Thần kinh tay

Giới thiệu

Các dây thần kinh bàn tay, chịu trách nhiệm về sự cung cấp động cơ và nhạy cảm của bàn tay, phát sinh từ bạn Đám rối thần kinh (Đám rối) trong đó có một cái cho mỗi bên của cơ thể. Lưới cánh tay này được gọi theo thuật ngữ y tế Cánh tay con rối biểu thị và phát sinh với các sợi thần kinh liên kết từ các đoạn tủy sống của thế kỷ 5-7. Cột sống cổ và vòng 1 Đốt sống ngực. (C5-Th1). Nhiều dây thần kinh riêng rẽ khác nhau phân nhánh từ bó dây thần kinh và ngoài dây thần kinh tay, cũng phát ra dây thần kinh cổ, vai và cánh tay.

Thần kinh cho điều đó nghèo lo lắng cho điều đó trong khóa học của bạn Cung cấp tay ở trên. Những cấu trúc quan trọng này bao gồm ba dây thần kinh tay:

• Dây thần kinh trung
• Dây thần kinh xuyên tâm
  và
• Dây thần kinh Ulnar

Chúng kéo từ đám rối thần kinh trên cổ qua cánh tay, cung cấp ở đó bên cạnh Cơ bắp cũng nhạy cảm với da và kéo các nhánh đầu cuối của chúng vào tay vào nó.

Đường hầm cổ tay

Trên con đường của ba người lớn Thần kinh tay vào tay, kéo chúng ra dưới một sợi dây dai và chặt mô liên kết xuyên qua. Băng này được gọi là Cơ võng mạc uốn cong được chỉ định. Nó chỉ giới hạn trước đó cổ tay lên một phòng. Điều này như Đường hầm cổ tay (Canalis carpalis) không gian được chỉ định là lối đi cho Gân cơ tay, gân của ngón tay cái và cho Dây thần kinh trung.

Đau tay

Nếu dây thần kinh tay bị tổn thương theo nhiều cách khác nhau, chúng có thể phát triển ở tay bị ảnh hưởng Cảm giác đau và rối loạn nhạy cảm. Các biểu hiện đau khi bị thương ở tay có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau. Cơn đau nhẹ hay dữ dội, cấp tính hay đã kéo dài trong một thời gian dài? Cảm giác đau, kéo, rát, đâm, gõ như thế nào? Cơn đau có giới hạn ở một vùng của bàn tay, ví dụ như ngón tay, hoặc cơn đau có lan sang cánh tay hoặc vai không? Tôi có cảm thấy đau vĩnh viễn hay chỉ khi tôi ấn vào nó hoặc khi tôi cử động cổ tay hoặc từng ngón tay?

Các Bản địa hóa và biểu hiện cơn đau có thể cung cấp thông tin về vị trí và hình thức của chấn thương đối với dây thần kinh. Đau hoặc mất nhạy cảm cho thấy tổn thương một phần nhạy cảm của một dây thần kinh tay gần. Nếu cử động ở cổ tay hoặc từng ngón tay bị suy giảm, nhánh thần kinh vận động hư hỏng.

Vì ba dây thần kinh tay, dây thần kinh hướng tâm, dây thần kinh trung gian và dây thần kinh trung gian, mỗi dây cung cấp cho các bộ phận nhất định của bàn tay theo cách cảm giác và cơ giới, nên có thể chỉ định một cách đại khái cơn đau có thể khu trú chính xác vào một trong các dây thần kinh. .

Tuy nhiên, cơn đau ở bàn tay cũng có thể bắt nguồn từ các cấu trúc khác, ví dụ: cơn đau thường xảy ra khi cổ tay bị quá tải.

Tổn thương các dây thần kinh của bàn tay

Tổn thương dây thần kinh tay có thể được mô tả ở trên Đau đớn nguyên nhân. Việc xác định vị trí của vết thương cũng không nhất thiết phải giới hạn ở tay Chấn thương ở cánh tay trên và dưới, vai và khuỷu tay có thể biểu hiện như đau ở tay. Các dây thần kinh có thể bị tổn thương hoặc cắt đứt do ngoại lực, ví dụ như vết cắt, vết bầm tím, đứt hoặc bỏng. Tổn thương các mô xung quanh có thể dẫn đến Bọc hoặc nghiền nát xuất phát từ dây thần kinh tay tại chỗ co thắt trong các dây thần kinh gây ra các triệu chứng tương tự như chấn thương dây thần kinh trực tiếp.

Đau cũng có thể do kích thích của dây thần kinh, ví dụ như do quá tải hoặc viêm.

Thường mô tả bệnh nhân cấp tính Chấn thương tay vết thương hoặc vết thương điển hình đau. Điều này không nhất thiết phải chỉ ra một chấn thương đối với dây thần kinh. Nếu một dây thần kinh nhạy cảm đã bị tổn thương, điều này thường chỉ trở nên rõ ràng sau khi cơn đau cấp tính của vết thương đã giảm sau vài giờ hoặc vài ngày, tùy thuộc vào kích thước của vết thương. Các triệu chứng điển hình bao gồm Phiền muộnđau dai dẳng râm ran trong các ngón tay hoặc bị điếc.

