Clomiphene
Giới thiệu
Clomiphene là một loại thuốc chủ yếu được dùng bởi những phụ nữ không thể thụ thai. Thành phần hoạt chất là một chất được gọi là chất đối kháng thụ thể estrogen, kích hoạt sự rụng trứng. Clomiphene có thể được dùng đơn giản dưới dạng viên nén và vì lý do này, nó được kê đơn như một loại thuốc được lựa chọn cho bệnh vô sinh.
hiệu ứng
Clomiphene là một loại thuốc từ nhóm được gọi là chất điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (SERM). Chất hoạt tính có trong viên nén là clomiphene dihyrocitrate. Nó là một chế phẩm nội tiết tố hoạt động như một chất đối kháng thụ thể estrogen (còn được gọi là kháng estrogen). Tác dụng của clomiphene dựa trên thực tế là nó ngăn cản hormone estradiol liên kết với các thụ thể estrogen tương ứng ở vùng dưới đồi và trong tuyến yên (Tuyến yên), cả hai đều nằm trong não. Do một cơ chế phản hồi phức tạp, vùng dưới đồi sản xuất một lượng lớn hormone GnRH (Nội tiết tố giải phóng gonadotropin), do đó dẫn đến sự phân bố lớn của LH (hormone luteinizing) và FSH (Hormone kích thích nang trứng) từ tuyến yên. Sự giải phóng LH và FSH tăng lên thúc đẩy sự trưởng thành của các tế bào trứng trong buồng trứng và cuối cùng dẫn đến rụng trứng. Bằng cách này, clomiphene gây rụng trứng. Sự xâm nhập lần lượt là điều kiện tiên quyết để tế bào trứng trưởng thành được thụ tinh và phát triển thành phôi.
Bạn có thể tìm thêm thông tin về các biện pháp hỗ trợ trên trang web của chúng tôi Làm thế nào để tôi có thai?
Chỉ định
Clomiphene kích hoạt rụng trứng sau khi uống (rụng trứng) và do đó được sử dụng ở những phụ nữ bị vô sinh do sự cố của ống dẫn trứng (vô trùng) Chúng tôi. Do đó, chỉ định dùng clomiphene là mong muốn có con ở những phụ nữ có ống dẫn trứng không hoạt động bình thường.
Điều kiện tiên quyết để clomiphene thành công trong điều trị là tính vô trùng do nội tiết tố gây ra. Điều này có nghĩa là những phụ nữ được điều trị là vô sinh vì họ sản xuất quá ít hormone sinh dục hoặc hormone tuyến yên. Sự rụng trứng thường được kiểm soát bởi hormone. Trong chu kỳ, cơ thể người phụ nữ sản xuất nhiều hormone khác nhau (GnRH, LH, FSH, estrogen và progesterone) để kích thích buồng trứng, dẫn đến sự trưởng thành của nang trứng và cuối cùng là rụng trứng. Trứng trưởng thành được tống ra khỏi buồng trứng và được đưa lên ống dẫn trứng. Trong ống dẫn trứng, quá trình thụ tinh có thể diễn ra bởi tinh trùng. Do sự giảm nồng độ của các hormone này, sự rụng trứng vẫn còn hoặc chỉ xảy ra hiếm khi xảy ra, đó là lý do tại sao những phụ nữ này không thể thụ thai con cái. Rối loạn trưởng thành của trứng cũng có thể được điều trị bằng clomiphene.
