ThầN Kinh-TuyếN

Viêm dây thần kinh sinh ba

Giới thiệu

Cái gọi là viêm dây thần kinh sinh ba thực chất là đau dây thần kinh sinh ba và chỉ bị gọi nhầm là "viêm". Đây là một bệnh rất đau của dây thần kinh sọ thứ năm (Dây thần kinh sinh ba). Dây thần kinh xuất phát trực tiếp từ não, chạy trên mặt và cung cấp cho da ở đó một cách nhạy cảm. Nó cũng chịu trách nhiệm về chức năng của cơ hàm. Tình trạng viêm thường ảnh hưởng đến hai phần ba dưới của khuôn mặt, nguyên nhân là do sự phân chia của dây thần kinh sinh ba (tiếng Đức: thần kinh sinh ba) thành ba nhánh chính của nó.

Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về giải phẫu của dây thần kinh, hãy đọc ở đây: Dây thần kinh sinh ba

Đọc thêm về chủ đề này tại: Viêm dây thần kinh mặt

Các triệu chứng

Tình trạng viêm dây thần kinh sinh ba gây ra cơn đau cực kỳ mạnh, giống như bị tấn công, thường đạt mức cao nhất trong thang đau (Cấp 10). Cơn đau này thường đến rất đột ngột và chỉ kéo dài vài giây. Tuy nhiên, các cuộc tấn công có thể xảy ra rất thường xuyên, đôi khi hơn 100 lần một ngày.
Cơn đau thường có thể bị kích thích, đặc biệt là khi chạm vào vùng cung cấp dây thần kinh (được gọi là kích thích xúc giác) như trên má hoặc cằm. Nhai trong khi ăn cũng có thể gây ra cơn ở nhiều bệnh nhân.
Vì nỗi đau vô cùng mạnh mẽ, đồng thời cũng là nỗi đau khổ lớn cho người có liên quan. Không có gì lạ khi cơn đau thậm chí dẫn đến trầm cảm nghiêm trọng, với tất cả các hậu quả liên quan.

Đau đớn

Cơn đau liên quan đến chứng viêm sinh ba thường được mô tả là rất mạnh và đâm ("lancing"). Vì dây thần kinh sinh ba chịu trách nhiệm về sự nhạy cảm ở mặt, nên việc chạm vào cũng có thể gây ra các cơn đau ở đây. Trong những trường hợp nghiêm trọng, một cơn gió nhỏ cũng đủ để gây ra cơn đau nhanh như chớp, sau đó kéo dài vài giây. Khi bắt đầu bệnh, những người bị ảnh hưởng thường không đau giữa các đợt tấn công như vậy. Tuy nhiên, nếu không có liệu pháp phù hợp, cơn đau có thể trở thành mãn tính và kéo theo những cơn đau âm ỉ liên tục. Nếu cơn đau như vậy xảy ra, bạn nên đến gặp bác sĩ gia đình hoặc thậm chí là bác sĩ thần kinh càng sớm càng tốt để có thể loại bỏ nguyên nhân và điều trị cơn đau.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới Viêm dây thần kinh mặt.

Đau răng do viêm dây thần kinh sinh ba

Nhiệm vụ chính của dây thần kinh sinh ba là cung nhạy cảm của mặt và răng. Nếu có tổn thương rõ rệt trong quá trình của dây thần kinh, đi kèm với cơn đau dữ dội, cảm giác đau này có thể lan sang các cấu trúc nhạy cảm khác của vùng thần kinh, vì não không còn phân biệt được nguồn đau thực sự nằm ở đâu. Điều này có thể dẫn đến đau răng nghiêm trọng, trong số những điều khác. Một thái độ tốt với các loại thuốc giảm đau thích hợp, đặc biệt là thuốc chống động kinh và thuốc chống trầm cảm là điều cần thiết.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới Thuốc giảm đau nhức răng.

Nhức đầu với viêm dây thần kinh sinh ba

Tình trạng viêm của dây thần kinh sinh ba rất thường dẫn đến bức xạ đến các khu vực khác của vùng cung cấp của dây thần kinh sinh ba, trong một số trường hợp còn bao gồm cả màng não. Trong nhiều trường hợp, các tác dụng phụ như đau răng, da quá nhạy cảm hoặc nhức đầu là một phần của bệnh cảnh lâm sàng. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau đầu được mô tả như đâm và kéo. Các nỗ lực giảm đau bằng thuốc trị đau đầu thông thường như aspirin hoặc ibuprofen thường không thành công, vì không thể điều trị đau dây thần kinh (còn gọi là đau thần kinh).

