niệu quản
Từ đồng nghĩa
- Đường tiết niệu
- Lối vào nguyên thủy
- quả thận
- bọng đái
Y khoa: Niệu quản
Tiếng Anh: niệu quản
giải phẫu học
Niệu quản nối bể thận (bể thận), nơi thu thập nước tiểu từ thận giống như một cái phễu, với bàng quang.
Niệu quản là một ống cơ nhỏ dài khoảng 30 - 35 cm và đường kính khoảng 7 mm.
Nó chạy phía sau khoang bụng (bụng) trên các cơ lưng trong xuống xương chậu, nơi nó đi đến bàng quang từ phía sau.
Niệu quản phải ngắn hơn một chút vì thận phải thấp hơn một chút do gan giãn nở tiêu tốn không gian. Niệu quản hợp với bàng quang theo một góc, có lợi cho việc đóng của niệu quản, vì nó bị nén bởi các cơ mạnh của bàng quang khiến nước tiểu không thể chảy ngược vào niệu quản khi nằm xuống.
Ngoài điểm hẹp này ở cuối niệu quản, hai điểm khác phát sinh trên đường bọng đái. Sự chuyển tiếp từ bể thận đến niệu quản cho thấy sự hẹp lại, giống như sự thông của niệu quản bị thu hẹp bởi các mạch máu lớn trong bể khi niệu quản đi vào bể. Ba sự co thắt này có thể đóng một vai trò quan trọng nếu có sỏi trong niệu quản (Sỏi thận), sau đó có thể bị kẹt (xem bên dưới).
Niệu quản nằm trong khung chậu ở phụ nữ cổ tử cung (Tử cung cổ tử cung) và ở nam giới, tiếp giáp với ống dẫn tinh (ống dẫn tinh).
Hình niệu quản
- Niệu quản - Niệu quản
- Biểu mô chuyển tiếp - Urothelium
- Chuyển lớp của
Màng nhầy - Lamina propria - Lớp dọc bên trong -
Địa tầng theo chiều dọc - Lớp dọc bên ngoài -
Địa tầng theo chiều dọc xương ức - Lớp vòng giữa -
Địa tầng tròn - Mô liên kết bao phủ với
Mạch máu - Tunica adventitia - Ngã ba động mạch chủ - Phân đôi động mạch chủ
- Trực tràng - Trực tràng
- Bàng quang tiết niệu - Vesica urinaria
- Tuyến thượng thận -
Tuyến thượng thận - Thận phải - Ren dexter
- Bể thận - Bể thận
- Tĩnh mạch chủ dưới - Tĩnh mạch chủ dưới
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
chức năng
Ngoài chức năng là sợi dây liên kết giữa quả thận và bọng đái, niệu quản cũng có một vai trò quan trọng trong chuyển động của Nước tiểu. Khi nằm, trọng lực chống lại dòng chảy của nước tiểu.
Niệu quản có thể dần dần căng cơ để nước tiểu đến bàng quang theo độ dốc như trên băng chuyền.
Sự căng sau và sau này được gọi là sóng nhu động. Nó chạy 1-4 lần mỗi phút qua niệu quản. Nguyên tắc tương tự như nguyên tắc của thực quản, cũng được sử dụng trong headstand cái bụng được thăng chức.
Các bệnh về niệu quản
Sỏi niệu quản, sỏi tiết niệu, sỏi thận nói chung
Đàn ông và phụ nữ là của Sỏi thận bị ảnh hưởng thường xuyên như nhau.
Theo tuổi tác, nguy cơ hình thành sỏi trong thận tăng lên. Căng thẳng có thể ảnh hưởng xấu đến sự xuất hiện của sỏi tiết niệu / sỏi thận.
Khí hậu cũng có thể có tác động đến sự phát triển của sỏi thận. Càng mất nhiều nước qua mồ hôi, nước tiểu càng cô đặc.
