Bán kính xa đứt gãy
Định nghĩa
Gãy bán kính xa mô tả sự đứt gãy của bán kính xa, tức là phần nói gần cổ tay.
Với khoảng 25% tổng số ca gãy xương, gãy xương bán kính xa là loại gãy xương phổ biến nhất ở người. Nó ảnh hưởng đến các vận động viên cũng như những bệnh nhân lớn tuổi bị ngã do nhiều nguyên nhân khác nhau. Nhưng những thay đổi sau mãn kinh trong sự cân bằng nội tiết tố cũng có thể thúc đẩy gãy xương. Với tỷ lệ 80% tốt, cái gọi là gãy Colles phổ biến hơn nhiều so với gãy Smith.
Trong trường hợp gãy Colles, cú ngã xảy ra trên mặt lưng duỗi thẳng, bàn tay duỗi thẳng lên trên. Mảnh đứt gãy bị dịch chuyển về phía sau và theo hướng tâm, tức là về phía bánh răng.
Có thể nói, vết gãy Smith là bản đối chiếu với vết gãy Colles, và mô tả một cú ngã trên bàn tay uốn cong của lòng bàn tay bị cong xuống dưới. Mảnh đứt gãy được dịch chuyển lòng bàn tay, tức là về phía bàn tay, và cũng theo hướng tâm (về phía nói).
Nếu ngoài đứt gãy bán kính, còn có trật khớp xương (ulna), người ta nói đến gãy xương Galeazzi. Về mặt chấn thương, nguyên nhân ở đây là một cú ngã của cẳng tay quay ra ngoài.
Ngoài hai dạng gãy xương bán kính xa rất phổ biến được đề cập ở trên, còn có những dạng gãy xương khác ít phổ biến hơn, được đặt tên theo mô tả đầu tiên của chúng - có những tên gọi khác: Trong trường hợp gãy xương đòn, quá trình biến dạng gãy ở bán kính xa. Sau đó Quy trình tạo kiểu xuyên tâm còn được gọi là phần mở rộng của bút stylus trong tiếng Đức và mô tả một phần mở rộng nhỏ gần cổ tay bao quanh các xương ngón tay. Trong trường hợp gãy Barton, phần trên của bề mặt khớp hướng tâm cũng bị ảnh hưởng, do đó - như trong trường hợp gãy xương đòn - người ta nói đến gãy trong khớp, tức là gãy bao gồm cả khoang khớp. Đối chiếu về giải phẫu, chấn thương là gãy Barton đảo ngược, trong đó phần dưới của bề mặt khớp xa, hướng tâm bị gãy.
Cả hai gãy Barton đều liên quan đến khoang khớp hoặc khớp và do đó được gọi là trong khớp.
nguyên nhân
Cho đến nay, nguyên nhân phổ biến nhất của gãy xương bán kính xa là do ngã ở một cánh tay dang rộng. Theo bản năng, cánh tay duỗi ra để đỡ cú ngã và nếu cần, để ngăn chặn tình trạng tồi tệ hơn. Phần kết quả được gọi là Đứt gãy mở rộng (còn gọi là gãy xương Colles). Gãy xương cũng có thể do ngã ở bàn tay bị cong - sau đó nói về một Gãy uốn (Smith gãy xương). Gãy xương bán kính xa đặc biệt phổ biến ở những bệnh nhân lớn tuổi, vì mật độ xương của họ thường bị ảnh hưởng bởi loãng xương và do đó dễ bị gãy hơn. Với họ, ngay cả chấn thương nhỏ cũng đủ dẫn đến gãy xương mà lẽ ra không dẫn đến gãy xương ở những bệnh nhân khỏe mạnh. Nhóm bệnh nhân thường xuyên thứ hai, cùng với bệnh nhân lớn tuổi, là những bệnh nhân trẻ tuổi từ năm đến mười tám. Tai nạn thể thao thường dẫn đến gãy xương bán kính xa. Tai nạn giao thông cũng có thể dẫn đến gãy xương cẳng tay.
Cuộc hẹn với Dr.?
Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!
Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)
Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.
Bạn sẽ tìm thấy tôi:
- Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.
