Viêm màng ngoài tim

Giới thiệu

Tại một Viêm màng ngoài tim, về mặt kỹ thuật là Viêm màng ngoài tim được gọi là viêm màng ngoài tim giới hạn tim ra bên ngoài. Mỗi năm có lẽ có 1.000 bệnh trên một triệu dân, vì vậy bệnh không phải là hiếm.
Tuy nhiên, bệnh thường không bị phát hiện vì nó phổ biến không có triệu chứng hết hạn và thường tự lành trong vòng một đến hai tuần.

Các dạng viêm màng ngoài tim

Màng ngoài tim, đó Ngoại tâm mạc, bao gồm hai lá - một lá bên trong và một lá bên ngoài. Giữa hai lá có một lượng nhỏ chất lỏng để hai lớp có thể trượt vào nhau mà không có ma sát.

Trong trường hợp viêm màng ngoài tim, cần phân biệt giữa dạng khô và dạng ướt.

Trong trường hợp viêm màng ngoài tim khô (xơ), cả hai tấm màng ngoài tim cọ xát vào nhau mà không tạo thêm dịch. Dạng khô thường chuyển thành dạng viêm màng ngoài tim ướt.

Ở dạng ướt (dịch tiết), có quá nhiều dịch phát triển giữa hai lá màng ngoài tim.
Cái gọi là chèn ép màng ngoài tim có thể phát triển từ tình trạng viêm màng ngoài tim ẩm ướt. Đây là trường hợp có quá nhiều chất lỏng tích tụ và ép vào tim từ bên ngoài, khiến nó bị hạn chế chức năng bơm và không thể lấp đầy bình thường được nữa. Chèn ép màng ngoài tim là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng được điều trị tích cực bằng cách chọc thủng chất lỏng trong màng ngoài tim.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới Tràn dịch màng tim

Nếu một khối u là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của viêm màng ngoài tim, thì cái gọi là viêm màng ngoài tim xuất huyết hình thức, trong đó có sự tích tụ máu giữa hai tấm màng ngoài tim.

Ngoài viêm màng ngoài tim khô và ướt, người ta cũng cần phân biệt giữa viêm màng ngoài tim cấp tính và thể mãn tính.

Viêm mãn tính có thể dẫn đến sẹo hoặc vôi hóa, cũng có thể hạn chế chức năng bơm máu của tim.
Sự vôi hóa và sẹo làm cho màng ngoài tim cứng lại, do đó công việc của tim bị hạn chế. Dạng viêm màng ngoài tim này được gọi là Viêm màng ngoài tim co thắt, hay nói một cách hình tượng là "Panzerherz".

nguyên nhân

Nói chung, cần phân biệt giữa các nguyên nhân không do nhiễm trùng và do nhiễm trùng đối với các nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim.

Trong hơn 50% trường hợp, nguyên nhân của chứng viêm vẫn không giải thích được, vì trong hầu hết các trường hợp, một nguyên nhân đã được chứng minh sẽ không dẫn đến bất kỳ hậu quả nào khác cho liệu pháp. Tình trạng viêm màng ngoài tim không rõ nguyên nhân được gọi là viêm màng ngoài tim vô căn.

Virus có lẽ là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm màng ngoài tim. Viêm màng ngoài tim do virus chủ yếu do coxsackievirus, sau đó là adeno- và echovirus.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, vi khuẩn và nấm cũng có thể là nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim nhiễm trùng.
Bệnh lao hoạt động cũng có thể dẫn đến viêm màng ngoài tim.

Các bệnh tự miễn, cũng bao gồm các bệnh thấp khớp, đóng vai trò là nguyên nhân không lây nhiễm.

Hơn nữa, bệnh gút, suy thận, bệnh khối u, cũng như đau tim hoặc kết quả của một ca phẫu thuật tim có thể là nguyên nhân.

Thuốc cũng có thể gây viêm màng ngoài tim. Bức xạ như một phần của liệu pháp điều trị ung thư cũng có thể gây viêm.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, "bệnh Still", một bệnh thấp khớp, cũng có thể là nguyên nhân. Để biết thông tin quan trọng nhất, hãy đọc bài viết dưới: Bệnh của Still - điều gì đằng sau nó?

