Chức năng của tim

Từ đồng nghĩa

Tiếng tim, dấu hiệu tim, nhịp tim,

Y khoa: Cor

Tiếng Anh: tim

Giới thiệu

Thông qua co bóp và thư giãn liên tục, tim đảm bảo lưu lượng máu đến toàn bộ cơ thể, do đó tất cả các cơ quan được cung cấp oxy và chất dinh dưỡng và các sản phẩm thoái hóa được loại bỏ. Hoạt động bơm máu của tim diễn ra theo nhiều giai đoạn.

Hình minh họa trái tim

1. Tâm nhĩ phải -
   Atrium dextrum
2. Tâm thất phải -
   Máy đo lỗ thông thất
3. Tâm nhĩ trái -
   Nhĩ sinistrum
4. Tâm thất trái -
   Xoang bụng
5. Vòm động mạch chủ - Arcus aortae
6. Tĩnh mạch chủ trên -
   Tĩnh mạch chủ trên
7. Tĩnh mạch chủ dưới -
   Tĩnh mạch chủ dưới
8. Thân động mạch phổi -
   Thân phổi
9. Tĩnh mạch phổi trái -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Tĩnh mạch phổi phải -
    Venae pulmonales dextrae
11. Van hai lá - Valva mitralis
12. Van ba lá -
    Valva ba lá
13. Vách ngăn phòng -
    Vách ngăn interventricular
14. Van động mạch chủ - Valva aortae
15. Cơ nhú -
    Cơ nhú

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Hành động trái tim

Vậy nên tim Nếu máu có thể bơm hiệu quả đến mức chảy qua toàn bộ cơ thể, thì nó phải được đảm bảo rằng tất cả các tế bào cơ tim cùng hoạt động một cách đồng bộ trong khuôn khổ của chu kỳ tim. Về cơ bản, sự kiểm soát này hoạt động thông qua một xung điện phát sinh trong tim, sau đó lan truyền qua các cơ và dẫn đến hành động có trật tự (co lại) trong các tế bào cơ. Điều này chỉ có thể thực hiện được vì tất cả các tế bào đều dẫn điện và được kết nối với nhau.

Chu kỳ làm việc / chức năng tim (làm đầy máu cho tim và tống máu vào vòng tuần hoàn) được chia thành 4 giai đoạnchạy đều đặn lần lượt: Giai đoạn thư giãn và làm đầy (cùng với nhau: Tâm trương) nhu la Giai đoạn căng thẳng và trục xuất (cùng với nhau: Tâm thu).
Trong phần còn lại thể chất, nó là Thời gian tâm trương 2/3 chu kỳ tim (khoảng 0,6 giây), tâm thu 1/3 (khoảng 0,3 giây). Nếu Nhịp tim tăng (và do đó độ dài của chu kỳ tim giảm), điều này được thực hiện bằng cách tăng thời gian rút ngắn của tâm trương. Thuật ngữ của các giai đoạn riêng lẻ đề cập đến tình trạng của các buồng tim, vì chúng xử lý phần quan trọng hơn nhiều trong công việc của tim. Chúng chạy đồng thời phải và trái.

Chi tiết từng giai đoạn:

• Giai đoạn căng thẳng: Khi tim chứa đầy máu, các tế bào cơ của buồng tim bắt đầu căng và tăng áp suất bên trong khoang tim (công việc đẳng số), nhưng không co bóp vì tất cả các van tim đều đóng. Áp suất trong buồng cao hơn trong vòi nhĩ, do đó, các van lá nhỏ được đóng lại. Cũng trong các tàu thực thi (bên phải: Động mạch phổi = Truncus pulmonalis, trái Động mạch chính = động mạch chủ) huyết áp cao hơn áp suất trong Buồng tim, do đó các nắp túi cũng đóng lại.

• Giai đoạn trục xuất: Cơ tâm thất tăng áp suất trong buồng đều đặn (căng) cho đến khi Huyết áp của các tàu thực thi. Lúc này các nắp túi mở ra và máu chảy ra khỏi các khoang vào các mạch thực hiện. Áp lực hiện đang thịnh hành được gọi là Huyết áp tâm thu (giá trị cao hơn khi đo huyết áp, khoảng 120mmHg). Khi máu được đẩy ra khỏi buồng, thể tích và do đó áp suất giảm. Quá trình này tiếp tục cho đến khi áp suất trong buồng giảm xuống dưới áp suất trong các bình thi công (Huyết áp tâm trương - giá trị nhỏ hơn trong hai giá trị đo được, xấp xỉ 80mmHg). Khi đạt đến điểm này, các van túi được đóng lại một cách thụ động (bởi dòng máu dường như đảo ngược) và thì tâm thu kết thúc. Tổng cộng 60-70 ml được tống ra khỏi tim, tương ứng với tỷ lệ tống máu (phân suất tống máu) là 50-60% tổng lượng máu trong buồng tim.

