ChẩN Đoán

Thử nghiệm troponin

Định nghĩa

Xét nghiệm troponin đo nồng độ troponin trong máu. Troponin là một phức hợp protein, kết hợp với các thành phần khác trong tế bào cơ, giúp cơ co lại. Cả cơ xương (cơ có thể điều khiển tùy ý) và cơ tim đều chứa troponin. Xét nghiệm troponin nhằm đo troponin tim (từ tim). Một sự phân biệt một lần nữa được thực hiện giữa hai dạng phụ "Troponin I" và "Troponin T". Phép đo "Troponin T hs" cho kết quả có độ nhạy cao - rất nhiều người bị bệnh được công nhận như vậy. Khi các tế bào cơ tim bị tổn thương, cũng như các bệnh khác nhau, nồng độ troponin trong máu sẽ tăng lên. Theo quy luật, mức tăng càng cao thì cơ tim bị tổn thương càng lớn.

Khi nào tôi cần xét nghiệm troponin?

Chỉ định xét nghiệm troponin là dấu hiệu của bệnh tim hoặc phổi. Ví dụ, nếu bác sĩ hoặc nhân viên y tế cấp cứu nghi ngờ một cơn đau tim (nhồi máu cơ tim) hoặc thuyên tắc phổi, xét nghiệm troponin cũng thường được thực hiện. Nếu có bất thường trên ECG (điện tâm đồ), cũng có thể yêu cầu xét nghiệm troponin để hỗ trợ chẩn đoán. Nhưng ngay cả khi điện tâm đồ - bất chấp các triệu chứng hiện có - trở nên bình thường, giá trị troponin có thể mang tính đột phá. Nhìn chung, troponin là một chất chỉ điểm cho bất kỳ căng thẳng hoặc tổn thương nào đối với cơ tim và do đó phải luôn được ghi lại nếu nghi ngờ mắc bệnh tim, dù là cấp tính hay mãn tính.

Tìm hiểu thêm về: Suy tim và Dấu hiệu của một cơn đau tim

Tiến hành kiểm tra

Có một số cách để kiểm tra có thể được thực hiện. Các hệ thống chỉ khác nhau về cách xử lý và độ chính xác. Đặc biệt, các bài kiểm tra nhanh rất dễ thực hiện. Máu bệnh nhân phải được chấm trên xét nghiệm và sau đó đọc kết quả. Nếu các giá trị chính xác cần được ghi lại, việc này thường được thực hiện trong phòng thí nghiệm thích hợp. Hai kháng thể được sử dụng trong thử nghiệm. Trong khi một chất liên kết với troponin trong máu toàn phần và chặn nó, thì chất kia tạo ra tín hiệu có thể đọc được thông qua liên kết của nó với phức hợp tạo thành.

Đánh giá bài kiểm tra

Việc đánh giá phải luôn được thực hiện bởi nhân viên y tế và lý tưởng nhất là dưới sự giám sát của bác sĩ. Chỉ có như vậy mới có thể đảm bảo việc chăm sóc theo dõi chính xác và giải thích chính xác kết quả. Điều quan trọng trong quá trình đánh giá là các giá trị troponin sau cơn đau tim - dấu hiệu chính cho xét nghiệm - không tăng cho đến 3-4 giờ sau sự kiện. Việc can thiệp bằng hình thức đặt ống thông tim do đó không nên đợi đến khi nhận được kết quả. Có thể mất từ 12 giờ đến 4 ngày để mức troponin đạt mức tối đa tạm thời sau cơn nhồi máu. Mức troponin không bị ảnh hưởng bởi thời gian trong ngày, hoạt động thể chất hoặc thói quen ăn uống đặc biệt.

