GiảI PhẫU-VựNg

amidan Palatine

Amidan là gì?

Như một hạnh nhân palatine (lat: Amidan Palatine) là tên được đặt cho sự tích tụ mô bạch huyết giữa các vòm vòm miệng trong một viên nang. Một trong những amidan này nằm ở bên phải và bên trái khi chuyển tiếp từ khoang miệng đến cổ họng. Giống như tất cả các hạt hạnh nhân, chúng thuộc về cơ quan bạch huyết thứ cấp và là một phần của vòng cổ họng Waldeyer. Là các cơ quan bạch huyết, chúng có nhiệm vụ ngăn chặn và chống lại các tác nhân gây bệnh.

giải phẫu học

Hạnh nhân palatine có cấu trúc tương tự như các hạnh nhân khác của vòng cổ họng Waldeyer. Nó thuộc về cái gọi là MALT (= niêm mạc liên kết mô bạch huyết). Nhiều nang bạch huyết có thể được tìm thấy trong mô bạch huyết của amiđan vòm họng. Các nang bạch huyết này được tạo thành từ các bộ sưu tập lớn các tế bào miễn dịch (ví dụ: Tế bào lympho B). Amidan vòm miệng được hình thành bởi các vết lõm (được gọi là như vậy. Màu nâu đỏ) được chia thành các tiểu thùy. Nó được bao quanh bởi một nang mô liên kết và được phát triển quá mức bởi màng nhầy (biểu mô vảy nhiều lớp không tiêu hóa). Có rất nhiều chỗ lõm trong màng nhầy (cái gọi là. Crypts). Chúng giúp mở rộng bề mặt của amidan vòm họng.

Cái gọi là mảnh vụn có thể thu thập trong các đoạn mã. Điều này bao gồm bã thức ăn, tế bào chết và tế bào của hệ thống miễn dịch. Nếu mảnh vụn được đào thải ra khỏi các mỏm, nó có thể được xem như là một phần cao màu trắng trên amiđan (còn gọi là. Phích hạnh nhân / đá hạnh nhân). Gần amiđan có các tuyến nước bọt nhỏ giúp làm sạch amiđan và do đó làm sạch chúng.

Amidan thường có kích thước từ 1 - 2 cm, hình quả hạnh.

Nguồn cung cấp động mạch của amidan được cung cấp bởi động mạch palatine đi lên (nhánh của động mạch mạc), động mạch vòm họng đi xuống (nhánh của động mạch hàm trên) và các nhánh nhỏ hơn của động mạch lưỡi. Máu tĩnh mạch chảy qua đám rối hầu (plexus venosus pharyngeus) vào tĩnh mạch cảnh trong. Bạch huyết chảy vào các hạch bạch huyết cổ tử cung sâu (Nodi lymphohatici profundi) và vào các hạch bạch huyết dưới hàm ngoài (Nodi lymphohatici submandibularis).

Amidan vòm họng là thần kinh từ dây thần kinh sọ thứ 9 (Thần kinh hầu họng) và từ dây thần kinh sọ thứ 10 (N. vagus) được cung cấp.

Nhận thông tin chung về chủ đề quả hạnh

Chính xác thì amidan nằm ở đâu?

Có hai amiđan trong miệng, một bên phải và một bên trái. Do đó, amidan vòm họng là một cơ quan được ghép nối. Chúng nằm giữa vòm miệng trước (vĩ độ. Arcus palatoglossus) và vòm sau của vòm miệng (vĩ. Arcus palatopharyngeus). Hai vòm vòm miệng được tạo thành từ hai sợi cơ (M. palatoglossus và Cơ vòm họng) nâng lên. Khu vực mà họ phân định còn được gọi là vịnh amiđan. Có thể nhìn thấy rõ amiđan khi miệng mở, ngay cả khi chúng không to ra bất thường.

Hình minh họa của amiđan

Hình minh họa khoang miệng (A) và thành bên của vùng mặt phải (B) với amiđan

Hạnh nhân Palatine (xanh) -
Amidan Palatine
Amidan pharyngeal (màu xanh lá cây) -
Amidan thực quản
Hạnh nhân lưỡi (vàng) -
Amidan
Vòm vòm miệng sau -
Arcus palatopharyngeus
Lưỡi - Lingua
Vòm họng cứng -
Palatum durum
Vòm miệng -
Palatum molle
Vòm vòm miệng trước -
Arcus palatoglossus
Răng cửa -
Dens incisivus
Hàm dưới - Hàm dưới
Xương khuyết - Xương mờ
Epiglottis - nắp thanh quản
Họng - Yết hầu
Khoang mũi - Cavitas nasi
S - đường ăn uống
L - đường thở

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

chức năng

Amidan đóng vai trò như một cơ quan bạch huyết thứ cấp để bảo vệ chống lại các tác nhân gây bệnh. Amidan có thể bị nhiễm mầm bệnh qua bạch huyết, máu hoặc bề mặt của chúng. Mầm bệnh) liên lạc. Phần mầm bệnh mà hệ thống miễn dịch phản ứng lại được gọi là kháng nguyên. Nhiều tế bào miễn dịch có thể được tìm thấy trong amidan nhận biết các kháng nguyên theo cách này.