Nếu nước tiểu quá cô đặc hoặc thừa một số chất, có thể do chế độ dinh dưỡng không hợp lý hoặc do rối loạn bẩm sinh nào đó trong quá trình phân hủy các chất cặn bã trong cơ thể, khả năng bị sỏi tiết niệu sẽ tăng lên rất nhiều vì các chất này không thể hòa tan trong nước tiểu được nữa. và rơi ra dưới dạng tinh thể. Đây là nơi cái gọi là Giá trị PHVì vậy, độ chua của nước tiểu đóng một vai trò quan trọng. Tùy thuộc vào lượng axit có, một số sỏi hình thành dễ dàng hơn.
A viêm trong hệ thống tiết niệu hoặc nếu dòng chảy của nước tiểu bị rối loạn, chẳng hạn do dị tật bẩm sinh, cũng có thể thúc đẩy sự hình thành sỏi tiết niệu.
Bình thường cơ thể sản xuất ra các chất ức chế sự hình thành sỏi. Nếu có quá ít, sỏi tiết niệu có thể hình thành dễ dàng hơn. Các loại đá khác nhau có thể được phân biệt dựa trên thành phần và nguồn gốc của chúng.
Một mặt, sỏi tiết niệu / sỏi thận có thể phát sinh trong bể thận (bể thận) neo vào thành. Chúng được gọi là đá chalices hoặc đá cố định. Chúng có thể lỏng ra và được rửa sạch vào hệ thống thoát nước tiểu trong niệu quản. Mặt khác, axit uric và sỏi cystine phát sinh tự do trong nước tiểu, đơn giản là do nồng độ của các chất này quá cao hoặc do giá trị pH của nước tiểu đã thay đổi. Chúng có thể phát sinh ở bất kỳ vị trí nào trong hệ tiết niệu.
Hầu hết sỏi (70%) được tạo thành từ canxi oxalat nếu quá nhiều canxi hoặc oxalat có trong nước tiểu hoặc không có đủ các chất chống tạo sỏi.
Sỏi axit uric (10-15%) phát sinh khi tích tụ purine. Ví dụ, Purine là sản phẩm phân hủy của DNA mà chúng ta ăn vào với số lượng lớn khi ăn thịt. Nếu quá trình phân hủy bị rối loạn, có thể do khiếm khuyết bẩm sinh hoặc thận bị tổn thương hoặc bị quá tải do ăn quá nhiều thịt và rượu, những viên sỏi này sẽ hình thành.
Sỏi canxi và magiê photphat (5-10%) được gọi là Sỏi nhiễm trùngđược hình thành khi vi khuẩn thay đổi độ pH của nước tiểu khi bị viêm do chất thải của chúng.
Đá cystine rất hiếm (1-2%) và chủ yếu bao gồm thành phần protein cystine. Chúng chủ yếu phát sinh do sự thiếu hụt enzym di truyền.
Đá xanthine và các loại sỏi khác chiếm ít hơn 0,5% tổng số sỏi thận.
Người bị sỏi tiết niệu rất dễ nhận biết sỏi khi nằm trong niệu quản và gây đau do thành niệu quản bị căng ra.
Những cơn đau này thường giống như đau bụng (có nghĩa là, chúng đến và đi dưới dạng từng đợt) với sự lan tỏa như sóng ở hai bên sườn, trong bàng quang hoặc trong Bìu (Bìu) ở nam giới hoặc những labia minora (Labia majora) ở phụ nữ.
Ngoài ra, nếu bị tắc nước tiểu, không thể giải quyết được tình trạng muốn đi tiểu. Nếu tình trạng tắc nghẽn nước tiểu kéo dài, nó có thể dẫn đến viêm hoặc Nhiễm độc máu với các chất trong nước tiểu không thể đào thải ra ngoài (Urosepsis).
Sỏi niệu quản (sỏi niệu quản) có thể được tìm thấy chủ yếu thông qua các thủ thuật chẩn đoán hình ảnh như Siêu âm hoặc kiểm tra chất cản quang (chụp đường niệu quản).
Siêu âm có thể phát hiện sỏi có kích thước lớn hơn 2 mm. Nhưng xét nghiệm nước tiểu cũng có thể cung cấp dấu hiệu về sự hiện diện của máu hoặc tinh thể sỏi tiết niệu nhỏ.
