành, đặc biệt là những người bị đái tháo đường và những người hút thuốc, bị đau thắt ngực không đau. Mặc dù cơ tim không được cung cấp đầy đủ và không đủ oxy nhưng người bệnh không hề cảm thấy tức ngực. Dạng CHD im lặng về mặt lâm sàng này có thể dẫn đến suy tim (suy tim), đột tử do tim hoặc rối loạn nhịp tim, mặc dù không có triệu chứng.
Thiếu oxy có triệu chứng (thiếu máu cục bộ) gây ra các triệu chứng:
- Cơn đau thắt ngực (các thuật ngữ đau ngực, "thắt tim", "tức ngực" được sử dụng đồng nghĩa)

Các biến chứng

Đột tử do tim

Bệnh động mạch vành có trên 80% bệnh nhân đột tử do tim. Khoảng 25% bệnh nhân CHD chết do đột tử do tim do rối loạn nhịp tim.

Đau tim

Đau tim là một biến chứng đáng sợ của bệnh mạch vành. Trong bối cảnh của CHD, các mạch vành thay đổi bệnh lý. Các mảng bám hình thành ở bên trong mạch (lòng mạch) và lưu lượng máu kém đi ở những vùng bị ảnh hưởng. Có thể xảy ra hiện tượng rách thành mạch và hình thành các cục máu đông nhỏ. Những cục máu đông này có thể làm tắc nghẽn động mạch vành và gây ra cơn đau tim.

Để tránh nhồi máu cơ tim, điều quan trọng là phải điều trị bệnh mạch vành càng sớm càng tốt và dùng thuốc đều đặn.

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Dấu hiệu của một cơn đau tim

Rối loạn nhịp tim

Nhiều rối loạn nhịp tim có liên quan đến bệnh mạch vành. Nhịp đập của tim có thể bị chậm lại (rối loạn nhịp tim chậm) hoặc tăng tốc (rối loạn nhịp tim nhanh).

Suy tim

Nếu không có đủ nguồn cung cấp vĩnh viễn cho cơ tim và các tế bào cơ có thể bị chết, điều này có thể dẫn đến suy giảm chức năng của tim. Nếu có bệnh động mạch vành với lòng mạch bị hẹp, nguồn cung cấp cho tim không đủ và khả năng bơm máu không đủ (không đủ).

Bạn có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này dưới chủ đề suy tim của chúng tôi.

Chẩn đoán

CHD được chẩn đoán như thế nào?

Một bác sĩ tim mạch chẩn đoán và điều trị bệnh mạch vành. Bác sĩ gia đình của bạn cũng là một đầu mối liên hệ, đặc biệt là đối với những dấu hiệu đầu tiên và nghi ngờ của bệnh thiếu máu cơ tim. Trước hết, một lịch sử chi tiết là quan trọng. Trong cuộc trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân này, tiền sử trước đây, bệnh tật của gia đình và những phàn nàn hiện tại được thảo luận kỹ lưỡng.

Khám sức khỏe có thể xác định các yếu tố nguy cơ của CHD và theo dõi tim. Một cuộc kiểm tra trong phòng thí nghiệm được thực hiện thường xuyên và chẳng hạn, có thể chứng minh một cơn đau tim trong quá khứ. Để chẩn đoán bệnh mạch vành, cần phải thực hiện các thủ thuật chẩn đoán hình ảnh, cho biết lưu lượng máu về tim.

Nếu nghi ngờ CHD, điện tâm đồ sẽ được viết đầu tiên, khi nghỉ ngơi và khi bị căng thẳng, ví dụ như trên máy đo độ xe đạp. Bệnh mạch vành vẫn có thể bình thường trên điện tâm đồ. Do đó, các phương pháp kiểm tra thường cần thiết hơn để chẩn đoán bệnh. Khám siêu âm tim có thể được thực hiện để kiểm tra các buồng tim, van và lưu lượng máu. Với kỹ thuật này, bạn không thể nhìn thấy động mạch vành, nhưng bạn có thể đưa ra kết luận về dòng máu do chuyển động của cơ.

Xạ hình cơ tim là một cuộc kiểm tra cũng có thể được thực hiện khi nghỉ ngơi và căng thẳng. Trong khoa học thần kinh học, một chất được đánh dấu phóng xạ yếu được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân, chất này tích tụ trong các động mạch vành. Bức xạ phóng xạ sau đó có thể được hiển thị trên hình ảnh và bất kỳ sự co thắt mạch máu nào trong động mạch vành có thể được phát hiện. Phương pháp này thường cho kết quả tốt hơn so với điện tâm đồ.

Một cuộc kiểm tra quan trọng để chẩn đoán CHD là chụp động mạch vành, còn được gọi là ống thông tim. Phương pháp kiểm tra này cũng có thể được sử dụng trong điều trị, ví dụ để đặt một stent.

Trong một số trường hợp, các phương pháp hình ảnh bổ sung là cần thiết để xác định mức độ nghiêm trọng của CHD, ví dụ PET, CT và MRI.

Bệnh động mạch vành có những thay đổi gì trên điện tâm đồ?

Ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi bệnh mạch vành, điện tâm đồ (EKG) được viết khi nghỉ ngơi và khi bị căng thẳng:

ECG khi nghỉ ngơi, trong đó bệnh nhân đang nghỉ ngơi, là bình thường đối với hầu hết những người bị ảnh hưởng.
Dưới tình trạng căng thẳng, ví dụ trên máy đo độ cao xe đạp, khi tim tiêu thụ nhiều oxy hơn và động mạch vành không thể đáp ứng nhu cầu này, điện tâm đồ sẽ thay đổi đặc biệt khi bệnh đã tiến triển nặng.

