SI viêm xương khớp

Định nghĩa

Các ISG, cũng thế Khớp cùng chậu hoặc được gọi là khớp xương cùng, nằm ở cả hai bên của lòng chảo và thiết lập một kết nối giữa hai xương, xương chậu và Xương mông, tại SI viêm xương khớp nó là một thoái hóa hao mòn bề mặt khớp và Sụn ​​khớpcó thể gây đau dữ dội và hạn chế cử động ở vùng lưng và hông.

nguyên nhân gốc rễ

Có thể có nhiều yếu tố khác nhau gây ra viêm xương khớp SI. Trong hầu hết các trường hợp, viêm xương khớp SI phát triển do một Tải không đúng cách của Chung giữa xương cùng và xương chậu. ISG ở hầu hết mọi người Chuyển động của xương chậu bị liên lụy. Chức năng của nó là ngăn chặn và làm giảm các lực sinh ra trong quá trình chuyển động, sau đó phân chia chúng giữa nửa dưới và nửa trên của cơ thể.

Nếu tải không chính xác, có Mòn và rách sụn khớp. Bằng cách đào tạo một ISGchứng khớp Các xương liên quan đến cấu trúc của khớp xương cùng có thể biến dạng và xương chậu bị lệch có thể phát triển. Mang vật nặng thường dẫn đến căng thẳng không chính xác. Một nguyên nhân khác của sự phát triển của viêm xương khớp SI vết thương cũ ở vùng xương chậu. Chúng bao gồm các chấn thương vùng chậu cũ do hậu quả của tai nạn nghiêm trọngdẫn đến việc phá hủy sụn khớp hoặc làm sai lệch xương chậu và cũng là nguyên nhân dẫn đến tải trọng không chính xác.

Vì một nguyên nhân khác là Viêm trong quá khứ trong ISG. Viêm mãn tính đặc biệt có thể dẫn đến việc tái tạo cấu trúc khớp. Cũng thông qua Béo phì Một lực lớn có thể gây thêm sức căng cho khớp SI và sụn khớp. Cái bình thường cũng nên được đề cập sự mài mòn thoái hóa liên quan đến tuổi tác của bề mặt khớpcó thể dẫn đến sự phát triển của viêm xương khớp SI trong những năm qua.

Các triệu chứng

Hầu hết các bệnh nhân bị viêm xương khớp SI báo cáo về nỗi đau mạnh mẽ ở những vùng sâu Khu vực sau nhu la Đau hông và đáng kể những hạn chế trong chuỗi các chuyển động. Cơn đau này xảy ra đột ngột khi di chuyển lên và có thể tỏa ra chân, tương tự như một Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng.

Trong giai đoạn đầu của viêm xương khớp SI, đau lưng dưới nghiêm trọng ban đầu chỉ bị căng thẳng, chẳng hạn như đứng hoặc đi bộ trong một thời gian dài. Thường thì cơn đau mạnh nhất vào buổi sáng, cải thiện vào ban ngày và giảm cường độ vào buổi tối.
Trong quá trình này, cơn đau cũng có thể xảy ra với các chuyển động nhỏ hơn như Cây cung hoặc thậm chí với những cái đơn giản Xoắn của thân trên phát sinh. Cũng thế tăng ngồi có thể gây đau dữ dội trong viêm xương khớp SI. Để thoát khỏi nỗi đau trong những trường hợp này Tư thế giảm đau dùng để làm dịu khớp bị viêm xương khớp.

Nếu viêm xương khớp SI đã tồn tại trong một thời gian dài, giải tỏa nỗi đau cũng ở bên Thành bể bơi và Vùng háng. Nếu tình trạng hao mòn bề mặt khớp và sụn khớp rất nặng thường xảy ra. đau mãn tính dai dẳng một thứ chỉ trở nên tồi tệ hơn bởi căng thẳng. Sự sai lệch của xương chậu, thường liên quan đến chứng thoái hóa khớp SI, có thể tăng lên theo thời gian phức tạp hơn nữa để dẫn đầu. Để chống lại sự lệch và cong của xương chậu, độ cong của cột sống có thể phát triển, làm tăng thêm cơn đau và hạn chế cử động ở vùng lưng. Bệnh nhân thoái hóa khớp SI thường rất hạn chế trong sinh hoạt. Chỉ những cử động nhỏ hàng ngày cũng có thể gây ra cơn đau rất nghiêm trọng.

