Rối loạn ngoại tháp

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Rối loạn phối hợp cử động, hội chứng Parkinson, bệnh Huntington, loạn trương lực cơ, hội chứng Tourette, rối loạn ngoại tháp

Giới thiệu

Ví dụ, nhóm hình ảnh lâm sàng này bao gồm

• bệnh Parkinson
• Chorea Huntington
• Dystonia hoặc đó
• Hội chứng Tourette.

Trong tất cả chúng, cái gọi là hệ vận động ngoại tháp không còn đủ chức năng. Nhiệm vụ của nó là phối hợp các chuyển động mà cơ thể nên thực hiện. Lực, hướng và tốc độ của các chuyển động đều quy định. Hệ thống ngoại tháp không trực tiếp kích hoạt các chuyển động, mà chỉ tác động lên chúng và đảm bảo các chuyển động đồng đều, linh hoạt.

nguyên nhân gốc rễ

Hội chứng ngoại tháp đề cập đến một tập hợp các triệu chứng xảy ra trong các bệnh thần kinh khác nhau, ví dụ: Bệnh Huntington hoặc bệnh Parkinson. Hệ thống ngoại tháp mô tả các sợi thần kinh nằm ngoài đường vận động chính (thuật ngữ chuyên môn Đường đua hình chóp) nói dối và giúp kiểm soát chuyển động của chúng ta. Các chuyển động có ý thức được thực hiện thông qua con đường kim tự tháp. Hệ thống chuyển động ngoại tháp chịu trách nhiệm điều chỉnh tốt và ảnh hưởng đến quỹ đạo hình chóp. Nó chịu trách nhiệm về chức năng hỗ trợ và giữ và căng cơ (thuật ngữ kỹ thuật tấn) cũng như các chuyển động của các chi gần thân cây. Hệ thống ngoại tháp và con đường chính của chuyển động phối hợp chặt chẽ với nhau, chỉ bằng cách này thì chuyển động mới có thể thực hiện được và chỉ bằng cách này mới có thể thực hiện chuyển động có mục tiêu và kỹ năng vận động tinh.

Hội chứng ngoại tháp mô tả các rối loạn trong hệ thống ngoại tháp ảnh hưởng đến các khu vực này. Các rối loạn chính xác khác nhau tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng. Các tế bào thần kinh thường bị phá hủy vì nhiều lý do khác nhau (ví dụ như trong bệnh Parkinson và Huntington), các nguyên nhân có thể khác có thể là kết quả của việc ăn phải các chất độc hại hoặc thuốc hoặc cũng có thể do lưu lượng máu không đủ trong não (chẳng hạn như đột quỵ) nhưng cũng có nguyên nhân do di truyền đối với một số bệnh. Thiếu các bộ phận quan trọng trong liên kết cho chuỗi chuyển động. Trong bệnh Parkinson, các khía cạnh kích hoạt bị thiếu, do đó ít có chuyển động hơn (thuật ngữ chuyên môn Hypokinesia), trong múa giật của Huntington không có các khía cạnh ức chế, dẫn đến quá nhiều chuyển động (thuật ngữ chuyên môn Tăng vận động).

bệnh Parkinson

Tuổi khởi phát bệnh Parkinson trung bình là 55 tuổi. Tích lũy gia đình xảy ra trong khoảng 10 phần trăm các trường hợp. Trong não giữa bị thiếu hụt một số chất đưa tin (med .: chất dẫn truyền thần kinh), dopamine. Các chất dẫn truyền thần kinh khác chống lại dopamine hiện chiếm ưu thế. Do thiếu sự ức chế của một số vùng não nhất định, sự thiếu hụt dopamine dẫn đến tăng trương lực (căng cơ) ở cơ gấp và cơ duỗi. Các vùng khác thường được kích thích nay bị ức chế nhiều hơn. Các triệu chứng điển hình của bệnh Parkinson bao gồm cứng khớp (cứng), run (lắc) và akinesia (cử động chậm lại) và mất ổn định tư thế (không có khả năng giữ thăng bằng khi bị đẩy). Rigor phát sinh từ sự gia tăng trương lực cơ (căng cơ). Rung được đặc trưng bởi thực tế là nó xảy ra khi nghỉ ngơi và giảm dần theo các chuyển động có mục tiêu (ví dụ: với lấy một thứ gì đó). Akinesia có thể được nhận biết đặc biệt tốt bằng cách đi bộ từng bước nhỏ. Hầu hết bệnh nhân cũng có cái gọi là mặt nạ, vì cơ mặt cũng bị suy giảm. Chẩn đoán chủ yếu dựa trên lâm sàng, dựa trên ngoại hình của bệnh nhân. Nếu bạn cố gắng kéo căng cánh tay gập của bệnh nhân, bạn sẽ nhận thấy một số chuyển động “nói lắp”, cái gọi là hiện tượng bánh răng cưa.

