Enchondroma
Mọi thông tin đưa ra ở đây chỉ mang tính chất chung chung, liệu pháp điều trị khối u luôn nằm trong tay bác sĩ chuyên khoa ung bướu giàu kinh nghiệm!
Từ đồng nghĩa
Trung tâm (osteo-) chondroma, chondroma
bệnh đa màng đệm: bệnh u mỡ tổng quát, chứng loạn sản, bệnh u màng đệm xương, bệnh Ollier, hội chứng Mafucci, bệnh u màng đệm trong xương, u nguyên bào sụn.
Tiếng Anh: enchondroma
Định nghĩa
Dưới một Enchondroma một người hiểu một sự lành tính Khối u xương mô sụn có nguồn gốc (chondroma) trong xương.
Một khối u là khối u phổ biến nhất xuất hiện trong các xương dài nhỏ tay và chân, hoặc trên bể bơi, hoặc được tìm thấy trong các xương hình ống lớn. Đặc biệt, ở những khu vực này, khối u này, bao gồm các tế bào sụn trưởng thành, phát triển thành các phần mềm của xương (= khoang tủy) của xương tương ứng. Các u ác tính thường lành tính, nhưng thoái hóa ác tính có thể được quan sát thấy trong khoảng 20% tất cả các trường hợp. Khả năng mắc u ác tính sẽ tăng lên nếu khối u nằm gần thân.
Có sáu loại nhiều enchondromas. Tất cả các loại đều được coi là rối loạn phát triển và rối loạn vôi hóa, thường biểu hiện ở thời thơ ấu. Chúng xảy ra thường xuyên nhất dưới dạng dị tật hoặc sưng tấy không tự chủ ở bàn tay và bàn chân và do đó biểu hiện dị dạng mô giống khối u (tổn thương giống khối u).
Các hình thức đặc biệt:
M. Ollier (bệnh Ollier): Các xương hình ống và phẳng bị ảnh hưởng bởi các u chondromas ở một bên. Trong khoảng 30% của tất cả các trường hợp có một sức chịu đựng ác tính, cái gọi là Chondrosarcomas.
Hội chứng Mafucci: nhiều enchondromas xảy ra kết hợp với nhiều hang U máu (Bọt máu) trên da và các cơ quan nội tạng.
Nếu có sự thoái hóa, tỷ lệ được đặt là khá cao trong lĩnh vực này, người ta nói về một chondrosarcoma thứ phát.
Tóm lược
Dưới một Enchondroma một người hiểu U sụn mô sụn có nguồn gốc trong xương. Khối u là khối u phổ biến nhất có thể được tìm thấy trong các xương ống nhỏ của bàn tay và bàn chân, trên xương chậu hoặc trong các xương ống lớn. Đặc biệt, ở những khu vực này, khối u này, bao gồm các tế bào sụn trưởng thành, phát triển thành các phần mềm của xương (= khoang tủy) của xương tương ứng. Đối với phổ biến là enchondromas nhẹtuy nhiên, thoái hóa ác tính có thể được quan sát thấy trong khoảng 20% của tất cả các trường hợp. Khả năng mắc u ác tính sẽ tăng lên nếu khối u nằm gần thân cây.
Các triệu chứng
Nhiều người tự kiếm Enchondromas bằng cách xảy ra dần dần, tăng dần sự sưng tấy ở vùng xương dẫn đến từ Enchondroma bị ảnh hưởng, đáng chú ý.
Tuy nhiên, không thường xuyên Enchondromas Cũng được phát hiện trong quá trình chụp X-quang bàn tay, được thực hiện vì những lý do hoàn toàn khác nhau (ví dụ: sau một tai nạn).
di căn
Enchondromas có thể trở thành ác tính với xác suất 20%. Việc điều trị đặc biệt ảnh hưởng đến những bệnh nhân mà các khối u đã xảy ra thường xuyên hơn (= nhiều lần xuất hiện)
Trong trường hợp u quái đã xâm nhập vào xương ống lớn hơn hoặc xương chậu, xác suất thoái hóa ác tính tăng lên.
Tóm lại, có thể nói rằng tình trạng thoái hóa càng xảy ra nhiều hơn, hoặc khi sự thoái hóa đã lan ra các vùng bên ngoài các xương ống nhỏ trên bàn tay và bàn chân.
Khối u không di căn.
chẩn đoán
Theo quy định, chẩn đoán bằng tia X được sử dụng để chẩn đoán. Theo quy luật, sự phân hủy xương hình bầu dục trung tâm sau đó trở nên rõ ràng. Ngoài ra, trong trường hợp gãy xương tự phát, vỏ não (= lớp ngoài, cứng của xương).