Các tế bào miễn dịch khác nhau phản ứng khác nhau khi tiếp xúc với kháng nguyên: Các tế bào lympho B bắt đầu sản xuất chính xác các kháng thể phù hợp. Tế bào lympho T kích thích và hỗ trợ đáp ứng miễn dịch. Ngoài ra, các tế bào trong amidan có thể chống lại hiệu quả các tác nhân gây bệnh nhân lên đặc biệt mạnh mẽ. Bằng cách này, hệ thống miễn dịch phản ứng với amidan. Do tiếp xúc gần với niêm mạc, amidan khiến mầm bệnh khó lây lan theo cấu trúc này. Do vị trí của nó giữa miệng và cổ họng, nó đặc biệt hữu ích để theo dõi hai khu vực này.

Các bệnh của amidan

Viêm amidan

Nguyên nhân của bệnh viêm amidan

Viêm amidan (Viêm amiđan, đau thắt ngực amiđan) nó xuất phát từ sự xâm nhập của các mầm bệnh ở amidan vòm họng. Trong hầu hết các trường hợp, mầm bệnh là vi rút (ví dụ: Adenovia), mà còn cả vi khuẩn (ví dụ liên cầu khuẩn tan huyết beta, phế cầu khuẩn, bệnh cúm hemophilus) hoặc nấm (ví dụ: Candida albicans) có thể gây viêm. Hầu hết các mầm bệnh này cũng được tìm thấy trong miệng trong điều kiện sinh lý. Nếu hệ thống miễn dịch bị suy yếu hoặc nếu một dạng mầm bệnh xuất hiện mà vẫn chưa được miễn dịch với nó, thì tình trạng viêm nhiễm sẽ xảy ra. Tình trạng viêm có thể chỉ giới hạn ở một bên (viêm amidan một bên) hoặc có thể bị cả hai amidan (viêm amidan hai bên).

Các dạng khác nhau của viêm amidan

Viêm amidan có thể được chia thành một dạng cấp tính và một dạng mãn tính.
Dạng cấp tính (Viêm amidan cấp tính) phần lớn là do vi rút gây ra. Nó xảy ra nhanh chóng và các triệu chứng có thể phát triển trong vòng vài giờ. Triệu chứng chính là đau dữ dội ở cổ họng, tăng lên khi nói và nuốt. Cơn đau có thể tiếp tục lan đến đầu, cổ và tai. Vì việc nuốt nước bọt làm cho các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn, người ta ăn uống ít hơn trong thời gian bị bệnh. Bạn cũng có thể bị tăng tiết nước bọt, đau thắt và khó thở. Viêm amidan cấp tính thường đi kèm với cảm giác ốm nặng và nhiệt độ cơ thể tăng lên. Các ghim palatine bị sưng và tấy đỏ đáng kể trong quá trình viêm. Chúng thường có lớp phủ màu trắng (Cứng nhắc), được tạo thành từ mủ và fibrin (một yếu tố đông máu). Các hạch bạch huyết ở cổ tử cung cũng có thể bị sưng lên. Viêm amidan thường do hơi thở có mùi (Quặng ex của Foeter) kèm theo. Các thông số viêm như CRP và ESR thường tăng lên.

Tìm hiểu thêm về viêm amidan cấp tính

Viêm amidan mãn tính phần lớn là do vi khuẩn (đặc biệt là liên cầu khuẩn tan huyết beta) khởi phát. Hạnh nhân cũng có thể bị tấn công bởi nhiều loại vi khuẩn khác nhau (loại hiếu khí và loại kỵ khí). Dạng viêm amidan mãn tính có thể phát triển từ dạng cấp tính. Điều này xảy ra đặc biệt khi vi khuẩn có hại vẫn còn trong các hốc của amidan và không bị hệ thống miễn dịch loại bỏ hoàn toàn. Tình trạng viêm sau đó xảy ra lặp đi lặp lại (tái phát) và tiềm ẩn. Viêm amidan mãn tính có ít triệu chứng hơn đáng kể so với cấp tính. Khó nuốt nhẹ, gãi nhiều lần, khô họng và đỏ họng là dấu hiệu của bệnh viêm amidan mãn tính. Do quá trình viêm nhiễm diễn ra liên tục, amidan bắt đầu bị sẹo và nứt. Hạch ở vùng cổ thường bị sưng tấy vĩnh viễn trong bệnh viêm amidan mãn tính. Hôi miệng cũng có thể xảy ra. Các thông số viêm thường tăng lên ngay cả khi bị viêm amidan mãn tính.