Cũng cần tiến hành điều trị bảo tồn bệnh Parkinson, tức là vật lý trị liệu và tập luyện thể dục, cũng như giáo dục chi tiết bệnh nhân và thân nhân của họ.
Là một liệu pháp điều trị bằng thuốc đối với bệnh Parkinson, có thể cố gắng giảm bớt các triệu chứng bằng cách thay thế chất truyền tin bị thiếu. Không chỉ bản thân chất truyền tin, mà cả những chất cho thấy tác dụng tương tự cũng được sử dụng. Chữa bệnh vẫn không khỏi. Chỉ có thể ngừng hoặc làm chậm sự tiến triển.

Bạn có thể tìm thấy nhiều thông tin hữu ích hơn trong chủ đề của chúng tôi: Bệnh Parkinson.

Chorea Huntington

Có một số dạng phụ của múa giật. Nổi tiếng nhất có lẽ là vũ đạo lớn (Huntington's dance). Một hình thức nhỏ cũng xảy ra. Đó là một bệnh di truyền. Một bản sao gen di truyền khiếm khuyết đủ để gây ra bệnh. Ngược lại với Parkinson, cùng một chất đưa tin (dopamine) có tác dụng gia tăng ("đảo ngược Parkinson"). Do nguyên nhân ngược lại với bệnh Parkinson nên về cơ bản các triệu chứng của người bệnh cũng trái ngược nhau. Trong múa giật có cơ giảm trương lực (mềm) và tăng vận động (Tăng vận động).
Hyperkinesis được hiểu là những chuyển động đột ngột, giống như tia chớp và trên hết là những chuyển động bay không chủ ý. Trong trường hợp bệnh Huntington, cũng có những thay đổi về tính cách.
Vì đây là một bệnh di truyền nên việc đặt câu hỏi (về) gia đình và các bệnh tương tự đóng vai trò chính. Kiểm tra thần kinh, CCT (chụp cắt lớp vi tính hộp sọ), EEG (điện não đồ = đo sóng não) và mẫu máu theo sau.
Đáng tiếc là không loại bỏ được nguyên nhân nên bệnh vô phương cứu chữa.Có thể dùng thuốc để giảm sự xuất hiện của các cử động đột ngột không chủ ý. Tiên lượng cho bệnh Huntington là 15-20 năm sống sót. Tiên lượng cho chứng múa giật nhẹ là tốt, với thời gian từ 1 đến 6 tháng và có thể lành.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Chorea Huntington

Dystonia

Dystonia là tình trạng căng cơ với các tư thế bất thường. Những triệu chứng này có thể xảy ra không thường xuyên (ví dụ: chỉ ở bên phải cổ), một bên hoặc toàn thể. Nguyên nhân nằm ở việc mất đi các tế bào thần kinh, những tế bào quan trọng đối với việc phối hợp các cử động. Các cụm gia đình xảy ra. Các khối u (lành tính hoặc ác tính) cũng có thể xảy ra. Do đó có các dạng nguyên phát và thứ phát do các bệnh khác gây ra. Tùy thuộc vào vị trí của tổn thương trong mô thần kinh, các khiếu nại khác nhau phát sinh. Thường được gọi là Co thắt cổ chân. Đây được hiểu là hiện tượng co cứng cổ và cơ cổ tiến triển từ từ. Sau đó đầu quay sang bên đối diện.
Các bộ phận khác của cơ thể (bàn tay, cánh tay) cũng có thể bị chuột rút do các cơn co thắt cơ.

Chẩn đoán được thực hiện thông qua thăm khám (hỏi) bệnh nhân và khám thần kinh. Liệu pháp được thực hiện bằng cách cho uống thuốc để ngăn ngừa co thắt cơ. Việc tiêm độc tố botulinum (Botox®) cũng cho thấy hiệu quả tốt, nhưng vẫn đang được thử nghiệm chính xác hơn và chỉ nên được sử dụng bởi các bác sĩ chuyên khoa thần kinh, vì nó có thể dẫn đến các tác dụng phụ đáng kể (ví dụ như khó nuốt) nếu sử dụng không chuyên nghiệp. Botox® chặn các thụ thể mà các chất truyền tin trung gian co cơ thường gắn vào. Chất độc này bị phân hủy sau khoảng 3 đến 4 tháng nên phải tiêm thuốc mới. Bệnh này tiếp tục tiến triển.

hội chứng Tourette

Hội chứng Tourette là một bệnh di truyền ảnh hưởng đến nam giới thường xuyên hơn phụ nữ. Ở đây, một vùng nhất định của não, hạch nền, cũng bị ảnh hưởng. Cuối cùng, nhiều nguyên nhân khác nhau của hội chứng Tourette hiện đang được thảo luận. Tuy nhiên, cho đến nay vẫn chưa có lý thuyết nào chứng minh rằng người ta có thể nói về một nguyên nhân nào đó. Bệnh nhân bị rối loạn vận động (nháy mắt, giật miệng, tặc lưỡi, giật vai). Tics là chuyển động cơ không kiểm soát được. Cũng có thể có âm thanh (tiếng ồn, hắng giọng, càu nhàu, thậm chí cả lời nói). Rối loạn ám ảnh cưỡng chế cũng là một triệu chứng. Đặt câu hỏi cho bệnh nhân, khám thần kinh và điện não đồ được sử dụng để xác định chẩn đoán. Liệu pháp chơi và trò chuyện có thể được sử dụng như một liệu pháp. Các triệu chứng ám ảnh cưỡng chế có thể được điều trị bằng thuốc. Các tic cũng được cố gắng ngăn chặn bằng thuốc.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại:

• hội chứng Tourette
• Tics

Các triệu chứng đi kèm là gì?