Các triệu chứng

A viêm màng ngoài tim cấp tính giải quyết đau tức ngực ngoài. Cơn đau thường xảy ra tùy thuộc vào nhịp thở, có nghĩa là cứ mỗi nhịp thở lại có cảm giác đau nhói ở ngực.
Ngoài việc thở, cơn đau cũng có thể xảy ra ho hoặc là Nuốt được củng cố.
Theo cổ điển, cơn đau này xảy ra ở một viêm màng ngoài tim khô, trong đó các lá bị viêm của màng ngoài tim cọ xát vào nhau.
Cơn đau thường ở bên trái của ngực, nơi đặt tim.

Nó có thể trở thành một Bức xạ cơn đau vào vùng bụng trên cũng như đến cổ và xương bả vai.
Ngoài nhịp thở, cơn đau còn phụ thuộc vào vị trí. Khi ngồi và ở tư thế hơi cúi xuống, bệnh nhân thường cảm thấy ít đau nhất. bên trong Nói dối tuy nhiên, cơn đau tăng lên xảy ra.
Ngoài ra, nó cũng có thể hoạt động như một dấu hiệu của chứng viêm sốt và tăng nhịp thở.

Nó có phải là một viêm màng ngoài tim ẩm, trong đó có sự tăng tích tụ dịch giữa hai lá màng tim, cơn đau giảm dần hoặc thậm chí biến mất hoàn toàn, vì hai lá không cọ xát gây đau vào nhau do dịch.

Bệnh nhân bị viêm màng ngoài tim ướt thường không có triệu chứngvì vậy mà bệnh viêm màng ngoài tim thường chữa lành không được chú ý.

Các triệu chứng nghiêm trọng hơn phát sinh khi có một Chèn ép màng ngoài tim đến. Trong trường hợp này, các triệu chứng của Suy tim nhu la Khó thở, giảm khả năng gắng sức, tăng nhịp tim, giảm huyết áp, giữ nước và đổ mồ hôi vì tim không còn có thể bơm đủ máu vào vòng tuần hoàn của cơ thể.

Nếu chèn ép màng ngoài tim tăng lên, các triệu chứng nặng hơn và trở nên tồi tệ hơn Phân loại ý thức. Điều này nói lên một bước vào Sốc tuần hoàn.

chẩn đoán

Khi bắt đầu thăm khám, bác sĩ điều trị sẽ tiến hành thăm khám trước tiên. Anh ta hỏi bệnh nhân về các triệu chứng hiện tại của anh ta và bất kỳ bất thường nào khác.
Sau đó, một đóng cửa kiểm tra thể chất trên.

Khi bị viêm màng ngoài tim, có thể dùng ống nghe qua tim. cạo tiếng ồn (Tiếng cọ màng ngoài tim) có thể được nghe thấy.
Tuy nhiên, nó đã có một tràn ra hình thành, vì vậy một viêm ẩm, âm thanh này không còn có thể được nghe thấy. Vì vậy, nó chỉ với một viêm màng ngoài tim khô có sẵn.

Việc kiểm tra thường được theo sau bởi EKG, trong đó một người thường bị viêm màng ngoài tim từ một Đau tim có thể phân định.
Ngoài ra, một Siêu âm tim (Siêu âm tim) và một mẫu máu.

Vì các triệu chứng của viêm màng ngoài tim là một Đau tim Tương tự, các chẩn đoán được sử dụng, cùng với những thứ khác, để phân biệt giữa hai bệnh.

Khám siêu âm không thấy viêm khô. Tuy nhiên, nếu tràn dịch đã hình thành, khám nghiệm có thể cho thấy rõ ràng một viêm màng ngoài tim ẩm được chẩn đoán và xác định mức độ tràn dịch.

Ngoài ra, các tuyên bố về Chức năng bơm của trái tim bị đánh. Việc phân tích các kết quả xét nghiệm của mẫu máu phục vụ chủ yếu để phân biệt giữa nhồi máu cơ tim và viêm màng ngoài tim, như đã được đề cập.

Trong trường hợp viêm màng ngoài tim ẩm, a Chọc thủng màng ngoài tim được thực hiện.
Vết thủng không chỉ có tác dụng chẩn đoán mà còn là một phương pháp điều trị, vì nó đồng thời giảm tải cho tim.

Vết thủng có thể được sử dụng để xác định xem mầm bệnh vi khuẩn là nguyên nhân gây ra tình trạng viêm, sau đó có thể được điều trị đặc biệt bằng thuốc kháng sinh.
Chọc thủng cũng được thực hiện nếu lo sợ quá trình ác tính hoặc nghi ngờ có lao hoặc tràn dịch mủ.