Nếu bạn phát hiện ra những triệu chứng này, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Điều này cũng giúp loại trừ các chẩn đoán phân biệt như sốt tuyến Pfeiffer.

Đọc thêm về Viêm amidan mãn tính

Nguy cơ lây nhiễm

Nguy cơ lây nhiễm bệnh viêm amidan rất cao. Một hoặc hai ngày trước khi bạn cảm thấy bị bệnh, bạn có thể lây lan mầm bệnh. Nguy cơ nhiễm trùng chỉ giảm khi các triệu chứng thuyên giảm.

Bạn cũng có thể đọc về điều này: Đây là cách lây nhiễm của bệnh viêm amidan

hồi phục

Việc phục hồi sau viêm amidan được hỗ trợ bởi việc nghỉ ngơi và bảo vệ nhiều. Ngoài ra, mặc dù có cảm giác khó chịu khi nuốt, người bệnh nên uống nhiều nước. Thuốc kháng sinh được kê đơn để điều trị chứng viêm do vi khuẩn gây ra hoặc để ngăn ngừa nhiễm trùng thêm. Trong trường hợp viêm mãn tính hoặc tái phát và bệnh nặng (ví dụ như hình thành áp xe), liệu pháp bao gồm cắt bỏ amidan.

Nhận thông tin về Điều trị viêm amidan

Sưng amidan

Sưng amidan thường có thể được nhìn thấy mà không cần hỗ trợ thêm khi miệng đang mở. Tình trạng sưng amidan thường không có nguyên nhân gây hại và tự khỏi sau một thời gian. Tuy nhiên, nên hỏi ý kiến bác sĩ để loại trừ các bệnh nghiêm trọng. Điều này đặc biệt đúng nếu các triệu chứng khác như khó chịu, đau, sưng hạch bạch huyết hoặc xuất hiện mảng bám trên amidan.

Sưng (tiếng Latinh: khối u) là một trong năm dấu hiệu cổ điển của chứng viêm (đỏ da (Rubor), Làm nóng (Calor,) Đau đớn (Dolor), Hạn chế chức năng (Functio laesa)). Vì vậy, nó xảy ra trong tình trạng viêm đa dạng nhất. Ví dụ.trong viêm amidan mãn tính hoặc cấp tính.

Ngoài ra, amidan có thể bị tấn công bởi các mầm bệnh khác nếu đã mắc bệnh. Đây được gọi là nhiễm trùng thứ cấp hoặc siêu nhiễm trùng. Ví dụ, hệ thống miễn dịch bị thách thức để chống lại căn bệnh thực tế (nhiễm trùng nguyên phát) đến mức nó không còn có thể bảo vệ hiệu quả màng nhầy của cổ họng. Sau đó, chúng bị xâm chiếm bởi các mầm bệnh mà khó có thể gây hại cho người khỏe mạnh (nhiễm trùng thứ cấp). Nhiễm trùng thứ phát có thể ảnh hưởng đến amidan và sưng lên; ví dụ như trường hợp này bị cúm thực sự.

Đau thắt ngực Plaut-Vincent cũng có thể gây sưng amidan. Đây là một dạng viêm amidan hiếm gặp. Nó được kích hoạt bởi sự nhiễm trùng đồng thời của amidan bởi hai loại vi khuẩn khác nhau (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Với bệnh này, một vết loét hình thành trên amidan, thường không đau. Ngoài ra, màng nhầy xung quanh amiđan chết đi, cái gọi là hoại tử hình thành. Bản thân quả hạnh được bao phủ bởi một lớp phủ từ màu xám đến xanh lục.

Ngoài ra, sốt tuyến (Tăng bạch cầu đơn nhân) dẫn đến sưng amidan. Bệnh này do virus Epstein-Barr gây ra. Nó thường đáng chú ý ở những gì được gọi là đau thắt ngực monocyte, với một cơn đau họng dữ dội. Ngược lại với viêm amidan cổ điển, amidan được bao phủ bởi một lớp phủ màu xám, không trắng. Điều này thường được giới hạn nghiêm ngặt đối với amidan và không ảnh hưởng đến các mô xung quanh.

