NộI Y

Phẫu thuật viêm túi thừa - Nguy hiểm là gì?

Liệu pháp bảo tồn phải luôn được sử dụng hết trước khi phẫu thuật

Nếu biết sự hiện diện của các khối phồng trong thành ruột (Bệnh túi thừa) Nên Ăn nhiều chất xơ trở nên, uống nhiều và bản thân bạn di chuyển rất nhiều trở nên. Nếu không, không cần điều trị thêm Viêm túi thừa.

Chế độ ăn uống và thuốc kháng sinh

Nếu túi thừa bị viêm, có thể sử dụng phương pháp điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Điều trị bảo tồn trong trường hợp viêm cực kỳ cấp tính hoặc nhẹ.

Nếu tình trạng viêm nhiễm nặng, bệnh nhân nên nhập viện để có thể tiến hành phẫu thuật. Anh ta không được phép ăn (dinh dưỡng qua máu bằng cách tiêm truyền) và được sử dụng với Kháng sinh phổ rộng đã điều trị.
Nếu đã tích tụ mủ thì phải dẫn lưu. Thuốc giảm đau và những thuốc giảm căng cơ ruột cũng được sử dụng.

Ngay cả khi tình trạng viêm nhẹ, nó sẽ thuốc kháng sinh đã điều trị. Tuy nhiên, việc điều trị thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, tức là tại nhà.

Đọc mọi thứ theo các chủ đề:

Thuốc kháng sinh cho bệnh viêm túi thừa
Chế độ ăn kiêng trong diverticulum

Bạn bị ốm sau một ca phẫu thuật bao lâu?

Tình trạng viêm cấp tính của một túi trong thành ruột, tức là túi thừa, thường đòi hỏi một cuộc phẫu thuật nhanh chóng để ngăn chất bị viêm lan rộng hơn trong bụng.

Điều này thường được thực hiện trong những ngày này nội soi ổ bụng được tiến hành, nghĩa là chỉ một số vết rạch nhỏ được tạo trên thành bụng, qua đó các dụng cụ phẫu thuật được đưa vào dưới góc nhìn của camera. Nếu kỹ thuật phẫu thuật này được sử dụng, nó Phục hồi thường nhanh hơn và điều đó thường bị giới hạn Nam vien về mười ngàymiễn là không có thêm biến chứng. Sau đó, bệnh nhân chủ yếu nghỉ ốm thêm 2-3 tuần nữatrước khi họ có thể quay lại công việc bình thường của mình. Tuy nhiên, thông tin này liên quan đến một liệu trình không phức tạp, trong đó mọi thứ diễn ra theo kế hoạch và bệnh nhân không còn cảm giác đau đớn hay khó chịu nào sau thời gian này.

Chỉ định phẫu thuật

Diverticula chỉ được phẫu thuật để tránh các biến chứng của Bệnh túi thừa hoặc để điều chỉnh hoặc nói chung là tránh viêm túi thừa. Do đó, một thủ tục phẫu thuật ít hơn 5% sóng mang diverticulum cần thiết. Vẫn còn khi bùng phát viêm túi thừa 24-48 giờ liệu pháp bảo tồn Nếu có cải thiện, một cuộc phẫu thuật có thể được quyết định tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Điều này phải được thực hiện ngay lập tức, nhưng không phải là một hoạt động khẩn cấp.

Nếu có các đợt viêm lặp đi lặp lại, nhưng sớm nhất là sau lực đẩy thứ hai, một hoạt động có thể thực hiện trong một trạng thái không viêm có thể tưởng tượng được. Điều tương tự cũng áp dụng cho trường hợp của một Thu hẹp (sự cản trở) của quai ruột bị viêm mà không làm tắc nghẽn hoàn toàn đoạn ruột. Với một hoàn chỉnh Tắc ruột hoặc một Thủng ruột do vỡ túi thừa (thủng), phẫu thuật ngay lập tức là điều cần thiết.

Tình trạng viêm ở túi thừa có thể dẫn đến chảy máu ruột già, biểu hiện là máu chảy ra qua hậu môn. Tùy thuộc vào mức độ chảy máu, đây cũng là một dấu hiệu cho thấy cần can thiệp. Mức độ khẩn cấp của hoạt động phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chảy máu. Tuy nhiên, có 80% xác suất các nguồn chảy máu sẽ đóng lại mà không cần can thiệp.

phẫu thuật

Cần tiến hành phẫu thuật viêm túi thừa ngay lập tức nếu túi thừa bị viêm bị vỡ và viêm lan vào khoang bụng. Chảy máu, táo bón, hình thành lỗ rò hoặc tái phát thường xuyên cũng làm cho một cuộc phẫu thuật cần thiết.

