Nạo buồng tử cung
Giới thiệu
Khi nạo tử cung, cũng như Mài mòn phân đoạn hoặc là nạo là một phẫu thuật phụ khoa nhỏ thường có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.
Các chỉ định để nạo tử cung là, ví dụ, chảy máu kinh nguyệt không đều và rất nhiều, chảy máu đột ngột sau khi mãn kinh, bất thường khi siêu âm qua ngã âm đạo, như một phần của cuộc kiểm tra hoặc sau khi sẩy thai.
Thủ thuật có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ, nhưng thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân và thường mất không quá mười đến mười lăm phút.
Khi tử cung được nạo với sự trợ giúp của thìa sắc bén (nạo) Lớp niêm mạc tử cung được loại bỏ khỏi cổ tử cung và thân tử cung và sau đó được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để tìm những thay đổi bệnh lý.
Do đó, nạo tử cung phục vụ cả hai Chẩn đoán cũng như trị liệu. Bằng cách này, mô có thể được lấy để kiểm tra mô học và đồng thời thay đổi bệnh lý, chẳng hạn như Polypbị gỡ bỏ.
Chỉ định nạo tử cung
Lý do tại sao a Nạo tử cung nên được thực hiện là ví dụ Sẩy thainếu quả không tự rụng và vẫn còn trong tử cung, hoặc sau khi sinh một đứa trẻ, nếu vẫn còn sót lại của nhau thai vẫn còn trong khoang tử cung.
Nếu nhau thai không được loại bỏ hoàn toàn, có thể ra máu kéo dài, rất nhiều, không tự cầm được và có thể nguy hiểm đến tính mạng.
Một dấu hiệu khác để nạo tử cung là Chảy máu nhiều, không đều ở thời kỳ tiền mãn kinhmà không thể được điều trị bằng hormone.
Tuy nhiên, trên tất cả, hoạt động trong trường hợp chảy máu đột ngột sau khi Mãn kinh hoặc đáng chú ý Thay đổi niêm mạc tử cung được chỉ định, có thể nổi bật trong bối cảnh kiểm tra siêu âm trong quá trình chăm sóc dự phòng.
Việc nạo tử cung đóng một vai trò quan trọng ở đây, vì những thay đổi bệnh lý sẽ nhanh chóng được loại bỏ và đồng thời thu được mô được sử dụng để kiểm tra mô học trong phòng thí nghiệm và do đó những thay đổi ác tính hoặc lành tính có thể được xác định một cách đáng tin cậy.
Quy trình của thủ tục
Việc nạo tử cung thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và dưới gây mê toàn thân; điều này thường được thực hiện dưới hình thức gây mê ngắn với propofol. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân có các bệnh đi kèm khác cho thấy nguy cơ gia tăng trong và sau khi phẫu thuật, thì nên cho bệnh nhân nội trú một đêm để kiểm soát. Theo yêu cầu của bệnh nhân, thủ thuật cũng có thể được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, nhưng gây mê toàn thân được khuyến khích do cổ tử cung mở rộng gây đau đớn.
Sau khi gây mê, bệnh nhân được đặt như trên ghế phụ khoa và bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra lại âm đạo. Sau đó Specula (một dụng cụ phụ khoa có hai lưỡi để mở âm đạo) đưa vào âm đạo và sau đó Portio (Phần chuyển tiếp của cổ tử cung vào âm đạo) được nối và ống cổ tử cung bị cạo ra.
Sau đó, cổ tử cung bên trong với sự trợ giúp của Bút Hegar (các chốt kim loại nhỏ có kích thước khác nhau) được giãn ra theo chiều rộng mong muốn và nạo (một chiếc thìa có cạnh sắc) được đưa vào và khoang tử cung bị bong ra.
Vì mô được loại bỏ thành hai phần và được kiểm tra mô học riêng biệt với nhau, nên người ta nói về một mài mòn phân đoạn.
Điều này có ưu điểm là khi kiểm tra mô học có thể phân biệt tốt hơn bệnh bắt nguồn từ phần tử cung nào, từ cổ tử cung hay thân tử cung. Điều này đặc biệt quan trọng đối với liệu pháp tiếp theo.
Việc nạo buồng tử cung, đặc biệt nếu nghi ngờ có một polyp hoặc một khối u ác tính, cũng có thể được thực hiện với một cái nhìn trước, được gọi là nội soi tử cung.
Với mục đích này, một camera nhỏ được đưa vào khoang tử cung để hiển thị những thay đổi bệnh lý.
Sau đó, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ trực quan các mô bị bệnh và sau đó sử dụng kính soi tử cung để đảm bảo rằng mọi thứ đã được loại bỏ. Thủ tục mất khoảng mười phút.
