ThuốC

Xarelto®

Định nghĩa

Xarelto® là thuốc có thành phần hoạt chất là rivaroxaban và là một trong những loại thuốc uống mới để chống đông máu, thường được gọi là thuốc làm loãng máu.

Nó là một chất ức chế trực tiếp một yếu tố trong quá trình đông máu. Xarelto® đặc biệt được sử dụng để điều trị dự phòng đột quỵ trong trường hợp rung nhĩ, nhưng nó cũng có một số chỉ định khác.

So với các loại thuốc khác, Xarelto® có ưu điểm là lượng dùng không phải được theo dõi bằng xét nghiệm máu liên tục.

Xarelto® cần có đơn thuốc và liều lượng phải được bác sĩ gia đình xác định chính xác.

Chỉ định cho Xarelto®

Các bệnh cần dùng Xarelto® đều được phát hiện trong lĩnh vực đông máu. Lý do phổ biến nhất để dùng Xarelto® là rung tâm nhĩ.

Các chuyển động không kiểm soát của tâm nhĩ có thể gây ra hình thành cục máu đông và đến các cơ quan khác từ tim. Những chất này sau đó có thể gây ra đột quỵ trong não. Xarelto® làm giảm đông máu và do đó có thể được sử dụng để phòng ngừa.

Ngay cả sau khi phẫu thuật van tim và các hoạt động tim khác, những người bị ảnh hưởng phải dùng Xarelto® hoặc thuốc chống đông máu khác suốt đời. Sau khi phẫu thuật thay khớp háng hoặc đầu gối, một số người phải dùng Xarelto® trong vài tháng để ngăn ngừa huyết khối trong tĩnh mạch và các bệnh thuyên tắc phổi liên quan.

Sau khi đã khắc phục được tắc mạch phổi, huyết khối hoặc đột quỵ, Xarelto® có thể được sử dụng để ngăn bệnh tái phát. Huyết khối tĩnh mạch sâu là một chỉ định có thể dẫn đến việc sử dụng Xarelto® lâu dài ngay cả ở những người trẻ tuổi. Tuy nhiên, phụ nữ trẻ nên sử dụng các biện pháp tránh thai tốt, vì không được dùng Xarelto® trong thời kỳ mang thai.

Đọc thêm về chủ đề: Nguyên nhân của huyết khối

Xarelto® để dự phòng huyết khối

Một chỉ định khi dùng Xarelto® là phòng ngừa huyết khối. Điều này được thực hiện đối với những nhóm người có nguy cơ cao bị huyết khối. Những người này bao gồm những người sau các cuộc phẫu thuật lớn, những người nằm liệt giường, khuynh hướng di truyền, các bệnh khối u và những người đã bị huyết khối.

Các loại thuốc khác cũng có sẵn để dự phòng huyết khối, một số loại phải tiêm trong khi Xarelto® có thể được dùng dưới dạng viên nén.

Đọc thêm về chủ đề:

Dự phòng huyết khối sau phẫu thuật
Dự phòng huyết khối: bắt đầu và thời gian

Tác dụng phụ của Xarelto®

Xarelto® hoạt động trên quá trình đông máu và do đó ảnh hưởng đến quá trình kiểm soát quan trọng trong cơ thể. Điều này có thể dẫn đến các tác dụng phụ đôi khi nghiêm trọng. Các tác dụng phụ của Xarelto® có thể được chia nhỏ theo tần suất.

Các tác dụng phụ thường gặp là: thiếu máu, chóng mặt và nhức đầu, chảy máu mắt và kết mạc, chảy máu cam, chảy máu nướu răng, chảy máu đường tiêu hóa, buồn nôn và nôn, táo bón hoặc tiêu chảy, ngứa, đau đầu chi, tiểu ra máu, sốt, giữ nước, mệt mỏi và chảy máu sau phẫu thuật sau khi phẫu thuật.

Các tác dụng phụ đôi khi là: thay đổi công thức máu, phản ứng dị ứng, xuất huyết não và rối loạn chức năng gan.

