Số lượng tiểu cầu thấp - khi nào nó trở nên nguy hiểm?

Giới thiệu

Tiểu cầu là thành phần của máu, còn được gọi là tiểu cầu. Chúng thực hiện một vai trò quan trọng trong quá trình đông máu bằng cách chịu trách nhiệm đóng các mạch trong trường hợp bị thương.

Số lượng tiểu cầu có thể được xác định từ một công thức máu nhỏ và đôi khi có thể giảm. Nếu giá trị của tiểu cầu trong máu giảm xuống dưới giá trị bình thường, người ta nói đến bệnh giảm tiểu cầu hoặc giảm tiểu cầu. Nguyên nhân của điều này có thể rất khác nhau. Một mặt, thiếu tiểu cầu trong máu có thể phát sinh do cơ thể không có đủ lượng tiểu cầu mới được hình thành hoặc các tiểu cầu hiện có ngày càng bị phá vỡ.

Nếu số lượng tiểu cầu chỉ thấp hơn một chút so với giá trị bình thường, nó thường có thể được cơ thể con người dung nạp và bù đắp miễn là không mắc các bệnh khác. Tuy nhiên, nếu số lượng tiểu cầu giảm xuống quá nhiều so với giá trị bình thường, điều này có thể dẫn đến chảy máu nhiều, ngay cả với những vết thương nhỏ.

Những lý do

Số lượng tiểu cầu trong máu thấp có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Theo nguyên tắc, sự thiếu hụt này là do sự hình thành các tiểu cầu mới bị rối loạn hoặc sự gia tăng phân hủy các tiểu cầu này.

Ví dụ, sự hình thành hạn chế của các tiểu cầu có thể phát sinh từ một chứng rối loạn bẩm sinh và thường được chẩn đoán khi còn trẻ. Tuy nhiên, các rối loạn giáo dục cũng có thể phát triển trong quá trình sống. Lý do cho điều này có thể là một bệnh tủy xương, chẳng hạn như bệnh bạch cầu, hoặc tổn thương tủy xương do thuốc, chất độc hại, bức xạ hoặc khối u. Sự thiếu hụt vitamin B12 hoặc axit folic cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến giảm số lượng tiểu cầu trong máu, vì những chất dinh dưỡng quan trọng này không còn có sẵn để hình thành tiểu cầu trong trường hợp thiếu hụt.

Nếu sự phân hủy gia tăng là nguyên nhân dẫn đến thiếu tiểu cầu, thì nguyên nhân có thể là, ví dụ, kích hoạt đông máu hoặc phản ứng với kháng thể. Ví dụ, tổn thương cơ học đối với tiểu cầu do van tim nhân tạo cũng có thể là nguyên nhân làm tăng sự phân hủy tiểu cầu.

Giảm tiểu cầu giả xảy ra khi lượng tiểu cầu được đo không chính xác quá thấp trong mẫu phòng thí nghiệm, nhưng lại có ở số lượng bình thường ở bệnh nhân.

Tìm hiểu tất cả về chủ đề tại đây: Các nguyên nhân gây ra giảm tiểu cầu.

Hóa trị là nguyên nhân

Hóa trị là một phương pháp điều trị bằng cái gọi là thuốc kìm tế bào (= chất tiêu diệt tế bào). Các tác nhân kìm tế bào này là các chất hóa học đặc biệt nhằm mục đích tiêu diệt các tế bào bị thay đổi bệnh lý. Bức xạ vật lý, được gọi là xạ trị hoặc liệu pháp hormone, cũng nên phục vụ mục đích làm cho các tế bào bị bệnh chết.

Thật không may, tất cả các phương pháp điều trị này cũng có thể gây ra cái chết của các tế bào khỏe mạnh như một tác dụng phụ. Trong số những thứ khác, điều này cũng có thể ảnh hưởng đến các thành phần của máu như tiểu cầu. Vì tiểu cầu chịu trách nhiệm cho quá trình đông máu, sự sụt giảm tiểu cầu có thể cho thấy rằng ngay cả những vết thương nhỏ nhất cũng dẫn đến chảy máu lớn. Do đó, số lượng tiểu cầu trong quá trình hóa trị được đo và kiểm tra trong khoảng thời gian đều đặn.

Tìm hiểu thêm về các tác dụng phụ của hóa trị liệu.

