Xẹp phổi

Từ đồng nghĩa

Thiếu hụt thông gió, phần phổi bị xẹp

Giới thiệu

Như "Xẹp phổi" là một phần của phổi không được thông khí. Phần này chứa ít hoặc không có không khí trong các phế nang của nó. Một đoạn, thùy hoặc thậm chí toàn bộ phổi có thể bị ảnh hưởng.

Để hoạt động tốt, phổi phải được cung cấp đầy đủ máu và thông khí tốt. Đây là cách duy nhất để đảm bảo sự trao đổi chất giữa máu và không khí, trong đó cơ thể có thể thở ra đủ CO2 và hấp thụ đủ oxy.
Nếu một phần của phổi đã xẹp xuống và không còn được chứa đầy không khí, nó không còn có thể góp phần vào quá trình thở.

Tuy nhiên, để hiểu điều này có thể xảy ra như thế nào, điều quan trọng đầu tiên là phải hiểu cách thở bình thường hoạt động.

nguyên nhân

Sự khác biệt được tạo ra giữa bẩm sinh (bào thai, sơ cấp) Xẹp phổi và những bệnh mắc phải do hoàn cảnh không thuận lợi (thứ hai).

Xẹp phổi bẩm sinh có thể phát sinh do trục trặc thần kinh trung ương, dị tật hoặc ở trẻ sinh non, thiếu chất hoạt động bề mặt. Chất hoạt động bề mặt là một hỗn hợp của nước, chất béo và protein được tạo ra bởi phổi để làm giảm sức căng bề mặt của lớp chất lỏng trong phế nang đến mức nó có thể phát triển ngay từ đầu. Việc sản xuất hỗn hợp này bắt đầu khá muộn trong quá trình trưởng thành của phổi.

Xẹp phổi mắc phải có thể có nhiều nguyên nhân.

Trong cái gọi là xẹp phổi do nén, vùng xẹp phổi bị một thứ gì đó đè lên và do đó ngăn không cho mở ra. Áp lực này có thể được tạo ra, ví dụ, do sưng (khối u), tích tụ máu, mủ hoặc nước trong khoảng trống giữa phổi và thành ngực (khoảng trống màng phổi) hoặc sưng hạch bạch huyết. Một chấn thương ở thành ngực hoặc phổi, trong đó không khí đi vào khoảng trống giữa phổi và thành ngực, cũng có thể chèn ép phổi. Dạng xẹp phổi này ảnh hưởng đến toàn bộ phổi, còn được gọi là xẹp phổi giãn hoặc tràn khí màng phổi, và là một tình trạng nghiêm trọng.

Trong trường hợp xẹp phổi do co thắt, tình trạng thiếu thông khí là do phổi bị sẹo tại thời điểm này, do đó là hậu quả của một bệnh phổi như lao hoặc sarcoid.

Trong trường hợp vi điện tử, chẳng hạn như trong một tình huống sốc, mô phổi ở vùng bị ảnh hưởng được cung cấp máu quá kém nên không thể sản xuất đủ chất hoạt động bề mặt. Sức căng bề mặt của chất lỏng trong túi phế nang (dịch phế nang) sau đó kéo hai phổi lại với nhau tại chỗ.

Xẹp phổi tái hấp thu xảy ra khi không khí ở một phần của phổi được hấp thụ hoàn toàn vào máu. Điều này có thể hình dung được nếu bệnh nhân được thở oxy nguyên chất trên 3 phút và khi đó hầu như chỉ có oxy trong phế nang. Xẹp phổi tắc nghẽn là một dạng phụ của xẹp phổi tái hấp thu. Điều này xảy ra khi một nhánh của phổi (phế quản) bị chèn ép và không khí bị mắc kẹt phía sau nó được hấp thụ vào máu theo thời gian. Ngược lại, việc kẹp như vậy có thể do khối u, nuốt phải dị vật hoặc sưng hạch bạch huyết.

Đọc thêm về chủ đề:

• Bệnh phổi
• Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sinh non

Các triệu chứng và hậu quả

Tùy thuộc vào cách xẹp phổi phát triển và diện tích phổi bị ảnh hưởng lớn như thế nào, sự phát triển và tái phân giải của xẹp phổi có thể không được chú ý hoặc kết hợp với đau, ho và khó thở dữ dội. Sự phát triển của cái gọi là tràn khí màng phổi thường gây đau đớn.

Vì thiếu oxy ở các khu vực bị ảnh hưởng, tuần hoàn máu cũng bị phản ứng lại bằng cách co thắt các mạch (cơ chế Euler-Liljestrand). Điều này nhằm đảm bảo rằng máu chảy qua phổi sau đó thực sự giàu oxy. Tuy nhiên, sự co thắt này (co mạch) cũng làm tăng sức đề kháng mà tim phải bơm máu, có thể dẫn đến các vấn đề khác, đặc biệt là trong trường hợp xẹp phổi rõ rệt hoặc suy tim từ trước. Hơn nữa, các phần phổi lưu thông máu kém dễ bị nhiễm trùng và viêm hơn, ví dụ: Nhiều khả năng bị viêm phổi, bao gồm cả cặn nước (phù nề).

Nếu tổng thể máu trong phổi không còn được nạp đủ oxy, thì có thể xảy ra hiện tượng tím tái với đổi màu xanh ở móng tay, môi và lưỡi.

