Tổn thương sụn
Chung
Sụn là một trong những mô liên kết và nâng đỡ. Nó bao gồm các tế bào sụn và chất gian bào bao quanh chúng. Tùy thuộc vào cách cấu tạo của chất này, người ta sẽ phân biệt giữa sụn hyalin, sụn đàn hồi và sụn sợi.
Hói sụn mô tả tình trạng khi không còn sụn. Để biết thêm thông tin, hãy đọc bài viết tại: Hói sụn - có nguy hiểm không?
Mô sụn nói chung rất Khả năng chịu nén và uốn cong, đó là lý do tại sao nó có thể được tìm thấy một mặt trên các bộ phận của cơ thể chịu tải trọng áp suất cao trong cuộc sống hàng ngày (chẳng hạn như bề mặt khớp) và mặt khác ở các khu vực phải đàn hồi rất nhiều (chẳng hạn như auricle và bên ngoài) Ống tai). Mô sụn ở người lớn không chứa mạch và thần kinh. Vì vậy, nó phải được cung cấp theo một cách khác. Nguồn cung cấp này diễn ra bởi khuếch táncó nghĩa là các chất dinh dưỡng di chuyển một cách thụ động từ nơi có nồng độ cao hơn xuống nơi có nồng độ thấp hơn. Sụn khớp nhận được các chất dinh dưỡng cần thiết để tồn tại Màng hoạt dịch (Synovia). Sụn ở những nơi khác có cái gọi là Da sụn (Perichondrium) đáp ứng cùng một chức năng.
Phân loại
Để phân loại tổn thương sụn tốt hơn, người ta sử dụng cách phân loại Outerbridge, trong đó từ lớp 0 đến lớp 4 có sự phân hóa.
- Lớp 0: không có tổn thương sụn hiện có;
- Lớp 1: sụn được bảo toàn hoàn toàn, nhưng mềm hơn, đặc biệt là dưới áp lực;
- Cấp 2: bề mặt sụn hơi nhám;
- Lớp 3: sụn bị rách xuống xương, theo đó có thể tìm thấy một cái gì đó giống như một khuyết tật hình miệng núi lửa trong mô;
- Khối 4: sụn bị mất hoàn toàn xuống xương nên lộ xương.
Tuy nhiên, điều quan trọng là mức độ thay đổi khách quan có thể xác định được trong sụn không thể luôn luôn được đối chiếu chính xác với mức độ khiếu nại của bệnh nhân. Một số bệnh nhân hầu như không có Đau đớn, mặc dù thiệt hại nghiêm trọng đã có thể được chứng minh, những người khác có mức độ đau khổ rất cao, mặc dù hầu như không thể xác định được điều gì với sự trợ giúp của khám nghiệm. Vì lý do này, điều quan trọng là phải thảo luận và lập kế hoạch điều trị thật tốt với người bị ảnh hưởng, vì điều đó An sinh và không phải điều đó Hình ảnh tia X nên được khôi phục.
Minh họa về tổn thương sụn
- Sụn khớp
(sụn hyaline) -
Cartilago atisô - Vùng tái tạo sụn
trong xương -
Zona ossificationis - Cơ thể khớp (gnar khớp
của xương đùi) -
Condyle Femoral - Xương đùi -
Xương đùi - Sụn khớp -
Cartilago atisô - Dải ngoài -
Ligamentum collaterale fibulare - Mặt khum bên ngoài -
Khum bên - Khum bên trong -
Meniscus medialis - Tinh vân - Tinh vân
- Shin - Xương chày
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Cuộc hẹn với Dr.?
Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!
Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)
Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.
Bạn sẽ tìm thấy tôi:
- Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.
nguyên nhân
Tổn thương sụn khớp đã được mô tả ở vài triệu người trên toàn thế giới và có thể bắt nguồn từ nhiều nguyên nhân. Nói chung, các yếu tố khởi phát mãn tính có thể được phân biệt với các giai đoạn cấp tính. Lý do cấp tính phổ biến nhất cho tổn thương sụn là chấn thương, hầu hết xảy ra như một phần của tai nạn thể thao hoặc ngã. Sụn có thể bị tổn thương ở mức độ lớn hơn hoặc ít hơn do tác động lực quá mức lên khớp hoặc do vặn hoặc xoắn (điều này đặc biệt phổ biến ở khớp mắt cá chân). Hầu hết thời gian, khiếm khuyết này chỉ giới hạn ở một điểm, nhưng một vết rách sâu hoặc thậm chí là sự tách rời của các mảnh sụn nhỏ sau đó mắc kẹt ở một điểm khác của khớp có thể dẫn đến sự khó chịu đáng kể.