HIT là nguyên nhân

Tên viết tắt HIT là viết tắt của chứng giảm tiểu cầu do heparin.Khi bệnh nhân dùng thuốc heparin, các phản ứng khác nhau trong cơ thể có thể dẫn đến giảm tiểu cầu. Người ta nói về HIT nếu số lượng tiểu cầu giảm xuống dưới 50% giá trị ban đầu trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc.

Một sự phân biệt được thực hiện giữa hai loại, HIT loại 1 và HIT loại 2. HIT loại 1 thường là dạng tương đối vô hại, vì các tiểu cầu chỉ phản ứng trực tiếp với thuốc heparin. Dạng ít thuận lợi hơn về mặt lâm sàng là HIT type 2. Với dạng này, các kháng thể được hình thành trong cơ thể và do đó các tiểu cầu kết tụ lại với nhau. Ví dụ như sự vón cục này có thể dẫn đến huyết khối.

Vì luôn có nguy cơ HIT ở bệnh nhân dùng heparin, nên xác định giá trị tiểu cầu ban đầu trước khi bắt đầu điều trị và sau đó nên kiểm tra giá trị này đều đặn.

Đọc thêm về chủ đề này tại đây: Giảm tiểu cầu do heparin.

Bệnh Werlhof là nguyên nhân

Bệnh Werlhof, còn được gọi là bệnh Werlhof, là một bệnh tự miễn dịch, trong đó các kháng thể trong cơ thể người chống lại các tiểu cầu của chính nó. Nếu các kháng thể được hình thành liên kết với các tiểu cầu của chính cơ thể, chúng sẽ bị phá vỡ trong lá lách. Điều này dẫn đến tình trạng thiếu tiểu cầu trong máu. Các tiểu cầu không còn có thể làm công việc đông máu của chúng và có thể có xu hướng chảy máu.

Nguyên nhân của bệnh Werlhof vẫn chưa được làm rõ, các triệu chứng thường được tìm thấy ở những bệnh nhân sau khi bị nhiễm virus đường hô hấp trên, đó là lý do tại sao đây đang được thảo luận như một nguyên nhân có thể. Mức độ nghiêm trọng của bệnh có thể rất khác nhau và đôi khi phát triển mà không có bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Bệnh Werlhof.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của sự thiếu hụt tiểu cầu có thể rất đa dạng. Ví dụ, thời gian chảy máu kéo dài có thể cho thấy số lượng tiểu cầu giảm. Máu tụ nhiều và rất rõ rệt ('vết bầm tím') sau những chấn thương vô hại cũng có thể chỉ ra điều này.

Nếu chảy máu xảy ra ở các cơ quan nội tạng, không thể cầm máu do thiếu tiểu cầu, các triệu chứng có thể bao gồm phân hoặc nước tiểu có máu. Các đốm xuất huyết (vết xuất huyết nhỏ nhất trên da) cũng là một dấu hiệu của sự thiếu hụt tiểu cầu. Chúng thường có thể được tìm thấy trên cánh tay và chân và xuất hiện dưới dạng các chấm nhỏ nhất, màu đỏ, rải rác. Đặc điểm của những chấm xuất huyết này là không thể dùng ngón tay đẩy ra.

Chảy máu

Vì tiểu cầu đảm nhận chức năng đông máu trong cơ thể nên sự thiếu hụt các thành phần máu này thường gây ra nguy cơ chảy máu. Thiếu hụt càng rõ rệt thì tình trạng chảy máu càng nghiêm trọng. Nếu có sự thiếu hụt tiểu cầu rõ rệt, chúng có thể phát sinh từ những tổn thương dù là nhỏ nhất đối với da hoặc niêm mạc. Chấn thương các cơ quan nội tạng cũng có thể dẫn đến chảy máu nội tạng nhiều. Việc cầm máu luôn phải được cầm máu càng nhanh càng tốt, vì mất nhiều máu có thể dẫn đến tình trạng nguy hiểm đến tính mạng.

Cách nhanh nhất để cầm máu là gì? Tìm hiểu thêm tại đây.

Đốm xuất huyết

Ban xuất huyết là những vết xuất huyết nhỏ nhất ở da hoặc niêm mạc có thể xảy ra do thiếu tiểu cầu. Chúng có đặc điểm là những nốt xuất huyết màu đỏ, dạng lỗ và có kích thước bằng đầu đinh ghim. Họ không xuất hiện đơn lẻ mà theo nhóm lớn hơn.