Các tác dụng phụ hiếm gặp là: vàng da, chảy máu cơ và viêm gan. Các tác dụng phụ rất hiếm gặp là: sốc dị ứng, hội chứng Stevens-Johnson và hội chứng DRESS.

Đọc thêm về chủ đề: Tác dụng phụ của Xarelto®

Tác dụng phụ: rụng tóc

Chảy máu nhỏ thường xuyên khắp cơ thể có thể dẫn đến thiếu máu khi dùng Xarelto®, tức là thiếu máu, vì sự hình thành máu mới không thể theo kịp với sự mất mát. Điều này dẫn đến tình trạng thiếu oxy đi khắp cơ thể.

Cơ thể ưu tiên những tế bào nào cần thiết cho sự sống và do đó được cung cấp oxy trước. Vì tóc không cần thiết cho sự sống nên các nang tóc được cung cấp kém, thậm chí thiếu hụt một chút và tóc sẽ rụng.

Đọc thêm về chủ đề: Nguyên nhân gây rụng tóc

Sự hình thành máu có thể được kích thích bởi một số chất bổ sung chế độ ăn uống và thuốc và do đó có thể ngăn rụng tóc. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải xác định được các nguồn chảy máu chính và loại bỏ nguyên nhân.

Đọc thêm về chủ đề:

Đây là cách bạn khắc phục tình trạng thiếu sắt
Thực phẩm có sắt

Tác dụng phụ: tăng cân

Các nghiên cứu không thể tìm thấy mối liên hệ giữa việc dùng Xarelto® và việc tăng cân đáng kể. Những người bị ảnh hưởng báo cáo tăng cân thường có các yếu tố khác có thể giải thích sự thay đổi trọng lượng cơ thể này.

Xarelto® thường được sử dụng sau khi phẫu thuật dự phòng huyết khối và những hoạt động này thường liên quan đến việc lười vận động. Suy giảm khả năng vận động có thể góp phần vào việc dư thừa calo và tăng cân.

Đọc thêm về chủ đề: Giảm cân thành công nhờ tập tạ

Tác dụng phụ: tiêu chảy

Tiêu chảy hoặc phàn nàn về đường tiêu hóa nói chung là một trong những tác dụng phụ phổ biến hơn của Xarelto®. Điều này có thể có những lý do khác nhau.

Khoảng một nửa lượng Xarelto® được bài tiết qua phân. Điều này có thể dẫn đến kích thích ruột và làm gián đoạn quá trình hấp thụ nước trong ruột.

Không dung nạp với các thành phần của thuốc cũng có thể gây tiêu chảy. Nếu tiêu chảy ra máu, cần điều tra nguyên nhân đi ngoài ra máu.

Đọc thêm về chủ đề: Các biện pháp khắc phục tại nhà để điều trị tiêu chảy hoặc chế độ ăn uống cho bệnh tiêu chảy

Tác dụng phụ: mệt mỏi

Mệt mỏi là một triệu chứng điển hình của bệnh thiếu máu, đây là một tác dụng phụ tương đối phổ biến khi dùng Xarelto. Các tế bào hồng cầu vận chuyển oxy trong cơ thể và não nói riêng cần rất nhiều oxy. Do đó, chảy máu thường xuyên dẫn đến mất hồng cầu và do đó cung cấp oxy kém hơn. Bộ não tiết kiệm oxy bằng cách giảm hiệu suất của nó và khiến những người bị ảnh hưởng cảm thấy mệt mỏi và mềm nhũn.

Đọc thêm về chủ đề:

Các triệu chứng của thiếu sắt
Luôn mệt mỏi - tôi có thể làm gì?

Tác dụng phụ: chảy máu cam

Đặc biệt vào mùa lạnh, niêm mạc mũi thường bị kích ứng và khô. Nếu có kích ứng nhẹ, chẳng hạn như xì mũi, các tĩnh mạch có thể vỡ ra và chảy máu. Ở những người dùng Xarelto®, tình trạng chảy máu có thể nghiêm trọng hơn vì Xarelto® hạn chế chảy máu thông thường. Điều này có thể dẫn đến mất nhiều máu.

