Vàng da kéo dài - nó nguy hiểm như thế nào?

Bệnh vàng da kéo dài là gì?

Vàng da kéo dài là tình trạng vàng da (vàng da) ở trẻ sơ sinh kéo dài hơn hai tuần sau khi sinh.
Trong trường hợp vàng da kéo dài, mức bilirubin vẫn cao hơn đáng kể so với giá trị bình thường ngay cả sau ngày thứ 10 của cuộc đời.

Điều này có thể được nhận biết qua màu da vàng và củng mạc (lòng trắng của mắt) của trẻ.
Trong hầu hết các trường hợp, vàng da kéo dài không có triệu chứng.
Tuy nhiên, cần theo dõi y tế chặt chẽ đối với trẻ em để có thể xác định và điều trị kịp thời tình trạng tăng cao bilirubin, nếu không có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng và hậu quả lâu dài.

Cũng đọc bài viết của chúng tôi về chủ đề: Trẻ sơ sinh vàng da

nguyên nhân

Đa số trẻ sơ sinh (hơn 60%) phát triển chứng liệt ruột sơ sinh (icterus neonatorum) trong vài ngày đầu sau khi sinh.
Đây là một chứng vàng da sinh lý, tức là một tình trạng bình thường.

Khi còn trong bụng mẹ, trẻ sơ sinh có một dạng hemoglobin (sắc tố máu đỏ) khác.
Khi mới sinh, hemoglobin của thai nhi bị phá vỡ và được thay thế bằng hemoglobin của người trưởng thành, làm tăng sự tích tụ của bilirubin không hòa tan trong nước.
Bilirubin là một sản phẩm phân hủy của hemoglobin và thường được gan bài tiết qua mật.

Vì gan của trẻ sơ sinh còn non nớt, quá trình chuyển đổi không diễn ra đủ nhanh và bilirubin tích tụ trong máu.
Từ đó nó đi vào da và tạo ra màu vàng đặc trưng.
Thông thường, các giá trị máu trở lại bình thường sau bảy đến mười ngày và điều trị là không cần thiết.

Với bệnh vàng da kéo dài, các giá trị bilirubin không được bình thường hóa ngay cả sau mười đến mười bốn ngày.
Nguyên nhân của bệnh lý vàng da kéo dài rất đa dạng và bao gồm từ suy dinh dưỡng đến các bệnh chuyển hóa hoặc rối loạn chức năng gan ở trẻ (ví dụ: viêm gan, rối loạn đường mật, bệnh Meulengracht hoặc thiếu glucuronyltransferase) đến tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp).

Nếu đến ngày dự sinh quá sớm (tuổi thai dưới 37 + 0 tuần) hoặc ăn uống không đủ chất có thể gây vàng da kéo dài.
Một nguyên nhân khác là sự gia tăng các tế bào hồng cầu chết (tan máu), như trường hợp trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng nặng hoặc có các vết bầm tím (tụ máu).

Điều trị / liệu pháp

Trong trường hợp vàng da kéo dài nhẹ, không cần điều trị và hậu quả là rất khó xảy ra.
Tuy nhiên, trẻ sơ sinh nên được kiểm tra thường xuyên thông qua việc xác định bilirubin qua da hoặc xét nghiệm máu để có thể bắt đầu điều trị trong thời gian thích hợp nếu các giá trị tăng cao hơn giới hạn.

Ngoài ra, cần cho trẻ uống thường xuyên và đủ chất (sữa mẹ hoặc thức ăn lành mạnh cho trẻ).
Các bữa ăn thường xuyên sẽ kích thích ruột và thúc đẩy quá trình đào thải bilirubin trong phân.
Nên tránh bổ sung nước hoặc trà, vì trẻ cần calo và không cần chất lỏng (phải khuyến khích đi tiêu!).

Nếu giá trị bilirubin tăng cao hơn giá trị giới hạn đã tính toán trước đó, vàng da kéo dài phải được điều trị.
Liệu pháp được lựa chọn ở đây là quang trị liệu, trong đó bilirubin không tan trong nước được chuyển thành dạng có thể đào thải ra ngoài bằng bức xạ.

Trong trường hợp bilirubin rất cao và trẻ sơ sinh không đáp ứng đầy đủ với liệu pháp chiếu đèn, truyền máu thay thế có thể được xem xét.
Máu của trẻ dần dần được thay thế bằng máu của người hiến tặng phù hợp (cô đặc hồng cầu) qua ống thông tĩnh mạch rốn.
Truyền máu chỉ cần thiết trong một số trường hợp rất hiếm.

Phương pháp quang trị liệu được thực hiện như thế nào?

Vàng da kéo dài có thể được điều trị bằng đèn chiếu nếu tổng lượng bilirubin tăng lên trên giới hạn của đèn chiếu.
Trẻ sơ sinh nằm không mặc quần áo dưới các ống huỳnh quang đặc biệt, theo đó nguyên tắc tương tự như trong phòng tắm nắng.