• Giai đoạn thư giãn: Trong giai đoạn này, các tế bào cơ tim giãn ra, theo đó tất cả các van tim đều đóng lại do sự chênh lệch áp suất đối với đường vào (tâm nhĩ) và đường tống xuất.

• Giai đoạn làm đầy: Do van lá nhỏ đã đóng nên máu từ vòi nhĩ không thể chảy vào buồng được nữa, do đó lượng máu ở đây đã nhiều hơn. Kể từ thời điểm áp suất trong tâm nhĩ vượt quá áp suất của buồng (tương đối trống), giai đoạn làm đầy bắt đầu và máu có thể chảy vào buồng trở lại. Việc lấp đầy được ưa chuộng bởi sự thư giãn của các cơ tâm thất. Buồng giãn ra và trở lại vị trí ban đầu. Kể từ khi máu trong tim không còn thay đổi vị trí của nó, các van tờ rơi bây giờ theo nghĩa đen sẽ chuyển máu đã được thu thập trước đó trên các van tờ rơi đã đóng. Cơ chế này được gọi là cơ chế cấp van và giải thích tại sao sau 1/3 đầu tiên của giai đoạn làm đầy, ¾ lượng đầy khoang đã đạt được - và do đó tại sao giai đoạn làm đầy có thể được rút ngắn mà không làm mất hiệu quả lớn. Vào cuối giai đoạn làm đầy, cơ tâm nhĩ sẽ co lại để đẩy lượng máu còn lại vào buồng.

Hệ thống dẫn truyền và kích thích

Công việc của tim / chức năng của tim được kích hoạt và kiểm soát bởi các xung điện. Điều này bao gồm việc các xung động phát sinh ở đâu đó và được truyền lại. Hai chức năng này được đảm nhận bởi hệ thống kích thích và dẫn truyền.

Sau đó Nút xoang (Nodus sinuatrialis) là nguồn gốc của các xung điện. Nó có thể tạo ra các kích thích điện một cách tự nhiên và thường xuyên và do đó hoạt động như một bộ tạo xung nhịp cho Cơ tim.
Nếu chức năng của nút xoang bị rối loạn Rối loạn nhịp tim. Các tín hiệu từ nút xoang được tạo ra dưới dạng kích thích điện thông qua các kết nối tế bào-tế bào của các tế bào cơ (không có dây thần kinh!). Một số tế bào cơ có một thiết bị đặc biệt, đó là lý do tại sao chúng có thể tiến hành đặc biệt nhanh hoặc chậm. Sự hưng phấn của các dấu hiệu tim chủ yếu lan truyền qua các con đường này; do đó chúng được gọi là Hệ thống dẫn điện. Kích thích đi từ xoang đến tâm nhĩ Nút AV, sau đó thông qua các phần được xác định sâu hơn vào các buồng tim, nơi các bó cuối cùng phân nhánh thành các sợi Purkinje. Từ những thứ này, sự kích thích lan ra khắp các cơ tâm thất.

Nút xoang là nguồn gốc của kích thích tim nằm trong thành cơ của tâm nhĩ phải và bao gồm các tế bào cơ chuyên biệt có thể tạo ra kích thích điện mà không cần bất kỳ tác động bên ngoài nào. Những kích thích này lan truyền trong tâm nhĩ và sau đó đến nút AV, một cụm tế bào gần Ranh giới tâm nhĩ-tâm thất. Nó bao gồm các tế bào của tâm nhĩ có tốc độ dẫn truyền chậm nhất. Các tế bào của nút nhĩ thất cũng là các tế bào cơ tim đặc biệt về mặt này; bởi vì, giống như nút xoang, chúng có thể tự động tạo ra các kích thích (các xung điện được đo như các dấu hiệu của tim) - nhưng chỉ với một nửa trong số chúng tần số. Chức năng của nút nhĩ thất được giải thích là do chi nhĩ thất xuất hiện từ đây như là kết nối dẫn điện duy nhất giữa tâm nhĩ và tâm thất - Nút AV là một loại trạm lọc để bảo vệ các cơ tâm thất quan trọng và nhạy cảm. Sự dẫn truyền kích thích chậm của nó phục vụ để đảm bảo rằng kích thích chỉ được truyền vào buồng sau khi tâm nhĩ co và do đó sự co bóp của tâm nhĩ vẫn rơi vào thời kỳ tâm trương của cơ tâm thất. Cần có khả năng tự tạo ra kích thích nếu vì bất kỳ lý do gì, các xung điện từ nút xoang bị thiếu. Sau đó, nút AV đảm nhận nhiệm vụ của nút xoang ít nhất một phần.