Đoạn ruột được cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật và khâu hai đầu còn lại lại với nhau, hoặc tạo hậu môn nhân tạo tạm thời. Hậu môn nhân tạo thường được đặt sau khi mổ cấp cứu vì phản ứng viêm mạnh. Hiện tại tình trạng viêm có thể giảm dần và sau khoảng 8 đến 12 tuần, hậu môn sẽ được di chuyển trở lại.

Có hai thủ tục phẫu thuật.
Các can thiệp phẫu thuật (phẫu thuật) có thể được thực hiện bằng cách rạch bụng hoặc nội soi. Rạch bụng là một phẫu thuật thông thường, trong đó khoang bụng được mở ra. Trong quá trình nội soi ổ bụng (Laprascopy) mặt khác, một vết rạch nhỏ được thực hiện ở khu vực của rốn. Bây giờ bụng căng lên với khí axit cacbonic.
Một thiết bị quang học được đưa qua rốn (Kính soi ve) mà bạn có thể nhìn thoáng qua khoang bụng thông qua một camera mini. Các dụng cụ khác được đưa vào khoang bụng thông qua các vết rạch nhỏ hơn. Phần ruột già bị ảnh hưởng hiện đã được cắt bỏ dưới tầm nhìn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Bỏ dấu hai chấm

Thời gian hoạt động

Thời gian phẫu thuật viêm túi thừa phụ thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật đã chọn, hoàn cảnh trên bệnh nhân (vận hành trước, Béo phì vv) và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Theo quy định và không có bất kỳ tính năng đặc biệt nào, thời lượng khoảng. 1-3 giờ thực tế cho phòng mổ.

Các giai đoạn Hansen và Stock

Các Phân loại các giai đoạn bệnh Viêm túi thừa không phải là bắt buộc, tuy nhiên Phân loại theo Hansen và Stock đã được chứng minh trong thực hành lâm sàng hàng ngày. Đây sẽ là 4 giai đoạn, tức là mức độ nghiêm trọng của bệnh, bao gồm việc chỉ định chính xác giai đoạn của bệnh và các khiếu nại lâm sàng tương ứng.

Các Giai đoạn 0 được gọi là bệnh túi thừa không biến chứng, vì vậy một thay đổi ruột kết không viêm với những chỗ phình nhỏ ở thành ruột (diverticula). bên trong Bệnh túi thừa hầu hết được tìm thấy không có triệu chứng bệnh tật.
Cái gọi là viêm túi thừa cấp tính, không biến chứng đại diện cho điều đó Giai đoạn 1 Ở đây chỉ có thể xác định được ổ viêm trên thành ruột. Lâm sàng có thể Đau vùng bụng dưới nhu la sốt xảy ra.
Các Giai đoạn 2 được gọi là viêm túi thừa cấp tính, phức tạp được chỉ định. Giai đoạn này sẽ khác nhau tùy thuộc vào Mức độ lan rộng của viêm trong thành ruột vẫn còn trong 3 danh mục phụ (IIa, IIb, IIc). Nó đến với một Thủng ruột (thủng) thành ruột ở vùng lồi lõm (diverticula), đây là một Trương hợp khẩn câp, như thông qua rò rỉ vi trùng đường ruột toàn bộ bụng có thể bị viêm (Viêm phúc mạc). Hình ảnh lâm sàng này được gọi là lâm sàng bụng cấp tính (Bụng cấp tính) được chỉ định. A can thiệp phẫu thuật nhanh chóng sẽ giúp ngăn ngừa tình trạng viêm lan rộng Giai đoạn IIc tương ứng.
Giai đoạn cuối cùng (Giai đoạn III) tạo thành dạng mãn tính, tái phát viêm túi thừa (viêm túi thừa mãn tính tái phát). Giai đoạn này được đặc trưng bởi đau vùng chậu tái phát (tái phát), nhu la táo bón (Táo bón). Hình ảnh lâm sàng của một tắc ruột không hoàn toàn với rất vận chuyển thức ăn chậm (Subileus) xảy ra.

Tìm hiểu thêm về Các giai đoạn của viêm túi thừa.