Chẩn đoán bằng tia X đơn thuần thường không cho phép chẩn đoán đáng tin cậy. Trong trường hợp u bướu, những thay đổi đặc trưng có thể được nhìn thấy trên X-quang, nhưng những thay đổi đó cũng có thể được nhìn thấy trong các khối u khác (có thể là ác tính).
Cuối cùng, chỉ điều đó cung cấp thông tin kiểm tra mô học của mô khối u. Các xét nghiệm mô học như vậy thường được thực hiện thường xuyên trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ.
Hình ảnh
Hình ảnh phải được thực hiện để đánh giá một khối u. Hình ảnh phổ biến nhất, rẻ nhất và dễ thực hiện nhất là Hình ảnh tia X. Theo đó, nếu nghi ngờ có u xơ, hình ảnh X-quang thường được thực hiện trước. Thường thì điều này là đủ để đánh giá.
Nếu đây không phải là trường hợp, a MRI (Chụp cộng hưởng từ). Việc chụp cắt lớp vi tính cũng có thể thực hiện được, nhưng có liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ cao hơn đáng kể so với chụp X-quang hoặc MRI.
Các biến chứng
Mọi hoạt động đều có rủi ro nhất định. Điều đó không bao giờ có thể được loại trừ ngay từ đầu.
Vì vậy, cũng có thể trong bối cảnh của hoạt động này Rối loạn chữa lành vết thương hoặc trong một số trường hợp nghiêm trọng hiếm gặp, nhiễm trùng khoang xương nghiêm trọng. Các triệu chứng này sau đó được điều trị bằng thuốc kháng sinh và hiếm khi cần tái phẫu thuật.
Vì enchondromas được bản địa hóa khác nhau, những khó khăn khác nhau có thể phát sinh trong quá trình hoạt động, tùy thuộc vào tình huống cá nhân. Ví dụ, không thể loại trừ chấn thương ở vùng gân và / hoặc dây thần kinh.
Đặc biệt là nếu khối u nằm gần khớp, bạn có thể Rối loạn vận động xảy ra, tuy nhiên, có thể được chống lại bằng các biện pháp điều trị thích hợp.
Hội chứng Sudeck, Bệnh Sudeck (CRPS) đặc biệt là sau khi gãy xương và Tổn thương mô mềm, khả năng cố định kém. Nhiều vị trí lại hoặc sau chấn thương kỹ thuật phẫu thuật có thể xuất hiện. Kết quả là một chứng rối loạn vận động đau đớn. Để tìm hiểu thêm về chủ đề này, vui lòng nhấp vào liên kết.
Trong các hoạt động theo kế hoạch, bạn nên ngừng sử dụng thuốc làm loãng máu (ví dụ. aspirin, ASS, Marcumar, v.v.) phải được ngưng khoảng 10 - 12 ngày trước khi hoạt động theo kế hoạch với sự đồng ý của bác sĩ điều trị.
Tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc là rất quan trọng vì một số bệnh nhân tiếp tục có biểu hiện giảm đông máu ngay cả sau khi ngừng chế phẩm và điều này có thể phải được điều trị bằng heparin trước khi phẫu thuật.Ở nhiều bệnh nhân, việc sử dụng các loại thuốc trên có thể bị gián đoạn trong vài tuần. Chỉ bác sĩ chăm sóc của bạn mới có thể hiểu bạn thuộc nhóm nào trong hai nhóm. !
Cũng xin lưu ý rằng uống aspirin vô thức trong trường hợp đau răng và / hoặc đau đầu trong khoảng thời gian 10 tuổi. Nên bỏ qua 12 ngày trước khi hoạt động. Trong trường hợp nghiêm trọng, vui lòng chọn thuốc giảm đau không có đặc tính làm loãng máu. Một ví dụ là ở điểm này Paracetamol đề cập.
Làm thế nào để điều trị enchondroma?
Tùy theo từng biểu hiện mà có những biện pháp và lựa chọn điều trị khác nhau.
Enchondromas tôiỞ vùng xương ống nhỏ, nếu không có triệu chứng và không có nguy cơ gãy xương thì thường không cần điều trị gì cả. Nếu điều này không được đảm bảo, có thể bắt đầu nạo (= phẫu thuật nạo các vùng bị ảnh hưởng) và trám bít xương hủy tự thân.