Tùy thuộc vào các tinh thể được phát hiện và giá trị pH, kết luận cũng có thể được rút ra về nguyên nhân.
Xét nghiệm máu cũng có thể mang lại nhiều thông tin nếu cái gọi là các chất trong nước tiểu như creatinine xảy ra thường xuyên hơn.
Vì 70-80% sỏi bong ra một cách tự nhiên vì chúng được đẩy bởi sóng nhu động của niệu quản được mô tả ở trên, người ta thường có thể sử dụng thuốc chống co thắt như Buscopan® và điều trị bằng thuốc giảm đau.
Sỏi axit uric, đôi khi phát sinh do hàm lượng axit, các loại thuốc kiềm hóa được đưa ra để trung hòa một ít nước tiểu và do đó làm tan sỏi, ví dụ: Uralyt U (đây là muối của axit xitric).
Nếu không thể xử lý sỏi bằng thuốc, người ta có thể dùng đến cái gọi là các biện pháp nội khoa, được đặc trưng bằng cách đưa một ống thông đặc biệt qua niệu quản qua sỏi và cho phép nước tiểu bị tắc nghẽn thoát ra ngoài. Viên sỏi thường được đẩy trở lại bể thận, nơi nó có thể được đập vỡ dễ dàng hơn (xem bên dưới).
Đá có thể bị phá vỡ từ bên ngoài bởi một số sóng vô tuyến hoặc sóng điện từ bằng một kỹ thuật đặc biệt mà không cần phải can thiệp trực tiếp vào cơ thể (tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng xung kích). Không cần gây mê toàn thân và các mảnh vụn nhỏ có thể dễ dàng tống ra ngoài qua niệu quản và bàng quang.
Trong trường hợp sỏi rất cứng đầu hoặc lớn, việc xâm nhập vào sỏi cũng phải được thực hiện qua da (nephrolitholapaxy qua da).
Vì sỏi niệu quản đặc biệt khó xác định nên chúng thường được điều trị nội soi dưới gây mê. Điều đó có nghĩa là bạn chạy một ống được trang bị camera trên niệu đạo (Niệu đạo) rằng bọng đái (Vesica urinaria) vào niệu quản và sau đó có thể lấy sỏi ra ngoài một cách chính xác với sự trợ giúp của hình ảnh.
Bạn có thể ngăn ngừa sự hình thành sỏi tiết niệu nếu điều chỉnh chế độ ăn uống phù hợp, vận động nhiều và uống nhiều nước. Bạn cũng có thể bổ sung magiê và citrate để ngăn ngừa sự hình thành sỏi. Trong trường hợp sỏi nhiễm trùng, L-methionine, một thành phần protein, thường được đưa ra để axit hóa nước tiểu.
Niệu quản có thể bị ảnh hưởng như một phần của nhiễm trùng đường tiết niệu do vi khuẩn di chuyển lên niệu đạo vào bàng quang. Sự phát triển có thể được thúc đẩy bởi sỏi tiết niệu.
Được đối xử với Thuốc kháng sinh chẳng hạn như timethoprim và sulfamethoxazole (ví dụ: Cotrim / Cotrim forte) hoặc amoxillin, Cephalosprorins hoặc chất ức chế gyrase (ví dụ: Ciprobay hoặc Tavanic).
Thông tin thêm cũng có sẵn trong chủ đề của chúng tôi: Sỏi thận
Ung thư niệu quản
Cũng như đối với bàng quang, lớp tế bào lót niệu quản có thể bị thoái hóa. Điều này xảy ra ít thường xuyên hơn với niệu quản. Nội soi và kiểm tra mô (mô học) có thể xác nhận nghi ngờ. Sau đó, một phần của thận và niệu quản cùng với các bộ phận của bàng quang được phẫu thuật cắt bỏ. Có thể có một tùy thuộc vào loại ung thư hóa trị liệu hiển thị. A xạ trị hầu như không được sử dụng. Tuy nhiên, mỗi hình thức trị liệu được điều chỉnh riêng phù hợp với tình trạng tương ứng của bệnh nhân.
