Giá trị HbA1c (giá trị đường huyết dài hạn)

Định nghĩa - Giá trị HbA1c là gì?

Giá trị HbA1c đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán và điều trị bệnh đái tháo đường. Cuối cùng, nó là huyết sắc tố hồng cầu bình thường (HbA), tuy nhiên, glucose được gắn vào. Sự gắn kết này, về mặt hóa học được gọi là quá trình glycation, diễn ra một cách tự phát và phụ thuộc vào mức đường trong máu, tức là nồng độ glucose trong máu. Giá trị này càng cao thì càng có nhiều hemoglobin được glycated thành HbA1c. Do đó, giá trị HbA1c cho biết tỷ lệ HbA1c trong tổng số hemoglobin. Vì hemoglobin chỉ bị phá vỡ sau 8-12 tuần, nên tỷ lệ HbA1c cho biết mức độ cao của đường huyết trong 2-3 tháng qua. Giá trị này càng cao, giá trị HbA1c càng cao, đó là lý do tại sao nó còn được gọi là “bộ nhớ đường huyết” hoặc “lượng đường trong máu dài hạn” và rất thích hợp để theo dõi quá trình điều trị bệnh tiểu đường. Nó cũng ngày càng trở nên quan trọng trong việc chẩn đoán bệnh đái tháo đường.

Giá trị HbA1c được xác định khi nào?

HbA1c đóng vai trò trung tâm trong việc điều chỉnh lượng đường trong máu ở bệnh nhân đái tháo đường týp II, vì nó là một yếu tố tiên lượng cho những ảnh hưởng lâu dài như tổn thương mạch máu và thần kinh. So với giá trị đường huyết bình thường, giá trị này có ưu điểm là nó ít bị biến động hàng ngày hoặc hàng ngày và ngay cả khi bệnh nhân nhịn ăn ngắn ngày trước khi khám sức khỏe cũng không có tác động lớn. Do đó nó rất thích hợp để theo dõi quá trình điều trị bệnh đái tháo đường. Nó không được xác định hàng ngày, nhưng thường là 3 tháng một lần, để bác sĩ có thể đánh giá tác dụng của liệu pháp và điều chỉnh chúng nếu cần thiết. Trong bệnh đái tháo đường týp II, mục tiêu là giữ HbA1c từ 6,5% đến 7,5% để ngăn ngừa các ảnh hưởng lâu dài nhất có thể.

HbA1c cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh đái tháo đường: nếu nó trên 6,5%, có thể chẩn đoán, nếu nó trên 6,0%, điều này cũng có thể hỗ trợ cho một nghi ngờ nảy sinh, ví dụ, trên cơ sở các triệu chứng điển hình. Nếu giá trị dưới 5,7% thì rất khó xảy ra bệnh đái tháo đường. Tuy nhiên, nếu giá trị từ 5,7-6,5% thì không thể loại trừ bệnh đái tháo đường và phải thực hiện xét nghiệm dung nạp glucose qua đường uống (oGTT) nếu nghi ngờ mắc bệnh.

Bạn có thể tìm thêm về chẩn đoán và liệu pháp tại Đái tháo đường

Giá trị được xác định như thế nào?

Xác định HbA1c

Bác sĩ xác định giá trị HbA1c bằng cách lấy mẫu máu. Vì mục đích này, máu tĩnh mạch được lấy làm tiêu chuẩn và giá trị được xác định từ điều này. Một giải pháp thay thế hiện nay được cung cấp bởi các thiết bị đặc biệt cũng có thể đo giá trị trong máu mao mạch, vì điều này chỉ cần lấy một giọt máu từ ngón tay, tương tự như xác định lượng đường trong máu thông thường. Tuy nhiên, kỹ thuật này vẫn chưa được thiết lập trong hầu hết các thực hành, và việc xác định từ máu tĩnh mạch vẫn là tiêu chuẩn vàng.

Thu máu

HbA1c được xác định từ máu thường được lấy từ bệnh nhân qua tĩnh mạch. Đối với điều này, phòng thí nghiệm cần cái gọi là máu toàn phần, được gửi đến phòng thí nghiệm trong một ống EDTA. Việc đo giá trị hiện nay thường được thực hiện hoàn toàn tự động bằng phương pháp đo quang trong xét nghiệm miễn dịch enzym (ELISA). Vì các giá trị trong mẫu có thể dao động mạnh, các phép đo luôn được thực hiện nhiều lần và sau đó giá trị trung bình được hình thành để chỉ ra giá trị HbA1c một cách đáng tin cậy.