Chẩn đoán
Chẩn đoán thường bao gồm sự kết hợp của một cuộc phỏng vấn với bệnh nhân, trong đó anh ta mô tả các triệu chứng của mình và tai nạn, kiểm tra cánh tay và kiểm tra X-quang cuối cùng của cánh tay. Gãy xương bán kính xa chỉ có thể được kết luận chắc chắn thông qua việc kiểm tra X-quang - việc thảo luận và kiểm tra bệnh nhân là không đủ cho điều này. Trong quá trình khám, thường chỉ có thể ở mức độ hạn chế do bệnh nhân đau, bác sĩ chú ý đến tình trạng cánh tay bị lệch, cử động bị hạn chế, cũng như rối loạn cảm giác và tuần hoàn ở tay. Trong một số trường hợp đặc biệt, nếu bác sĩ nghi ngờ rằng các dây chằng xung quanh hoặc các cấu trúc khác có thể bị thương, hãy kiểm tra chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRI) được thực hiện. Chụp cắt lớp vi tính (CT) hiếm khi được thực hiện nếu nghi ngờ nhiều gãy xương.
Đau đớn
Như trong Xương bị gãy thông thường, đau cũng xảy ra với gãy bán kính xa.
Điều này là do khi gãy xương, tiền phạt Màng xương - các Màng xương - bị đâm xuyên bởi mô xương bên dưới. Tuy nhiên, màng xương bị xâm nhập rất mạnh bởi các sợi thần kinh nhỏ, ngay lập tức truyền các xung động đau đến óc gửi đi. Nền tảng là sự tiến hóa về bản chất: một vết nứt gãy phải được cứu chữa ngay cả trong thời gian trước đó, và trong mọi trường hợp, nó không được gánh nặng thêm, nếu không nó cũng sẽ Mạch máu hoặc các vùng thần kinh có thể bị ảnh hưởng.
Chỉ sau vài tuần, khi vết gãy đã lành, cơn đau mới giảm đi, vì lúc này không thể xảy ra chấn thương cho các cấu trúc xung quanh. Trong y học ngày nay, tất nhiên có thể cho thuốc giảm đau để giảm đau để bệnh nhân hết triệu chứng. Tuy nhiên, sau đó nó là một "Hòa bình lừa dối", vì vấn đề cơ bản tất nhiên không bị loại bỏ. Liệu pháp giảm đau chỉ có ý nghĩa khi cố định đồng thời và điều trị phẫu thuật hoặc bảo tồn chỗ gãy.
Bởi vì đau đớn - khó chịu như nó có thể - có bạn giác quan, vì chúng ra hiệu cho cơ thể để dành phần bị ảnh hưởng của cơ thể. Thuốc giảm đau có sẵn miễn phí về mặt lâm sàng (y tế: Thuốc giảm đau) là thuốc giảm đau NSAID-Nhóm, chẳng hạn như Ibuprofen và Paracetamol.
Trong trường hợp cấp tính, bác sĩ cấp cứu cũng có thể đáp ứng với hiệu lực từ thấp đến cao Opioid Để rơi trở lại. Sau đó, chúng được tiêm tĩnh mạch và giảm đau rất nhanh. Thuốc giảm đau cũng thường được kê đơn để chăm sóc sau đó. Aspirin® Giống như ibuprofen, nó thuộc nhóm NSAID, nhưng nó cũng làm máu hóa lỏng, đây là cơn ác mộng đối với mọi bác sĩ phẫu thuật. Tổn thương mạch máu rất khó cho con bú trong mổ. Do đó nên tránh dùng aspirin (thường là axit acetylsalicylic) trong điều kiện tiền lâm sàng.
Các triệu chứng khác
Ngoài cơn đau như mong đợi, gãy xương bán kính xa thường đi kèm với các triệu chứng khác. Điển hình là bàn tay không còn có thể chịu tải đúng cách và sức mạnh cơ bắp bị giảm sút rõ rệt. Bàn tay thường được giữ ở tư thế giảm đau do cơn đau. Gãy bán kính xa thường kèm theo sưng cánh tay / bàn tay và trong một số trường hợp hình thành vết bầm tím. Tình trạng lệch cánh tay cũng không thường xuyên xảy ra. Trong trường hợp gãy mở rộng, những gì được gọi là Sự sai lệch của lưỡi lê trong khi gãy gập thường có Lệch ngã ba được quan sát. Đôi khi cũng có thể gây ra rối loạn cảm giác ở ngón tay hoặc cánh tay.
phẫu thuật
Phẫu thuật thường là cần thiết đối với gãy xương bán kính xa khi điều trị bảo tồn không có triển vọng.
