Điều trị ung thư buồng trứng

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

• Khối u buồng trứng
• Khối u buồng trứng

Y tế: Ung thư biểu mô buồng trứng

Tiếng anh: ung thư buồng trứng

Định nghĩa

Ung thư buồng trứng (ung thư biểu mô buồng trứng) là một khối u ác tính (ác tính) của buồng trứng có thể xảy ra ở một hoặc cả hai bên.

Người ta phân biệt loại ung thư buồng trứng dựa trên hình ảnh mô tốt (mô học) của nó.
Do đó, các khối u được chia thành

• khối u biểu mô
• Các khối u tế bào mầm
• U dây mầm và mô đệm.

Khối u biểu mô là khối u phát sinh từ các tế bào trên bề mặt của buồng trứng. Chúng chiếm khoảng 60% tổng số các khối u buồng trứng ác tính. Các khối u tế bào mầm phát sinh từ tế bào mầm của quá trình phát triển phôi (phát triển quả) chiếm khoảng 20% ​​tổng số các khối u buồng trứng ác tính. Các khối u mô đệm là khối u phát triển từ mô buồng trứng và chiếm khoảng 5% tổng số các khối u buồng trứng ác tính. Hơn nữa, khoảng 20% ​​các khối u buồng trứng ác tính là nơi trú ngụ của các tế bào từ một khối u ban đầu đã phát triển ở nơi khác (di căn). Di căn hầu hết xảy ra ở cả hai bên và khoảng 30% bắt nguồn từ ung thư tử cung và khoảng 20% ​​từ ung thư vú (ung thư vú) hoặc ung thư đường tiêu hóa (ung thư biểu mô đường tiêu hóa).

Hãy cũng đọc chủ đề chung của chúng tôi Ung thư buồng trứng.

chẩn đoán

Đến các biện pháp chẩn đoán đếm:

• anamnese (Tiền sử bệnh)
• Khám sức khỏe (lâm sàng) / phụ khoa
• Sonography
• Giá trị phòng thí nghiệm / Dấu hiệu khối u
• Hình ảnh / hình ảnh X-quang

Đọc thêm về chủ đề này trong mục Khám phụ khoa

Lịch sử y tế (tiền sử)

Xác nhận chẩn đoán bắt đầu bằng cuộc phỏng vấn bệnh nhân (anamnesis), trong đó bác sĩ thể hiện sự nghi ngờ dựa trên các triệu chứng của bệnh nhân và có thể suy ra ung thư buồng trứng.
Để làm rõ liệu đó có thực sự là ung thư buồng trứng hay không hay có điều gì khác ẩn sau các triệu chứng, bác sĩ phải sắp xếp các xét nghiệm thêm.

Kiểm tra thể chất

Khám lâm sàng có thể cung cấp thêm manh mối về căn bệnh này. Thông thường, bác sĩ phải sờ (sờ) bụng trước. Khi bị ung thư buồng trứng, đôi khi anh ta có thể cảm thấy buồng trứng dày lên. Tiếp theo là động tác sờ nắn bằng hai tay (sờ nắn hai tay). Điều đó có nghĩa là bác sĩ sử dụng một hoặc hai ngón tay của một bàn tay sẽ chết Vagina (âm đạo) và cổ tử cung (Cổ tử cung; xem thêm Ung thư cổ tử cung) và đồng thời với mặt khác từ bên ngoài vào khu vực của tử cung (Tử cung) và Buồng trứng và Ống dẫn trứng (Adenexes) là cảm giác. Bằng cách này, các phần mô bất thường cũng có thể được cảm nhận. Quét trực tràng (khám trực tràng) nên tiếp tục được thực hiện để phát hiện sự định cư của khối u ở đó. Nếu khám lâm sàng (lâm sàng) tiếp tục cho thấy bằng chứng của ung thư buồng trứng, các cơ quan sinh sản bên trong được hiển thị.

Sonography

Có nghĩa Siêu âm / siêu âm một mặt, những thay đổi bên ngoài trong Buồng trứng (Buồng trứng), Tử cung (tử cung) và các hạch bạch huyết gần đó được kiểm tra xem có bất thường không. Mặt khác, bác sĩ chăm sóc nên xem xét các cơ quan xung quanh để không bỏ qua bất kỳ lắng đọng tế bào ung thư hiện có (di căn).
Do đó vẫn nên được nghe Ruột (Dấu hai chấm) (nếu có thể) mà gan (Hepar), lá lách (Splen) và quả thận (Ren).