Thường có thể cầm máu bằng cách nén cục bộ, tức là bóp mũi. Nếu máu không ngừng chảy, nên hỏi ý kiến bác sĩ hoặc nếu chảy máu rất nhiều và các vấn đề tuần hoàn liên quan, cần thông báo cho các dịch vụ cấp cứu.

Đọc thêm về chủ đề: Làm thế nào bạn có thể ngừng chảy máu cam?

Tác dụng phụ: đau cơ và khớp

Khi dùng Xarelto®, khả năng xuất huyết tăng lên ở tất cả các vùng trên cơ thể. Với những vết thương nhẹ, thường không dẫn đến chảy máu quá nhiều, những vết thương đó sẽ xuất hiện những vết bầm tím.Điều này cũng xảy ra ở các khớp và cơ và do đó thường dẫn đến đau khi vận động sau khi tập thể dục hoặc chấn thương nhẹ.

Với các vết thương cùn lớn hơn, có nguy cơ bị hội chứng khoang. Đây là tình trạng co thắt các dây thần kinh và mô cơ do tăng chảy máu và gây nguy hiểm cấp tính. Trong trường hợp hạn chế cử động đáng kể, nên tham khảo ý kiến bác sĩ.

Đọc thêm về chủ đề: Làm thế nào để bạn điều trị một vết bầm?

Tương tác với các loại thuốc khác

Một số loại thuốc điều trị nhiễm nấm hoặc HIV có thể ức chế cơ chế phân hủy của Xarelto®, do đó, liều lượng cao hơn của Xarelto® có trong cơ thể. Điều này làm tăng nguy cơ chảy máu. Một số thuốc kháng sinh có tác dụng tương tự, nhưng có phần yếu hơn đối với Xarelto®.

Các thuốc chống đông máu khác cũng làm tăng nguy cơ chảy máu.

Các loại thuốc làm tăng quá trình phân hủy của Xarelto® có thể làm suy yếu tác dụng của nó và do đó dẫn đến huyết khối và đột quỵ.

Hiệu quả của viên thuốc

Thuốc viên tránh thai là một biện pháp tránh thai được sử dụng rộng rãi và vì phụ nữ dùng Xarelto® nên chú ý đến việc tránh thai, nó là một biện pháp bảo vệ khả thi. Tuy nhiên, vì Xarelto® được chuyển đổi và phân hủy một phần thông qua một cơ chế cũng chịu trách nhiệm cho viên thuốc, nên tác dụng của cả hai chất có thể bị thay đổi.

Do đó, biện pháp tránh thai không an toàn bằng đối với những người không dùng Xarelto. Các biện pháp tránh thai bổ sung, ví dụ bằng bao cao su, có ý nghĩa.

Đọc thêm về chủ đề: Những loại thuốc nào ảnh hưởng đến cách hoạt động của viên thuốc? hoặc thuốc viên không hoạt động

Chống chỉ định cho Xarelto®

Phụ nữ trẻ nên sử dụng các biện pháp tránh thai tốt, vì mang thai và cho con bú là những chống chỉ định dùng Xarelto®.

Một số bệnh về gan ảnh hưởng đến quá trình đông máu cũng có thể loại trừ việc sử dụng Xarelto®.

Đọc thêm về chủ đề: Suy gan

Nếu chức năng thận bị suy giảm đáng kể, không thể sử dụng Xarelto® hoặc có thể giảm liều, vì một phần của thuốc được thải trừ qua thận.

Đọc thêm về chủ đề: Suy thận

Không nên dùng Xarelto® trước khi gây tê tủy sống hoặc phẫu thuật khi mất nhiều máu.

Đọc thêm về chủ đề: Tê tủy

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng hoạt chất rivaroxaban, có trong Xarelto®, có thể đi qua cả hàng rào nhau thai và qua sữa mẹ. Nếu thai nhi đi qua nhau thai có thể xuất hiện các triệu chứng ngộ độc và nguy cơ băng huyết cho mẹ và con là rất cao.