Đau tai do viêm dây thần kinh sinh ba

Đau dây thần kinh sinh ba có liên quan đến cơn đau dữ dội trong hầu hết các trường hợp. Vì chức năng chính của dây thần kinh này là nguồn cung cấp nhạy cảm của nhiều cấu trúc ở vùng đầu, nên cơn đau này cũng có thể lan sang các vùng khác, chẳng hạn như tai.
Điều này là do não không thể phân biệt được liệu kích thích đau thực sự đến từ tai hay dây thần kinh chỉ bị viêm trong quá trình này và đây là nguyên nhân gây ra các kích thích đau. Nhiều bệnh nhân bị viêm màng tinh hoàn cho biết tai bị đau dữ dội, có thể trầm trọng hơn do tiếng ồn lớn.

chẩn đoán

Viêm dây thần kinh sinh ba không phải lúc nào cũng là nguyên nhân gây đau mặt dữ dội khi chạm vào hoặc khi nhai và nói. Vì lý do này, việc chẩn đoán viêm dây thần kinh sinh ba luôn phải được thực hiện dựa trên một số tiêu chí.
Các bệnh khác có thể được xem xét với các triệu chứng tương tự bao gồm, ví dụ, đau đầu từng đám, cái gọi là đau mặt vô căn, viêm hoặc chấn thương răng, mắt hoặc xoang và các vấn đề về hàm.

Để có thể phân biệt những bệnh này với đau dây thần kinh sinh ba thực sự, một cuộc tư vấn chi tiết cho bệnh nhân sẽ diễn ra, trong đó bác sĩ chăm sóc hỏi về các triệu chứng cấp tính và cố gắng loại trừ các bệnh khác bằng cách hỏi các câu hỏi cụ thể.

Về mặt chẩn đoán, người ta cũng có thể phân biệt giữa hai dạng đau dây thần kinh sinh ba. Vì lý do này, một thủ thuật hình ảnh thường được sử dụng - chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRI). Với sự trợ giúp của các hình ảnh được tạo ra trong MRI, nguyên nhân của sự xuất hiện của chứng đau dây thần kinh có thể được tìm ra và, nếu có thể, liệu pháp phù hợp có thể được bắt đầu.

Một sự khác biệt được thực hiện giữa cái gọi là đau dây thần kinh sinh ba cổ điển, trong đó một quá trình bất thường của một mạch máu đè lên dây thần kinh sinh ba và do đó gây ra cơn đau và những gì được gọi là đau dây thần kinh sinh ba có triệu chứng, trong đó các triệu chứng dựa trên một bệnh khác. Hơn hết, đa xơ cứng hoặc khối u trong thân não là một nguyên nhân có thể.

Sự phân biệt này cũng rất quan trọng theo quan điểm chẩn đoán, vì liệu pháp phụ thuộc chủ yếu vào nguyên nhân tương ứng.

nguyên nhân

Một sự phân biệt được thực hiện giữa đau dây thần kinh sinh ba cổ điển hoặc vô căn và đau dây thần kinh sinh ba có triệu chứng. Sự khác biệt là trong một dạng triệu chứng, một bệnh khác là nguyên nhân của các triệu chứng hiện có.

Nguyên nhân của thể cổ điển hay vô căn là do mạch máu diễn tiến bất thường phá hủy sự cô lập của dây thần kinh, vỏ myelin, khiến dây thần kinh trở nên nhạy cảm quá mức.

Trong chứng đau dây thần kinh sinh ba có triệu chứng, các bệnh khác nhau có thể được coi là nguyên nhân. Vỏ bọc thần kinh không thích hợp (vỏ bọc myelin bị phá hủy), ví dụ trong bối cảnh đa xơ cứng hoặc không cung cấp đủ máu cho một phần thần kinh của dây thần kinh sinh ba, như có thể xảy ra trong đột quỵ. Các khối u lành tính, lan rộng trong ống thính giác bên trong (u thần kinh âm thanh) cũng có thể là nguyên nhân.