Bổ sung một cuộc kiểm tra siêu âm qua âm đạo (âm đạo) tương ứng (siêu âm qua âm đạo). Một đầu dò siêu âm đặc biệt được đưa vào âm đạo cho mục đích này. Vì buồng trứng nằm ở cả hai bên của tử cung, nên đầu dò siêu âm này có thể được sử dụng để xem xét buồng trứng. Tất nhiên, âm đạo và âm đạo cũng được đánh giá Tử cung.
Thông tin thêm về chủ đề này cũng có tại: Siêu âm / siêu âm

Giá trị phòng thí nghiệm

Với sự giúp đỡ của Giá trị máu / giá trị xét nghiệm Chức năng của các cơ quan (gan, thận, v.v.) có thể được đánh giá. Ngoài ra, một tuyên bố về tình trạng viêm trong cơ thể có thể được thực hiện trên cơ sở các giá trị viêm.
Cái gọi là cũng được quan tâm đặc biệt trong ung thư buồng trứng Dấu hiệu khối u cho Ung thư buồng trứng. Đây là những giá trị đặc biệt trong phòng thí nghiệm được tăng lên ở một số bệnh nhân trong quá trình mắc bệnh khối u. Tuy nhiên, từ chiều cao của các giá trị này, người ta không thể suy ra kích thước hoặc thậm chí độ ác tính của khối u. Các chất chỉ điểm khối u chỉ quan trọng khi theo dõi tiến trình, vì những thay đổi trong giá trị sau đó có thể được sử dụng để đưa ra tuyên bố về hoạt động của khối u. Sự gia tăng các giá trị cho thấy sự phát triển thêm (tăng sinh) của khối u; giá trị giảm cho thấy khối u đang nhỏ dần. Nếu các giá trị chỉ điểm khối u vẫn giữ nguyên, người ta có thể suy đoán rằng khối u sẽ không phát triển hoặc không thu nhỏ.

Dấu hiệu khối u phổ biến nhất đối với ung thư buồng trứng là CA 125. Sự gia tăng mạnh mẽ này đặc biệt được tìm thấy trong ung thư buồng trứng huyết thanh. Tuy nhiên, CA 125 cũng có thể tăng lên trong các khối u buồng trứng lành tính hoặc trong tình trạng viêm nhiễm trong khoang bụng (trong ổ bụng). Các dấu hiệu khối u khác có thể được xác định là CEA, CA 19-9 và CA 72-4. Tuy nhiên, các dấu hiệu khối u này cũng được tìm thấy trong các khối u khác như Ung thư ruột kết (Ung thư biểu mô ruột kết) hoặc là Viêm ở bụng cao. Do đó, chúng chỉ đưa ra dấu hiệu về sự hiện diện của ung thư buồng trứng. Các quá trình bệnh lý khác trong cơ thể phải được loại trừ. AFP (Alpha-fetoprotein) là một chất chỉ điểm khối u rất cụ thể được nâng cao trong khối u túi noãn hoàng. hCG (choriogonadotropin ở người), một loại hormone thường được sản xuất bởi bào thai trong khi mang thai và do đó tăng cao trong máu, cũng tăng cao trong ung thư biểu mô màng đệm, có nguồn gốc từ các tế bào phôi thai.

Tóm lược Giá trị phòng thí nghiệm / chất chỉ điểm khối u có thể tăng lên trong ung thư buồng trứng:

• CA 125
• CEA
• CA 19-9
• CA 72-4
• AFP
• hCG

Hình ảnh

Hình ảnh tia X

Trở thành một Hình ảnh tia X sau đó phổi thực hiện, các khu định cư của tế bào ung thư (di căn) có thể được nhận ra.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI)

Các Chụp cắt lớp vi tính là một đại diện bằng tia phóng xạ của cơ thể trong đó sinh vật có thể được nhìn thấy ở các lớp khác nhau.
Tuy nhiên, những kỳ thi này không phải lúc nào cũng cần thiết. Sau khi đánh giá các dữ liệu đã xác định trước đó, bác sĩ chăm sóc phải xem xét liệu một trong hai phương pháp chẩn đoán hình ảnh này có thể cung cấp kiến ​​thức mới hay không và liệu nó có hợp lý hay không.

Các Chụp cộng hưởng từ cũng cho thấy sinh vật ở một số lớp, nhưng từ trường được sử dụng thay vì tia X. Có nghĩa Chụp cắt lớp vi tính và Chụp cộng hưởng từ bác sĩ có thể đánh giá chi tiết hơn liệu có bị ung thư buồng trứng hay không và tế bào ung thư có thể có ở những cơ quan nào (di căn).