Hẹn với bác sĩ chuyên khoa lưng?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Gai cột sống rất khó điều trị. Một mặt nó chịu tải trọng cơ học cao, mặt khác nó có tính cơ động lớn.

Do đó, việc điều trị cột sống (ví dụ như thoát vị đĩa đệm, hội chứng chèn ép, hẹp ống sống, v.v.) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi tập trung vào nhiều loại bệnh về cột sống.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Viêm xương khớp không có dấu hiệu kích hoạt

Viêm xương khớp thường dựa trên tình trạng viêm khớp. Điều này chủ yếu được kích hoạt bởi các kích thích vật lý như ma sát và tắc nghẽn.
Các dấu hiệu điển hình của viêm là tràn dịch khớp, đỏ, sưng, đau, quá nóng và do đó chức năng khớp bị hạn chế. Những dấu hiệu này đã có thể được nhận biết bên ngoài trong trường hợp viêm rõ rệt. Người ta nói về một "viêm xương khớp được kích hoạt".
Ngược lại, có bệnh viêm xương khớp thầm lặng, không có dấu hiệu kích hoạt nào có thể nhận biết được. Giai đoạn này của bệnh thường không có triệu chứng. Chỉ có thể xảy ra sự vụng về trong động tác và cứng khớp trong thời gian đầu vận động.

bản địa hóa

Phải hoặc trái

Viêm xương khớp SI có thể phát triển do kết cấu giải phẫu biểu hiện cả bên phải và bên trái. Do sự sai lệch của Xương sống hoặc cũng là hông có thể tăng lên Căng thẳng một nửa cơ thể phát sinh, theo đó sụn khớp bị mòn ở một bên nhiều hơn so với bên kia của xương chậu. Ngoài sự sai lệch, đặc biệt là viêm mãn tính chịu trách nhiệm về viêm xương khớp SI đơn phương.

Cả từ hai phía

Viêm khớp SI xảy ra ở cả hai bên ít phổ biến hơn so với bệnh chỉ giới hạn ở một khớp. Sai lệch và biến dạng của vòng chậu có thể dẫn đến sai tư thế và tải sai cả hai ISG. Ngoài cơn đau dữ dội, điều này có thể đi kèm với sự gia tăng Hạn chế di chuyển và cuộc sống hàng ngày. Giảm nhẹ khớp xương cùng bên khó đạt được hơn so với suy giảm một bên.

chẩn đoán

Vì bệnh viêm khớp SI có xu hướng gây đau lưng không đặc hiệu, đặc biệt là ở giai đoạn đầu, nên nhiều bệnh nhân đầu tiên tìm đến bác sĩ gia đình để điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, một giấy giới thiệu sẽ được thực hiện đến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.

Để chẩn đoán thoái hóa khớp SI, cần phải thảo luận chi tiết với bệnh nhân. Bằng cách này, có thể yêu cầu thông tin cụ thể về những phàn nàn và cơn đau hiện có, vị trí và cường độ của chúng. Với sự trợ giúp của cái gọi là xét nghiệm khiêu khích, bác sĩ có thể gây căng thẳng lên khớp SI trong một số cử động nhất định, điều này có thể kích hoạt hoặc tăng cường cơn đau trong trường hợp thay đổi thoái hóa hoặc viêm ở khớp. Điều này cho phép bác sĩ có được một số thông tin về vị trí chính xác của cơn đau và sự lây lan của nó. Để đánh giá cấu trúc xương và bề mặt khớp, các chẩn đoán sâu hơn rất hữu ích.