Chuẩn bị cho hoạt động

Như với tất cả các thao tác, cần có một thao tác trước đó giác ngộ được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật, nơi kỹ thuật phẫu thuật và các câu hỏi mở nên được thảo luận. Trong hầu hết các trường hợp viêm túi thừa không biến chứng, phẫu thuật được thực hiện xâm lấn tối thiểu bằng cách Công nghệ lỗ khóa. Ngoài phần trình bày với bác sĩ gây mê để thảo luận về gây tê - hầu hết trong trường hợp phẫu thuật ruột thuốc gây mê tổng quát với gây tê tủy sống - xét nghiệm máu sẽ được thực hiện để chuẩn bị cho mỗi ca mổ. Thông thường, viêm túi thừa biểu hiện Tăng lượng bạch cầu (Tăng bạch cầu) và tăng Giá trị viêm (CRP). Ngoài ra, phải biết khả năng đông máu của máu để giữ cho nguy cơ chảy máu càng thấp càng tốt.

Trong trường hợp phẫu thuật theo kế hoạch, bệnh nhân thường xuyên dùng thuốc nên nói chuyện với bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ phẫu thuật của họ vào thời điểm thích hợp về nhu cầu sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn. Marcumarngưng hoặc thay thế trước khi phẫu thuật. Tất nhiên, trước khi tiến hành phẫu thuật, cần phải tiến hành chẩn đoán, xác định bệnh càng rõ ràng càng tốt. Bản thân các phân kỳ thường là về Kiểm tra chất cản quang ruột kết chứng minh. Bạn cũng có thể sử dụng nó Ống dẫn vết thương (Fistulas) và Hằng số được đại diện. Các Trống bụng (roentgen), cũng như Chụp cắt lớp vi tính (CT) và Sonography phục vụ để loại trừ các biến chứng tiếp theo nếu chúng được nghi ngờ. Vì chảy máu là một Nội soi đại tràng (Nội soi đại tràng) hiếm khi hữu ích. Chụp mạch máu bằng phương pháp chụp X-quang (chụp mạch chọn lọc) hoặc chụp cắt lớp vi tính (Chụp mạch CT) tốt nhất là tìm ra nguồn chảy máu.

Trong trường hợp chảy máu đe dọa tính mạng, thủng ruột tự do hoặc tắc ruột cấp tính, chỉ có thể thực hiện các chuẩn bị cần thiết nhất và Can thiệp khẩn cấp xảy ra.

Để tránh sự ô nhiễm của khoang bụng với phân, thuốc nhuận tràng và Dung dịch uống làm sạch đường ruộtví dụ. Delco Prep, đã thực hiện. Ngoại trừ nước dùng trong, bệnh nhân không nên dùng bất cứ thứ gì khác ngoài dung dịch uống trong ngày hôm đó. Từ nửa đêm của ngày phẫu thuật, bệnh nhân phải hoàn thành tỉnh táo ở lại và có thể không còn nữa Khói. Sau khi được tư vấn, có thể uống thuốc lâu dài cần thiết với một ngụm nước nhỏ vào buổi sáng ngày phẫu thuật. Người bệnh nên sử dụng thời điểm sáng sớm trước khi phẫu thuật để tắm rửa. Đây thường cũng là thời điểm mà bất kỳ sợi lông nào trên bụng có Dao cạo dùng một lần được lấy ra bởi y tá, bác sĩ phẫu thuật hoặc, theo chỉ dẫn của chính bệnh nhân.

Các biến chứng

Điều quan trọng nhất đối với sự thành công của hoạt động là chất lượng đoạn nối tận cùng của hai đầu ruột, từ đoạn giữa đã cắt bỏ một đoạn. Là đường may rò rỉvì vậy khoang bụng của phân vi khuẩn trở nên bẩn và gây viêm nhiễm nặng. Tình trạng viêm như vậy có thể giới hạn ở một vị trí trong khoang bụng hoặc nó có thể lan rộng khắp ổ bụng. A Viêm phúc mạc (Viêm phúc mạc) có thể gây tử vong trong những trường hợp nhất định.

Áp xe (viên nang đầy mủ) có thể, giống như sau thủng (Thủng) ruột, do nhiễm bẩn trong khoang bụng. Chúng thường được cảm thấy như một cơn đau cứng cứng ở bụng dưới với sự gia tăng liên tục của nhiệt độ cơ thể và ớn lạnh.