Các bệnh thay thế (chẩn đoán phân biệt)

Một vài triệu chứng có thể xảy ra ở ung thư buồng trứng, cũng như các khối ở vùng bụng, cũng có thể xuất phát từ một nguyên nhân khác:

• Loét có mủ (áp xe) buồng trứng, ống dẫn trứng, ruột thừa (ruột thừa = viêm ruột thừa)
• Loét tử cung
• Khối u của ống dẫn trứng
• Mang thai ngoài tử cung (thai ngoài tử cung)

vẫn có thể dẫn đến yêu cầu về không gian. Các tế bào phát ra từ trực tràng (trực tràng) cũng có thể xâm nhập vào buồng trứng (thâm nhiễm) và do đó mô phỏng ung thư buồng trứng.

Điều trị các khối u buồng trứng biểu mô

Liệu pháp điều trị các khối u buồng trứng biểu mô về cơ bản dựa trên một hoạt động triệt để kết hợp với một hóa trị liệu.
Phẫu thuật cố gắng loại bỏ hoàn toàn (cắt bỏ) khối u. Nguyên tắc của hoạt động triệt để là buồng trứng (buồng trứng), ống dẫn trứng (tử cung tubae), tử cung, ruột thừa (ruột thừa, ruột thừa), mạng lưới lớn (Mạc nối lớn hơn) cũng như trong khung chậu (xương chậu) và trên động mạch chính (động mạch chủ) (khu trú) các hạch bạch huyết (Nodi lymphohatici) bị loại bỏ. Đôi khi cần phải cắt bỏ một phần ruột (ruột kết) cũng như các phần của phúc mạc (phúc mạc).

Hóa trị sau phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại càng nhiều càng tốt.
Theo quy định, các tác nhân hóa trị liệu sau được sử dụng: carboplatin, cyclophosphamide và paclitaxel.

Thường thì cũng có tác Các can thiệp tiếp theo thực hiện.
Đây là trường hợp, ví dụ, nếu khối u không thể được loại bỏ hoàn toàn trong quá trình phẫu thuật chính (thủ tục đầu tiên). Một vài chu kỳ hóa trị luôn phải tuân theo phẫu thuật chính trước khi phẫu thuật thứ hai với mục đích loại bỏ hoàn toàn khối u. Tuy nhiên, chỉ nên thực hiện quy trình thứ hai nếu hóa trị liệu hoạt động tốt. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng tỷ lệ sống sót của những bệnh nhân được phẫu thuật lần thứ hai không cải thiện nếu phương pháp hóa trị được thực hiện trước đó hoạt động kém hiệu quả hoặc không hề.

Đôi khi quy trình thứ hai được thực hiện chỉ vì lý do chẩn đoán. Sự can thiệp này sau đó được gọi là Hoạt động cái nhìn thứ hai được chỉ định.
Nếu lần phẫu thuật đầu tiên và lần hóa trị tiếp theo dẫn đến sự thoái lui hoàn toàn đã được chứng minh của khối u, thì quy trình thứ hai được sử dụng để kiểm tra xem khối u còn sót lại có còn hay không.
Ở 50% bệnh nhân được mô tả trước đây là không có khối u, khối u còn sót lại vẫn có thể được tìm thấy trong quy trình thứ hai này. Tuy nhiên, trong các nghiên cứu, không tìm thấy lợi ích nào cho bệnh nhân sau khi phẫu thuật lần thứ hai.
Ngay cả khi khối u còn sót lại được tìm thấy trong quy trình thứ hai, thì liệu một phương pháp hóa trị mới và kéo dài thời gian sống vẫn còn là vấn đề đáng nghi ngờ.

Thủ tục thứ hai cũng được thực hiện nếu ung thư tái phát sau khi khối u ban đầu đã được cắt bỏ. Một sau đó nói về một Khối u tái phát. Sự phân biệt giữa tái phát sớm và tái phát muộn. Người ta nói về sự tái phát sớm khi khối u phát triển trở lại trong vòng một năm sau khi cắt bỏ khối u nguyên phát. Tái phát muộn xảy ra hơn một năm sau khi khối u nguyên phát đã được cắt bỏ.

Vui lòng đọc trang của chúng tôi Cắt bỏ buồng trứng.

Điều trị khối u mô đệm

Nếu khối u còn rất nhỏ và người phụ nữ vẫn muốn có con thì chỉ có thể cắt bỏ buồng trứng bị ảnh hưởng bởi khối u với ống dẫn trứng liên quan. Tuy nhiên, khi kế hoạch hóa gia đình xong hoặc khi khối u lớn thì tiến hành phẫu thuật triệt căn như đối với u biểu mô (xem phần trên). Sau đó các khối u mô đệm được chiếu tia X liều cao vì chúng rất nhạy cảm với bức xạ. Nếu khối u mô đệm trên xạ trị không đáp ứng, một nỗ lực để giảm khối u bằng hóa trị liệu có thể được thực hiện.