Trong trường hợp thoái hóa khớp SI, bề mặt khớp bị mòn và bất kỳ biến dạng và độ cong nào ở vùng xương chậu có thể được hiển thị trên X-quang.
Chụp MRI cột sống thắt lưng hoặc MRI khung chậu chủ yếu được sử dụng để phân loại bệnh viêm khớp SI thành các giai đoạn khác nhau. Nếu bạn chỉ muốn đánh giá khớp SI thì tốt nhất nên chụp MRI khớp sacroiliac. Cũng có thể tiêm thuốc giảm đau tại chỗ vào khớp bị ảnh hưởng dưới sự kiểm soát của X-quang hoặc CT để có thể xác định liệu cơn đau có giảm bớt khi gây mê hay không.

ICD - 10

Nếu chẩn đoán viêm xương khớp SI do bác sĩ điều trị đưa ra, thì nó phải được mã hóa theo ICD-10 để sau này công ty bảo hiểm y tế có thể lập hóa đơn chính xác. ICD - 10 được bán dưới dạng Chìa khóa để đặt tên chẩn đoán được sử dụng và dựa trên hệ thống phân loại quốc tế: Chẩn đoán xác định bệnh viêm khớp SI được mã hóa bằng M19.9.

X-quang như một công cụ chẩn đoán

Trong bệnh lý thoái hóa khớp SI, chụp X-quang là phương pháp chẩn đoán mang lại hình ảnh có ý nghĩa, đặc biệt trong giai đoạn nặng của bệnh.
Với bệnh thoái hóa khớp, lâu ngày khớp sẽ bị hao mòn. Trong giai đoạn đầu, chụp X-quang hầu như không tiết lộ bất kỳ bằng chứng nào về viêm xương khớp. Các cấu trúc khớp bị thay đổi chỉ có thể được nhận ra muộn. Điển hình là không gian khớp bị giảm và bề mặt khớp sụn bị mài mòn rõ rệt theo thời gian.
Xương cũng thay đổi đều đặn theo thời gian. Do sự tăng ma sát và hao mòn của xương gần khớp, nó xây dựng lại, dẫn đến đợt cấp của bệnh.
Tia X cũng được sử dụng trong chẩn đoán điều trị. Thuốc giảm đau và thuốc gây tê cục bộ có thể được tiêm vào các khu vực bị ảnh hưởng dưới sự kiểm soát chặt chẽ của tia X để có thể xác định chính xác vị trí của cơn đau. Nếu cơn đau giảm đi, vùng bên phải đã bị đánh. Điều này cũng hữu ích khi lập kế hoạch các liệu pháp tiếp theo. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các biện pháp can thiệp tương tự có thể làm tê vĩnh viễn các vùng đau. Đây là một liệu pháp điều trị triệu chứng nhưng hiệu quả.

Hiện tượng chân không trong hình ảnh X-quang hoặc CT

Hiện tượng chân không là một tính năng đặc biệt trong hình ảnh X-quang hoặc CT xảy ra với một số bệnh và tạo điều kiện cho chẩn đoán.
Trong các quy trình X quang này, khả năng thẩm thấu của các mô cơ thể riêng lẻ đối với bức xạ được đo. Nếu, như với bệnh viêm khớp SI, sụn trong khớp bị mòn đến mức không còn tồn tại và có một khoang giữa các xương, điều này có thể nhận thấy trên hình ảnh CT như một hiện tượng chân không. Khí giữa các xương có khả năng thấm tia tới mức có thể nhìn thấy một lỗ đen thay vì mô sụn ban đầu. Điều này trực tiếp gợi ý rằng mô sụn tại thời điểm này không còn nguyên vẹn.

