Điều trị viêm nội tâm mạc

Viêm màng trong tim được điều trị như thế nào?

Liệu pháp của Viêm nội tâm mạc bao gồm việc cho liều cao Thuốc kháng sinh.
Để tối ưu hóa liệu pháp, cần phải phân lập các mầm bệnh gây bệnh từ máu và xác định chúng trong phòng thí nghiệm vi sinh.
Do đó, việc xét nghiệm máu lặp lại cách nhau một đến hai giờ là điều khó tránh khỏi.

Việc phát hiện cái gọi là mầm bệnh đặc biệt tốn nhiều thời gian. Nhóm HACEK (Điều này đề cập đến một nhóm vi khuẩn tự nhiên nằm trong hầu họng, phát triển đặc biệt chậm và là nguyên nhân gây ra khoảng 5 đến 10% tổng số ca nhiễm trùng tim).
HACEK viết tắt của:

• Haemophilus influenzae, parainfluenzae và aprophilus
• Actinobacillus
• Vi khuẩn tim
• Eicenella
• Klingella.

Ban đầu, liệu pháp kháng sinh cho bệnh viêm nội tâm mạc là tiêm tĩnh mạch (tức là qua tĩnh mạch) để có thể đạt được nồng độ kháng sinh cao trong máu lâu dài và nhanh nhất có thể và do đó đạt được hiệu quả tối đa chống lại vi khuẩn.
Thường mất 4 đến 6 tuần để da lành lại. Một liệu pháp với kháng sinh đôi khi phải được thực hiện lâu hơn nhiều.

Thời gian điều trị

Viêm nội tâm mạc là một bệnh nhiễm trùng nặng nên việc điều trị phải tiến hành trong thời gian dài, tối thiểu là hai đến sáu tuần. Nếu bệnh nhân có van tim nhân tạo, thời gian điều trị kháng sinh phải kéo dài đến tám tuần, tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh. Nếu van tim tự nhiên của bệnh nhân bị tổn thương nghiêm trọng hoặc bị phá hủy hoàn toàn do viêm nội tâm mạc, phẫu thuật tim là cần thiết, giúp kéo dài thời gian điều trị và hồi phục.

Thuốc kháng sinh nào được sử dụng?

Liệu pháp kháng sinh được thực hiện trong hai giai đoạn. Nếu bác sĩ nghi ngờ viêm nội tâm mạc, tác nhân gây bệnh có thể vẫn chưa được biết. Do đó, một liệu pháp rộng rãi được bắt đầu. Liệu pháp này bao gồm ceftriaxone, gentamicin và vancomycin, ba loại kháng sinh có phổ hoạt tính rất rộng. Bằng cách lấy máu cấy nhiều lần, có thể tìm thấy mầm bệnh trong 80-90% trường hợp và có thể điều chỉnh được loại kháng sinh được sử dụng. Các kháng sinh sau đây thường được sử dụng trong điều trị viêm nội tâm mạc: Penicillin G hoặc ceftriaxone cho liên cầu nhạy cảm với penicillin. Liên cầu và cầu khuẩn kháng penicilin được điều trị bằng ampicilin và gentamicin, tụ cầu bằng flucloxacillin hoặc oxacillin, và trong trường hợp kháng methicillin, vancomycin được sử dụng. Trong trường hợp van tim nhân tạo, ngoài các kháng sinh đã nêu còn phải dùng các kháng sinh có tác dụng mạnh hơn và / hoặc phổ hoạt tính rộng hơn, do đó việc sử dụng gentamicin, vancomycin và rifampicin phổ biến hơn. Đối với từng mầm bệnh cần phối hợp kháng sinh đặc biệt phù hợp, tùy thuộc vào việc có hay không có van tim nhân tạo.

Thuốc kháng sinh luôn được sử dụng?

Viêm nội tâm mạc thường do vi khuẩn gây ra, trong trường hợp này, thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị. Tuy nhiên, cũng có những dạng viêm nội tâm mạc được kích hoạt, ví dụ, bởi một phản ứng tự miễn dịch. Liệu pháp kháng sinh sau đó không có ý nghĩa. Vì vậy, kháng sinh hầu như luôn được sử dụng trong viêm nội tâm mạc vì viêm nội tâm mạc hầu như luôn luôn do vi khuẩn trong máu bám vào van tim gây ra. Các tác nhân phổ biến nhất là liên cầu và tụ cầu.

Đọc thêm về chủ đề: Viêm nội tiết

Thuốc kháng sinh được sử dụng trong bao lâu?

Trong viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, thuốc kháng sinh được sử dụng cho đến khi viêm nội tâm mạc đã lành. Tùy thuộc vào mầm bệnh, tuổi của bệnh nhân và sự hiện diện của van tim nhân tạo, thời gian kéo dài từ hai đến tám tuần. Sử dụng kháng sinh liên tục thường không cần thiết sau khi bị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Tuy nhiên, sau khi nhiễm trùng do vi khuẩn đã lành, trước đó, Dùng kháng sinh dự phòng trong các thủ thuật nha khoa để ngăn ngừa tái phát viêm nội tâm mạc.

Bạn sẽ làm gì khi bị dị ứng với penicillin?

Penicillin G là thuốc tiêu chuẩn cho bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn do liên cầu thuộc nhóm Viridans hoặc S. bovis. Trong trường hợp dị ứng với penicillin, có thể sử dụng các kháng sinh khác, trong nhiều trường hợp, chúng được gọi là "kháng sinh dự trữ", ví dụ: Vancomycin và Teicoplanin bao gồm. Chúng thực sự được dành để sử dụng cho các mầm bệnh có khả năng kháng thuốc kháng sinh tiêu chuẩn cao, nhưng vẫn được sử dụng cho các trường hợp dị ứng penicillin và viêm nội tâm mạc.

Antibiogram là gì?

Kháng sinh đồ là kết quả của xét nghiệm kháng kháng sinh của mầm bệnh. Có thể một vi khuẩn, ví dụcó thể được phát hiện trong máu của bệnh nhân, nó được áp dụng cho một đĩa thạch (một đĩa phòng thí nghiệm đặc biệt để phát triển vi khuẩn và các mầm bệnh khác) để thử nghiệm. Sau đó các đĩa nhỏ có kháng sinh được đặt trên đĩa này. Mỗi loại tiểu cầu kháng sinh này chứa một thành phần hoạt tính khác nhau. Nếu mầm bệnh kháng với một loại kháng sinh nào đó, nó vẫn có thể phát triển gần với tiểu cầu của loại kháng sinh này. Nếu một loại kháng sinh nào đó có hiệu quả chống lại mầm bệnh cần thử nghiệm, nó sẽ không thể phát triển và cái gọi là "vùng ức chế" được tạo ra. Kích thước của vùng ức chế được đo và có thể được chuyển đổi thành hiệu quả của kháng sinh chống lại mầm bệnh. Biểu đồ kháng sinh tóm tắt những kết quả này rõ ràng trong một bảng và là một trợ giúp quan trọng trong việc đưa ra quyết định về liệu pháp kháng sinh nào nên được thực hiện.

Đọc thêm về chủ đề: Kháng kháng sinh