Bạn cũng có thể quan tâm: Lời khuyên khi mang thai
Dùng clomiphene
Clomiphene nên được thực hiện đúng theo hướng dẫn của bác sĩ chăm sóc. Clomiphene có đặc điểm chính là dễ sử dụng. Trái ngược với các chế phẩm hormone khác, thường phải sử dụng dưới dạng tiêm, clomiphene có thể đơn giản được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nén. Điều trị bằng chế phẩm hormone bắt đầu vào tuần đầu tiên của chu kỳ. Sự bắt đầu của máu kinh cũng đánh dấu sự bắt đầu của một chu kỳ mới ở người phụ nữ. Việc uống clomiphene bắt đầu vào ngày thứ 2 hoặc thứ 5 của chu kỳ và sau đó được tiếp tục trong khoảng thời gian năm ngày (tức là lên đến ngày thứ 7 hoặc thứ 9 của chu kỳ). Nếu chu kỳ rụng trứng bình thường không xảy ra sau một liều ban đầu của clomiphene, thì việc uống thuốc có thể được tiếp tục trong vài chu kỳ (tức là vài tháng). Trong những trường hợp như vậy, có thể tăng liều lên 100-150 mg (tức là hai đến ba viên mỗi ngày) sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Tuy nhiên, không nên vượt quá thời gian uống tối đa là sáu tháng và tổng liều 750 mg clomiphene (tương đương với 15 viên) cho mỗi chu kỳ uống. Chậm nhất là sau ba chu kỳ liên tiếp với clomiphene, phải tuân theo thời gian ngừng uống ít nhất hai tháng. Trong trường hợp có thai thì không được uống thuốc nữa và phải ngưng thuốc ngay lập tức, nếu không phôi có thể bị hỏng hoặc sẩy thai tự nhiên.
Bạn cũng có thể quan tâm: Chuẩn bị mang thai
liều lượng
Clomiphene được dùng bằng đường uống vào ngày thứ 2 hoặc thứ 5 của chu kỳ (tức là hai hoặc năm ngày sau khi bắt đầu ra máu kinh). Liều lượng là 25 mg hoặc 50 mg mỗi viên. Thuốc được thực hiện trong một chu kỳ trong năm ngày liên tiếp. Nếu sau một chu kỳ ban đầu, tác dụng mong muốn (tức là chu kỳ bình thường có rụng trứng) không xảy ra, bác sĩ có thể cân nhắc tăng liều lượng lên 100-150 mg mỗi ngày (tương đương với 2-3 viên). Liều lượng chính xác của clomiphene được xác định trước bởi bác sĩ phụ khoa.
Phản ứng phụ
Như với tất cả các loại thuốc, tác dụng phụ cũng có thể xảy ra khi dùng clomiphene. Các tác dụng không mong muốn chủ yếu phụ thuộc vào liều lượng và thời gian sử dụng thuốc. Kích thích nội tiết tố có thể dẫn đến đa thai và mở rộng buồng trứng. U nang buồng trứng bị giữ nước trong ổ bụng cũng có thể phát triển khi dùng clomiphene. Các tác dụng phụ thường gặp cũng bao gồm đỏ bừng mặt đột ngột (tuôn ra vận mạch) và các cơn bốc hỏa.
Clomiphene ngăn chặn tác động của estrogen bằng cách ngăn chặn các thụ thể estrogen. Kết quả là, việc sử dụng clomiphene có thể gây ra các triệu chứng đặc trưng của thời kỳ mãn kinh. Chúng bao gồm bốc hỏa, đổ mồ hôi ban đêm, đau đầu, rối loạn thị giác và cảm giác căng ở ngực.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, phụ nữ sau khi dùng clomiphene bị hồi hộp, mất ngủ và mệt mỏi, trầm cảm, nhạy cảm với ánh sáng và các triệu chứng dị ứng trên da. Rối loạn gan và các vấn đề về thị lực (mắt nhấp nháy, mờ mắt hoặc nhấp nháy ánh sáng) cũng có thể xảy ra. Thường xuyên sử dụng clomiphene (trong hơn 3 tháng) cũng làm tăng nguy cơ bệnh nhân bị ung thư buồng trứng do kích thích quá mức nội tiết tố.
Nhận thông tin chi tiết về Tác dụng phụ của clomiphene
Tăng cân
Dùng clomiphene có thể gây tăng cân. Tăng vài cân là bình thường và là một trong những tác dụng phụ của thuốc. Tuy nhiên, những phụ nữ dùng các loại thuốc vô sinh khác ngoài clomiphene (ví dụ như hMG, gonadotropin ở người mãn kinh) có thể phát triển cái gọi là hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS). Đây là một tình trạng có thể đe dọa đến tính mạng khiến buồng trứng mở rộng và giữ nước trong ổ bụng. Kết quả của chứng phù nề (tích nước), những phụ nữ bị ảnh hưởng dường như tăng cân đáng kể. Để tránh những biến chứng như vậy, bất kỳ điều trị hiếm muộn nào chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát y tế chặt chẽ và kiểm tra sức khỏe thường xuyên.