Bệnh bạch hầu cũng có thể gây sưng amidan. Bệnh do vi khuẩn Cornybacterium diphtariae gây ra có triệu chứng, trong số những thứ khác, bởi các lớp phủ màu trắng đến vàng trên amidan. Những chất này có thể nhanh chóng lan ra khắp cổ họng.

Bệnh ban đỏ ở trẻ em, cũng có thể ảnh hưởng đến người lớn, cũng gây ra đau họng nghiêm trọng (đau thắt ngực do sốt ban đỏ). Nhiễm trùng này cũng có thể dẫn đến viêm amidan và do đó làm sưng amidan.

Đọc thêm về chủ đề: Sưng amidan

Áp xe trên amidan

Áp xe là một tụ mủ được bao bọc. Nếu một áp xe hình thành gần amiđan, nó được gọi là áp xe phúc mạc. Sự tích tụ mủ như vậy thường được tìm thấy giữa amiđan vòm họng và các cơ ở phía sau cổ họng (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis Lower). Sự hình thành áp xe thường được kích hoạt do nhiễm trùng các mầm bệnh khác nhau cùng một lúc. Streptococci đặc biệt thường liên quan ở đây.

Áp xe phúc mạc thường liên quan đến viêm amidan cấp tính (Viêm amiđan) phía trước. Nhưng cũng có thể là kết quả của viêm amidan mãn tính hoặc viêm họng (Viêm họng hạt) có thể xảy ra áp xe. Viêm amidan hoặc họng xâm lấn vào các mô xung quanh nang amidan. Mủ hình thành ở đó do nhiễm trùng.

Các triệu chứng bao gồm khó nuốt và há miệng (kẹp hàm). Điều này có thể dẫn đến giảm lượng thức ăn. Ngoài ra, nước bọt tăng lên được hình thành (Tăng tiết nước bọt). Người khác phàn nàn về cơn đau bắn vào tai (Otalgia). Căn bệnh này kèm theo đau họng dữ dội và sốt, cũng như sưng hạch bạch huyết ở cổ.

Áp xe amidan cần được bác sĩ điều trị càng sớm càng tốt. Việc thu thập mủ có thể được loại bỏ thông qua một vết rạch (Vết mổ) được làm trống. Nếu điều này là không đủ, áp xe sẽ được loại bỏ cùng với amidan vòm họng (Cắt amidan áp xe). Thuốc kháng sinh cũng được kê đơn để chống lại chứng viêm.

Tìm hiểu thêm về chủ đề Áp xe amidan

Bạn có thể cắt bỏ amidan?

Việc cắt bỏ amiđan (amiđan vòm họng) là có thể thực hiện được và trong nhiều trường hợp thậm chí còn mang lại lợi ích đáng kể cho bệnh nhân. Amidan vòm họng có thể được loại bỏ hoàn toàn (Cắt amidan) hoặc chỉ một phần (Cắt amidan). Cắt amidan vẫn là một trong những phẫu thuật phổ biến nhất ở Đức. Vì amiđan vòm họng hiện được giao một vai trò lớn hơn trong việc bảo vệ chống lại các bệnh nhiễm trùng, nên hiện nay các nỗ lực đang được thực hiện để bảo tồn ít nhất một phần nó.

Tuy nhiên, có những chỉ định nên cắt amidan. Chúng bao gồm ví dụ:

Thường xuyên tái phát hoặc viêm amidan mãn tính (viêm amidan)
Áp xe trên amidan (Áp xe quanh amiđan)
các khối u ác tính
Suy hô hấp hoặc nuốt và ngưng thở khi ngủ do kích thước của amidan.

Ở Đức, amidan thường được cắt bỏ trong bệnh viện. Bệnh nhân nhập viện khoảng một tuần. Cuộc phẫu thuật thường diễn ra dưới sự gây mê toàn thân, nhưng cũng có thể gây tê cục bộ cho người lớn. Có nhiều kỹ thuật cắt amidan khác nhau. Phổ biến nhất là amidan dưới niêm mạc lộ ra ngoài trong quá trình phẫu thuật và sau đó bị bong ra. Thường mất bốn tuần để vết thương lành hoàn toàn. Trong thời gian này, bạn có thể bị đau và khó chịu khi nuốt. Ngoài ra, nên tránh gắng sức.

Bác sĩ nên được tư vấn trong trường hợp có các biến chứng như chảy máu thứ phát, nhiễm trùng vết thương, các vấn đề về vị giác hoặc nuốt.