Điều trị khối u tế bào mầm

Nếu khối u chỉ giới hạn ở một bên buồng trứng, thì buồng trứng và ống dẫn trứng ở bên bị ảnh hưởng thường bị cắt bỏ (cắt bỏ phần phụ) trong trường hợp khối u tế bào mầm. Sau đó tiến hành hóa trị với các loại thuốc hóa trị etopside, bleoycine và cisplatin. Bởi vì rối loạn chức năng trái ngược với các khối u tế bào mầm khác nhạy cảm với bức xạ chúng được chiếu xạ với 30-40 Gy sau phẫu thuật.

Hậu quả của liệu pháp

Mọi cuộc phẫu thuật, hóa trị và xạ trị đương nhiên đều có những tác dụng phụ và hậu quả. Tuy nhiên, chỉ một vài trong số chúng sẽ được thảo luận dưới đây.

Sẽ vượt xa điều đó ở phụ nữ trẻ Thời kỳ mãn kinh (cao điểm) Nếu buồng trứng bị cắt bỏ, những người hình thành trong buồng trứng không có Hormone giới tính. Điều này có thể dẫn đến hiện tượng mãn kinh sớm với đổ mồ hôi và bốc hỏa, khó chịu Phiền muộn nhu la Rối loạn giấc ngủ đến. Ở những bệnh nhân này, hormone sinh dục có thể được thay thế (thay thế) bằng cách dùng thuốc và các triệu chứng này có thể được ngăn ngừa.

Nếu cả hai buồng trứng cũng bị cắt bỏ, một tự nhiên thai kỳ bị loại trừ, điều này có thể gây ấn tượng đặc biệt đối với phụ nữ trẻ. Như một sự "thỏa hiệp", tế bào trứng có thể được đông lạnh trước khi bắt đầu trị liệu và thụ tinh nhân tạo nếu bạn muốn có con. Vì vậy có thể trở thành mẹ dù đã cắt bỏ buồng trứng.

Việc sử dụng hóa trị cũng có thể dẫn đến các triệu chứng khác.
Các tác nhân hóa trị liệu có tác động đặc biệt đến các tế bào đang phân chia nhanh chóng. Đây thường là các tế bào ung thư, nhưng cũng có thể là các tế bào ruột, tóc và máu. Các tế bào khỏe mạnh khác cũng bị kích thích và bị phá hủy một phần bởi các tác nhân hóa trị liệu.
Điều này có thể biểu hiện bằng các rối loạn chức năng đường ruột với nôn mửa và tiêu chảy, rụng tóc, tăng nhạy cảm với nhiễm trùng và thiếu máu.

Chăm sóc sau

Sau khi điều trị khối u buồng trứng (ung thư buồng trứng), Khám theo dõi tương ứng. Trong hai năm đầu sau khi điều trị, bệnh nhân nên khám bệnh ba tháng một lần, trong năm thứ ba đến năm thứ năm sau khi điều trị sáu tháng một lần, và từ năm thứ năm sau khi kết thúc điều trị, khám định kỳ hàng năm.

Bệnh nhân cũng cần đặc biệt chú ý xem Vấn đề về tiêu hóa, thay đổi trọng lượng nghiêm trọng hoặc là Tăng kích thước vòng eo xảy ra. Việc giảm hiệu suất đáng kể cũng nên được nhận thấy và báo cáo cho bác sĩ chăm sóc.

Trong các lần tái khám, bệnh nhân nên được chụp chiếu và chụp cắt lớp (siêu âm / siêu âm) để tìm những thay đổi ở vùng bụng (ổ bụng) sau khi mô tả tình trạng của mình. Bạn cũng nên khám phổi khám phụ khoa tương ứng.
Việc khám phụ khoa nên được thực hiện dưới hình thức kiểm tra sờ nắn sau đó là siêu âm âm đạo (siêu âm qua âm đạo). Việc sờ nắn trực tràng cũng rất quan trọng.

Họ cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc giám sát tiến độ Dấu hiệu khối u chẳng hạn như CA 125. Với các dấu hiệu khối u ngày càng tăng, nên thực hiện chụp cắt lớp vi tính (CT) để phát hiện các đợt tái phát có thể xảy ra (khối u phát triển mới) ở giai đoạn sớm.