A bài kiểm tra chụp X-quang nếu một người bị nghi ngờ nhiễm trùng phổi thực hiện như một trình kích hoạt. Điều tương tự cũng áp dụng cho một Bệnh lao, cũng như một Khối u phổi.
Khi chụp X-quang, bạn có thể thấy tràn dịch viêm màng ngoài tim dưới dạng cái gọi là túi giống dê Mở rộng bóng tối của trái tim.

Nếu bạn bị viêm màng ngoài tim mãn tính, bạn cũng có thể bị Kiểm tra CT hoặc MRI có thể trở nên cần thiết, đặc biệt nếu phẫu thuật đang chờ xử lý.

giá trị máu

Là một phần của xét nghiệm máu, các thông số Troponin và Creatine kinase chắc chắn.

Vì cũng có một cơn đau tim Tổn thương tế bào đến, cả hai chất đánh dấu ngày càng được giải phóng và tăng tương ứng trong trường hợp đau tim.

Đã có viêm màng ngoài tim trên Cơ tim Nếu có sự chồng chéo, cả hai thông số cũng có thể được tăng lên trong trường hợp viêm màng ngoài tim.

Ngoài các giá trị troponin và creatine kinase, Các thông số viêm chắc chắn.
Điều này bao gồm Protein phản ứng C (CRP), cũng như Tốc độ lắng.
Nếu mức độ tăng cao, đây là dấu hiệu của tình trạng viêm nhiễm trong cơ thể, dễ gây viêm màng ngoài tim.

Để tìm hiểu tận cùng nguyên nhân, bạn có thể cố gắng phát hiện mầm bệnh gây bệnh hoặc các thông số nhất định của bệnh tự miễn bằng phương pháp xét nghiệm máu.

• Giá trị CRP
• Tốc độ lắng

trị liệu

Viêm màng ngoài tim chủ yếu được điều trị theo triệu chứng, tức là người ta cố gắng giảm bớt cơn đau xảy ra.
Điều này thường được thực hiện Thuốc giảm đau từ nhóm được gọi là NSAID (thuốc chống viêm không steroid). Nhóm này bao gồm các loại thuốc giảm đau nổi tiếng như Ibuprofen hoặc là Diclofenac. Ngoài tác dụng giảm đau, chúng còn có tác dụng chống viêm.

Đặc biệt là với cái gọi là viêm vô căn, một chứng viêm không rõ nguyên nhân, đây thường là phương pháp điều trị được lựa chọn Colchicine (Một phần của cây crocus mùa thu), vì nó có tác dụng chống viêm đối với tình trạng viêm màng thanh dịch như màng ngoài tim.

Vì các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các đợt tái phát ít xảy ra hơn sau khi điều trị bằng colchicine, nó cũng được sử dụng đặc biệt khi viêm màng ngoài tim bùng phát trở lại. Trong một số trường hợp hiếm hoi, đặc biệt với chứng minh Bệnh tự miễnđiều đó cũng sẽ chống lại chứng viêm cortisone đã sử dụng.

Có một kích hoạt nguyên nhân virus chắc chắn, không được điều trị bằng cortisone, vì điều này làm tăng nguy cơ tái phát.

Nếu liệu pháp chống viêm không đủ, đôi khi cần điều trị tại bệnh viện.

Là một mầm bệnh vi khuẩn Được gọi là tác nhân gây ra viêm màng ngoài tim, điều này có thể được thực hiện với sự trợ giúp của Kháng sinh được điều trị.

Sự xuất hiện của một Chèn ép màng ngoài tim Để ngăn chặn điều này, a Đâm điều này có thể thực hiện được. Một cây kim dài đặc biệt được sử dụng cho việc này, dùng để chọc thủng màng tim. Trong trường hợp tích tụ dịch nhỏ từ 10 đến 50 ml, điển hình của viêm màng ngoài tim ướt, không cần chọc dò.

Bệnh khác giống bệnh Bệnh thấp khớp hoặc một Bệnh khối u Chịu trách nhiệm cho sự phát triển của viêm màng ngoài tim, viêm màng ngoài tim cũng được điều trị đồng thời bằng cách điều trị bệnh cơ bản.

phẫu thuật

Phẫu thuật cho viêm màng ngoài tim trở nên cần thiết nếu nó trở thành một viêm màng ngoài tim vôi hóa và có sẹo đến. Điều này thường đến như một phần của viêm mãn tính đến khi màng ngoài tim cứng lại.