Hình ảnh lâm sàng của tràn khí màng phổi căng thẳng, trong đó sự tích tụ của không khí xung quanh phổi thông qua cơ chế van tăng lên theo từng nhịp thở, đe dọa tính mạng.

chẩn đoán

Trong quá trình khám sức khỏe, xẹp phổi có biểu hiện giảm âm thanh gõ, khi nghe (Nghe tim thai) Một âm thanh thở yếu hơn được nhận thấy. Với sự trợ giúp của hình ảnh X-quang, chụp CT hoặc siêu âm, xẹp phổi chủ yếu được đặc trưng bởi sự giảm thể tích của vùng bị ảnh hưởng và sự gia tăng mật độ kèm theo. Trong trường hợp xẹp phổi lớn hơn, các cấu trúc xung quanh có thể dịch chuyển theo hướng này.
Gần đây, MRI phổi với heli đã được thêm vào như một phương pháp chẩn đoán mới hơn.

X-quang trông như thế nào?

X quang xẹp phổi xuất hiện trên hình ảnh X quang dưới dạng bóng mờ đồng nhất, dựa trên ranh giới của các thùy phổi.
Các phát hiện X quang cho thấy sự giảm thể tích phổi do các vùng xẹp phổi bị di tản. Tùy thuộc vào mức độ xẹp phổi, cơ hoành cũng được nâng lên và phổi và khí quản chuyển sang bên bị ảnh hưởng.

trị liệu

Các xẹp phổi nhỏ thường tự biến mất hoặc nhờ sự trợ giúp của các bài tập thở và định vị lại, và sự can thiệp đặc biệt cần thiết đối với những trường hợp lớn hơn. Trong trường hợp xẹp phổi do nén, yếu tố co thắt (không khí, máu, mủ, nước) được loại bỏ với sự hỗ trợ của một ống dẫn lưu. Thông khí với áp suất dương cũng có thể hình dung được để đưa các phần phổi bị nén mở ra trở lại. Có thể bổ sung oxy vào không khí thở một cách có triệu chứng.

Tuy nhiên, trong trường hợp xẹp phổi, điều đặc biệt quan trọng là phải luôn làm rõ nguyên nhân, vì xẹp phổi có thể là dấu hiệu của một bệnh nghiêm trọng.

Đọc thêm về chủ đề này: Dẫn lưu ngực

Xẹp phổi dạng mảng

Cái gọi là xẹp phổi là những xẹp phổi phẳng, dài vài cm, hình dải không liên kết với các đoạn phổi và thường nằm trên cơ hoành ở các đoạn phổi dưới. Xẹp phổi thể mảng đặc biệt xảy ra trong các bệnh lý của khoang bụng, ví dụ như kết quả của một ca mổ bụng sau đó nằm nghỉ trên giường và không đủ thở hoặc thông khí của phổi.

Nhưng chúng cũng có thể xảy ra liên quan đến viêm phổi, đau tim, ho gà hoặc do dị dạng lồng ngực.

Điều trị dự phòng xẹp phổi là gì?

Những bệnh nhân vừa trải qua phẫu thuật, suy giảm hệ miễn dịch và mắc các bệnh đường hô hấp, cũng như những bệnh nhân cao tuổi, suy nhược và đặc biệt là nằm liệt giường, có nguy cơ bị xẹp phổi ở một số vùng nhất định của phổi.
Để ngăn ngừa điều này, các bài tập thở nên được thực hiện thường xuyên. Trong những tình huống hoặc bệnh nhân bị bệnh phổi mãn tính thường do hoàn cảnh họ thở không đúng kỹ thuật hoặc thở không hiệu quả, vật lý trị liệu hô hấp dạy một số kỹ thuật để cải thiện hô hấp.

Bằng cách tăng cường các cơ hô hấp và cải thiện hiệu quả thở, các phần phổi được thông khí mà nếu không sẽ kém thông khí hơn và có nguy cơ phát triển bệnh xẹp phổi.

Ngoài các bài tập thở được thực hiện thường xuyên, việc vận động, uống đủ nước và định vị lại thường xuyên của bệnh nhân đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa xẹp phổi.

dự báo

Cơ hội phục hồi sau xẹp phổi thường rất tốt; các biểu hiện thứ phát về nguyên tắc luôn có thể đảo ngược. Các hình thức phát âm, chẳng hạn như tràn khí màng phổi căng thẳng, có thể được điều trị rất tốt, nhưng nếu không được điều trị, chúng có thể dẫn đến tử vong.

Sinh lý hô hấp

Trong lá phổi khỏe mạnh, không khí trong lành được đưa cùng với máu từ cơ thể ở mức nhỏ nhất, chỉ được ngăn cách bởi bức tường mỏng không thể tưởng tượng của một phế nang, nơi chứa không khí, và bức tường cực kỳ mỏng tương tự của các tĩnh mạch nhỏ (mao mạch) nơi chứa máu. bọt khí chảy xung quanh. Giờ đây, nồng độ CO2 và oxy trong máu và không khí có thể được dẫn truyền qua hàng rào mỏng này. Máu giàu CO2 từ cơ thể giải phóng chất này vào không khí nghèo CO2; đổi lại, oxy (O2) từ không khí đi vào máu, khí này trước đó đã giải phóng oxy cho cơ thể. Sự chênh lệch nồng độ được duy trì thông qua nhịp thở liên tục và lưu lượng máu và trao đổi khí liên tục.

Bản thân phổi, thông qua các thành phần đàn hồi trong mô phổi cũng như thông qua sức căng bề mặt của lớp chất lỏng lót trong các phế nang, liên tục cố gắng co bóp, tức là "sự sụp đổ". Việc này bị ngăn cản bởi thực tế là có một áp lực âm giữa phổi và thành ngực, luôn kéo chúng ra xa nhau. Khi hít vào, phổi được mở rộng hơn nữa bằng cách hạ thấp cơ hoành và mở rộng lồng ngực.