Rụng tóc
Một tác dụng phụ khó chịu mà nhiều phụ nữ mắc phải sau khi dùng clomiphene là rụng tóc. Thông thường tình trạng rụng tóc sẽ biến mất sau khi ngừng thuốc. Tuy nhiên, có thể mất vài tháng để chu kỳ tóc bình thường hóa và tóc mọc trở lại. Nếu sau vài tháng mà tình trạng rụng tóc vẫn không được cải thiện, thì có thể có một nguyên nhân khác đằng sau nó (ví dụ như rối loạn chức năng tuyến giáp).
Bạn cũng có thể quan tâm đến: Vi lượng đồng căn trị rụng tóc
Nóng bừng
Đôi khi các triệu chứng giống như mãn kinh xảy ra khi dùng clomiphene do sự tắc nghẽn các thụ thể estrogen. Ngoài đau đầu và cảm giác căng tức ở ngực, điều này còn bao gồm các cơn bốc hỏa. Phụ nữ có cảm giác nóng tự phát, chủ yếu ở vùng đầu. Ngoài ra, có sự gia tăng nhịp tim và đổ mồ hôi nhiều. Các cơn bốc hỏa thường biến mất sau khi bạn ngừng dùng thuốc.
Chống chỉ định
Clomiphene không phải lúc nào cũng được dùng cho mọi phụ nữ. Trong trường hợp không dung nạp hoặc dị ứng với hoạt chất clomifene dihydrocitrate, thuốc không được dùng. Để chống chỉ định (Chống chỉ định) Điều trị bằng chế phẩm nội tiết tố cũng bao gồm một số bệnh lý có sẵn của buồng trứng, chẳng hạn như khối u buồng trứng hoặc u nang buồng trứng. Clomiphene cũng không được dùng cho các khối u của tuyến yên. Trong thời gian điều trị bằng clomiphene, các khối u hoặc u nang có thể to ra.
Các chống chỉ định nữa là các bệnh gan, rối loạn chức năng gan và rối loạn đông máu. Trong trường hợp có thai, phải ngừng clomiphene ngay lập tức và tuyệt đối không được tiếp tục. Thuốc cũng không được dùng trong thời kỳ cho con bú.
Tương tác
Hiện tại không có tương tác nào được biết giữa clomiphene và các sản phẩm thuốc khác. Tuy nhiên, trước khi bắt đầu điều trị, nên nói rõ với bác sĩ chăm sóc xem người phụ nữ có đang dùng bất kỳ loại thuốc nào khác hay không.
Các lựa chọn thay thế cho clomiphene
Điều trị bằng clomiphene không dẫn đến thành công mong muốn cho mọi phụ nữ. Ngoài clomiphene, cũng có những loại thuốc thay thế có thể kích thích rụng trứng ở phụ nữ hiếm muộn. Chúng bao gồm các hormone như FSH (Hormone kích thích nang trứng) hoặc LH (Hormone tạo hoàng thể), được dùng dưới dạng ống tiêm. Hormone choriogonadotropin alpha (Ovitrelle, Predalon) cũng có thể được sử dụng bằng cách tiêm để hỗ trợ sự trưởng thành của nang trứng.
giá bán
Giá clomiphene không chỉ phụ thuộc vào nhà sản xuất mà còn phụ thuộc vào kích thước gói và hàm lượng hoạt chất. Giá giao động từ 20 đến 35 euro. Công ty Ratiopharm cung cấp một gói clomiphene với giá khoảng 20 euro. Loại này chứa 10 viên với hàm lượng thành phần hoạt tính là 50 mg mỗi viên.
Khi nào công ty bảo hiểm y tế thanh toán?