Viêm dây thần kinh sinh ba sau cảm lạnh

Trong trường hợp bị cảm, các mầm bệnh gây bệnh thường nằm ở khu vực các xoang cạnh mũi trên mặt. Từ đây chúng có thể lây lan theo nhiều hướng khác nhau. Do sự gần gũi về không gian, nó cũng có thể lan truyền theo hướng của dây thần kinh sinh ba.Điều này có thể dẫn đến đau ở vùng sinh ba thậm chí vài ngày sau khi cảm lạnh thuyên giảm. Mặc dù điều này là bất thường, nhưng nó có thể xảy ra đôi khi.

Sau khi bị cảm, cơ thể con người thường bị suy yếu. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch bận rộn khiến cơ thể dễ bị tổn thương hơn và có thể phát triển các triệu chứng khác nhau nhanh hơn. Do đó, cơn đau tạm thời ở vùng dây thần kinh sinh ba không cần thiết ngay lập tức được cho là do viêm. Tuy nhiên, thỉnh thoảng, các mầm bệnh gây cảm lạnh thông thường rất dai dẳng và gây viêm dây thần kinh rõ rệt. Nếu cơn đau không cải thiện trong vài tuần hoặc thậm chí trở nên tồi tệ hơn, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.

Viêm dây thần kinh sinh ba do virus herpes

Thuật ngữ virus herpes mô tả một nhóm virus mà chúng tự hình thành vĩnh viễn trong các tế bào thần kinh nhất định trong cơ thể và có thể được kích hoạt trở lại bởi một số yếu tố kích hoạt như căng thẳng hoặc suy giảm miễn dịch. Các biểu hiện bao gồm từ mụn rộp đơn giản trên môi đến bệnh zona rõ rệt (Herpes zoster).

Vi rút luôn lây lan qua các dây thần kinh bị ảnh hưởng, có thể dẫn đến viêm nhiễm với các triệu chứng điển hình trên da. Nếu điều này ảnh hưởng đến dây thần kinh sinh ba, điều này dẫn đến viêm dây thần kinh sinh ba, thường đi kèm với những cơn đau rất dữ dội. Trọng tâm của liệu pháp chủ yếu là trị liệu giảm đau và điều trị bằng thuốc kháng vi-rút (ví dụ: acyclovir) để ngăn chặn vi-rút herpes. Rất tiếc là không thể loại bỏ hoàn toàn virus herpes khỏi cơ thể ở đây.

Viêm dây thần kinh sinh ba do bệnh răng miệng / điều trị nha khoa

Các bệnh lý về răng khác nhau cũng có thể là nguyên nhân gây ra bệnh viêm túi tinh. Các nhánh thứ hai và thứ ba của dây thần kinh sinh ba cũng cung cấp cho răng. Do đó, nhiễm trùng bắt đầu trên răng có thể lan đến dây thần kinh và dẫn đến viêm ở đó. Ngay cả những chấn thương nhỏ đối với bản thân dây thần kinh sinh ba, chẳng hạn như từ một thủ thuật nha khoa xâm lấn, có thể thúc đẩy tình trạng viêm.

trị liệu

Liệu pháp / điều trị phụ thuộc rất quan trọng vào loại viêm. Trong trường hợp đau dây thần kinh sinh ba có triệu chứng, điều trị dứt điểm căn bệnh là nguyên nhân chính dẫn đến sự xuất hiện của chứng viêm. Ngoài ra, liệu pháp giảm đau phù hợp cũng rất hữu ích để các triệu chứng này được cải thiện.

Nhìn chung, đau dây thần kinh sinh ba có thể được điều trị bằng thuốc, phẫu thuật hoặc gần đây là xạ trị.

Carbamazepine từ lâu đã là thuốc được lựa chọn đầu tiên. Trên thực tế như một chất chống động kinh (vì vậy với một Động kinh) rất phù hợp với nhiều bệnh nhân để có thể kiểm soát tốt các triệu chứng của bệnh đau dây thần kinh sinh ba.
Các loại thuốc khác trong nhóm chất này, chẳng hạn như phenytoin, cũng là một chất chống động kinh, thường được sử dụng. Để ít nhất tạm thời ngăn chặn cảm giác đau, thuốc gây tê cục bộ cũng được tiêm vào dây thần kinh bị đau, bị ảnh hưởng trong một số trường hợp.