Mức độ khuyết tật (GdB)

Với thuốc bổ xương khớp SI bạn có thể đau mãn tính nghiêm trọng gây ra. Các Văn phòng hưu trí có thể được gọi là đau mãn tính Mức độ khuyết tật phát âm, thay đổi tùy theo bệnh. Yếu tố quyết định để tính GdB của bệnh viêm khớp SI là Mất chức năng trong ISG. Vì chức năng và chuyển động của khớp SI có thể khác nhau đáng kể tùy thuộc vào sự tiến triển của quá trình thoái hóa khớp SI, GdB có thể thay đổi rất nhiều ở những bệnh nhân bị thoái hóa khớp SI. Với các hạn chế chức năng nhỏ, mà không làm mất tính ổn định, người ta có thể sử dụng GdB của 10 được xếp hạng. Tại nghĩa là mất chức năng ở tuổi 20 và chỉ với những hạn chế nghiêm trọng về chức năng và sự không ổn định, người ta mới có thể có GdB là 30 - 40 để có được. Tuy nhiên, điều này cũng có thể thay đổi đáng kể trong các trường hợp riêng lẻ.

trị liệu

Liệu pháp điều trị viêm xương khớp SI còn hạn chế. Những nguyên nhân gây ra bởi quá trình trước của bệnh Thiệt hại cho khớp và trên tất cả sụn khớp mòn Chúng tôi không thể đảo ngược. Ở phía trước ban đầu là một cứu trợ hiệu quả các triệu chứng hiện tại và đặc biệt là cơn đau dai dẳng.

Để giảm đau là một Ứng dụng nhiệt rất hữu ích. Nhiệt có thể được sử dụng dưới dạng bức xạ, miếng dán, gói fango hoặc gối. Mát xa có thể góp phần nới lỏng các mô và bộ phận cơ xung quanh và do đó làm giảm căng thẳng có thể xảy ra.

Bởi đặc biệt vật lý trị liệu Tính linh hoạt trong khớp SI có thể được cải thiện và có thể được bù đắp các lỗi ứng suất và tắc nghẽn. Một cũng hữu ích Giảm trọng lượng ở những bệnh nhân thừa cân nặng. Trọng lượng dư thừa tạo ra nhiều áp lực hơn, dẫn đến mức độ căng thẳng cao trên ISG và có thể đẩy nhanh quá trình.

Để giảm đau, cái gọi là thuốc chống viêm không steroid làm sao Ibuprofen hoặc là Diclofenac được áp dụng. Một lựa chọn liệu pháp khả thi khác là xâm nhập, tức là tiêm ma tuý có hiệu quả tại chỗ. Thuốc gây mê được tiêm trực tiếp vào không gian khớp của khớp SI hoặc vào các dây chằng bao quanh khớp để tắt các thụ thể đau nằm ở đó.

Bài tập cho thoái hóa khớp SI

Đến khóa học đau đớn Để giảm bớt viêm xương khớp SI, sự hỗ trợ của một nhà vật lý trị liệu là rất có ý nghĩa. Hoạt động thể chất cải thiện khả năng vận động trong khớp SI và có thể chống lại sự căng thẳng và tắc nghẽn có thể xảy ra. Thông qua các bài tập vật lý trị liệu nhất định, khớp có thể được thuyên giảm và trên hết là có thể Sai lệch được bồi thường trở nên.

Một bài tập có thể để nới lỏng và kéo căng ISG được thực hiện như sau: Bệnh nhân đứng với một chân trên ghế đẩu. Tay ở phía bên chân của ghế đẩu được đặt trên Beck xẻng đã đặt. Với tay còn lại, bạn nên cố định mình trên lưng ghế hoặc bàn. Sau đó, chân tự do được xoay nhẹ nhàng và thả lỏng. Sau một vài lần lặp lại, bên được chuyển sang.
Một bài tập khác được thực hiện trong Tư thế nằm ngửa. Hai chân nâng lên và uốn cong sao cho đùi dưới và đùi trên ở một góc 90 ° với nhau. Sau đó, bệnh nhân thực hiện một chuyển động mà Đi xe đạp bằng nhau.
Để lưng dưới và đặc biệt là Huy động ISG và để nới lỏng, bạn cũng có thể đưa hai chân lên ở tư thế nằm ngửa và hơi gập lại rồi đặt tay dưới xương cùng. Sau đó di chuyển nhẹ xương chậu qua lại và di chuyển sang một bên.