Ống dẫn phức tạp (kết nối hình ống) có thể bị bỏ lại sau khi hoạt động.Chúng tạo thành một đoạn từ ruột đã phẫu thuật đến các cơ quan lân cận hoặc rìa ngoài của vết thương (da). Chúng phát sinh do một chưa hoàn thiện Sẹocó nghĩa là các mô không phát triển cùng nhau đúng cách và để lại Khoang vết thương. Thường có thể nhìn thấy một lỗ nhỏ ở vùng vết mổ, nơi phân hoặc dịch tiết chảy ra. Trong trường hợp hình thành lỗ rò với bàng quang, những lỗ rò tái phát thường phát triển Nhiễm trùng đường tiết niệu. Hỗn hợp không khí trong nước tiểu (Đái ra máu) hoặc trộn lẫn nước tiểu với nhu động ruột (Nước tiểu) có thể là dấu hiệu của sự hình thành lỗ rò như vậy. Tuy nhiên, trong 30%, các lỗ rò vẫn không bị phát hiện do các triệu chứng nhỏ hoặc không tồn tại.

Sẹo tự nhiên xuất hiện ở bụng sau khi phẫu thuật, chúng ta không thể nhìn thấy bên ngoài. Do sẹo này, nó cũng có thể Hẹp lòng ruột và trong trường hợp xấu nhất là Tắc ruột (Bridenileus) đến.

Nếu các đám rối thần kinh bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật, điều này có thể dẫn đến phân và / hoặc Tiểu không tự chủ hoặc trong một số trường hợp hiếm hoi quá Rối loạn cương dương dẫn đầu với nam giới.

Các biến chứng không đặc hiệu khác bao gồm các Tổn thương mạch máu bị mất máu trong đó một Truyền máu Nhiễm trùng da bên ngoài / mép vết thương hoặc Tổn thương các cơ quan khác trong ổ bụng nhu la. sau đó bọng đái hoặc những đoạn ruột khỏe mạnh.

Hậu quả của hoạt động

Sau ca phẫu thuật thành công là một bệnh nhân bị bệnh túi thừa không chữa khỏi. Hầu hết các túi thừa đã có ở một số vị trí trong ruột, vì vậy không phải tất cả chúng đều được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Như trước đây, người bị ảnh hưởng có xu hướng phát triển diverticula mới trong ruột và có thể bị viêm túi thừa, có thể phải phẫu thuật nhiều lần. Sau một thủ thuật không có biến chứng, bệnh nhân sẽ không có hậu quả đáng kể nào nếu phải cắt bỏ một đoạn tương đối nhỏ của đại tràng. Nhiều lần cắt bỏ và cắt bỏ các đoạn lớn của đại tràng làm tăng cơ hội bị sự phức tạp (xem ở trên). Ruột kết càng ngắn, nước từ nhu động ruột chảy ngược trở lại trong quá trình đi tiêu càng kém. Tuần hoàn cơ thể và phân thải ra càng nhão.

Nếu ruột bị thủng và khoang bụng bị ô nhiễm, a hậu môn nhân tạo (Cắt ruột già) được đính kèm (Hoạt động Hartmann). Hậu môn nhân tạo này đòi hỏi bệnh nhân phải được chăm sóc đặc biệt và tập luyện nhất định. Những bệnh nhân này chỉ bị hạn chế một chút trong các hoạt động hàng ngày của họ, nhưng thường từ chối tiếp xúc với người khác, vì việc đổ phân không có kế hoạch vào túi khiến họ cảm thấy xấu hổ và khó chịu. Nếu hai đầu ruột có thể nối lại với nhau sau một đợt điều trị không có biến chứng, bệnh nhân đi tiêu bình thường như trước khi mổ. Thường thì hậu môn nhân tạo chỉ còn lại một vết sẹo.

Theo quy định, bệnh nhân có thể trở lại sau khoảng thời gian. 7 ngày xuất viện lần nữa. Để không làm căng các mép vết thương trước hết bảo tồn vật chất giới thiệu. Những cái bên ngoài Khâu da đang chữa lành vết thương 10-14 ngày xa. Các sợi trong khoang bụng và ruột là tự tan biến và do đó vẫn còn trong cơ thể.
Điều quan trọng là phải tránh một số món ăn khuyến cáo cho tất cả các bệnh nhân ngay cả sau khi phẫu thuật viêm túi thừa. Vì chúng vẫn còn diverticula, chúng nên ăn theo khuyến nghị để ngăn chặn các đợt bùng phát mới càng xa càng tốt.