Do đó không nên dùng Xarelto® trong khi mang thai hoặc khi cho con bú. Tuy nhiên, nếu chỉ định dùng thuốc chống đông máu, cần cân nhắc dùng thuốc thay thế và theo dõi chặt chẽ quá trình đông máu của người mẹ.

Đọc thêm về chủ đề: Thuốc khi mang thai

Cần lưu ý điều gì trong trường hợp suy thận?

Xarelto® được chuyển hóa một phần và thải trừ qua thận. Nếu chức năng thận bị hạn chế nghiêm trọng, sự suy thoái này có thể bị ức chế. Điều này có nghĩa là hoạt chất lưu lại trong máu lâu hơn và hoạt động lâu hơn. Do đó, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hạn chế, liều lượng của Xarelto® phải được điều chỉnh.

Đọc thêm về chủ đề: Các giai đoạn suy thận

Các chất thay thế nên được sử dụng cho những bệnh nhân cần lọc máu, vì Xarelto® không thể được lọc hoàn toàn trong quá trình lọc máu. Điều này làm cho việc định lượng trở nên khó khăn hoặc thậm chí là không thể.

Xarelto® và rượu - chúng có tương thích không?

Nói một cách thông thường, rượu có tác dụng làm loãng máu, tức là nó có tác dụng lên quá trình đông máu. Đây chính xác là nơi hoạt động của Xarelto®, nhằm đặc biệt làm giảm đông máu.

Kết hợp, uống Xarelto® và rượu có thể làm tăng nguy cơ chảy máu và dẫn đến chảy máu trong hoặc chảy máu cam đe dọa tính mạng.

Bạn nên tránh uống rượu khi dùng Xarelto®. Đặc biệt nên tránh uống một lượng lớn rượu.

Đọc thêm về chủ đề: Xarelto® và rượu

Tôi phải ngừng sử dụng Xarelto® ở những thao tác nào?

Trước khi phẫu thuật, nó phải được cân nhắc cẩn thận xem nguy cơ chảy máu hoặc huyết khối lớn hơn.

Trong các ca phẫu thuật lớn có nguy cơ mất máu, phải ngừng sử dụng Xarelto® trước; Xarelto® thường có thể được tiếp tục dùng cho các ca phẫu thuật nhỏ hơn như phẫu thuật nha khoa. Các can thiệp chính không thực sự cần thiết chỉ nên được thực hiện nếu có thể kiểm soát được nguy cơ hình thành huyết khối bằng các biện pháp khác.

Những người bị ảnh hưởng nên làm rõ liệu Xarelto® có phải ngừng trong cuộc thảo luận sơ bộ với bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê của họ hay không.

Đọc thêm về chủ đề: Thiếu máu sau phẫu thuật

Liều lượng của Xarelto®

Liều lượng của Xarelto® phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau.

Để dự phòng đột quỵ do rung nhĩ, Xarelto® 20mg được dùng mỗi ngày một lần. Trong trường hợp chức năng thận kém, có thể giảm liều lượng.

Liều lượng sau được sử dụng để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu: Trong 21 ngày đầu tiên, những người bị ảnh hưởng dùng 15mg Xarelto® hai lần một ngày và từ ngày thứ 22, 20mg một lần một ngày. Sau sáu tháng điều trị, Xarelto® chỉ được truyền để điều trị dự phòng và được giảm xuống 10 hoặc 20 mg mỗi ngày một lần. Trong trường hợp bị tổn thương thận, phải giảm liều vì hoạt chất bị phân hủy chậm hơn. Liều dùng có thể thay đổi tùy thuộc vào chỉ định của Xarelto®.

Có thuốc giải không?

Xarelto® có ảnh hưởng mạnh đến quá trình đông máu và do đó có thể dẫn đến chảy máu nhiều như một tác dụng phụ. Ngoài ra, những bệnh cấp tính hoặc tai nạn cần phẫu thuật khẩn cấp có thể gây nguy hiểm khi dùng Xarelto.

Tuy nhiên, Xarelto® không thể bị đối kháng, có nghĩa là không có thuốc giải độc. Đây là một vấn đề với cả biến chứng chảy máu và quá liều.