Chân và mắt cá chân thường bị ảnh hưởng bởi chấm xuất huyết đầu tiên. Nơi chúng thường xuất hiện cũng là màng nhầy hoặc đầu. Cẳng tay và thân mình cũng có thể bị ảnh hưởng. Đặc điểm điển hình của chấm xuất huyết là chúng không thể đẩy ra bằng cách ấn bằng ngón tay.

Hậu quả

Hậu quả của việc giảm số lượng tiểu cầu có thể rất khác nhau. Nói chung, cần phải phân biệt giữa số lượng tiểu cầu sai lệch so với giá trị bình thường. Khoảng thời gian mà số lượng tiểu cầu trong máu giảm cũng rất quan trọng đối với hậu quả.

Nếu các giá trị chỉ thấp hơn một chút so với giá trị bình thường, thì nó thường tiến hành mà không có triệu chứng lâm sàng cho bệnh nhân. Tuy nhiên, nếu số lượng tiểu cầu giảm đáng kể, điều này có thể dẫn đến những tổn thương thậm chí vô hại, ví dụ như đối với da, dẫn đến chảy máu lớn. Điều này thường có thể được nhận biết bằng máu tụ (= vết bầm tím ‘). Sau đó chúng thường rất lớn và khác biệt.

Ví dụ như đốm xuất huyết (= vết chảy máu nhỏ nhất) cũng có thể xuất hiện trên chân và tay. Những chấm xuất huyết này xuất hiện dưới dạng những chấm đỏ nhỏ, xếp liền nhau và không thể đẩy ra bằng lực ngón tay. Chảy máu nướu răng hoặc chảy máu cam cũng có thể xảy ra thường xuyên hơn. Ngay cả những chấn thương nhỏ nhất, chẳng hạn như đánh bàn chải đánh răng hoặc xì mũi, có thể đủ để gây chảy máu.

Phân đen hoặc nước tiểu có máu có thể cho thấy có xuất huyết bên trong.

Các giá trị phòng thí nghiệm

Số lượng tiểu cầu được xác định bởi một công thức máu nhỏ. Để làm điều này, một mẫu máu được lấy và đo số lượng tiểu cầu trên µl máu. Giá trị bình thường nằm trong khoảng 150.000 - 380.000 tiểu cầu trên µl máu. Phạm vi này, trong đó các giá trị bình thường, áp dụng cho cả phụ nữ và nam giới.

Nếu giá trị phòng thí nghiệm là từ 100.000 đến 150.000 tiểu cầu trên µl máu, điều này thường không cho thấy bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào. Nếu giá trị xét nghiệm nhỏ hơn 100.000 tiểu cầu trên µl máu, các triệu chứng thường xuất hiện dưới dạng thời gian chảy máu kéo dài, chảy máu tự phát hoặc chảy máu nhỏ nhất xảy ra thường xuyên hơn ở tay và chân.

Việc điều trị

Điều trị giảm số lượng tiểu cầu tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Nếu thiếu hụt một chút tiểu cầu trong máu, thường không cần điều trị thêm, vì tình trạng này thường được bình thường hóa trở lại bởi các quá trình của cơ thể.

Nếu lý do thiếu tiểu cầu là sự hình thành ít tiểu cầu mới hoặc sự phân hủy tiểu cầu tăng lên, thì nguyên nhân này cần được loại bỏ trước tiên. Các liệu pháp ở đây rất khác nhau tùy thuộc vào bệnh cơ bản. Nếu dùng thuốc làm loãng máu, chúng thường được dừng trước để cải thiện phần nào quá trình đông máu. Nếu không dùng thuốc hoặc tình trạng thiếu tiểu cầu rất cấp tính và trầm trọng, lượng máu mất này cần được bù lại càng sớm càng tốt. Có thể cho máu dự trữ. Việc sử dụng chất cô đặc tiểu cầu có thể cải thiện đáng kể quá trình đông máu trở lại. Trong trường hợp bị thương, cầm máu nhanh hơn và ít mất máu hơn. Cô đặc hồng cầu cũng có thể được dùng cùng lúc, vì điều này có thể cải thiện quá trình đông máu trong cơ thể cùng với cô đặc tiểu cầu.