Thay đổi điện tâm đồ thường chỉ hiển thị khi động mạch vành bị co thắt ít nhất 50 - 70%. Trong hầu hết các trường hợp, cần làm thêm các xét nghiệm để chẩn đoán bệnh và mức độ nghiêm trọng của nó.

Kiểm tra ống thông tim

Chụp X quang động mạch vành tim là một xét nghiệm mà các động mạch vành được chụp X quang để xác định các vị trí mạch máu bị hẹp. Khám nghiệm là xâm lấn vì một ống thông được nâng cao qua động mạch bẹn hoặc động mạch cánh tay và vào động mạch vành.
Ống thông là một ống rất mỏng và dài, qua đó môi trường tương phản được tiêm vào động mạch vành để làm cho chúng có thể nhìn thấy được. Những thay đổi nhỏ trên X quang có thể chỉ ra các giai đoạn cao của CAD và tổn thương thành mạch.

Nguyên nhân thay thế

Các bệnh loại trừ đối với CHD (chẩn đoán phân biệt)

Đau ngực là đặc điểm của CHD, nhưng nó cũng xảy ra trong các bệnh khác không giới hạn ở tim.

Đau tim do tim có thể Rối loạn nhịp tim xảy ra với nhịp tim nhanh hoặc với Viêm cơ tim xảy ra. Bệnh nhân có ở Khủng hoảng huyết áp cao (khủng hoảng ưu trương) với trị số huyết áp rất cao, thường đau dữ dội ở vùng ngực. Bệnh hở van tim thường kèm theo các vấn đề về ngực.

Lý do Đau ngựckhông liên quan đến bệnh tim có thể ở vùng phổi: Một Viêm phổi (Viêm màng phổi) gây đau dữ dội và giảm tình trạng chung của bệnh nhân, như trong bệnh mạch vành hoặc cơn đau thắt ngực. A Thuyên tắc phổi, tắc động mạch phổi do một cục huyết khối lỏng lẻo, ví dụ từ hệ thống tĩnh mạch của chân, gây ra đau ngực dữ dội và là một chẩn đoán phân biệt quan trọng cho CAD và nhồi máu cơ tim.

Một sự bóc tách (phồng lên) của động mạch chính (Phình động mạch chủ) hoặc một Viêm trung thất (vùng giữa của ngực) là những nguyên nhân có thể gây đau khác.

Có một Bệnh trào ngược và nếu bệnh nhân bị trào ngược axit, có thể xảy ra các triệu chứng như cảm giác nóng rát sau xương ức, có thể hiểu là cơn đau thắt ngực. Nội soi thực quản và lối vào dạ dày được sử dụng để chẩn đoán dạ dày-thực quản Hồi lưu.

A viêm tụy cấp (viêm tụy cấp) là một bệnh của vùng bụng trên và gây ra những cơn đau dữ dội, hình vòng tròn ở vùng Lồng sườn (lồng ngực). Viêm tụy có thể được xác nhận bằng cách xác định lipase và amylase, hai loại enzym tuyến tụy trong máu.

Cơn đau tương đương với cơn đau thắt ngực cũng có thể do Đau bụng mật gây ra. Khóa ở đây Sỏi mật (Sỏi túi mật) hoặc các sự cố nhỏ hơn của ống túi mật, do đó xảy ra tình trạng tồn đọng đường mật kèm theo viêm túi mật (viêm túi mật). Tình trạng viêm này vô cùng đau đớn và có thể khiến cơn đau lan ra da Khu lồng sườn đến.

giải phẫu học

Trái tim tự nó trở nên thông qua Động mạch vành (Động mạch vành) được cung cấp oxy và chất dinh dưỡng. Chúng phát sinh từ động mạch chủ

(Động mạch chính) và chứa đầy máu trong giai đoạn thư giãn của tim, trong tâm trương.

Các Động mạch vành phải (Aria mạch vành) bắt đầu ở phía bên phải của động mạch chủ và chạy đầu tiên ở mặt trước của tim để cuối cùng đến mặt sau của tim như phần sau của ramus interventricularis. Nó kéo dài đến đỉnh của tim.

Các động mạch vành trái phát sinh ở bên trái từ động mạch chủ, chạy đến phía trước của trái tim và chia thành nhánh dấu mũ, kéo dài đến màng ngăn mặt đối mặt với tim mở rộng, và mặt trước của Ramus interventricularis.

Động mạch vành phải cung cấp tâm nhĩ phải (tâm nhĩ) và buồng tim phải (tâm thất), phần sau của vách ngăn tim (vách ngăn can thiệp), xoang và Nút AV tạo ra nhịp tim.

Động mạch vành trái cung cấp cho tâm nhĩ trái, tâm thất trái, phần lớn vách ngăn tim và một phần nhỏ của thành trước của tâm thất phải.

Có khác nhau các loại cung cấp mạch vành.

Đối với hầu hết mọi người (60-80%) cái gọi là cân bằng hoặc loại cung cấp bình thường trong đó tình trạng cung cấp nói trên chiếm ưu thế qua động mạch vành.

Tại Loại pháp lý, xảy ra ở 10-20% số người, cung cấp cho tim bởi mạch vành phải chiếm ưu thế, tức là nó cũng cung cấp cho các phần lớn của tim trái.

Nói dối a Loại trái trước đây, cũng là trường hợp ở 10 - 20% số người, diện tích được che phủ bởi động mạch vành trái lớn hơn diện tích được bao phủ bởi động mạch vành phải.

Những đặc điểm giải phẫu này nằm trong trường hợp của một Động mạch vànhđóng cửa có tầm quan trọng thiết yếu đối với quy trình điều trị.