Tổn thương sụn mãn tính phần lớn là do hao mòn. Một mặt, sự hao mòn này xảy ra như một phần của quá trình lão hóa hoàn toàn tự nhiên. Chuyên gia mô tả kết quả là viêm xương khớp (bệnh thoái hóa khớp mãn tính). Các khớp phải chịu nhiều hay ít trọng lượng cơ thể của chúng ta tùy theo cơ địa và phải chịu nhiều tải trọng, vận động khác hàng ngày.
Đọc thêm chủ đề: Vảy sụn
Các yếu tố rủi ro
Loại và cường độ của những ứng suất này cũng ảnh hưởng đến tốc độ hao mòn Mô sụn ngoài. Do đó, không có gì ngạc nhiên khi các yếu tố nguy cơ gây tổn thương sụn nói riêng Béo phì và không chính xác hoặc quá mức phí chẳng hạn như chắc chắn các môn thể thao và tất nhiên là một tuổi cao Chúng tôi.
Ngoài ra, chơi nhất định yếu tố di truyền vai trò. Một số người chỉ đơn giản là có chất lượng sụn kém và do đó có xu hướng phát triển tổn thương sụn nhanh hơn những người khác mà họ không thể làm gì để khắc phục. Ngoài ra, cũng có thể Sai lệch và các ứng suất không thích hợp dẫn đến tạo điều kiện cho sự phát triển của các khuyết tật sụn. Một nguyên nhân khác của tổn thương sụn có thể là sự cố định lâu dài (Cố định) của các khớp.
Các triệu chứng
Tổn thương sụn cấp tính thường dẫn đến đau rõ rệt, đôi khi chỉ khi vận động, nhưng đôi khi ngay cả khi nghỉ ngơi. Ngoài ra, nhiều người bị hạn chế vận động khớp. Với tổn thương sụn phát triển mãn tính, các triệu chứng có thể vắng mặt trong một thời gian dài. Các biến chứng trong bệnh cảnh lâm sàng này chủ yếu là tràn dịch do phản ứng tích trữ chất lỏng trong khớp và trở nên dễ nhận thấy như sưng, và viêm xương khớp, hầu như chắc chắn phát triển trên cơ sở tổn thương sụn lâu dài.
Vấn đề đối với tổn thương sụn cũng là cơ thể con người chỉ có khả năng tái tạo mô sụn ở một mức độ rất hạn chế. Điều này là do loại mô này không được cung cấp bởi các tế bào thần kinh và mạch máu, tuy nhiên, chúng có tầm quan trọng lớn đối với quá trình chữa bệnh. Người ta cho rằng chỉ có khoảng 4% tế bào sụn có thể được đổi mới, nhưng điều này đôi khi phụ thuộc vào tuổi tác. Điều đó là không đủ để có thể sửa chữa thiệt hại mà không có sự trợ giúp từ bên ngoài. Hầu hết thời gian, thiệt hại sẽ có xu hướng tăng lên thay vì cải thiện theo thời gian.
Bạn cũng có thể quan tâm đến: Viêm xương khớp Heberden
Kiểm tra khả năng viêm xương khớp
Tổn thương sụn ở các khớp khác nhau
Tổn thương sụn ở đầu gối / xương bánh chè
Tổn thương sụn trong Khớp gối không phải là hiếm. Trong cuộc sống người ta tìm thấy hao mòn tự nhiên thay vì. Khớp gối được thử thách trong suốt cuộc đời thông qua việc đi và đứng hàng ngày. Ngoài ra, còn có thêm sự hao mòn từ các hoạt động căng thẳng khác như Các môn thể thao, Sai lệch khớp gối và chấn thương Khúc xương- và Cấu trúc ban nhạc ở khớp gối. Sự cố mãn tính và khiếm khuyết của sụn ở đầu gối được gọi là Gonarthrosis được chỉ định. Sự thiếu sụn này biểu hiện dưới dạng đau khi vận động và sau đó cả khi nghỉ ngơi. Hơn nữa, có những hạn chế về khả năng vận động ở đầu gối tương ứng.
