Thiếu cholinesterase

Định nghĩa - Thiếu Cholinesterase là gì?

Cholinesterase là một loại enzym (một chất làm cho các phản ứng hóa học diễn ra nhanh hơn trong cơ thể, thường là một loại protein) và được sản xuất ở gan. Nó đóng một vai trò quan trọng trong việc truyền xung động từ dây thần kinh đến cơ bắp, chẳng hạn (xem: tấm kết thúc vận động).
Nếu gan bị tổn thương do bất kỳ nguyên nhân nào thì khả năng sản xuất cũng bị rối loạn và xảy ra tình trạng thiếu men cholinesterase. Do đó, bằng cách xác định cholinesterase trong máu, có thể rút ra kết luận về chức năng gan.

Những nguyên nhân của sự thiếu hụt cholinesterase là gì?

Vì cholinesterase được tạo ra trong gan, việc sản xuất nó có thể bị hạn chế trong nhiều trường hợp tổn thương gan, dẫn đến thiếu hụt. Tổn thương gan này có thể xảy ra, ví dụ, do dùng quá liều thuốc giảm đau paracetamol. Ngoài ra, các bệnh làm tổn thương tế bào gan như viêm gan (viêm gan), xơ gan hoặc ung thư tế bào gan (ung thư biểu mô tế bào gan) có thể dẫn đến sản xuất thiếu cholinesterase. Không chỉ ung thư tế bào gan có thể có tác động đến cholinesterase. Trường hợp bệnh khối u nhiều, bệnh nhân gầy mòn ở giai đoạn nặng. Sự thiếu hụt dự trữ vật chất này cũng có thể dẫn đến giảm chức năng gan và do đó dẫn đến sự thiếu hụt cholinesterase. Hai loại ngộ độc cũng có thể làm hỏng các tế bào gan. Đây là những vụ ngộ độc với nấm mũ tử thần hoặc với thuốc trừ sâu E 605. Ngoài ra còn có một dạng thiếu cholinesterase bẩm sinh.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: viêm gan

Các triệu chứng của sự thiếu hụt Cholinesterase

Sự thiếu hụt cholinesterase đơn thuần không thể được nhận biết bằng các triệu chứng bệnh cụ thể. Nếu cholinesterase thấp do bệnh gan có nguyên nhân, có nhiều triệu chứng có thể xảy ra, nhưng chúng có nhiều khả năng do bệnh gan gây ra hơn là do chính sự thiếu hụt cholinesterase. Các triệu chứng này bao gồm, nhưng không giới hạn, vàng da mắt hoặc da (xin vui lòng tham khảo: Vàng da), ngứa, chảy máu, nổi rõ các tĩnh mạch ở bụng hoặc gan to, có thể cảm nhận được do đó. Các triệu chứng được đề cập không phải lúc nào cũng xảy ra khi gan bị tổn thương và cũng không phải là dấu hiệu của sự thiếu hụt cholinesterase.
Các triệu chứng cụ thể chỉ xảy ra nếu một bệnh nhân bị thiếu cholinesterase chưa rõ nguyên nhân được cho dùng một loại thuốc nhất định để làm giãn cơ dưới gây mê toàn thân. Hậu quả và nguyên nhân được mô tả trong phần phụ sau.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại: Điều trị vàng da và ức chế men cholinesterase

Ảnh hưởng của sự thiếu hụt cholinesterase khi gây mê

Trong trường hợp gây mê, thuốc làm giãn cơ là tiêu chuẩn. Những nguyên nhân này làm cho các cơ trong cơ thể bị chùng lại và do đó tạo điều kiện thông khí trong quá trình gây mê và cả quá trình hoạt động. Một nhóm thuốc giãn cơ (loại succinyl) có tác dụng làm giãn cơ bằng cách gắn vào một số thụ thể trên cơ và kích thích chúng. Sự kích thích quá mức này ngăn chặn sự kích thích thêm của cơ và không có sự kích thích nào của cơ nữa. Thuốc giãn cơ này được phân hủy bởi cholinesterase. Điều này có nghĩa là cholinesterase phá vỡ chất giãn cơ liên kết với cơ. Sau đó, sản phẩm phân cắt được phân hủy qua máu. Cơ chế này làm cho thuốc giãn cơ mất dần tác dụng cho đến khi khả năng hưng phấn bình thường của cơ được phục hồi. Nếu bây giờ thiếu cholinesterase, chất giãn cơ sẽ bị phá vỡ chậm hơn nhiều. Thông tin này rất quan trọng trước khi tiến hành gây mê bằng thông khí, vì sau đó bạn sử dụng một nhóm thuốc khác để thư giãn cơ, vì nếu không có thể xảy ra liệt hô hấp nguy hiểm, vì cơ thúc đẩy hô hấp (cơ hoành) cũng xuất phát từ thuốc giãn cơ. bị chặn. Mối nguy hiểm này đặc biệt tồn tại ở dạng thiếu cholinesterase bẩm sinh.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Thuốc mê

Ảnh hưởng của sự thiếu hụt cholinesterase trong gây tê tại chỗ

Khi gây tê cục bộ, sự thiếu hụt cholinesterase dẫn đến hậu quả là một số loại thuốc gây tê cục bộ bị phá vỡ chậm hơn. Một mặt, điều này dẫn đến kéo dài thời gian gây tê vùng, nhưng việc thuốc có thời gian tác dụng lâu hơn trong cơ thể cũng có thể dẫn đến các tác dụng phụ khác. Nếu thiếu hụt một loại enzym liên quan, cụ thể là pseudocholinesterase, thì tác dụng gây tê tại chỗ cũng có thể kéo dài.

Đọc thêm về chủ đề: Tác dụng phụ của thuốc tê tại chỗ và thuốc gây tê cục bộ

Những loại thuốc này không được dùng trong trường hợp thiếu hụt cholinesterase

Trong trường hợp thiếu cholinesterase, nên dùng thuốc gây tê cục bộ một cách thận trọng hoặc nên sử dụng thuốc gây tê cục bộ theo cơ chế khác. Ngoài ra, thuốc giãn cơ không thuộc loại succinyl nên được sử dụng trong quá trình gây mê để ngăn ngừa tình trạng liệt hô hấp kéo dài sau khi phẫu thuật. Ngoài ra, các loại thuốc khác như thuốc tránh thai, thuốc giảm nhãn áp nhất định, thuốc kháng cholinergic hoặc glucocorticoid liều cao có thể có tác dụng tiêu cực.

Chẩn đoán sự thiếu hụt cholinesterase

Cholinesterase có thể được xác định trong máu và đây là cách chẩn đoán sự thiếu hụt cholinesterase được thiết lập. Điều quan trọng cần lưu ý ở đây là cholinesterase bị hạ thấp trong những trường hợp phổ biến nhất do bệnh lý có từ trước gây hại cho gan. Chỉ khi thiếu men cholinesterase bẩm sinh thì bệnh cảnh lâm sàng khác không nhất thiết phải xuất hiện cùng lúc. Giá trị bình thường của cholinesterase khác nhau ở phụ nữ và nam giới, cũng như trẻ em và phụ nữ mang thai.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Tăng giá trị gan hoặc là Giá trị gan