Tùy thuộc vào các triệu chứng và diễn biến của bệnh, liệu pháp phẫu thuật cũng có thể được xem xét. Có một số phương pháp khác nhau để lựa chọn. Về cơ bản, hai thủ tục khác nhau phải được phân biệt ở đây.
Một mặt, có các thủ tục phẫu thuật, trong đó xương sọ phải được mở. Nếu xương sọ được mở ra, các bộ phận của dây thần kinh sinh ba có thể bị xóa bằng các phương pháp khác nhau. Phương pháp phẫu thuật này rất thành công, nhưng có thể dẫn đến biến chứng, đặc biệt là rối loạn cảm giác ở mặt.

Mặt khác, có những thủ thuật phẫu thuật mà không cần mở nắp sọ. Ở đó dây thần kinh phía trên hộp sọ được xử lý. Tỷ lệ thành công là tốt, mặc dù ở một số bệnh nhân nhiều triệu chứng trở lại sau một thời gian. Loại phẫu thuật này cũng không phải là không có biến chứng và cũng có thể gây rối loạn cảm giác ở mặt và trong một số trường hợp, có thể dẫn đến tê một bên.

Gần đây cũng có phương án điều trị đau dây thần kinh sinh ba bằng phương pháp xạ trị. Trong phương pháp này, một phần của dây thần kinh được chiếu xạ. Tỷ lệ thành công chung là rất tốt và khoảng 85% bệnh nhân được điều trị không đau. Các triệu chứng thuyên giảm ở một số bệnh nhân, với khoảng 75% bệnh nhân được chiếu xạ vẫn không bị đau sau 3 năm.

Thuốc điều trị viêm dây thần kinh sinh ba

Một vấn đề trong điều trị đau dây thần kinh là thuốc giảm đau "thông thường", được gọi là NSAID như Aspirin® hoặc ibuprofen, không có tác dụng với chúng. Do đó bạn phải dùng đến các hoạt chất khác.

Thường sẽ Thuốc chống co giật, do đó, các loại thuốc từ liệu pháp điều trị bệnh động kinh được sử dụng, và Thuốc chống trầm cảm cũng có tác dụng giảm đau do thần kinh, nhưng chúng thường được dùng với liều lượng thấp hơn so với mục đích ban đầu. Người ta tin rằng tác dụng của chúng dựa trên sự ức chế hoạt động thần kinh quá mức. Bằng cách này, chúng ngăn chặn kích thích đau truyền đến não. Nếu cơn đau thần kinh không thể được điều trị đầy đủ bằng các nhóm thuốc này, bạn có thể lựa chọn sử dụng opioid rất mạnh, hoạt động trung tâm trong não và ngăn chặn việc truyền các kích thích đau.

Đọc các bài viết của chúng tôi về điều này

Thuốc điều trị động kinh
Thuốc chống trầm cảm
Opioid

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho chứng đau dây thần kinh sinh ba

Một phương pháp điều trị đau dây thần kinh sinh ba tại nhà rất phổ biến là chườm lạnh với hoa oải hương. Vì mục đích này, một ít nước sôi được đổ lên hoa oải hương. Để nguyên trong khoảng 15 phút, sau đó vớt hoa ra ngâm nước nguội khoảng 40 độ. Bây giờ bạn có thể nhúng một chiếc khăn lanh vào dịch truyền này và giữ nó trên mặt bị ảnh hưởng.

Lá bắp cải cũng đã được chứng minh trong việc điều trị chứng đau dây thần kinh. Ở đây bạn sử dụng lá bắp cải tươi, sau đó được cuộn lại bằng cán để chất lỏng có trong đó và các hoạt chất thoát ra ngoài. Bây giờ bạn có thể chỉ cần đặt lá bắp cải lên nửa mặt bằng một miếng gạc xung quanh. Chúng có tác dụng làm dịu và làm mát.
Nhiều loại dầu khác nhau cũng có thể được sử dụng làm phương pháp điều trị tại nhà. Ví dụ, một số thề rằng dầu long não ngâm trong tỏi nghiền trong khoảng một tuần. Có thể dùng cách này để xoa vào chỗ bị đau. Các loại dầu khác có thể giúp giảm đau là dầu đinh hương, dầu bạch đàn và dầu húng quế.
Túi vải lanh sưởi ấm chứa đầy hoa cỏ khô cũng có thể giúp giảm đau.

