Sinh từ tư thế ngôi mông

Giới thiệu

Trong tử cung, đứa trẻ có thể đảm nhận nhiều vị trí khác nhau liên quan đến xương chậu của mẹ và tử cung. Đầu tiên, trẻ nằm lộn ngược trong tử cung. Thông thường, vào giai đoạn cuối của thai kỳ, đứa trẻ quay đầu để đầu của đứa trẻ tựa vào lỗ thoát của khung chậu và phần mông hướng lên trên. Vị trí sinh này, trong đó hầu hết trẻ em được sinh ra, còn được gọi là vị trí của hộp sọ. Đầu có thể được sinh ra đầu tiên trong quá trình sinh nở. Một ca sinh tự nhiên có ít biến chứng nhất về vị trí của hộp sọ.
Tuy nhiên, vào cuối thai kỳ đứa trẻ cũng có thể đảm nhận các vị trí khác. Sau đó, chúng được gọi là dị thường vị trí.

Vui lòng đọc thêm: Biến chứng khi sinh con

Định nghĩa tư thế ngôi mông

bên trong Thế sinh ngược nó là một Tình huống bất thườngvì nó khác với vị trí sinh thường của trẻ. Vị trí ngôi mông chỉ đến gần 5% ca sinh ở phía trước. Tại Trẻ sinh non Vị trí ngôi mông được quan sát thường xuyên hơn nhiều vì trẻ chưa xoay người lúc mới sinh.

Vị trí ngôi mông lần lượt có thể được chia thành nhiều dạng khác nhau. Tư thế ngôi mông là phổ biến nhất. Phần mông, tức là phần mông, của đứa trẻ nằm ở đầu ra xương chậu của người mẹ. Bàn chân được quay lên và đầu đặt trên cạnh trên của tử cung, cơ tử cung. Vì vậy, đứa trẻ có một loại Tư thế ngồi a. Đây là dạng tư thế ngôi mông là phổ biến nhất và đồng thời có ít biến chứng nhất khi sinh tự nhiên.
Sau đó đến Vị trí chân (Chân của đứa trẻ duỗi ra và do đó ở lối ra của khung chậu), Vị trí bàn chân lồi (ở đây bàn chân đặt trước vết rạn khi sinh - "tư thế ngồi xổm của đứa trẻ") và Vị trí đầu gối là dạng hiếm nhất. Hơn nữa người ta phân biệt một vị trí hoàn hảovới hai chân xuống, vì vậy đứa trẻ giả định một loại tư thế cúi người, từ một vị trí không hoàn hảovới một chân của trẻ hướng lên về phía đầu và tựa vào thân của trẻ.

Nguyên nhân của tư thế ngôi mông

Cho đến tuần thứ 20 của thai kỳ, khoảng một nửa số trẻ vẫn nằm ngôi mông, nhưng con số này sau đó giảm dần khi thai lớn dần do sự xoay chuyển sinh lý của trẻ. Vị trí sinh. Có thể có nhiều lý do khác nhau khiến bạn vẫn ở tư thế ngôi mông cho đến cuối thai kỳ, điều này đôi khi cũng tương tác với nhau. Tuy nhiên, nguyên nhân chính xác thường vẫn chưa rõ ràng.

Bịt đầu thường xuyên hơn Trẻ sinh non bởi vì đứa trẻ sẽ không xoay vòng cho đến sau này của thai kỳ. Hơn nữa, quần chẽn thường được tìm thấy Đa thaibởi vì không có đủ không gian trong tử cung để trẻ quay đầu, do đó trẻ vẫn ở trong tình trạng quần đùi. Ngoài ra, trọng lượng thấp, Chậm phát triển hoặc là Dị tật của đứa trẻ đóng một vai trò. Nhưng cũng có thể bị hẹp hoặc nhỏ xương chậu của người mẹ, cũng như dị tật hoặc u xơ tử cung, hoặc rất nhau thai sâu (Placenta previa) có thể góp phần tạo ra quần chẽn ở trẻ.