Hầu hết thời gian, bàng quang được làm trống bằng ống thông tiểu trước khi làm thủ thuật.
Đọc thêm về chủ đề: Nội soi
Bạn phải xem xét những gì sau khi làm thủ tục?
Khi nạo tử cung bệnh nhân ngoại trú được thực hiện, bệnh nhân thường ở lại phòng để theo dõi vài giờ sau khi mổ. Nếu cô ấy cảm thấy khỏe và không có biến chứng, cô ấy có thể được xuất viện ngay trong ngày.
Điều quan trọng cần lưu ý là bạn đang sau khi gây mê đừng tự lái xe có thể.
Sau khi cạo, cũng như sau bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, điều quan trọng là phải nghỉ ngơi một vài ngày. Nên tránh tập thể dục trong một đến hai tuần tiếp theo.
Bên cạnh đó, bạn cũng nên vào Các triệu chứng cảnh báo làm sao Sốt, đau dữ dội, chảy máu nhiều hoặc chảy mủ tôn trọng, đánh giá cao.
Nếu những dấu hiệu này xảy ra, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ phụ khoa càng sớm càng tốt.
Bình thường sẽ có hiện tượng chảy máu nhẹ, có thể kéo dài đến vài ngày và làm chậm kỳ kinh tiếp theo.
Bằng cách loại bỏ niêm mạc tử cung, nó có thể lên đến tám tuần thực hiện cho đến khi màng nhầy hoàn toàn xây dựng trở lại và quá trình chữa lành vết thương hoàn tất. Vì vậy, điều này không nên là một nguyên nhân cho sự không chắc chắn.
Các biến chứng
Các biến chứng có thể xảy ra giống như với bất kỳ quy trình phẫu thuật nào Mất máu, cho đến việc chuyển máu ngoại lai cần thiết, với nguy cơ liên quan đến Phản ứng không khoan dung và lây truyền HIV và viêm gan.
Hơn nữa bạn có thể Nhiễm trùng, rối loạn chữa lành vết thương, phản ứng dị ứng (kèm theo phát ban, ngứa, chóng mặt, nôn mửa, sưng tấy ...) Thương tích và Lỗ thủng (thủng) phát sinh từ các cấu trúc và cơ quan lân cận.
Đây là trên tất cả Tổn thương thành tử cung và ống dẫn trứng đề cập đến nó là gì, trong số những thứ khác Kết dính và kết dính cấu trúc có thể dẫn đến thay đổi kinh nguyệt, vô sinh và khó thụ thai.
Ngoài ra Tổn thương ruột và bàng quang có thể xảy ra, điều này có thể gây khó khăn khi đi tiểu hoặc đại tiện, nhưng trường hợp này rất hiếm.
Một phức tạp khác cần nhấn mạnh, đặc biệt là ở phụ nữ trẻ, là Tổn thương cổ tử cung.
Điều này có thể dẫn đến một Cổ tử cung yếu rủi ro cho những lần sinh sau Sinh non và sẩy thai che giấu.
Để chống lại điều này, điều quan trọng là phải làm mềm cổ tử cung bằng thuốc trước ở tất cả phụ nữ muốn có con để tránh bị thương.
Sau khi nạo tử cung, cũng có thể có dễ chảy máu kéo dài vài giờ đến vài ngày nhưng hoàn toàn bình thường và không phải là nguyên nhân đáng lo ngại.
Nếu bạn bị sốt, đau dữ dội dai dẳng hoặc chảy máu nhiều, bạn nhất định phải hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa!
Mang thai và chấm dứt thai kỳ
Trong thời kỳ mang thai, việc nạo tử cung chỉ được thực hiện trong phạm vi Những cuộc hành xác được lập chỉ mục.
Trong hầu hết các trường hợp, sự ra đi tự nhiên của quả được chờ đợi và được hỗ trợ về mặt y tế bằng các chất có tác dụng đối với cổ tử cung (ví dụ như prostaglandin).
Nếu không có sẩy thai tự nhiên, tử cung sẽ được cạo ra.
Điều quan trọng là cổ tử cung phải mềm, ví dụ như món quà của Prostaglandin Có thể đạt được (các hoạt chất tương tự như cơ thể làm mềm cổ tử cung và thúc đẩy quá trình chuyển dạ).
Sau đó, dưới thuốc gây mê tổng quát mở rộng cổ tử cung và dùng thìa sắc để lấy phôi thai ra (nạo) cạo sạch.