Nếu khối u liên quan đến khu vực của xương ống dài và bộ xương thân, trước tiên phải phân tích loại khối u, nằm. vôi hóa enchondromas trước đây, không có liệu pháp nào được tìm kiếm - trong trường hợp không có triệu chứng. Bệnh nhân tự quan sát và đến khám, chụp X-quang mỗi năm một lần. Những người khác có đang nói dối không Enchondroma-form Ở khu vực này trước đây, người ta thường thực hiện nạo và tạo khối nhựa.
Nếu có nghi ngờ khẩn cấp về bệnh ác tính, thường tìm thấy ngay Loại bỏ Enchondroma thay vì.
Là một phần của quá trình loại bỏ khối u, một vết rạch đầu tiên được thực hiện trong khu vực khối u qua da và vào khu vực trên khúc xương cấu trúc nằm. Cuối cùng, vỏ não (= lớp ngoài cùng, cứng của xương) được mở ra để nạo khối u qua lối vào này. Để chắc chắn rằng có thể loại bỏ được phần còn lại cuối cùng của khối u cư trú, vùng khối u được rửa sạch sau khi nạo.
Vì khối u nằm trong xương, có thể sau khi phẫu thuật cắt bỏ u (ví dụ ở tay), một "lỗ" rất lớn vẫn còn trong xương. Trong những trường hợp như vậy, mô xương được lấy ra từ một điểm khác để lắp lại vào khu vực khối u cũ và do đó lấp đầy lỗ đã hình thành.
Theo quy luật, việc cấy ghép này diễn ra rất hiếm khi đã được khoa học chứng minh rằng trong nhiều trường hợp, cơ thể có thể lấp đầy khoang trong xương bằng mô xương mới hình thành độc lập.
Vì vậy, có thể nói rằng một ca cấy ghép sẽ chỉ được thực hiện nếu xương qua Enchondroma đã bị hư hại nghiêm trọng và độ ổn định của nó dường như bị giảm đáng kể.
Trong trường hợp có nhiều khối u (enchondromatoses), việc cắt ngắn chi có thể cần thiết. Những thứ này sau đó có thể được bù đắp bằng thiết bị hoặc bằng phương pháp nắn xương kéo dài.
Chăm sóc sau
Hoạt động được theo sau bởi sự bất động, thời gian của nó phụ thuộc vào mức độ của khối u. Quy tắc ngón tay cái sau đây được áp dụng:
Vùng kín càng rộng thì thời gian bất động sau phẫu thuật càng lâu.
Các vết sẹo xuất hiện trên vị trí đã phẫu thuật, nhưng chúng hầu như không đáng chú ý sau 1-2 năm. Các Sẹo đặc biệt nhạy cảm trong vài ngày và vài tuần đầu sau khi phẫu thuật. Rối loạn cảm giác có thể xảy ra đặc biệt trong các hoạt động trên bàn tay, nơi có mật độ dây thần kinh cảm giác rất cao.
Sau phẫu thuật, đau và sưng có thể xảy ra trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng. Điều này đặc biệt xảy ra khi bàn tay được sử dụng lại trong sử dụng hàng ngày. Đặc biệt, vết sẹo sau đó cũng có thể dày lên và ửng đỏ. Các triệu chứng này sẽ giảm hoàn toàn trong vòng năm đầu tiên sau khi phẫu thuật.
Lưu ý quan trọng:
Bàn tay thường có thể được sử dụng lại trong cuộc sống hàng ngày khoảng sáu tuần sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, cần chú ý tránh làm quá sức. Vì lý do này, nên tránh một số hoạt động thể thao nhất định trong khoảng bốn đến năm tháng sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, thời gian này có thể kéo dài nếu u xơ đã ảnh hưởng nghiêm trọng đến xương (mỏng vỏ não, ...). Trong những trường hợp như vậy, có thể hình dung được thời gian nghỉ thể thao khoảng 6 tháng.
Ngay cả khi bàn tay có thể được sử dụng trở lại trong cuộc sống hàng ngày khoảng sáu tuần sau khi phẫu thuật, bàn tay nên được đưa dần trở lại các hoạt động này. Quá trình chuyển đổi quá nhanh có thể dẫn đến đau đớn và quá tải, từ đó có tác động tiêu cực đến việc chữa bệnh.
Sau khi đã tháo băng, có thể thường xuyên tắm bàn tay đã phẫu thuật trong nước ấm khoảng ba lần, trong năm phút trong khoảng thời gian khoảng hai tháng. Nên thường xuyên thực hiện các động tác nhẹ nhàng, không quá gắng sức hoặc căng cơ.