Điều trị bảo tồn bao gồm đặt lại chỗ gãy và bất động sau đó bằng bó bột thạch cao. Việc kiểm tra X quang thường xuyên được chỉ định để loại trừ bất kỳ sự trượt nào tiếp theo của vết gãy với sự kết hợp cong vẹo tiếp theo.
Khái niệm phẫu thuật cho gãy xương bán kính xa phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và phức tạp của gãy xương. Có các phương pháp tổng hợp khác nhau: Với sự trợ giúp của dây dẫn (được gọi là Dây Kirschner) các mảnh xương riêng lẻ có thể được kéo lại với nhau.
Các bộ phận xương cũng có thể được vặn vào nhau. Tuy nhiên, trong trường hợp gãy xương liền nhau với nhiều mảnh xương riêng lẻ, nên sử dụng một tấm, gọi là mạ. Tấm này thường được làm bằng titan, trên đó các phần xương riêng lẻ được cố định giống như trên một bức tranh xếp hình. Nó thường tồn tại ở cánh tay vĩnh viễn. Nếu một phẫu thuật chủ yếu là không cần thiết hoặc có thể thực hiện được vì các hoạt động khác được ưu tiên - ví dụ như trong trường hợp đa chấn thương - thì thỉnh thoảng sử dụng dụng cụ cố định bên ngoài. Phần gãy vẫn chưa được bảo vệ được cố định và cố định bằng giàn giáo tác dụng bên ngoài, giống như giàn giáo xung quanh một ngôi nhà đang xây dựng.
vật lý trị liệu
Thao tác đối với vết gãy bán kính xa được thực hiện liền mạch bởi một vật lý trị liệu, hoặc là Liệu pháp nghề nghiệp trên.
May mắn thay, những ngày bệnh nhân được về nhà ngay sau khi ca mổ kết thúc. Thuật ngữ “ergon” xuất phát từ tiếng Hy Lạp, và có nghĩa là “công việc” - “ergo” trong tiếng Latinh (“theo dõi”) thường bị đồn đại sai, nhưng điều này không chính xác.
Vì vậy, liệu pháp vận động liên quan đến Tiếp tục khả năng hành động trong cuộc sống hàng ngày, trong vật lý trị liệu một nữa cách tiếp cận chăm sóc và chữa bệnh được theo dõi.
Cả hai khái niệm này đều cực kỳ quan trọng bởi vì sau một thời gian dài nghỉ ngơi hoặc bị chấn thương nghiêm trọng, bàn tay thường không thể cử động hết mức, hoặc trong một số trường hợp không còn nữa. Ngoài ra, nhiều bệnh nhân không biết họ có thể tin tưởng bàn tay phẫu thuật của họ đến đâu và trước tiên phải học cách sử dụng nó đúng cách và cẩn thận. Công việc của các nhà vật lý trị liệu và nhà trị liệu nghề nghiệp vượt xa mức độ giải phẫu-phục hồi đơn thuần và cũng bao gồm một thành phần hỗ trợ tâm lý.
Bán kính gãy xương ở trẻ em
Đối với trẻ em, một mặt, việc chăm sóc tâm lý ngày càng trở nên quan trọng. Mặt khác, trẻ còn đang trong giai đoạn tăng trưởng cũng phải lưu ý trường hợp gãy xương bán kính xa: Sự phát triển của xương bắt đầu từ đĩa thượng vị nằm ở siêu hình.
Tổn thương hoặc tắc nghẽn của đĩa đệm có thể dẫn đến sự tăng trưởng bị rối loạn hoặc hoàn toàn không có. Ở trẻ em, điều này trở thành một vấn đề đặc biệt là khi chỉ một bên bị ảnh hưởng và bên còn lại tiếp tục phát triển "bình thường". Do đó, đặc biệt chú ý đến việc kiểm soát gãy xương, làm rõ các nghi vấn về sự liên quan của đĩa đệm, và kiểm tra theo dõi cắt lưới.