Trẻ em được lật mặt đều đặn để có thể chiếu xạ nhiều da nhất có thể.
Để bảo vệ mắt khỏi bức xạ, trẻ sơ sinh cần phải đeo kính bảo vệ.
Da sau đó được chiếu bằng ánh sáng xanh sóng ngắn có bước sóng 460 nanomet.
Chiếu xạ chuyển đổi bilirubin không tan trong nước tích tụ trong máu thành dạng hòa tan trong nước có thể dễ dàng đào thải ra ngoài.
Trị liệu thường kéo dài từ một đến hai ngày, nhưng trong mọi trường hợp cho đến khi mức bilirubin giảm xuống dưới giới hạn tính toán.

Bệnh vàng da kéo dài kéo dài bao lâu?

Nếu có vàng da kéo dài, trẻ sơ sinh cần được điều trị ngay bằng đèn chiếu.
Thời gian điều trị từ một đến hai ngày, sau đó màu vàng sẽ nhanh chóng được cải thiện.

Tiên lượng cho vàng da kéo dài là tốt với liệu pháp thích hợp.
Trẻ hồi phục hoàn toàn và thiệt hại do hậu quả thường không xảy ra.

Các triệu chứng đi kèm là gì?

Triệu chứng chính của bệnh vàng da kéo dài là - giống như mọi dạng vàng da khác - màu vàng đặc trưng của da, thường có thể nhìn thấy bằng mắt thường.
Màu vàng cũng có thể được nhìn thấy rất rõ ràng trong mắt, cụ thể là ở vùng da trắng của mắt (củng mạc).

Vàng da nhẹ kéo dài, trong đó các giá trị bilirubin thấp hơn giá trị giới hạn, không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và - ngoài vàng da - phần lớn không có triệu chứng.
Tuy nhiên, nếu nồng độ bilirubin trong máu tăng quá mức, bilirubin hoạt động như một chất độc tế bào và gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng.
Bilirubin không tan trong nước sau đó có thể vượt qua hàng rào máu não và được lắng đọng trong não.

Kết quả là có một số vùng não bị tổn thương nghiêm trọng, người ta nói đến bệnh não cấp tính tăng bilirubin.
Trẻ sơ sinh mệt mỏi, ngáp thường xuyên và rất buồn ngủ, hay còn gọi là lờ đờ.
Tổn thương não cũng có thể dẫn đến ngừng thở, sốt cũng như giảm ý thức và co giật.

Lười uống cũng là một triệu chứng rất muộn, biểu hiện bằng vàng da rõ rệt.
Bệnh não cấp do tăng bilirubin rất thường gây tử vong.
Nếu trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng sống sót qua giai đoạn cấp tính, bệnh não mãn tính tăng bilirubin (kernicterus) xảy ra, có thể dẫn đến những ảnh hưởng nghiêm trọng về lâu dài.

Tuy nhiên, bệnh não do bilirubin chỉ xảy ra rất hiếm, chủ yếu là vàng da kéo dài mà không có triệu chứng hoặc có thể được điều trị rất tốt bằng đèn chiếu.

hậu quả lâu dài trong bệnh vàng da kéo dài

Vàng da kéo dài không được điều trị hoặc vàng da kéo dài với một diễn biến rất nặng có thể để lại di chứng lâu dài.
Trẻ sơ sinh phát triển hình ảnh lâm sàng của bệnh não mãn tính tăng bilirubin (kernicterus).

Bilirubin đi từ máu qua hàng rào máu não vào não, tự lắng đọng ở một số khu vực nhất định và gây ra tổn thương nghiêm trọng ở đó.
Các em có biểu hiện liệt cơ (bại não), rối loạn thính giác, thị giác và rối loạn phát triển tâm thần.
Kernicterus thường cũng dẫn đến giảm trí thông minh.
Kernicterus là một bệnh nghiêm trọng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm cả cái chết của trẻ.
Tuy nhiên, nó là một hậu quả rất hiếm của bệnh vàng da kéo dài.

Bạn có thể cho con bú khi bị vàng da kéo dài không?

Trong một số trường hợp hiếm, vàng da kéo dài là do cho con bú.
Trong y học, người ta nói về cái gọi là terus sữa mẹ.

Người ta cho rằng một số thành phần có thể tìm thấy trong sữa mẹ (có thể là enzym beta-glucoronidase) ức chế sự phân hủy bilirubin và do đó gây ra vàng da kéo dài.

Tuy nhiên, định kiến ​​của mẹ không phải là lý do để ngừng cho con bú.
Tuy nhiên, em bé nên được nữ hộ sinh chăm sóc hoặc bác sĩ kiểm tra chặt chẽ về mức độ tăng bilirubin để liệu pháp có thể được bắt đầu đúng lúc nếu cần thiết.

Đây là cách chẩn đoán được thực hiện

Icterus kéo dài được chẩn đoán bằng màu vàng đặc trưng của da.
Nồng độ bilirubin trong máu có thể được xác định bằng một thiết bị được gọi là xác định bilirubin qua da (qua da).
Thiết bị được giữ chặt vào da đầu của trẻ và đo màu vàng của da.

Nếu các giá trị tăng cao được tìm thấy trong quá trình đo qua da, bilirubin được xác định bằng chẩn đoán trong phòng thí nghiệm từ máu.
Các giá trị sau đây được làm rõ để xác định nguyên nhân chính xác của vàng da kéo dài: bilirubin toàn phần, bilirubin liên hợp và không liên hợp.