Có một bài kiểm tra nhanh chóng?

Trong khi đó, các thiết bị đã được phát triển để xác định giá trị HbA1c từ máu mao mạch của đầu ngón tay, nhưng chúng được thiết kế để sử dụng trong phòng khám của bác sĩ.

Bạn có thể mua “que thử tiểu đường” ở hiệu thuốc, nhưng những que thử này đo hàm lượng glucose trong nước tiểu và không thể chứng minh rõ ràng cũng như loại trừ bệnh tiểu đường. Nếu một giá trị gia tăng được phát hiện ở đây, bác sĩ phải được tư vấn trong mọi trường hợp, người sau đó có thể thực hiện chẩn đoán toàn diện.

Là một bệnh nhân, bạn cũng nên tự đo giá trị HbA1c?

Bệnh nhân đái tháo đường nên thường xuyên đo lượng đường trong máu và học cách tự đánh giá diễn biến bệnh của mình; có các khóa đào tạo bệnh nhân đặc biệt cho việc này. Lượng đường trong máu có thể được đo nhanh chóng và dễ dàng, thậm chí còn có các thiết bị đo tự động mà bệnh nhân có thể đeo trên cánh tay.

Có thể mua các thiết bị để đo HbA1c, nhưng vẫn còn nghi vấn về độ tin cậy của chúng. Ngoài ra, việc đo lường của bệnh nhân sẽ không có nhiều ý nghĩa, vì việc đánh giá và điều chỉnh liệu pháp có thể phải do bác sĩ thực hiện. Trong mọi trường hợp, điều này sẽ xác định giá trị bằng mẫu máu, điều này cũng có lợi thế là các giá trị khác như giá trị lipid máu cũng có thể được xác định cùng một lúc. Do không có tính hữu ích, việc đo độc lập không được khuyến khích cho bệnh nhân tiểu đường; bệnh nhân nên tự giới hạn đo đường huyết thông thường.

Giá trị tiêu chuẩn

Giá trị HbA1c là tỷ lệ của hemoglobin glycated trong tổng số hemoglobin. Nó được đo bằng mmol / mol Hb, nhưng trong thực hành lâm sàng, nó được thiết lập dưới dạng phần trăm. Giá trị bình thường là HbA1c từ 4-6%, có nghĩa là 4-6% tổng lượng hemoglobin có dư lượng glucose.

Ngoài ra còn có tùy chọn chuyển đổi HbA1c thành giá trị đường huyết trung bình, thông thường bệnh nhân sẽ dễ hiểu hơn. Ví dụ, HbA1c là 5,0% tương ứng với lượng đường trong máu trung bình là 70 mg / dl.

Chi phí để xác định HbA1c

Chi phí cho việc xác định HbA1c là từ 12-14 euro, tùy thuộc vào phòng thí nghiệm. Nếu bệnh đái tháo đường đã được chẩn đoán, tức là nếu giá trị được xác định để theo dõi sự tiến triển, nó có thể được lập hóa đơn như một quyền lợi bảo hiểm y tế. Trong việc kiểm tra y tế dự phòng, Hiệp hội các bác sĩ bảo hiểm y tế theo luật định để phát hiện sớm bệnh đái tháo đường quy định rằng từ 36 tuổi, phải xác định glucose trong máu và nước tiểu. Phép đo HbA1c không phải là một phần của chăm sóc dự phòng và do đó không được thanh toán như một quyền lợi bảo hiểm y tế, nhưng là một dịch vụ y tế cá nhân (IGeL), chi phí phải do bệnh nhân tự chịu.

Có lựa chọn thay thế cho giá trị HbA1c không?

Một thay thế cho giá trị HbA1c là xác định lượng đường trong máu đơn giản. Tuy nhiên, nhược điểm của giá trị này là nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố và cũng dao động trong ngày. Do đó, việc đánh giá tiến trình sẽ luôn phải thật tỉnh táo và sẽ không bao giờ là thực tế, vì giá trị chỉ hiển thị ảnh chụp nhanh và phụ thuộc vào hành vi của bệnh nhân trước khi đo, cụ thể là chế độ ăn uống và hoạt động thể chất. Giá trị này có thể dễ dàng được đo tại nhà sau khi tập luyện thích hợp và có thể được sử dụng như một phương pháp tự kiểm soát hàng ngày, nhưng HbA1c phù hợp hơn nhiều cho liệu trình và điều chỉnh liệu pháp.