Sau khi gặp lại bác sĩ, điều quan trọng là phải chẩn đoán loại chấn thương thần kinh. Nếu dây thần kinh chỉ bị tổn thương hoặc bị kích thích, có thể tái tạo mà không cần phẫu thuật. Điều này không thể thực hiện được nếu dây thần kinh bị đứt. Các biện pháp phẫu thuật là cần thiết để đảm bảo rằng dây thần kinh sẽ phát triển cùng nhau trở lại. Các triệu chứng của chấn thương dây thần kinh có thể tồn tại trong một thời gian dài hơn, bất chấp việc phẫu thuật, vì sự phát triển cùng nhau của các đầu dây thần kinh là một quá trình rất tẻ nhạt.

Dây thần kinh trung

Các Dây thần kinh trung phát sinh từ đám rối thần kinh từ cái gọi là Ngã ba trung vị. Sau khi anh ta nhận được cánh tay trên đã xảy ra, dây thần kinh tay này kéo theo hướng của cơ gấp bên của cánh tay ngón tay cái. Nó chạy dưới Retinaculum musculorum flexorum trong ống cổ tay giữa gân sâu và gân nông của cơ gấp lên đến lòng bàn tay. Trong lòng bàn tay, nó cuối cùng cũng phân nhánh vào động cơ và nhạy cảm Nhánh lên.

Các sợi thần kinh vận động cung cấp cho các cơ trên ngón cái (cơ chính). Họ làm điều đó ở đó Bắt cóc, Sự uốn cong và vị trí liền kề của ngón cái với ngón út. Ngoài ra, bên trong Dây thần kinh trung cơ gấp sâu của ngón trỏ và ngón giữa. Bề mặt bên trong của bàn tay ở phía bên của ngón tay cái, ngón tay cái dây thần kinh bàn tay tự chăm sóc, cũng như ngón trỏ và ngón giữa. Đây là nơi chuyển tiếp độ nhạy diễn ra như tiếp xúc và Cảm giác xúc giác. Dây thần kinh ở đầu ngón trỏ và ngón giữa có khu vực cung cấp nhạy cảm riêng và duy nhất được gọi là khu vực tự trị.

Hội chứng ống cổ tay

Do nhiều nguyên nhân khác nhau, nó có thể dẫn đến tăng áp lực mãn tính bên trong Đường hầm cổ tay đến. Tới cái này nguyên nhân gốc rễ Các quá trình chiếm không gian, gãy xương, trật khớp trên xương cổ tay, các quá trình viêm trên gân, nhưng cũng có thể bị phù nề do thai kỳ thuộc về. Kéo một Dây thần kinh trung bị nén bởi sự chật hẹp hiện có và bị hạn chế trong chức năng của nó. Trong phần sau, nó nói đến Mất độ nhạy đặc biệt là trong Trong tầm tay. Giữ nguyên điều đó Tăng áp lực tồn tại lâu hơn trong ống cổ tay, các lỗi vận động khác xảy ra khi bệnh tiến triển. Một người nói về một sự tích cực Dấu chaivì bệnh nhân không còn khả năng bao bọc hoàn toàn chai bằng ngón tay cái.

Tổn thương trung thất trên

Các tổn thương do chấn thương như gãy xương và trật khớp cũng có thể xảy ra ở vùng khuỷu tay. Do gần dây thần kinh bàn tay, điều này cũng có thể bị thương nhanh chóng.

Hình ảnh lâm sàng sau đó cho thấy bàn tay chửi thề điển hình cho một chấn thương như vậy. Nếu người có liên quan cố gắng nắm chặt bàn tay bị hạn chế của mình, ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa không được uốn cong đúng cách. Các cơ không còn được các dây thần kinh tay bao bọc và không còn có thể thực hiện chuyển động thực sự của chúng.
Ngoài ra, có thể xảy ra các triệu chứng khác như tê và mỏi cơ ở vùng ngón tay cái.

Dây thần kinh xuyên tâm

Các Dây thần kinh xuyên tâm được tạo thành từ phía sau Rễ thần kinh của lưới cánh tay với nhau và tạo thành sự tiếp nối. Anh ta kéo về phía sau của cánh tay dọc theo cơ thể. Ở mức của khuỷu tay, anh ta lại bước về phía trước và cuối cùng chạy trên mặt sau của cẳng tay về phía bên của ngón cái. tay. Khi bạn chạm đến ngón tay cái của mình, nó sẽ tách ra Dây thần kinh xuyên tâm vào các nhánh đầu cuối nhạy cảm của nó. Về bàn tay, anh chủ yếu chăm sóc vùng ngón tay cái và đôi khi là mu bàn tay. nhạy cảm. Trong suốt quá trình của nó, nó chuyển các nhánh vận động của nó trên cánh tay trên và dưới đến các cơ ở đó. Dây thần kinh tay này kích hoạt cơ duỗi của cánh tay trên và cơ duỗi của ngón cái.