Nút xoang

Sau đó Nút xoang, hiếm khi quá Keith Flack Knot được gọi là, bao gồm chuyên biệt Tế bào cơ tim và thông qua Truyền điện thế chịu trách nhiệm về sự co bóp của tim và do đó là đồng hồ của nhịp tim.

Nút xoang nằm trong tâm nhĩ phải ngay dưới miệng của tĩnh mạch chủ phải (Tĩnh mạch chủ). Kích thước thường được bao gồm dưới một inch. Các tế bào chuyên biệt là không có tế bào thần kinhmặc dù chúng tạo ra một thế điện mà khi dẫn vào tâm nhĩ, chúng sẽ làm co lại. Từ quan điểm mô học, chúng tế bào cơ tim chuyên biệtcó khả năng khử cực và do đó trở thành một trong những bệnh nhân khỏe mạnh Nhịp tim 60-80 nhịp để dẫn đầu. Dòng máu đến nút xoang xảy ra qua nút bên phải Động mạch vành.

Nút xoang đảm nhận điều này trong tim Chức năng của đồng hồ. Nếu bạn lấy đi trái tim khỏe mạnh của một người, nó sẽ đập nếu nó tiếp tục với máu được cung cấp, vẫn tiếp tục. Điều này là do nhịp tim bình thường không thay đổi óc, nhưng được điều khiển từ nút xoang. Tuy nhiên, thông qua các dây thần kinh khác (Thông cảm và Hệ thần kinh đối giao cảm) dẫn đến tim Ảnh hưởng đến tốc độ tim đập. Vì vậy, nó có thể gõ nhanh hơn (Thông cảm), chẳng hạn như khi một người đang phấn khích hoặc đánh chậm hơn (Hệ thần kinh đối giao cảm).

Nút xoang có các kênh ion khác nhaukhiến các tế bào khử cực. Điều này có nghĩa là một tín hiệu điện được đưa ra và truyền đi. Tín hiệu này bây giờ chảy qua tâm nhĩ và chạm vào một nút khác. Cái gọi là Nút nhĩ thất, ngắn Nút AV. Tên của nút AV bắt nguồn từ vị trí, vì nó nằm giữa Forecourt (Tâm nhĩ) và buồng (Tâm thất) dối trá. Nó phục vụ như một bộ lọc cho các tín hiệu hình sin đến.

Một cái ngắn Hỏng nút xoang lúc đầu không được chú ý, vì nút AV cũng tiềm năng hành động tự phát và do đó cũng có thể góp phần vào việc truyền các kích thích. Tuy nhiên, những hành động này là không đủ vì nút AV không cùng tần số với nút xoang khử cựcnhưng chỉ với một Nhịp tim khoảng 40 nhịp phút có khả năng. Nếu khối u này cũng không thành công, ngừng tim xảy ra. Tuy nhiên, trường hợp này hiếm khi xảy ra.

Nếu nút xoang thất bại hoàn toàn, điều này được gọi là ngừng xoang. Các bệnh ảnh hưởng đến nút xoang được bao gồm Hội chứng nút xoang tóm tắt.

Kiểm soát hoạt động của trái tim

Toàn bộ quá trình này hoạt động tự động - tuy nhiên, không có kết nối với hệ thần kinh của cơ thể, tim khó có khả năng thích ứng với các yêu cầu thay đổi (= nhu cầu oxy thay đổi) của toàn bộ sinh vật. Sự thích ứng này được thực hiện qua trung gian các dây thần kinh tim từ hệ thống thần kinh trung ương (CNS).
Tim được cung cấp bởi các dây thần kinh giao cảm (qua thân) và phó giao cảm (qua dây thần kinh phế vị). Chúng đưa ra các tín hiệu cho dù hiệu suất của tim nên tăng hay giảm. Dây thần kinh giao cảm và dây thần kinh phế vị là những dây thần kinh thuộc hệ thần kinh tự chủ, không thể kiểm soát hoạt động một cách tự nguyện và có chức năng điều chỉnh các chức năng cơ quan khác nhau nếu cần thiết (thở, hoạt động của tim, tiêu hóa, bài tiết, v.v.).