Do đó, chảy máu chỉ có thể được điều trị triệu chứng. Có thể kiểm soát chảy máu bằng cách ấn tay vào vết thương đang chảy máu hoặc sử dụng thuốc chống đông máu cục bộ. Khi uống trực tiếp, than hoạt có thể kết dính lượng hoạt chất trong đường tiêu hóa chưa kịp hấp thu và do đó ngăn không cho hấp thu vào máu. Điều này có thể làm suy yếu tác dụng, đặc biệt nếu vô tình dùng Xarelto®.

Việc thiếu thuốc giải độc là một bất lợi của thuốc chống đông máu đường uống mới, vì có thể đối kháng với vitamin K với Marcumar cổ điển. Tuy nhiên, Xarelto® có thời gian bán hủy ngắn, do đó thành phần hoạt chất được cơ thể tự phân hủy trong vài giờ đến vài ngày và tình trạng chảy máu chỉ cần được kiểm soát cho đến khi đó.

Xarelto® đắt bao nhiêu?

Xarelto® là một loại thuốc theo toa được các công ty bảo hiểm sức khỏe thanh toán. Bệnh nhân có bảo hiểm y tế theo luật định chỉ phải trả thêm 5 € và cũng có thể được miễn khoản này trong trường hợp khiếu nại mãn tính.

Chi phí của Xarelto® cho người tự thanh toán là € 365 cho ba tháng đầu tiên. Các chế phẩm với liều thấp hơn để dự phòng có phần rẻ hơn.

Các lựa chọn thay thế cho Xarelto®

Là một chất ức chế trực tiếp yếu tố đông máu 10a, Xarelto® là một hoạt chất tương đối mới để ức chế đông máu. Cũng giống như Xarelto®, apixaban và edoxaban cũng tác động trực tiếp vào yếu tố này. Những loại thuốc chống đông máu đường uống mới này cũng bao gồm các chất ức chế thrombin như dabigatran.

Phương pháp thay thế cổ điển cho các thuốc chống đông máu đường uống mới là coumarin, tức là marcumar hoặc warfarin, ức chế vitamin K cần thiết cho quá trình đông máu.

Đọc thêm về chủ đề: Dinh dưỡng tại Marcumar

Tùy thuộc vào những gì sẽ được điều trị hoặc ngăn ngừa bằng thuốc chống đông máu, cũng có thể sử dụng các nhóm hoạt chất khác, chẳng hạn như ASA, heparin trọng lượng phân tử thấp và pentasaccharides, cũng có thể được sử dụng.

Đọc thêm về chủ đề: Liều lượng của Clexane

Bác sĩ gia đình điều trị nên thảo luận chính xác loại thuốc nào phù hợp với bệnh nhân của mình.

Cần lưu ý điều gì khi dừng xe?

Xarelto® là một thành phần hoạt chất được bác sĩ gia đình điều trị chỉ định có lý do chính đáng. Không bao giờ nên ngừng sử dụng thuốc mà không hỏi ý kiến bác sĩ.

Sau khi ngừng sử dụng Xarelto®, nguy cơ hình thành huyết khối tăng lên đáng kể và những người bị ảnh hưởng có thể bị đột quỵ, đau tim, tắc mạch máu và nhiều biến chứng đe dọa tính mạng khác.

Trong trường hợp không dung nạp với Xarelto®, nên sử dụng ngay một hoạt chất mới và không chỉ ngưng sử dụng Xarelto®. Thời gian không điều trị bằng thuốc chống đông máu nên càng ngắn càng tốt. Nếu thay đổi thuốc, nguy cơ chảy máu cũng tăng lên, đây là vấn đề chính của Xarelto®, vì không có thuốc giải độc trực tiếp cho Xarelto®. Nếu có dấu hiệu chảy máu, cần đến bác sĩ ngay lập tức.

Tác dụng của Xarelto® giảm đáng kể sau vài giờ đến vài ngày sau khi ngừng thuốc và do đó phải được theo dõi cẩn thận. Tuy nhiên, không cần thiết phải kiểm tra nồng độ thuốc trong máu khi dùng hoặc ngừng Xarelto®.