Hơn nữa, lượng Nước ối (Polyhydramnios) hoặc quá ít nước ối (Oligohydramnios) đóng một vai trò. Do chất lỏng tăng lên, đứa trẻ có nhiều tự do hơn để di chuyển, nhưng đồng thời không có trụ để có thể xoay người. Tuy nhiên, nếu lượng nước ối quá thấp, trẻ sẽ thiếu sự tự do di chuyển cần thiết cho việc xoay người.

Chẩn đoán

Đầu tiên và quan trọng nhất, vị trí của đứa trẻ có thể là về Khám siêu âm thai phụ (Sonography) Được kiểm soát. Vị trí ngôi mông có thể đã ở Kiểm tra sức khỏe khi mang thai được khám phá. Hơn nữa, cũng có nhiều Xử lý (Tay cầm Leopold) có thể cảm thấy đầu và mông của trẻ và do đó đánh giá vị trí của trẻ. Tuy nhiên, phương pháp này phải được thành thạo, nếu không có thể đánh giá sai vị trí của trẻ.

Làm gì với quần chẽn?

Tùy thuộc vào độ cao của Rủi ro cho mẹ và con có thể ở bên cạnh một đẻ bằng phương pháp mổ sinh tự nhiên cũng có thể xảy ra. Việc này luôn phải được cân nhắc cùng với bác sĩ, vì có một số yêu cầu nhất định đối với việc sinh tự nhiên với quần chẽn. Nếu những điều này không được đáp ứng, nên sinh mổ. Hơn nữa, để sinh tự nhiên ở tư thế ngôi mông, người ta nên Trung tâm sinh được truy cập, về mặt kỹ thuật Sinh rủi ro được thiết kế và có kinh nghiệm về sinh ngôi mông, như một ca sinh ngôi mông tự nhiên với rủi ro bổ sung kết nối là. Từ khi sinh ra ở Nơi sinh hoặc thậm chí một Sinh tại nhà do đó không được khuyến khích do thiếu thiết bị y tế.
Một lựa chọn khác sẽ là thực hiện một xoắn ngoàiđể trẻ vào tư thế sinh thường và tránh các biến chứng của sinh ngôi mông. Sau khi kiểm tra chi tiết về sản phụ, bác sĩ chăm sóc sức khỏe nên làm sự giới thiệu cho biết loại hình phân phối nào có vẻ phù hợp nhất.

Xoắn bên ngoài

Đến một đẻ bằng phương pháp mổ và để tránh rủi ro khi sinh ngôi mông tự nhiên, có thể thực hiện ngôi đầu của đứa trẻ vào cuối thai kỳ. Về cơ bản, điều này chỉ từ Tuần thứ 36 của thai kỳ được thực hiện để giảm rủi ro của một Sinh non để vượt qua. Thường thì ngoại thất sẽ lần lượt 2 đến 4 tuần trước ngày đến hạn dự kiến thay vì.
Với việc quay đầu ngoài, trẻ được di chuyển từ bên ngoài từ tư thế ngôi mông sang tư thế Vị trí hộp sọ quay. Có các quy trình khác nhau để thực hiện việc này, thông qua một hoặc hai Bác sĩ sản khoa được thực hiện. Đứa trẻ sẽ vượt qua trước, trong và ngay cả sau khi cố gắng lật Kiểm soát CTG (Tài liệu máy tính) được giám sát. Sau khi lượt thành công, việc kiểm tra được thực hiện bởi Siêu âm. Tiếp tục làm mẹ trước khi bắt đầu lượt Co thắt được. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng việc xoắn có thể không thành công. Lượt đi chỉ thành công trong khoảng 50% trường hợp. Nỗ lực thứ hai chỉ nên được thực hiện trong những trường hợp ngoại lệ.