Clomiphene là một loại thuốc theo toa. Nếu bác sĩ xem xét phương pháp điều trị hiếm muộn bằng clomiphene phù hợp với bệnh nhân, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc. Thông thường, những người phụ nữ ở hiệu thuốc chỉ phải trả phí kê đơn là 5 euro và phần còn lại do bảo hiểm y tế chi trả.
Clomiphene cũng có sẵn mà không cần toa bác sĩ?
Clomiphene là một loại thuốc theo toa. Tuy nhiên, có thể mua clomiphene mà không cần đơn ở các hiệu thuốc Internet khác nhau. Tuy nhiên, nó là một loại thuốc can thiệp vào sự cân bằng nội tiết tố của phụ nữ. Vì lý do này, clomiphene chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát y tế. Bác sĩ phụ khoa thảo luận với bệnh nhân liệu clomiphene có thể dẫn đến mong muốn có con trong trường hợp của cô ấy hay không và các tác dụng phụ liên quan đến việc dùng thuốc. Bác sĩ cũng xác định chính xác liều lượng và thời gian uống cho từng bệnh nhân. Sau đó, bác sĩ sẽ viết một đơn thuốc có thể được sử dụng để mua thuốc ở bất kỳ hiệu thuốc nào.
Khi nào thì rụng trứng
Không thể dự đoán chính xác khi nào một phụ nữ sẽ rụng trứng trong khi được điều trị bằng clomiphene. Mỗi cơ thể phản ứng khác nhau và một số phụ nữ phản ứng rất tốt với thuốc trong khi những người khác lại kém hiệu quả hơn.
Thông thường, chu kỳ của phụ nữ kéo dài trung bình 28 ngày. Sự rụng trứng xảy ra vào ngày thứ 14 sau lần ra máu kinh cuối cùng (rụng trứng). Trong thời gian này, người phụ nữ dễ thụ thai và có thể mang thai nếu quan hệ tình dục không an toàn. Khi dùng clomiphene, thời gian rụng trứng phụ thuộc vào ngày bắt đầu của chu kỳ. Nếu bạn bắt đầu dùng clomiphene vào ngày thứ 2 của chu kỳ, thì sự rụng trứng sẽ xảy ra vào khoảng ngày thứ 16. Khi điều trị bắt đầu vào ngày thứ 5 của chu kỳ, quá trình rụng trứng sẽ bị hoãn lại năm ngày và sau đó là vào khoảng ngày thứ 21. Tuy nhiên, đây chỉ là những tính toán rất thiếu chính xác.
Có một số triệu chứng, chẳng hạn như nhiệt độ tăng nhẹ và thay đổi chất nhầy cổ tử cung, xảy ra khi bạn rụng trứng. Vì nhiều phụ nữ có thời điểm rụng trứng rất khác nhau, nên dùng que thử rụng trứng để xác định chính xác những ngày dễ thụ thai. Bác sĩ phụ khoa cũng có thể sử dụng siêu âm để xác định liệu rụng trứng đã xảy ra hai ngày một lần kể từ ngày thứ 12 của chu kỳ hay không.
Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết này: Clearblue®
tỷ lệ thành công là gì?
Điều trị bằng clomiphene được cho là có tác dụng kích thích rụng trứng, do đó tăng cơ hội thụ thai. Clomiphene là một loại thuốc tương đối hiệu quả với tỷ lệ thành công cao. Thống kê cho thấy 70% bệnh nhân rụng trứng trong vài tháng đầu tiên kể từ khi bắt đầu điều trị và do đó có khả năng sinh sản. Khoảng 25% phụ nữ được điều trị không rụng trứng do kháng clomiphene và việc điều trị không thành công. Nhiều phụ nữ trong số những phụ nữ này cũng có thai. Tỷ lệ phần trăm chính xác thay đổi khá nhiều và nằm trong khoảng từ 10 đến 50 phần trăm.
Điều này là do sự thụ tinh thành công của trứng trưởng thành phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như tuổi của người phụ nữ, chất lượng tinh trùng của bạn tình hoặc thời điểm giao hợp (tức là vào ngày nào của chu kỳ). Vì lý do này, không thể dự đoán chính xác tỷ lệ thành công và khả năng có thai sau khi điều trị bằng clomiphene.