Mời các bạn cũng đọc các bài viết về cách chữa bệnh tại nhà của chúng tôi

Hoa oải hương
Cải bắp
Đấu sĩ

Bệnh lý tự nhiên và vi lượng đồng căn đối với chứng viêm dây thần kinh sinh ba

Phương thuốc thảo dược nổi tiếng nhất cho chứng đau dây thần kinh sinh ba là cái gọi là St. John's wort (Hypericum perforatum). Ngoài việc điều trị chứng viêm dây thần kinh, điều này cũng tìm thấy vị trí của nó trong liệu pháp điều trị trầm cảm.

Tuy nhiên, chỉ nên dùng thuốc sau khi hỏi ý kiến bác sĩ, vì St. John's wort ảnh hưởng đến các enzym khác nhau trong cơ thể và do đó có thể thay đổi tác dụng của các loại thuốc khác. Hiện tượng mà thuốc chống trầm cảm có hiệu quả tốt nhất chống lại cơn đau thần kinh cũng có thể được quan sát thấy trong liệu pháp điều trị bằng thuốc thông thường. Aranea diadema là một phương thuốc vi lượng đồng căn khác. Hoạt chất thu được từ nhện chéo thực sự có tác dụng gây độc cho dây thần kinh, nhưng nếu điều chỉnh liều lượng tốt, nó cũng có thể được sử dụng để điều trị viêm dây thần kinh. Tuy nhiên, nó chỉ nên được sử dụng như một phần của liệu pháp vi lượng đồng căn chuyên nghiệp và không được sử dụng bởi chính người dân.

Nói chung, Arsenicum album (D6, D12, D30), Aconitum (C3, D4, D6) và Spigelia (D6, D12) cũng được coi là rất phù hợp bởi các phương pháp vi lượng đồng căn để chống lại cơn đau dây thần kinh.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới Thảo mộc Johannis.

tần số

Nhìn chung, viêm dây thần kinh sinh ba là một tình trạng phụ nữ thường xuyên hơn nam giới mối quan tâm. Đây cũng là một căn bệnh phổ biến hơn ở người già xảy ra. Đó là hầu hết những người bị viêm dây thần kinh sinh ba từ 70 đến 80 tuổi.

Nhìn chung, ít hơn 0,05% dân số bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này, với khoảng 3,5 (Đàn ông) và 5,9 (Đàn bà) cứ 100.000 dân thì bị ốm.

Thời lượng và dự báo

Diễn biến của bệnh đau dây thần kinh sinh ba tiến triển trong khoảng 2/3 trường hợp. Điều này có nghĩa là bệnh và các triệu chứng của nó sẽ tiếp tục tiến triển mà không cần điều trị.
Tuy nhiên, khoảng 30% những người bị ảnh hưởng chỉ trải qua một đợt duy nhất và được chữa khỏi sau khi các triệu chứng thuyên giảm.

Thời gian bị viêm tinh hoàn phụ thuộc nhiều vào nguyên nhân gây viêm và đáp ứng điều trị. Nếu bị viêm dây thần kinh cấp tính, cơ hội điều trị khỏi hoàn toàn trong thời gian ngắn thường cao hơn so với viêm mãn tính kéo dài. Ví dụ sau này cũng có thể chuyển thành đau dây thần kinh sinh ba.

Có những lời chứng thực rất khác nhau từ những người bị hoặc đã bị viêm dây thần kinh sinh ba. Đối với một số người, các biện pháp khắc phục tại nhà chỉ giúp cải thiện các triệu chứng hoặc thậm chí làm chúng biến mất. Những người khác phải chịu đựng những cơn đau do viêm sinh ba trong nhiều năm, đặc biệt là khi nó phát triển thành đau dây thần kinh sinh ba. Ở nhiều bệnh nhân, điều này chỉ có thể được điều trị hiệu quả bằng liệu pháp điều trị bằng thuốc chuyên sâu, nhưng nó thường tồn tại trong một thời gian dài.

Bác sĩ cá nhân có thể đánh giá tốt nhất diễn biến của bệnh. Cần luôn thảo luận toàn diện về các lựa chọn liệu pháp và tiên lượng bệnh liên quan với chuyên gia điều trị (bác sĩ thần kinh).