Về nguyên tắc, trẻ em đối phó với tình trạng gãy xương rất tốt - không giống như những bệnh nhân già, trong đó cấu trúc xương thường đã xốp. Không thể mong đợi thiệt hại do hậu quả nếu lắp đúng. Tuy nhiên, trẻ em không chỉ đơn giản là “người lớn nhỏ” và cần được chăm sóc đặc biệt. Điều này bắt đầu ngay sau khi chấn thương và kết thúc sớm nhất bằng vật lý trị liệu.
Phân loại
Việc phân loại rất phổ biến trong phẫu thuật và chúng thường hơi phức tạp.
Thật không may, phân loại được sử dụng để phân loại gãy xương bán kính xa cũng không ngoại lệ. Tuy nhiên, sẽ có ý nghĩa khi phân biệt giữa gãy xương ngoài khớp, một phần trong khớp và hoàn toàn trong khớp.
Trước đây biểu thị sự đứt gãy bán kính diễn ra mà không có bất kỳ sự tham gia nào của khớp. Hai cách sau đều mô tả gãy xương với sự tham gia của khớp, nhưng một lần là gãy một phần, tức là với sự tham gia của một phần nhỏ của bề mặt khớp và một lần hoàn toàn, với sự tham gia hoàn toàn của bề mặt khớp.
Vì không ai muốn viết nhiều như vậy trong phẫu thuật, các dạng gãy xương riêng lẻ được gán các chữ cái tùy thuộc vào chế độ gãy và mức độ nghiêm trọng:
Gãy xương là gãy xương ngoài khớp. Gãy xương B đề cập đến gãy xương một phần trong khớp, và gãy xương C đề cập đến gãy xương toàn bộ trong khớp.
Các vết gãy được chỉ định số 1, 2 hoặc 3, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chúng:
A1 mô tả một vết gãy xa ngoài khớp với sự tham gia của loét và bán kính còn nguyên vẹn.
A2 là đứt gãy bán kính xa đều đặn, không biến chứng với đứt gãy bán kính.
A3 mô tả một vết gãy nhiều phần của bán kính xa.
Cần lưu ý rằng trong cả ba giai đoạn A1, A2, A3 bản thân khớp không bị ảnh hưởng. Gãy bán kính trong khớp một phần được phân loại như sau:
B1 biểu thị sự gãy xương của khớp trong mặt phẳng sagittal. Ngoài mặt phẳng ngang và mặt phẳng ngang, mặt phẳng sagittal là mặt phẳng đi vào sâu trong cơ thể. Khi một mũi tên xuyên qua một quả táo từ phía trước, sau đó nó sẽ xuyên qua nó trong mặt phẳng sagittal.
B2 biểu thị sự đứt gãy của mép trên, mép lưng của bề mặt khớp.
B3: gãy mép dưới, cạnh bề mặt khớp bàn tay.
Cuối cùng, có những vết gãy bán kính hoàn toàn trong khớp, được ký hiệu bằng chữ C:
C1 mô tả gãy xương của khớp có liên quan đến siêu hình. Ở người lớn, phép biến hình được dùng để mô tả phần cuối của xương hình ống dài.
Trong trường hợp gãy C2, cũng như gãy C1, hiện tượng hóa đơn siêu hình xảy ra, nhưng lần này xảy ra ở một số đoạn.
Cuối cùng, gãy C3 biểu thị một gãy phức tạp trong khớp với nhiều biến chứng mà không có bất kỳ mối liên hệ nào tại chỗ.
Không phải lúc nào các phân số cũng được phân chia rõ ràng theo phân loại AO, và tất nhiên cũng có các dạng hỗn hợp. Tuy nhiên, nó làm cho cuộc sống hàng ngày của bác sĩ phẫu thuật dễ dàng hơn nhiều, vì gãy xương đã được phân loại theo một phân loại được xác định rõ ràng và ít nhất trên toàn nước Đức, mọi bác sĩ tham gia đều biết trực tiếp những gì đang được thảo luận.