Hơn nữa, các biến chứng có thể phát sinh khi rẽ ngoài. Vì vậy, trong một số trường hợp hiếm hoi là một bong nhau thai sớm có thể, tuy nhiên có thể được đăng ký thông qua CTG đã tạo. Hơn nữa là Biến chứng dây rốn hoặc một vỡ bàng quang sớm khả thi.
Biến chứng nghiêm trọng nhất có thể xảy ra trong, nhưng cũng có thể vài ngày sau đó, nỗ lực biến chết trong tử cung của đứa trẻ đến. Tuy nhiên, điều này rất hiếm khi được quan sát.
Nếu có bất kỳ biến chứng nào phát sinh, một người sẽ được thông báo ngay lập tức đẻ bằng phương pháp mổ thực hiện để đưa trẻ vào thế giới. Trước tiên, bác sĩ điều trị phải làm rõ liệu có thể bị xoắn bên ngoài hay không, vì cũng có những yêu cầu đặc biệt cho việc này.
Trong một số trường hợp, việc lộn ra ngoài có thể không được thực hiện, ví dụ trong trường hợp vỡ bàng quang sớm hoặc trong trường hợp trẻ phát triển kém.

Có khả năng sinh tự nhiên không?

Sinh thường cũng có thể xảy ra với quần chẽn. Tuy nhiên, kể từ khi sinh tự nhiên ở tư thế ngôi mông khó hơn được thiết kế như với vị trí hộp sọ, điều quan trọng là phải nhìn vào một trung tâm sinh kinh nghiệm để áp dụng điều đó rất thành thạo trong các ca sinh ngôi mông. Việc chăm sóc và tổ chức tốt quá trình sinh đẻ tự nhiên ở quần ống chẽn là rất cần thiết và quan trọng.
Hơn nữa, đối với một ca sinh ngôi mông tự nhiên, một số yêu cầu được hoàn thành: sinh chỉ có thể sau tuần thứ 34 của thai kỳ diễn ra, nó có thể không có vị trí chân thuần túy hoặc vị trí đầu gối của đứa trẻ, đứa trẻ vẫn phải là một cân nặng khi sinh bình thường triển lãm (không quá nặng và cũng không quá dễ), quá Dị tật và các yếu tố khác làm kéo dài quá trình chuyển dạ phải được loại trừ trước.
Cuối cùng, không có rủi ro bổ sung, chẳng hạn như Đái tháo đườngcó sẵn.
Cần theo dõi trẻ liên tục trong suốt quá trình sinh CTG quan trọng. Trong additiona Gây tê cục bộ (ngoài màng cứng hoặc là Gây tê ngoài màng cứng) Giúp người mẹ chống lại cơn đau và trong khi sinh bằng cách thư giãn các cơ.

Rủi ro

Thực hiện sinh ngôi mông tự nhiên có một số rủi ro. Trước hết, có thể có sinh kéo dài đến (sinh kéo dài)điều này mang lại nhiều rủi ro hơn cho đứa trẻ và cả người mẹ. Sự căng thẳng có thể dẫn đến axit hóa (Nhiễm toan) của đứa trẻ cũng như sự xấu đi hơn nữa Nồng độ khí trong máu Của đứa trẻ (pO2, pCO2). Vì vậy, việc sinh nhanh là rất quan trọng để không gây nguy hiểm cho trẻ trong giai đoạn này. Hơn nữa, nó có thể trở thành một Sự cố về dây rốn hoặc một mở rộng Nén dây rốn do thiếu oxy. Trong trường hợp xảy ra sự cố dây rốn phải dừng ngay ca đẻ, nếu không được thì lập tức đẻ bằng phương pháp mổ được lập chỉ mục.
Ngoài ra, có thể bị sa ở tay hoặc chân. Các cánh tay hoặc bàn chân được đưa lên trên và phải được các bác sĩ sản khoa thả ra bằng cách sử dụng các cử động tay nhất định. Nếu việc sinh nở đầu khó khăn, trẻ hiếm khi có những tổn thương, chẳng hạn như tổn thương ở cánh tay và đám rối thần kinh (Cánh tay con rối), Chấn thương đầu, gãy xương hoặc bầm tím là có thể.
Bên cạnh những rủi ro cho trẻ, không nên coi thường những rủi ro cho người mẹ. Vì vậy, trong một số trường hợp, sinh ngôi mông tự nhiên vẫn là một sinh mổ thứ cấp cần thiết, ví dụ trong trường hợp đẻ non, có thể quan sát thấy thường xuyên hơn ở các ca sinh từ quần chẽn. Do đó, Các biến chứng của một ca sinh mổ. Các rủi ro khác trên hết là chấn thương sàn chậu Đập nứt hoặc các chấn thương âm đạo khác khi sinh.