Quá trình thực hiện trong khoảng nửa giờ và được thực hiện trên cơ sở ngoại trú để bệnh nhân có thể xuất viện về nhà ngay trong ngày.
Một chỉ định khác để nạo tử cung được đưa ra nếu Tàn dư nhau thai trong khoang tử cung còn lại. Chúng có thể dẫn đến chảy máu nhiều, dai dẳng, trong một số trường hợp có thể đe dọa tính mạng.
Vì mục đích này, nhau thai được đưa vào nhau thai của nó sau khi sinh sự hoàn chỉnh đã kiểm tra. Nếu nó bị rách mở và không hoàn toàn, khoang tử cung sẽ được nạo ngay sau khi sinh dưới sự gây mê toàn thân và khoang tử cung được nạo hoàn toàn với sự hỗ trợ của nạo.
Nạo tử cung cũng có thể diễn ra như một phần của sự phá thai được thực hiện. A Chấm dứt thai kỳ được chấp thuận ở Đức đến tuần thứ 12 nếu người phụ nữ mang thai đã được tư vấn trước ít nhất ba ngày và quyết định có lợi cho thủ tục.
Phá thai sau tuần thứ 12 chỉ được thực hiện trong những trường hợp đặc biệt, ví dụ như sau khi bị hiếp dâm, nhưng chỉ được đến tuần thứ 22.
Phương pháp phá thai phổ biến nhất ở Đức là Phương pháp hút, khoảng 80% ca phá thai được thực hiện bằng nó. Trong ngày 6-12 Tuần và được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
Ở đây, cổ tử cung lần đầu tiên được vẽ bằng bút đặc biệt (Bút Hegar) và sau đó một ống nhựa dẻo, mỏng được đưa vào buồng tử cung.
Thai nhi và nhau thai sau đó được hút ra ngoài và loại bỏ bằng lực hút mạnh. Hầu hết thời gian, thức ăn thừa được cạo một lần nữa bằng nạo. Một phương pháp phá thai khác là nạo (Nạo).
Trong ngày 7-12 Tuần và cũng được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Tại đây, cổ tử cung cũng được nong rộng trước bằng ghim Hegar và sau đó các dụng cụ được đưa vào để lấy thai nhi ra khỏi khoang tử cung. Cuối cùng, phần còn lại được cạo ra bằng nạo.
Thời kỳ mãn kinh và polyp
Đặc biệt là sau khi mãn kinh là nguy cơ mắc bệnh Những thay đổi trong niêm mạc tử cung và các cơ quan sinh dục tăng lên. Do đó, điều quan trọng là phụ nữ phải tiếp tục sau khi mãn kinh thường xuyên để kiểm tra đi.
Có nghĩa Siêu âm có thể làm điều này nhanh chóng Những thay đổi đối với tử cung hoặc buồng trứng được khám phá.
Nên là một niêm mạc tử cung dày lên được chú ý, nó chắc chắn nên được kiểm tra thêm với sự trợ giúp của nạo tử cung.
Việc nạo tử cung có ưu điểm là có thể loại bỏ các mô bệnh một cách nhanh chóng và an toàn sau đó được thăm khám. Trong hầu hết các trường hợp, đây là những khối u lành tính của niêm mạc tử cung, được gọi là Polypvốn vô hại nhưng có thể gây chảy máu bất thường và nhiều ngay cả khi đã mãn kinh.
Việc cắt bỏ các khối polyp giúp giảm nhanh các triệu chứng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, niêm mạc tử cung dày lên cũng có thể là một khối u ác tính, đặc biệt Ung thư nội mạc tử cung, một loại ung thư phụ thuộc vào hormone của cơ thể tử cung.
Nguy cơ lớn nhất phát triển ung thư cơ tử cung là do ăn phải Sản phẩm thay thế hormone (đặc biệt là estrogen, không có progestin bảo vệ). Các yếu tố rủi ro khác là một menarche sớm và một mãn kinh muộn, sinh ít hoặc không sinh, tiền sử ung thư vú, điều trị bằng Tamoxifen, nhu la Béo phì, Đái tháo đường và huyết áp cao.
Ung thư cơ tử cung thể hiện bản thân sớm đột ngột, chảy máu sau mãn kinh. Ở đây, nạo tử cung cũng được chỉ định nhằm loại bỏ các mô bệnh, kiểm tra kỹ hơn và tiến hành liệu pháp phù hợp. Tuy nhiên, do dạng ung thư này thường được phát hiện rất sớm, nên nó có thể được điều trị tốt và thường có tiên lượng tốt.