Ngoài những mô tả biến thể thoái hóa Mòn sụn có thể dẫn đến tổn thương sụn đau thương (liên quan đến tai nạn) nảy sinh. Thường thì điều này xảy ra trong quá trình Các môn thể thao- và chấn thương do ngã. Trong trường hợp này, một miếng sụn có đường kính vài cm bị vỡ ra khỏi bề mặt sụn. Phần sụn còn lại của đầu gối vẫn còn nguyên vẹn, cũng như phần xương bên dưới. Với dạng tổn thương sụn này, có những lựa chọn điều trị tốt cho Sự phục hồi một bề mặt sụn nguyên vẹn.
Với cả hai dạng tổn thương sụn, có một Giảm đau đầu gối được lập chỉ mục. Điều này có nghĩa là bệnh nhân mắc bệnh gonarthrosis nên giảm các hoạt động căng thẳng (chơi thể thao, vận động sai tư thế, nặng cân) trong thời gian dài. Trong trường hợp tổn thương sụn do chấn thương, việc tái tạo và điều trị cũng cần được tiến hành trong thời gian các hoạt động căng thẳng không cần thiết đối với khớp gối có thể được bỏ qua.
Trong cả hai trường hợp, điều trị vật lý trị liệu hữu ích để giảm đau và các vấn đề.
Một vùng nguy cơ khác đối với tổn thương sụn ở vùng đầu gối là Sụn giữa xương bánh chè và xương khớp. Điều này dẫn đến sự kích thích quá mức và làm tổn thương vùng sụn này do đầu gối bị căng thẳng không đúng cách. Tình trạng này thường do khớp gối bị lệch, rút ngắn cơ và quá tải vĩnh viễn do chạy và đạp xe, đó là lý do tại sao Đầu gối của vận động viên đã nói. Trạng thái đau đớn này có thể vài tuần dừng lại và dẫn đến suy giảm khả năng đi lại bình thường. Liệu pháp ở đây bao gồm thời gian nghỉ tập, Hiệp hội Voltaren, Cả túi đá nữa Bài tập kéo giãn cho các nhóm cơ ổn định đầu gối và thân. Hơn nữa, Lựa chọn giày chạy bộ được tôn trọng. Nếu vấn đề không được cải thiện, hãy đặt Tiêm cortisone ở đầu gối và trong những trường hợp ngoại lệ có thể cần can thiệp phẫu thuật.
Tổn thương sụn ở hông
Các khớp hông không giống như các khớp khác, có một lớp sụn tương đối mỏng. Đây là điều không thể thiếu đối với chức năng suốt đời của khớp háng.
Tổn thương sụn có thể giống như các khớp khác thoái hóa là. Đó là, chúng phát sinh trong quá trình sống Căng thẳng và hao mòn. Nó tạo ra một chứng khớp.
Tổn thương sụn cũng có thể xảy ra ở hông đau thương có điều kiện. Tải mối nối quá mức và không chính xác, ví dụ: Trong quá trình tập thể dục, tai nạn hoặc ngã, sụn có thể bị thương và các bộ phận của nó bị gãy. Trong tương lai gần, một trong những thương tích tương đối nhẹ a vấn đề mãn tính phát triển, xây dựng. Tổn thương ban đầu thường là một vùng tương đối nhỏ trên sụn, trong khi tổn thương sụn phát triển theo năm tháng có xu hướng ảnh hưởng đến các phần lớn hơn của sụn.
Các nguyên nhân khác của tổn thương sụn ở hông có thể được tìm thấy trong Rối loạn chuyển hóa như bệnh Gout lần nữa. Các tinh thể nhỏ của các chất được lắng đọng trong khớp, mà cơ thể không còn có thể bài tiết đủ, sau đó gây đau và làm mòn sụn thêm.
Một số vi khuẩn gây ra trong quá trình nhiễm trùng trong cơ thể thiệt hại mãn tính ở các khớp, bao gồm cả khớp háng. Đây là một viêm khớp do vi khuẩn. Ở đây, vấn đề sẽ được giải quyết thông qua một liệu pháp kháng sinh được lựa chọn chính xác.
Tổn thương sụn ở mắt cá chân
Các Khớp mắt cá chân phải giữ toàn bộ trọng lượng cơ thể khi vận động và nghỉ ngơi. Sụn tiếp xúc với căng thẳng liên tục và do đó được sử dụng nhiều.
Khớp thường xuyên chịu tác động ngoại lực lớn, có thể dẫn đến chèn ép sụn, cũng như chấn thương sụn và các cấu trúc khớp khác. Khi sụn nén nó có thể trở nên mạnh hơn Vết bầm và Vết nứt đến. Nó cũng có thể được sử dụng ở đây cho Nẹp sụn đến.