Nếu tăng cung lượng tim - cung lượng tống máu có thể tăng từ 5 l / phút đến 25 l / phút - có nhiều cách khác nhau để đạt được điều này:

1. Nhịp tim / chức năng tim (trong nút xoang) được tăng lên (dương tính chronotropic). Nhịp tim nhiều hơn có nghĩa là hiệu suất tống máu nhiều hơn trong cùng một thời điểm. Xung tăng lên.
2. Lực tác động (và do đó tỷ lệ máu được đẩy ra) được tăng lên.
3. Khả năng hưng phấn của các tế bào cơ được tăng lên. Nếu các tế bào cơ phản ứng nhanh hơn với các kích thích điện, chu kỳ tim có thể chạy dễ dàng và hiệu quả hơn (tích cực tắm).
4. Sự chậm trễ trong việc dẫn truyền kích thích trong nút nhĩ thất bị giảm (dromotropic dương).

Nhìn chung, sau khi được kích hoạt bởi hệ thần kinh giao cảm, lượng máu được thải ra nhiều hơn trong một đơn vị thời gian và do đó lượng oxy được bơm vào cơ thể nhiều hơn. Tuy nhiên, tim cũng cần nhiều oxy hơn để làm việc nhiều hơn, đó là lý do tại sao chế độ nghỉ ngơi nghiêm ngặt được quy định cho những trường hợp tim bị suy yếu hoặc bị tổn thương (suy tim = suy tim) hoặc nếu mạch máu được biết là bị thiếu (bệnh tim mạch vành = CHD).
Thông tin từ các dây thần kinh được chuyển đến các tế bào cơ thông qua các protein đặc biệt trong thành tế bào (được gọi là các thụ thể beta). Đây là điểm tấn công của các thuốc chẹn beta, được sử dụng rộng rãi trong điều trị: Chúng hạn chế sự gia tăng công việc của tim; Bằng cách này, chúng làm giảm mức tiêu thụ oxy của tim (sử dụng trong cơn đau thắt ngực / nhồi máu cơ tim) và do đó gián tiếp làm giảm huyết áp (sử dụng trong bệnh cao huyết áp).

Nếu cơ thể muốn thúc đẩy công việc của tim, nó sẽ có ít cơ chế hoạt động hơn, vì các sợi thần kinh hãm từ dây thần kinh phế vị phó giao cảm chỉ đến tâm nhĩ đến biên giới của ruột già. Do đó, các khả năng bị giới hạn đối với tâm nhĩ:

1. Giảm nhịp tim / dấu hiệu tim (chronotropic âm) và
2. Tăng thời gian dẫn truyền AV (dromotropic âm).

Trong những trường hợp cực đoan, tác động của dây thần kinh phế vị có thể được nhìn thấy trên trái tim của vận động viên. Ví dụ, thành tích của một vận động viên đi xe đạp rất tuyệt vời đến mức anh ta chỉ cần nghỉ ngơi một phần nhỏ. Bạn có thể tìm thấy nhịp tim khi nghỉ ngơi từ 40 trở xuống; điều này được kiểm soát bởi hệ thống thần kinh phó giao cảm.

Tính toán nhịp tim

Nếu bạn muốn tập luyện trong phạm vi nhịp tim tối ưu của riêng mình, bạn nên sử dụng Nhịp tim có thể tính toán.

Tính toán dựa trên cái gọi là Công thức Karvonen, tần số nghỉ ngơi được trừ cho nhịp tim tối đa, kết quả được nhân với 0,6 (với luyện tập cường độ cao là 0,75) và sau đó cộng vào nhịp tim nghỉ ngơi. Nhịp tim tối đa được tính bằng cách trừ đi 220 tuổi của vận động viên. Bạn có thể tự đo tần suất nghỉ ngơi của mình. Để làm điều này, hãy nằm xuống yên tĩnh trong mười phút và sau đó đo nhịp tim của bạn.

Tại Chưa qua đào tạo giá trị sẽ nằm giữa 60 và 80 nhịp mỗi phút nói dối, trong khi Vận động viên cạnh tranh nhịp tim lúc nghỉ lên đến 35 nét có thể có. Các giá trị được tính toán cho mức phơi sáng có cường độ trung bình (nhân với 0,6) và cường độ cao (nhân với 0,75) chỉ là hướng dẫn.

Tập luyện sức bền bằng phương pháp sức bền nên diễn ra, ví dụ, ở cường độ trung bình.