Vật lý trị liệu:
Những bệnh nhân có thể cử động tay độc lập mà không bị căng thẳng thường không cần vật lý trị liệu. Nó được dành riêng cho những bệnh nhân có khu vực hoạt động không đủ khả năng di chuyển.
Nói chung, các cử động - bất kể chúng được thực hiện độc lập hay là một phần của vật lý trị liệu - không bao giờ được dẫn đến đau hoặc sưng.
Enchondroma trên ngón tay
Enchondromas chủ yếu xảy ra trong khu vực xương hình ống dài trên, chúng bao gồm ngón tay. Vì vậy, đây là bản địa hóa phổ biến nhất từ các khối u sụn. Enchondromas ít phổ biến hơn ở đùi, cánh tay trên, bàn chân và xương chậu.
Chúng thường phát triển chậm và trong hầu hết các trường hợp không gây khó chịu. Do đó, nếu có, chúng thường chỉ được chú ý như một phát hiện tình cờ khi chụp X-quang. Chúng chỉ có thể được nhìn thấy từ bên ngoài như một vết sưng tấy tăng dần khi chúng phát triển về kích thước. Các khối u ở vùng ngón tay đôi khi cũng có thể trở thành Đau đớn để dẫn đầu. Ngoài ra, chúng có thể dẫn đến giảm độ ổn định của xương do mô xương di chuyển chậm. Điều này có thể dẫn đến gãy xương khi bị căng thẳng bình thường. Một người nói về một gãy xương bệnh lý.
Mặc dù trường hợp thoái hóa hiếm gặp, nếu phát hiện ra một khối u, nên kiểm tra thường xuyên bằng phương pháp chụp X-quang để nhận biết sự phát triển nhanh chóng về kích thước và các dấu hiệu có thể cho thấy sự thoái hóa cần được phát hiện kịp thời. Nếu việc chụp X-quang không thể loại trừ an toàn rằng tổn thương là ác tính, các phương pháp hình ảnh khác như chụp cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính được sử dụng; trong trường hợp nghi ngờ, khối u phải được phẫu thuật cắt bỏ. Sau đó, một mẫu mô của khối u được gửi đến viện giải phẫu bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, có thể phân biệt giữa một tổn thương lành tính và ác tính dưới kính hiển vi.
Tuy nhiên, một khối u không chỉ có thể được phẫu thuật loại bỏ nếu nghi ngờ thoái hóa. Phẫu thuật cắt bỏ cũng có thể hữu ích nếu người liên quan liên tục phàn nàn - ví dụ như đau - hoặc gãy xương xảy ra. Tại đây, một đường rạch được thực hiện trên mô khối u, khối u được bóc ra và rửa sạch khoang khối u sau đó được rửa kỹ để loại bỏ khối u còn sót lại. Một cuộc phẫu thuật như vậy thường có thể được tiến hành dưới gây tê cục bộ, vì vậy thường không cần gây mê thực sự.
Enchondroma trên đầu gối
U sụn là khối u lành tính trong hầu hết các trường hợp. Thông thường chúng xảy ra ở khu vực ngón tay. Chúng ít phổ biến hơn trong khu vực Đùi và cũng des Đầu gối để tìm.
Thông thường, enchondromas hoàn thành không có triệu chứngvì vậy đừng phàn nàn. Tuy nhiên, nếu có sự gia tăng về kích thước, khả năng vận động có thể bị suy giảm. Đặc biệt, nếu một khối u phát triển ở khớp gối, Khó uốn cong đầu gối hoặc là đau đớn. Trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật cắt bỏ nên được tìm kiếm. Hình ảnh nên được thực hiện trước. Theo quy định, chụp X-quang trước. Nếu không thể đánh giá đầy đủ kết quả ở đây, kiểm tra cộng hưởng từ cũng có thể hữu ích.
Đúng là những u gần thân cây, tức là gần trung tâm của cơ thể, có nguy cơ thoái hóa cao hơn những u ở ngoại vi. Điều này có nghĩa là với khối u ở đầu gối sẽ có nguy cơ thoái hóa cao hơn so với khối u ở ngón tay. Do đó, thường được khuyến khích kiểm tra kỹ lưỡng khối u ở đầu gối hoặc phẫu thuật cắt bỏ nó. Tùy thuộc vào kích thước của khối u, khoang khối u phải được lấp đầy bằng xương sau khi cắt bỏ. Bạn có thể sử dụng xương của chính mình (ví dụ như từ mào chậu) hoặc xương của người khác.