Các biến chứng

Ngược lại với sinh từ tư thế nằm nghiêng, tử vong trẻ sơ sinh khi sinh từ tư thế ngôi mông (BEL) tăng 4%, nhưng điều này chủ yếu là do tỷ lệ Sinh non trong BEL là lớn hơn. Hơn nữa, quá trình sinh nở có thể bị trì hoãn và thậm chí dẫn đến ngừng sinh, vì phần đầu và phần lớn nhất của cơ thể được sinh ra ở phần cuối và phần mông không căng đủ ống sinh. Sự cố về dây rốn xảy ra thường xuyên hơn nhiều so với bình thường do phần rốn không bịt kín ống sinh một cách thích hợp. Điều này có thể dẫn đến việc trẻ bị thiếu oxy. Dây rốn cũng có thể bị chèn ép giữa đầu và thành chậu khi sinh đầu. Trong trường hợp này, trẻ nên được sinh ra trong vòng 3-5 phút để tránh bị ngạt thở.

Một biến chứng nghiêm trọng khác là Xuất huyết não (xuât huyêt nội sọ) thông qua một vết nứt trên mái của tiểu não (Tentorium cerebelli) và có thể gây tử vong tùy thuộc vào kích thước và mức độ nghiêm trọng của vết chảy máu.

Ngoài ra còn có nguy cơ Liệt đám rối, tình trạng tê liệt vai và cánh tay, nguyên nhân chủ yếu gây ra khi cánh tay gấp lại trong quá trình sinh. Các thương tích khác cũng vậy, như một Trật khớp hông (Trật khớp háng) hoặc là Gãy xương đòn hoặc kém có thể xảy ra.

Người mẹ có thể xuất hiện vết thương ở vùng âm đạo hoặc rách tầng sinh môn trong quá trình sinh nở. Một biến chứng đáng sợ của các tư thế để chân là vỡ cổ tử cung khi sinh ngôi đầu, nguy hiểm đến tính mạng.

Sinh mổ ở tư thế ngôi mông

Nếu rủi ro cho đứa trẻ quá cao hoặc không đáp ứng được các điều kiện để sinh tự nhiên thì chỉ định sinh mổ trong trường hợp mẹ bị quần chẽm. Hơn nữa, sinh mổ cũng có thể xảy ra Mong muốn của mẹ để được ưu tiên sinh tự nhiên. Ví dụ, nếu trẻ sinh quá sớm trước tuần thứ 36 của thai kỳ, nếu trẻ quá thấp, quá lớn hoặc có sự mất cân đối giữa trẻ và khung chậu của mẹ thì bắt buộc phải sinh mổ.
Vì có nhiều nguy cơ đối với người mẹ sinh mổ, việc thực hiện phải luôn được cân nhắc cẩn thận như với bất kỳ ca mổ nào. Nói chung, những rủi ro sau đây cần được xem xét khi sinh mổ: biến chứng chảy máu, nhiễm trùng hoặc Rối loạn chữa lành vết thương là điển hình rủi ro hậu phẫu. Sự kết dính của các mô xung quanh cũng có thể xảy ra.

Hình dạng đầu của em bé sau khi sinh ở tư thế ngôi mông

Đầu của em bé có thể ở tư thế ngôi mông trước khi sinh lớn hơn một chút vì sự phát triển không bị cản trở bởi xương chậu của người mẹ. Sự khác biệt đối với trẻ em về vị trí hộp sọ là nhỏ. Ngay sau khi sinh, đầu dài ra và hình trứng hơn vì nó bị biến dạng trong quá trình sinh. Điều này là do đầu phải đi qua khung xương chậu tương đối hẹp của mẹ và các đĩa sọ ở trẻ nhỏ chưa phát triển cùng nhau và do đó có thể chồng lên nhau. Tuy nhiên, sau khi sinh, hộp sọ thường hình thành trở lại trong vài ngày và trở nên tròn hơn.