Thả tay

Trong trường hợp gãy xương hoặc chấn thương khác ở vùng trên xương cánh tay (xương đùi), dây thần kinh hướng tâm có nguy cơ đặc biệt cao do nó nằm gần xương. Nếu anh ta bị thương, sẽ xảy ra các phàn nàn như rối loạn cảm giác và vận động. Sự suy giảm khả năng vận động biểu hiện bằng cái gọi là buông tay. Khi còn nguyên vẹn, dây thần kinh tay chịu trách nhiệm về cơ duỗi. Nếu bây giờ anh ta bị hạn chế chức năng của mình, anh ta không thể giơ tay lên được nữa và kết quả là bàn tay mềm nhũn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Thả tay

Dây thần kinh Ulnar

Sau Dây thần kinh Ulnar đã xuất hiện từ mạng lưới các cánh tay, nó kéo theo mặt hướng về phía cơ thể Cánh tay trên dọc theo. Nó vòng quanh xương khuỷu tay và cuối cùng kéo về phía đối diện với ngón tay út cánh tay cho đến khi cổ tay.

Một thời gian ngắn trước khi Retinaculum musculorum flexorum Dây thần kinh bàn tay tách thành nhánh nông và nhánh sâu. Đã trong quá trình của nó thông qua cánh tay nội tâm anh ta nằm đó. Mặt khác, anh ta chịu trách nhiệm cho việc thúc đẩy động cơ của một số Cơ bắp chịu trách nhiệm về quả bóng của ngón tay cái, cũng như các cơ của quả bóng ngón tay út. Nó cũng cung cấp phần lớn cho các cơ của metacarpus. Các Nội tâm những cơ này cho phép sự lan rộng và khép lại của các ngón tay. Các dây thần kinh tay cung cấp cho các dây thần kinh nhạy cảm da trên ngón út và nửa ngón áp út liền kề.

Hội chứng kênh Ulnar

Trong khu vực của Khuỷu tay dây thần kinh chạy qua ruột rãnh sờ thấy, các Sulcus nervi ulnaris. Dây thần kinh tay chạy ở đây trực tiếp dưới da và đứng chặt chẽ Tiếp xúc với cái bên dưới xương. Dễ dàng Băng có thể nhanh chóng do vị trí bề ngoài của dây thần kinh Dị cảm được kích hoạt. Hầu hết mọi người biết những triệu chứng này như Bộ xương hai hươc.

Tay vuốt

Nếu dây thần kinh tay bị tổn thương do gãy hoặc trật khớp ở vùng Khớp khuỷu tay bị hư, các triệu chứng của một Tay vuốt trên. Khả năng của cơ tay bị mất trong quá trình này ngón tay lan truyền như chúng từ đó Dây thần kinh Ulnar không còn có thể được nội hóa đúng cách. Các ngón tay của bàn tay bị ảnh hưởng vẫn ở một vị trí uốn cong đứng và do đó được gọi là bàn tay có móng vuốt. Ngoài các rối loạn vận động cũng có những hỏng hóc nhạy cảm. Chúng đặc biệt thường ảnh hưởng đến da trên ngón tay út và ngón đeo nhẫn.

Điều trị chấn thương thần kinh

Các Sự phục hồi một người bị thương Thần kinh tay thường là một hoạt động phức tạp, vì nó liên quan đến các cấu trúc rất nhỏ và tốt mà trước tiên phải được tìm thấy. Vì các dây thần kinh thường chạy qua nghèo và thông qua tay của Tĩnh mạch và Động mạch đi cùng quy trình vi phẫu này phải được thực hiện đặc biệt cẩn thận để các cấu trúc bổ sung không bị thương.

Bằng cách Khâu dây thần kinh với một sợi tóc to bằng sợi tóc sợi chỉ các đầu tương ứng của dây thần kinh tay trở lại với nhau kết nối. Trong nhiều tuần sau thủ thuật, bệnh nhân sẽ cảm thấy đau như điện và việc phục hồi chức năng của các cơ bên trong dây thần kinh sẽ mất đến vài tháng. Thường thì bệnh nhân vẫn cảm thấy Rối loạn cảm giác và Tê. Để thành công trị liệu là tuân thủ điều trị bởi Bác sĩ bất động theo quy định. Tiếp theo là sự gia tăng Liệu pháp tập thể dục bởi Nhà vật lý trị liệu hoặc các nhà trị liệu nghề nghiệp.

U thần kinh

Nếu một người bị nghi ngờ Tổn thương dây thần kinh, đặc biệt là với hoàn chỉnh Cắt đứt của dây thần kinh, người bị ảnh hưởng phải ngay lập tức đến cơ sở gần nhất bệnh viện được mang lại. Đúng lúc phẫu thuật rất quan trọng để phục hồi thành công chức năng thần kinh quan trọng.

Nếu không, các cục u lành tính có thể hình thành. Chúng được gọi là U thần kinh biểu thị và phát triển từ những tổn thương Mô thần kinh. Rất khó để loại bỏ chúng nếu không có thần kinh có thể tiếp tục hư hỏng. Chúng cũng có thể dẫn đến những cơn đau tưởng như khó chịu. Các kiên nhẫn sau đó cảm thấy một điện khí đau đớn và một râm ran.