Giá trị HbA1c cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán: Loại trừ bệnh đái tháo đường với giá trị trên 6,5% hoặc dưới 5,7%. Một thay thế tốt cho điều này là thực hiện xét nghiệm dung nạp glucose qua đường miệng (oGTT), dù sao cũng phải tiến hành nếu HbA1c nằm trong khoảng 5,7-6,5%. Mặc dù điều này phức tạp hơn để thực hiện, nhưng nó mang lại kết quả đáng tin cậy.

Làm cách nào để giảm mức HbA1c của tôi?

HbA1c là dấu hiệu dự báo quan trọng nhất, đặc biệt là ở bệnh đái tháo đường týp II, với nó và diễn tiến của nó có thể ước tính được nguy cơ ảnh hưởng lâu dài của bệnh. Chúng chủ yếu bao gồm

• bệnh tim mạch như nhồi máu cơ tim hoặc CHD

• Nét

• Tổn thương dây thần kinh do bệnh võng mạc tiểu đường hoặc bệnh đa dây thần kinh

• tổn thương thận do tiểu đường

• hội chứng bàn chân tiểu đường

Do đó, việc đặt HbA1c ở các giá trị từ 6,5 đến 7,5% đóng vai trò trung tâm trong việc điều trị cho mọi bệnh nhân tiểu đường. Ở bệnh đái tháo đường týp I, điều này phải được thực hiện trực tiếp bằng cách sử dụng insulin, vì nó có cơ chế phát triển cơ bản khác với loại II. Mặt khác, trong trường hợp đái tháo đường týp II, người ta phải cố gắng giảm HbA1c trước tiên bằng cách thay đổi lối sống. Trên hết, điều này bao gồm giảm cân, thể dục thể thao và tập thể dục thường xuyên cũng như thay đổi chế độ ăn uống. Về chế độ dinh dưỡng, cần lưu ý rằng trong mọi trường hợp, không cần phải nói trước mọi thứ và có thể tìm thấy một chế độ ăn uống cân bằng, ngon miệng với những lời khuyên tốt về dinh dưỡng. Nhìn chung, bệnh nhân tiểu đường nên đảm bảo rằng tối đa 30% chất dinh dưỡng hàng ngày là chất béo, đặc biệt cần tránh các axit béo bão hòa. Ví dụ, tiêu thụ đủ chất xơ từ các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu hoặc rau quả cũng rất quan trọng. Chất xơ trong thực phẩm không thể được hấp thụ trong ruột và do đó dẫn đến cảm giác no mà không làm tăng lượng đường trong máu. Cái gọi là “thực phẩm dành cho người tiểu đường” không được Hiệp hội Đái tháo đường Đức DDG khuyến nghị, vì nó thường chứa nhiều đường fructose trong trái cây, cũng có ảnh hưởng tiêu cực đến HbA1c. Bạn cũng nên cẩn thận với các thức uống như nước ngọt, nước trái cây và nước tăng lực, có hàm lượng đường thường bị đánh giá thấp.

Nếu việc thay đổi lối sống này được thực hiện một cách nhất quán, chỉ điều này có thể làm giảm HbA1c xuống 1-2 điểm phần trăm. Chỉ khi điều này không có đủ tác dụng thì bác sĩ mới bắt đầu điều trị bằng thuốc.

Đọc thêm tại đây đến Chế độ ăn kiêng ở bệnh tiểu đường

Bạn cũng sẽ tìm thấy tổng quan về mọi thứ về chủ đề này ở đây dinh dưỡng

HbA1c có vai trò gì trong thai kỳ?

Một biến chứng trong thai kỳ là GDM do thai nghén (Đái tháo đường thai kỳ). Điều này đề cập đến bệnh tiểu đường xuất hiện lần đầu tiên trong thai kỳ và thường biến mất một lần nữa sau khi sinh. Nguyên nhân là do sự thay đổi của hormone khi mang thai.

Tuy nhiên, HbA1c đóng một vai trò phụ ở đây: Để sàng lọc GDM, trong 24-28. Trong tuần của thai kỳ, xét nghiệm thử thách glucose 50 g (GCT) hoặc xét nghiệm đường huyết lúc đói được thực hiện. Lượng đường trong máu bình thường cũng được đo trong suốt quá trình, vì GDM thường chỉ tồn tại trong thời kỳ mang thai và một liệu trình chính xác không đóng vai trò quan trọng. Tuy nhiên, nếu nghi ngờ đái tháo đường týp II hoặc nếu GDM xảy ra trước tuần thứ 24 của thai kỳ, thì giá trị HbA1c luôn phải được xác định.