Đọc thêm về chủ đề này Loại bỏ hạnh nhân

Amidan có mọc lại được không?

Amidan có thể mọc lại sau khi cắt bỏ. Điều này xảy ra ít hơn một nửa thời gian. Mô bạch huyết của amiđan lưỡi hoặc dây bên chiếm vị trí nơi amiđan bị cắt bỏ. Một amidan mới hình thành ở đó. Tuy nhiên, quá trình hình thành mới thường mất vài năm. Nếu có chỉ định cắt bỏ amidan đã mọc lại, điều này cũng có thể thực hiện được với chúng.

Sự khác biệt giữa amidan và amidan là gì?

Hạnh nhân Palatine (Amidan Palatine) và yết hầu (Amidan thực quản) khác nhau chủ yếu ở vị trí và số lượng của chúng. Hai amidan nằm ở bên phải và bên trái của miệng giữa vòm miệng. Mặt khác, amidan là một cơ quan chưa ghép đôi, amidan hầu “treo” trên vòm họng. Nó thường được gọi là "polyp" hoặc "polyp".

Về mặt mô học, hai amidan khác nhau chủ yếu ở độ sâu của các vết lõm (Crypts) để kéo họ vượt qua. Chúng rõ ràng hơn trong yết hầu. Ngoài ra, các sợi mô liên kết được tìm thấy trong yết hầu phân chia nó (Vách ngăn mô liên kết).

Những nguyên nhân gây ra hôi miệng là gì?

Hôi miệng (Quặng cũ của Foreter) có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, những điều này là vô hại, nhưng nguyên nhân cần được làm rõ chi tiết hơn, đặc biệt nếu các triệu chứng của bệnh xảy ra cùng một lúc. Vấn đề thường nằm ở vùng miệng họng, đường tiêu hóa hoặc các bệnh lý toàn thân thì ít có nguy cơ mắc phải. Nguyên nhân có thể là:

Thực phẩm như tỏi, rượu hoặc nicotine
một số loại thuốc, đặc biệt là những loại thuốc có chứa lưu huỳnh
giảm tiết nước bọt (Xerostomia, cũng có thể được kích hoạt bởi một số loại thuốc)
Chăm sóc răng miệng hoặc răng miệng không đầy đủ (thức ăn thừa không được loại bỏ bằng cách chải răng thường xuyên bắt đầu thối rữa và tạo ra khí có mùi hôi. Ngoài ra, vệ sinh răng miệng kém có thể dẫn đến sâu răng, cũng có thể gây hôi miệng)
Viêm miệng và cổ họng
một khu vực miệng với nấm (thường là Candida albicans), còn được gọi là tưa miệng
Sỏi amidan
các khối u ác tính
Phình của thành thực quản (diverticulum thực quản)
thừa đường trong một bệnh tiểu đường đã biết (mùi ngọt của nước tẩy sơn móng tay)
suy giảm chức năng thận hoặc gan

Nguyên nhân của amidan phì đại

Có nhiều nguyên nhân khác nhau khiến amidan bị phì đại. Đặc biệt ở trẻ nhỏ, amidan thường phát triển vượt mức bình thường (Tăng sản). Đây thường chỉ là một dấu hiệu cho thấy hệ thống miễn dịch đang đối phó với các mầm bệnh chưa được biết đến. Những sự phóng to này thường thoái triển theo tuổi tác. Tuy nhiên, chúng nên được điều trị nếu chúng gặp các vấn đề như khó nuốt hoặc khó thở khi ngủ (Chứng ngưng thở lúc ngủ) chuẩn bị.

Vì amidan phục vụ cho việc bảo vệ miễn dịch, chúng thường to ra trong quá trình nhiễm trùng. Các tác nhân gây bệnh rất khác nhau. Ngay cả một cơn cảm lạnh đơn giản cũng có thể dẫn đến tình trạng phì đại như vậy. Nhưng vi rút cúm, sốt lộ tuyến, ban đỏ hoặc nhiễm HIV cũng có thể dẫn đến phản ứng này.

Viêm amidan cấp tính hoặc mãn tính (Viêm amiđan) thường kèm theo sưng, cũng làm cho amidan to ra. Cũng là một tập hợp mủ xung quanh amiđan (Áp xe phúc mạc) gây sưng amidan và các mô xung quanh.

Ngoài ra, cả hai đều lành tính (nhẹ) cũng như độc hại (ác tính) Các khối u của amiđan vòm họng làm to ra.

Vì sưng amidan có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau nên cần được bác sĩ làm rõ.