Tìm hiểu tất cả về chủ đề tại đây: Truyền máu.

Thời lượng và dự báo

Thời gian thiếu tiểu cầu có thể thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào nguyên nhân. Điều quan trọng là yếu tố nguyên nhân được loại bỏ và sự hình thành các tiểu cầu mới diễn ra bình thường. Nếu sự thiếu hụt tiểu cầu chỉ biểu hiện trong một thời gian ngắn và không kèm theo bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào khác, thì không có hậu quả nào xảy ra.
Nếu sự hình thành của các tiểu cầu vẫn bị hạn chế, chúng nên được thay thế bằng các chất cô đặc tiểu cầu trong trường hợp thiếu hụt nghiêm trọng, vì nếu không có nguy cơ chảy máu đe dọa tính mạng.

Diễn biến của bệnh

Diễn biến của bệnh ở bệnh nhân có tiểu cầu thấp có thể từ bình thường đến nguy hiểm đến tính mạng. Nếu số lượng tiểu cầu giảm, điều này có thể được biểu thị bằng thời gian chảy máu ngày càng tăng. Kích thước của các vết thương dẫn đến chảy máu ngày càng nhỏ. Những chấn thương có thể vô hại có thể dẫn đến chảy máu vô độ và mất nhiều máu.

Có thể xuất hiện chấm xuất huyết, chảy máu nhỏ nhất trong mạch hoặc chảy máu tự phát. Khi mất nhiều máu, nó có thể gây nguy hiểm đến tính mạng.

Khi nào nó trở nên nguy hiểm?

Để tiên lượng về tình trạng thiếu tiểu cầu, về cơ bản điều quan trọng là bệnh nhân biểu hiện những triệu chứng nào. Thông thường, cơ thể con người có thể dung nạp và bù đắp một chút giảm giá trị. Tuy nhiên, nếu thời gian chảy máu kéo dài đáng kể hoặc thậm chí chảy máu tự phát, nó có thể đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân.

Do số lượng tiểu cầu giảm, quá trình đông máu của cơ thể không hoạt động hoặc không hoạt động tốt và không thể cầm máu được nữa. Nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ, đặc biệt trong trường hợp chảy máu nhiều, cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng. Các triệu chứng gợi ý chảy máu trong có thể bao gồm phân và nước tiểu có máu hoặc đen.

Cũng đọc bài viết: Xuất huyết tiêu hóa.

Đó cũng có thể là ung thư?

Nếu thiếu tiểu cầu được chẩn đoán, bệnh bạch cầu là một trong những nguyên nhân có thể. Bệnh bạch cầu là một bệnh của hệ thống tạo máu hoặc máu. Theo nghĩa rộng hơn, nó thuộc về các bệnh ung thư và được gọi phổ biến là ung thư máu (trắng). Căn bệnh này là sự gia tăng hình thành một số tế bào máu trong tủy xương. Tiểu cầu cũng được hình thành trong tủy xương bởi các tế bào tiền thân. Nếu bây giờ có sự gia tăng hình thành các tế bào khác, thì sự hình thành các tiểu cầu mới thường giảm đi. Kết quả là, nồng độ trong máu có thể quá thấp.

Một khối u bắt nguồn từ một mô khác và chèn ép vào tủy xương cũng có thể hạn chế sự hình thành các tiểu cầu mới và dẫn đến giảm số lượng trong máu.

Tìm hiểu thêm về Các bệnh về khối u.

Giảm số lượng tiểu cầu và bạch cầu

Nếu cả số lượng tiểu cầu và số lượng bạch cầu trong máu thấp, điều này có thể do một số nguyên nhân. Vì cả hai tế bào trong tủy xương đều được tạo ra từ các tế bào tiền thân, bệnh bạch cầu (còn được gọi là ung thư máu trắng) có thể là một nguyên nhân. Đây là một căn bệnh hạn chế chức năng của tủy xương và do đó có thể dẫn đến sự hình thành các thành phần máu bị suy giảm.

Hóa trị và xạ trị cũng làm hỏng tủy xương và có thể dẫn đến giảm cả hai thành phần của máu. Sự gia tăng phân hủy tiểu cầu và bạch cầu cũng có thể là một nguyên nhân. Ví dụ, lý do cho điều này có thể là do lá lách hoạt động quá mức.

Cũng đọc bài viết: Bệnh bạch cầu.