Đối với các chấn thương mắt cá chân khác như Sang chấn Sụn cũng thường bị ảnh hưởng (xoắn ra ngoài) và chấn thương cấu trúc xương và dây chằng. Ngoài chấn thương nghiền nát và rách, có nguy cơ các mảnh xương sẽ văng ra và gây tổn thương cấp tính hoặc lâu dài cho sụn.
Những người bị ảnh hưởng thường bị hạn chế khả năng phục hồi và khả năng vận động của bàn chân bị ảnh hưởng. Hơn nữa, cơn đau và sự bất ổn xảy ra, có thể liên quan đến tổn thương các cấu trúc khác.
Tổn thương sụn ở vai
Các Khớp vai Trong quá trình lão hóa, nơi này thường gây ra đau đớn và do đó gây khó khăn trong vận động. Điều này thường là do hư hỏng Gân của các cơ của Rotator cuff có điều kiện. Nhưng cũng là vùng sụn của khớp Glenoid Cavitas, có thể bị ảnh hưởng bởi sự hao mòn.
Một nguyên nhân khác gây khó chịu là do các chấn thương cấp tính như ngã và tai nạn, trong đó lực lớn tác động lên khớp và các bộ phận của sụn bị tổn thương.
Thường tổn thương sụn cũng được tìm thấy khi khớp vai bị quá tải trong thời gian dài trong quá trình chơi thể thao mà vai bị quá tải bởi các cử động một bên và thường xuyên (quần vợt) hoặc trong đó các chuyển động kéo và đẩy không tự nhiên được thực hiện đối với khớp vai trong những khoảng thời gian đều đặn (bóng đá).
Hơn nữa, sự hao mòn mạnh có thể thấy ở những người ở lâu Tập thể hình tập thể dục.
Các dấu hiệu đầu tiên của tổn thương thường ở dạng hạn chế vận động, cử động đau đớn, Nứt trong khớp nhu la Sưng tấy và điểm yếu.
Chẩn đoán và điều trị
Đến Tổn thương sụn Có thể đánh giá chính xác hơn có thể bên cạnh một Hình ảnh tia X cũng là một Chụp cộng hưởng từ (MRI; Chụp cộng hưởng từ) có thể được thực hiện. Các khiếm khuyết hiện có có thể được thực hiện chính xác hơn với sự trợ giúp của Soi khớp (Nội soi khớp) mục đích. Đây là một kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có ưu điểm là nó không chỉ có thể được sử dụng cho mục đích chẩn đoán mà còn trực tiếp cung cấp khả năng của một số phương pháp điều trị.
Trong quá trình này, nếu cần thiết, các bộ phận xương hoặc sụn có thể được loại bỏ, làm nhẵn sụn và làm sạch và rửa khớp (Chậu rửa hoặc là. Debridement).
Nếu những thay đổi ít rõ ràng hơn, vật lý trị liệu đủ để cho phép một người bị ảnh hưởng sống một cuộc sống không có triệu chứng. Có thể đi cùng Thuốc giảm đau và hoặc Lót giày được sử dụng.
Ngoài ra, điều quan trọng trước hết là tất cả các yếu tố nguy cơ được loại bỏ hoặc giảm thiểu càng nhiều càng tốt. Béo phì nên giảm bớt căng thẳng các môn thể thao và nên tránh các hoạt động quá sức khác, các bệnh tiềm ẩn hoặc Sai lệch nên bị loại bỏ. Nếu các biện pháp này không đủ để cải thiện đáng kể các triệu chứng, vẫn có một số phương pháp mới hơn để xử lý tình trạng tổn thương sụn: Đặc biệt với những bệnh nhân nhỏ tuổi, nên áp dụng các mô sụn khỏe mạnh. cấynhững gì trước đây được lấy từ các bộ phận khớp ít bị ảnh hưởng.
Cũng có những cái mới Thuốc trên thị trường có tác dụng ức chế đặc hiệu một số tác nhân gây viêm gây ra tổn thương sụn khớp. Chúng hiện vẫn đang được thử nghiệm và rất đắtnhưng hãy hứa một điều thành công rất lớn.
Điều cuối cùng cần được đề cập là hiện tại Nuôi cấy sụn để được khám phá. Trong khi đó, người ta có thể nuôi cấy tế bào sụn từ tế bào gốc máu trong phòng thí nghiệm và nuôi cấy sụn như vậy với cấy ghép đang được thực hiện thành công ở một số khu vực của Đức.