Nếu hội chứng ngoại tháp biểu hiện bằng cử động quá mức, cử động cánh tay không tự chủ xảy ra. Các cơ mặt thường được cử động một cách không chủ ý, ví dụ ở dạng cử động nhai.

Nếu hội chứng ngoại tháp biểu hiện bằng lối sống ít vận động, có thể xảy ra run, lạnh cóng khi đi bộ hoặc khi với lấy đồ vật (tức là bệnh nhân muốn thực hiện chuyển động, nhưng chân hoặc tay không bắt đầu cử động). Nhìn chung, nét mặt cũng có thể trở nên tiều tụy, do đó người có liên quan thường chỉ thể hiện một khuôn mặt vô cảm.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể chỉ ra một số bệnh nhất định. Nói chung, những người bị ảnh hưởng cũng rơi thường xuyên hơn. Vì nhiều bệnh nguyên nhân thuộc nhóm thoái hóa thần kinh, chứng mất trí nhớ đi kèm thường xảy ra. Tính cách của đương sự cũng có thể thay đổi. Ví dụ, hành vi gây hấn dường như vô căn cứ có thể xảy ra. Nếu những người bị ảnh hưởng nhận thấy những thay đổi này, thì trầm cảm không phải là một bệnh đi kèm hiếm gặp.

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Các triệu chứng bệnh Parkinson

Làm thế nào để bạn chẩn đoán?

Chẩn đoán được thực hiện chủ yếu thông qua một cuộc thảo luận y tế chi tiết (thuật ngữ kỹ thuật anamnese) và thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng. Nó kiểm tra chính xác loại lối sống ít vận động hoặc hoạt động thể chất quá mức đang có và biểu hiện của nó như thế nào. Trong một số trường hợp, chẩn đoán rõ ràng có thể được thực hiện. Tuy nhiên, vì các hình ảnh lâm sàng khác nhau kết hợp với nhau, cho đến khi chẩn đoán xác định được thực hiện, chỉ sự hiện diện của hội chứng ngoại tháp thường được thảo luận. Một số xét nghiệm hình ảnh nhất định (chẳng hạn như một số MRI) và xét nghiệm máu nhất định trong một số trường hợp có thể xác nhận chẩn đoán. Thường thì các thủ tục chẩn đoán khác được thêm vào để loại trừ các bệnh khác. Đôi khi xét nghiệm di truyền, loại bỏ dịch tủy sống (thuật ngữ kỹ thuật Rượu) hoặc phản ứng với một số loại thuốc để chẩn đoán.

Một tuyên bố chung về tiên lượng là không thể. Nó phụ thuộc hoàn toàn vào bệnh cảnh lâm sàng cụ thể và vào các lựa chọn liệu pháp khác nhau cũng như tiền sử bệnh và tiền sử gia đình.

Sự phối hợp của các động tác như thế nào?

Các Phối hợp các chuyển động được kiểm soát trong một phần của bộ não nằm trong Diencephalon và não giữa dối trá. Đây là sự kiểm soát của những người không tự nguyện Chuyển động và tư thế.
Cái gọi là hệ thống ngoại tháp bao gồm một số thành phần thực hiện các nhiệm vụ khác nhau và hoạt động hoàn hảo cùng nhau. Ví dụ, trong thân não, phản xạ giữ và điều chỉnh được kết nối với nhau. Đây là những điều không tự nguyện. Không ai phải có ý thức suy nghĩ về việc đứng để dừng lại.
Ngay cả khi xe buýt nhanh đến khúc cua gấp, chúng ta thường không bị ngã mà thay vào đó điều chỉnh sức mạnh của mình sang phía đối diện - trong nháy mắt và không cần phải suy nghĩ.
Một nhà ga khác là Thalamus, "cổng vào ý thức", để gọi. Tại đây thông tin về vị trí của các cơ và khớp được xử lý và cảm nhận.
Các Tiểu não đóng một vai trò lớn trong thăng bằng.
bên trong Hạch cơ bản chuỗi chuyển động nhất định được lưu và gọi lên.

Tóm lược

Các rối loạn phối hợp vận động bao gồm, trong số những thứ khác Hội chứng Parkinson, Chorea Huntington, hội chứng Tourette và Dystonia. Điểm chung của chúng là các chuyển động không còn có thể được phối hợp một cách đầy đủ.
Những khiếu nại này bao gồm từ Tay run tăng trương lực cơ, tức là co cứng hơn Cơ bắp.
Các khu vực khác nhau của cơ thể bị ảnh hưởng tùy thuộc vào bệnh. Các cơ chế khác nhau bị xáo trộn ở cấp độ não, nhưng tất cả chúng đều ảnh hưởng đến cái gọi là hệ thống ngoại tháp.