Bằng cách cứng lại, trái tim mất đi tính đàn hồi, điều mà nó tự làm Chức năng bơm yêu cầu và điều này bị ảnh hưởng tương ứng.
Kết quả là, máu trở lại tuần hoàn của cơ thể và Các triệu chứng của suy tim. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật có thể cố gắng loại bỏ lớp vôi hóa hoặc sẹo bằng phương pháp phẫu thuật.

Hoạt động thường có thể được thực hiện mà không cần sử dụng Máy hỗ trợ sự sống được thực hiện. Một cuộc phẫu thuật như vậy hiếm khi cần thiết, nhưng không nên tiến hành quá muộn để tránh hậu quả là tổn thương do căng thẳng tim vĩnh viễn.

Các môn thể thao

Trong mọi trường hợp, không nên chơi thể thao trong thời gian viêm cấp tính. Nó phải không nghỉ ngơi trên giường được tuân thủ, nhưng bạn chắc chắn nên chăm sóc bản thân.
Thông thường, cơn đau kèm theo đơn thuần dẫn đến quyết định không tập thể dục.

Tình trạng viêm thường xảy ra sau một đến hai tuần đã lành. Sau đó, bạn có thể bắt đầu tập thể dục trở lại. Vì vậy, bạn không nên tập thể thao trong khoảng hai tuần.

Lệnh cấm thể thao nghiêm ngặt hơn nếu tình trạng viêm ảnh hưởng đến màng ngoài tim Cơ tim đã lấn (Viêm cơ tim). Sau đó bạn nên chăm sóc bản thân sau khi bệnh đã lành để tim không phải trực tiếp hoạt động quá sức ngay từ đầu. Bởi vì với viêm cơ tim, tim có chức năng bơm máu.

Tuy nhiên, đôi khi mầm bệnh cũng có thể lây lan nếu bạn bị nhiễm trùng như lạnh hoặc một Cúm bụng không được chữa khỏi đúng cách.
Viêm màng ngoài tim trong hầu hết các trường hợp do mầm bệnh virus được kích hoạt. Tương ứng, viêm màng ngoài tim thường xảy ra trước một đến hai tuần vô hại lạnh hoặc tương tự ở phía trước.
Nếu bạn không chịu khó trong thời gian nhiễm trùng mà vẫn tiếp tục vận động, bệnh sẽ không thể lành lại và mầm bệnh có thể lan rộng hơn nữa và lan đến màng tim chẳng hạn.

Thời lượng

Nếu, như trong hầu hết các trường hợp, đó là tình trạng viêm màng ngoài tim do virus, thì sẽ mất khoảng một đến hai tuần, cho đến khi bệnh tự lành. Đây là trường hợp của 70 đến 90% bệnh nhân.
Nếu có nguyên nhân khác, tình trạng viêm thường kéo dài hơn và thời gian không thể định lượng được trên diện rộng.

kết quả

Trong khoảng 70% trường hợp, viêm màng ngoài tim tự lành mà không để lại hậu quả gì.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, tình trạng viêm có thể lan đến Cơ tim đến. Đây được gọi là viêm quanh cơ tim, trong đó tim bị hạn chế hoạt động.

Ngoài ra, nếu tình trạng viêm màng ngoài tim đã lành, sự tái phát có thể xảy ra sau đó vài tuần, tức là viêm màng ngoài tim tái phát. Điều này xảy ra trong gần 30% các trường hợp. Nếu có sự tái phát, nguy cơ tái phát sẽ tăng lên.

Viêm màng ngoài tim tái phát thường do một tràn ra đi kèm. Sau đó nó thường là khoảng một viêm màng ngoài tim ướt.

Nếu tình trạng viêm không lành, dạng cấp tính có thể chuyển sang dạng mãn tính. Điều này chủ yếu là từ Da sần sùi và sẹo đi kèm với đó, cái gọi là trái tim bọc thép, hoặc Viêm màng ngoài tim Constricitiv phát sinh.

Rượu gây viêm màng ngoài tim

Để cơ thể có đủ Viêm màng ngoài tim có thể phục hồi hoặc chữa lành vết thương, nhất định không được uống rượu trong thời gian bệnh cấp tính.

Hơn nữa, theo thống kê mà nói, những người nghiện rượu có nhiều khả năng bị viêm màng ngoài tim hơn. Tim có thể dễ mắc các bệnh hơn và các bệnh nhiễm trùng như viêm phổi có thể nghiêm trọng hơn ở những người nghiện rượu, do đó mầm bệnh cũng có thể lan đến màng ngoài tim thường xuyên hơn.