Đo troponin I / T:

giá trị bình thường: <4 µg / L
giá trị đáng ngờ *: 0,4 - 2,3 µg / L
Nghi ngờ nhồi máu cơ tim:> 2.3 µg / L

Đo troponin T hs:

giá trị bình thường: <0,014 µg / L
giá trị đáng ngờ *: 0,014 - 0,05 µg / L
Đau tim nghi ngờ:> 0,05 µg / L

* có thể bị bệnh cơ tim hoặc tăng nhanh sau nhồi máu

Ngoài ra, bạn có thể quan tâm đến bài viết này: Xét nghiệm máu

Tăng troponin có nghĩa là gì?

Dấu hiệu phổ biến nhất cho xét nghiệm troponin là nghi ngờ đau tim. Người ta nhận thấy rằng mức độ troponin có liên quan đến mức độ tổn thương cơ tim. Do đó, sự gia tăng đặc biệt rõ rệt về nồng độ troponin cũng rất không thuận lợi theo quan điểm tiên lượng (xem xét diễn biến). Ngoài nhồi máu cơ tim cấp, còn có thể do các nguyên nhân tim khác (ảnh hưởng đến tim): viêm cơ tim (viêm cơ tim), suy tim nặng, căng thẳng ở tim phải trong trường hợp thuyên tắc phổi (cũng là: nhồi máu phổi), rối loạn nhịp tim hiện có, chấn thương tim sau chấn thương hoặc một số bệnh cơ tim. Troponin tăng cao có nguồn gốc không liên quan đến tim có thể do suy thận, đột quỵ hoặc các bệnh đặc biệt nghiêm trọng (như nhiễm độc máu / nhiễm trùng huyết). Sự gia tăng troponin hầu như luôn đi kèm với bệnh cảnh lâm sàng từ trung bình đến nặng, đó là lý do tại sao bạn nên đi khám bệnh trong trường hợp này.

Bạn cũng có thể quan tâm đến các bài viết sau:

Hậu quả của một cơn đau tim
Chẩn đoán nhồi máu cơ tim
Nguy cơ đau tim

Viêm cơ tim

Trong tình trạng viêm cơ tim (viêm cơ tim), mức troponin tăng lên cùng với một số men tim khác. Các giá trị không đổi giữa 0,4 µg / L và 2,3 µg / L cho thấy một quá trình viêm chứ không phải một cơn đau tim. Ngoài sự gia tăng các enzym, sự thay đổi điện tâm đồ và dấu hiệu viêm trên hình ảnh cũng có thể là dấu hiệu. Chỉ một giá trị troponin tăng lên không chứng tỏ sự hiện diện của viêm cơ tim. Nhiều bệnh nhân được xác nhận là nghi ngờ đã bị nhiễm trùng trước đó. Khóa học này cổ điển cho sự phát triển của viêm cơ tim và do đó cần được đề cập khi đi khám bác sĩ.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Viêm cơ tim

Suy thận

Suy thận là một nguyên nhân không liên quan đến tim của nồng độ troponin tăng cao. Troponin được đào thải qua thận trong cơ thể khỏe mạnh. Khi chúng không còn hoạt động bình thường, troponin sẽ tích tụ trong máu. Sự tăng chậm này có thể đo được ở hầu hết tất cả bệnh nhân suy thận hiện có. Các giá trị này càng cao, tổn thương thận càng nặng. Một bệnh tim thực sự cũng có thể được ẩn trong các giá trị không ngừng tăng lên. Hơn 50% bệnh nhân bị bệnh thận chết vì căn bệnh này. Đây là lý do tại sao mức troponin cũng là một dấu hiệu quan trọng trong việc theo dõi bệnh nhân suy thận và lọc máu.

Tìm hiểu thêm về: Bệnh thận

Xét nghiệm có thể dương tính giả không?