Hầu hết các trường hợp mang thai sau khi điều trị bằng clomiphene đều bình thường và trẻ không có biểu hiện gì bất thường. Tuy nhiên, dùng clomiphene làm tăng nguy cơ sẩy thai. Cũng có khả năng mang đa thai.
Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Mong muốn có con chưa được thực hiện
Clomiphene có tăng cơ hội sinh con không?
Clomiphene làm tăng khả năng đa thai. Bằng cách ngăn chặn các thụ thể estrogen, clomiphene dẫn đến quá kích buồng trứng, có nghĩa là một số nang noãn trong buồng trứng của phụ nữ trưởng thành cùng một lúc. Kết quả là, không chỉ một mà một số tế bào trứng được giải phóng.Sau khi tế bào trứng đến buồng trứng, chúng có thể được thụ tinh bởi tinh trùng ở đó và xảy ra hiện tượng đa thai. Những đứa trẻ được sinh ra là anh em sinh đôi hoặc sinh ba. Điều này xảy ra ở 5 đến 15 phần trăm các trường hợp mang thai do clomiphene. Xác suất mang thai đôi sau đó được ước tính là 10 phần trăm, xác suất sinh ba là một phần trăm.
Thông qua việc sử dụng clomiphene, số ca sinh đôi ở Đức đã tăng gần gấp đôi trong vài thập kỷ qua. Tuy nhiên, đa thai không hoàn toàn an toàn. Thường thì trẻ sinh non và sinh ra với cân nặng quá thấp. Do đó, họ thường phải nằm điều hòa sau khi sinh và tăng nguy cơ mắc các bệnh về hô hấp hoặc tim mạch sau này.
Điều gì xảy ra khi một người đàn ông dùng clomiphene?
Clomiphene cũng có thể được kê đơn cho nam giới trong một số trường hợp hiếm hoi. Đây là trường hợp người đàn ông có chất lượng tinh trùng kém, số lượng tinh trùng ít hoặc khả năng di chuyển của tinh trùng kém. Điều trị bằng clomiphene ở nam giới vô sinh chỉ có ý nghĩa nếu tình trạng vô sinh là do mất cân bằng nội tiết tố. Clomiphene ngăn chặn các thụ thể estrogen có ở nam giới và do đó kích thích sản xuất testosterone của chính nam giới. Testosterone hoạt động như một hormone sinh dục nam và cải thiện chất lượng của tinh trùng.
Clomiphene cũng được nam giới sử dụng như một chất doping để kích thích sản xuất testosterone. Đặc biệt là sau khi dùng steroid đồng hóa, testosterone của cơ thể chỉ được sản xuất ít hơn. Việc bổ sung các thuốc chẹn estrogen như clomiphene sau đó sẽ hỗ trợ quá trình sản xuất testosterone của cơ thể trở lại và duy trì nó. Những người đàn ông có thể duy trì khối lượng cơ mà trước đó đã được xây dựng bởi các steroid đồng hóa. Tuy nhiên, đối với phụ nữ, clomiphene cũng có thể dẫn đến các tác dụng phụ không mong muốn như phản ứng dị ứng, trầm cảm và rối loạn thị giác ở nam giới.
Clomiphene hoạt động như thế nào đối với buồng trứng đa nang?
Buồng trứng đa nang dẫn đến hình ảnh lâm sàng của hội chứng buồng trứng đa nang (PCO). Đây là tình trạng rối loạn nội tiết tố ở nữ giới dẫn đến nồng độ hormone sinh dục nam trong máu tăng cao. Điều này làm chậm quá trình trưởng thành của nang trứng và khiến phụ nữ khó mang thai hơn. Liệu pháp kích thích buồng trứng bằng clomiphene làm cho các nang noãn trưởng thành trong buồng trứng và tăng khả năng sinh sản của phụ nữ bị ảnh hưởng.
Đọc thêm về điều này: Các triệu chứng của Hội chứng buồng trứng đa nang