Có những bài tập đơn giản khác cần được hướng dẫn trước bởi một chuyên gia vật lý trị liệu được đào tạo để đảm bảo thực hiện an toàn và đúng cách.

Phẫu thuật viêm xương khớp SI

Phẫu thuật điều trị thoái hóa khớp SI nên luôn được xem là phương án cuối cùng khi sử dụng các biện pháp thận trọng hơn Không giảm triệu chứng đầy đủ hoặc không ổn định trong khớp. Trong một hoạt động, một làm cứng, một cái gọi là arthrodesis. Đây là một tắt máy vĩnh viễn của khớp sacroiliac.

Bác sĩ phẫu thuật tạo ra sự tiếp cận phù hợp với SIJ qua da và các lớp cơ. sau Viên nang khớp đã mở trở thành sụn khớp bị hư hỏng Hoàn toàn xa. Để các cấu trúc xương tạo nên khớp SI có thể được kết nối với nhau, các vít hoặc các mảnh xương của chính cơ thể trước đó đã được lấy ra khỏi mào chậu của bệnh nhân được sử dụng.
Phẫu thuật ở quy mô này chứa đựng một số Các biến chứng. Kế tiếp Sự chảy máu, Tổn thương dây thần kinh và Cơ bắp cũng có thể đau mãn tính phát sinh và nhiễm trùng được kích hoạt.
Trong vài năm, đã có một phương pháp mới được ưa chuộng để làm cứng SIJ (Phương pháp Diana). Với sự trợ giúp của một vết rạch nhỏ vài cm trên da, ba thanh titan được lắp vào khớp thông qua một dây dẫn hướng, đảm bảo đủ ổn định và phát triển vào xương hiện có.
Phương pháp này là nguy cơ thấp, có thời gian hoạt động ngắn hơn và cơ hội thành công tốt. Sau khi làm cứng ISG, bạn nên tiết kiệm trong thời gian này và chỉ chịu tải một phần mối nối cho đến khi mối nối bị hư hỏng ổn định và đinh hoặc thanh titan được sử dụng đã được neo chắc chắn.

Phẫu thuật làm cứng khớp (arthrodesis)

Phẫu thuật làm cứng khớp chỉ nên được xem xét nếu điều trị bảo tồn không thành công và viêm xương khớp tiếp tục tiến triển một cách đau đớn.
Ngày nay, thủ thuật có thể được thực hiện theo phương thức xâm lấn tối thiểu. Xương cùng và xương chậu được vặn với nhau bằng các vít dài. Sự chuyển động của khớp bị hủy bỏ, ảnh hưởng rất ít đến khớp SI. Cơn đau được điều trị lâu dài và duy trì.

dự phòng

Đến một SI viêm xương khớp để ngăn chặn nó có ý nghĩa trên một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng đảm bảo không bị dư thừa trọng lượng gây hại cho hệ xương khớp.

Vui lòng đọc thêm: Dinh dưỡng hợp lý cho bệnh xương khớp

Bởi Khói sự hao mòn của sụn khớp được thúc đẩy. Ngoài ra là hoạt động thể chất và tập thể dục đầy đủ tốt cho tất cả các khớp trong cơ thể. Điều này làm giảm căng thẳng và thúc đẩy vận động và lưu thông máu trong các khớp.

Các bài tập cụ thể cho khớp sacroiliac có thể cải thiện tình trạng căng, đau và lệch khớp do viêm khớp SI. Các môn thể thao vẫn được khuyến khích là bơi hoặc là Đi xe đạp, vì chúng đặc biệt nhẹ nhàng trên các khớp. Hơn nữa, người bệnh nên chú ý đến các triệu chứng sớm và tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để có thể sớm điều trị và thay đổi tải trọng thể chất nhằm chống lại đợt thoái hóa khớp SI nặng và cực kỳ đau đớn.