Khi kiểm tra kết quả của xét nghiệm troponin, cần luôn chú ý xem xét tất cả các nguyên nhân làm tăng. Nếu không có triệu chứng và không có bất thường trên điện tâm đồ, khả năng bị đau tim là khá thấp, ngay cả với sự gia tăng nồng độ troponin. Bây giờ các chẩn đoán khác nên được kiểm tra, cũng thuộc nhóm bệnh tăng troponin. Sự gia tăng riêng lẻ troponin T (nếu được đo) cũng có thể là do bệnh cơ xương, trong khi troponin I chỉ tăng trong trường hợp bệnh tim thực sự hoặc rối loạn áp lực ảnh hưởng đến tim (ví dụ: huyết áp cao). Các phương pháp đo có độ nhạy cao có thể làm giảm số lượng kết quả dương tính giả đối với chẩn đoán đau tim. Trong khi troponin tăng nhẹ không phải lúc nào cũng có giá trị bệnh cấp tính mà còn có thể dẫn đến các bệnh mãn tính, nhưng giá trị troponin tăng đột ngột luôn cần được làm rõ và phải được điều trị như một trường hợp khẩn cấp cho đến khi được chứng minh ngược lại.

Tìm hiểu thêm về: Suy tim EKG

Tôi phải làm gì với kết quả xét nghiệm dương tính?

Kết quả xét nghiệm dương tính thường phải được nhận dưới sự chứng kiến của bác sĩ. Chăm sóc y tế liên tục phải được đảm bảo cả trong trường hợp xét nghiệm nhanh bởi bác sĩ gia đình và trong trường hợp xét nghiệm sau khi nhập viện. Sau khi có kết quả xét nghiệm dương tính, nếu điều này vẫn chưa xảy ra thì phải tiến hành chẩn đoán thêm và tìm ra nguyên nhân gia tăng càng sớm càng tốt. Nếu xét nghiệm được thực hiện và đánh giá một mình tại nhà hoặc không có sự hiện diện của nhân viên y tế, cần đến bệnh viện ngay lập tức nếu kết quả dương tính.

Học nhiều hơn về: Xét nghiệm máu

Sau bao lâu thì có kết quả xét nghiệm?

Nếu sử dụng xét nghiệm troponin nhanh, kết quả có thể được đọc khoảng 10 phút sau khi nhỏ máu. Điều này không bao gồm thời gian lấy máu. Khi máu toàn phần được gửi đến phòng thí nghiệm để xác định mức troponin, thời gian giữa việc thu thập và đánh giá tất nhiên sẽ lâu hơn. Có thể thực hiện xét nghiệm nhanh nếu nghi ngờ bệnh cảnh lâm sàng cấp tính và ngoài ra, gửi mẫu đến phòng thí nghiệm đủ điều kiện.

Tôi có thể tự mình làm một bài kiểm tra như vậy không?

Tự mình thực hiện xét nghiệm troponin không có ý nghĩa gì. Vấn đề đầu tiên là lấy máu, điều này sẽ khó đối với hầu hết những người không có nhân viên y tế. Ngay cả khi việc lấy máu hoạt động và xét nghiệm có thể được lấp đầy, câu hỏi đặt ra là kết quả xét nghiệm dương tính có hậu quả gì đối với bệnh nhân. Bước tiếp theo là tự đặt mình dưới sự chăm sóc y tế, có nghĩa là tất cả các bước trước đó đều tiềm ẩn rủi ro không đáng có. Nếu bạn có các triệu chứng, bạn phải luôn báo cho bệnh viện, bất kể là không thể chẩn đoán được ở lần khám cuối cùng.

Học nhiều hơn về: tim mạch

Chi phí xét nghiệm troponin là bao nhiêu?

Nếu có chỉ định hợp lý để thực hiện xét nghiệm troponin, chi phí sẽ do các công ty bảo hiểm y tế theo luật định chi trả. Yêu cầu chỉ có thể được thực hiện bởi bác sĩ nếu chi phí được đài thọ. Nhiều bài kiểm tra nhanh khác nhau cũng được cung cấp trên Internet, có giá từ 3 đến 6 euro cho mỗi bài kiểm tra. Tuy nhiên, không bao gồm kim và ống lấy máu, những thứ cũng cần thiết để lấy máu. Các hệ thống phức tạp hơn để xác định giá trị troponin đắt hơn đáng kể và không được sản xuất cho mục đích cá nhân.