U xơ
U xơ là những khối u lành tính, phụ thuộc estrogen của cơ tử cung. Bản thân chúng hoàn toàn vô hại, nhưng tùy thuộc vào vị trí trong tử cung và kích thước của chúng, Rối loạn chu kỳ kinh nguyệt, đau bụng kinh, đau và trong một số trường hợp hiếm hoi nữa khô khan nguyên nhân.
Lý do phổ biến nhất để loại bỏ khối u xơ là máu kinh không đều.
Chúng thường được chẩn đoán bằng siêu âm.
Ví dụ, có thể dùng thuốc để điều trị thuốc tránh thai dựa trên progestogen.
Nếu điều đó vẫn chưa đủ, các khối u cũng có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Các khối u xơ nhỏ dính vào niêm mạc tử cung có thể được loại bỏ bằng cách nạo buồng tử cung.
Một lựa chọn phẫu thuật khác là cắt bỏ nội soi. Dụng cụ và một máy ảnh đặc biệt được đưa vào khoang bụng bằng ba vết rạch nhỏ ở bụng, bụng sẽ được mở rộng bằng carbon dioxide và các khối u xơ sau đó được cắt ra khỏi tử cung.
Tuy nhiên, u xơ tử cung có một nguy cơ tái phát cao và luôn có thể phát triển trở lại ở những vị trí khác nhau trong tử cung.
Tuy nhiên, sau khi mãn kinh chúng bị teo đi và không còn gây khó chịu nữa.
Trong những trường hợp rất khó và với những khối u xơ rất lớn, đôi khi có một Cắt bỏ tử cung được lập chỉ mục.
Hình minh họa của tử cung
- Tử cung -
tử cung - Đầu tử cung -
Cơ tử cung - Lớp lót tử cung -
Tunica niêm mạc - Dung tích tử cung -
Cavitas tử cung - Vỏ phúc mạc -
Tunica serosa - Cổ tử cung -
Ostium tử cung - Cơ tử cung -
Xác tử cung - Co thắt tử cung -
Eo tử cung - Vỏ bọc - âm đạo
- Cổ tử cung - Cổ tử cung
- Buồng trứng - Buồng trứng
- Ống dẫn trứng - Tuba Princerina
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
- Tử cung - tử cung
- Đầu tử cung - Cơ tử cung
- Lớp lót tử cung -
Tunica niêm mạc - Dung tích tử cung - Cavitas tử cung
- Vỏ phúc mạc - Tunica serosa
- Cổ tử cung - Ostium tử cung
- Cơ tử cung - Xác tử cung
- Co thắt tử cung - Eo tử cung
- Vỏ bọc - âm đạo
- Giao cảm mu -
Bệnh giao cảm mu - Bàng quang tiết niệu - Vesica urinaria
- Trực tràng - Trực tràng
Có thể nạo tử cung trên cơ sở ngoại trú không?
Nạo buồng tử cung là một phẫu thuật phụ khoa nhỏ thường chỉ mất khoảng 10 phút và được thực hiện trong gây tê cục bộ hoặc trong thuốc gây mê tổng quát được thực hiện.
Nạo buồng tử cung thường là một thủ thuật ngoại trú, có nghĩa là bệnh nhân ở lại khoa trong vài giờ để theo dõi sau khi mổ, nhưng thường có thể về nhà ngay trong ngày.
Việc phẫu thuật có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú hay không phụ thuộc vào bệnh nhân Tuổi tác và Bệnh kèm theo bệnh nhân.
Nặng nề Bệnh tim mạch trước đó, bệnh nhân không đủ ổn định để điều trị ngoại trú hoặc bác sĩ điều trị nghi ngờ một tăng nguy cơ trong phẫu thuật, một thời gian ngắn nội trú được khuyến khích.
Hầu hết thời gian, bệnh nhân ở lại một đêm trong bệnh viện và về nhà vào ngày hôm sau. Một lý do khác để nhập viện nội trú là mong muốn của bệnh nhân nếu cô ấy sợ rằng cô ấy sẽ không thể tự chữa trị sau ca mổ.
Nếu các biến chứng như trong hoặc sau khi phẫu thuật chảy nhiều máu nhập học cũng được yêu cầu. Điều quan trọng cần lưu ý là bạn đang tìm kiếm thuốc gây mê tổng quát Bạn không được phép lái xe độc lập trong 24 giờ tới và sau khi nạo tử cung, bạn hãy chăm sóc bản thân trong vài ngày tới, không chơi bất kỳ môn thể thao nào và cởi mở Các triệu chứng cảnh báo như sốt, đau dữ dội, chảy máu nhiều hoặc chảy mủ và đi khám càng sớm càng tốt nếu có bất kỳ triệu chứng nào ở trên.
