Amitriptyline
vật chất
Amitriptyline thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm. Chính xác hơn là trong nhóm chất được gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng. Cùng với các chất Imipramine, clomipramine, desipramine và Doxepin Amitriptyline là một trong những loại thuốc nổi tiếng nhất và được kê đơn thường xuyên nhất trong nhóm chất này.
Cơ chế hoạt động
Mỗi giây có một sự giải phóng cái gọi là chất truyền tin giữa các đầu dây thần kinh đối lập. Các chất truyền tin bao gồm adrenaline, noradrenaline, serotonin, dopamine và một số chất khác. Các dây thần kinh giao tiếp với nhau thông qua sự giải phóng này. Chỉ bằng cách này, các kích thích mới có thể được truyền và các quá trình suy nghĩ cũng như kiểm soát tâm trạng và cảm xúc trong não. Thuốc chống trầm cảm hoạt động dựa trên sự cân bằng tinh tế của việc giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh. Lượng chất dẫn truyền thần kinh được giải phóng có thể bị ảnh hưởng theo những cách khác nhau. Sau khi nó được giải phóng, những thứ này lại được tiếp nhận từ khoảng trống giữa các dây thần kinh, làm mất tác dụng và được giải phóng trở lại khi một hành động thần kinh tiếp theo xảy ra. Sự hấp thu chất dẫn truyền thần kinh này có thể bị chặn lại. Điều này có nghĩa là chúng ở giữa các dây thần kinh lâu hơn (khoảng trống synap) và có thể làm việc ở đó lâu hơn.
Đọc thêm về chủ đề này: Vai trò của serotonin / chất dẫn truyền thần kinh trong bệnh trầm cảm
Về cơ chế tác dụng, phải phân biệt tác dụng cấp tính với tác dụng lâu dài. Với việc sử dụng ngắn hạn, thuốc chống trầm cảm ba vòng dẫn đến ức chế cơ chế tái hấp thu noradrenaline, serotonin và dopamine đã đề cập. Sử dụng amitriptylin lâu dài dẫn đến giảm số lượng các thụ thể mà các chất dẫn truyền thần kinh liên kết và hoạt động (thụ thể beta). Đồng thời, các thụ thể alpha được điều chỉnh cao hơn và nhạy cảm hơn với các chất dẫn truyền thần kinh. Điều này dẫn đến sự gia tăng chung về ổ đĩa. Hơn nữa, khi sử dụng thuốc kéo dài, các hoạt động của chất thông tin gamma-amino-butyric acid được tăng lên ở thùy trán. Giả định rằng i.a. trong bệnh trầm cảm, hoạt động này bị giảm và do đó amitriptyline có thể có tác dụng giảm trầm cảm. Amitriptyline có tác dụng làm dịu (an thần) từ tuần đầu tiên, lượng tăng (cỏ xạ hương) từ tuần thứ hai và cải thiện tâm trạng (thymoleptic) nhưng tuần thứ ba.
Tác dụng phụ của amitriptyline
Tại Sử dụng amitriptyline là phổ biến nhất Phản ứng phụ:
- Khô miệng
- Đi tiểu khó
- Táo bón, tăng nhịp tim
và - Tăng nhãn áp (bệnh tăng nhãn áp).
Hơn nữa, ngưỡng co giật được hạ thấp. Điều này có thể khiến nó kích hoạt Co giật (động kinh) đến dưới amitriptyline.
Tại Tim nó có thể Rối loạn nhịp tim (Rối loạn nhịp tim) và một Suy tim Kích hoạt.
Hơn nữa, nó cũng có thể Phát ban trên da, tăng xét nghiệm chức năng gan, rối loạn hình thành máu, tăng cảm giác thèm ăn và tăng cân, tăng trưởng tóc và để rối loạn giấc ngủ và mệt mỏi hàng ngày (Hội chứng burnout) và Khó tập trung đến.
Bạn có thể tìm thêm về các tác dụng phụ của amitriptyline tại: Tác dụng phụ của amitriptyline
Giống như nhiều loại thuốc hướng thần khác, amitriptyline có một số tác dụng phụ, tuy nhiên, không nhất thiết xảy ra ở mức độ giống nhau ở mọi bệnh nhân.
Trong khi một số bệnh nhân hầu như không gặp tác dụng phụ ngay cả sau khi sử dụng amitriptyline lâu dài, những bệnh nhân khác lại bị một số tác dụng phụ đồng thời của amitriptyline.
Tăng cân
Một xảy ra đặc biệt thường xuyên khi dùng amitriptyline Tăng cân, nguyên nhân là do các cơn đói lặp đi lặp lại và dẫn đến việc tiêu thụ thực phẩm tăng lên.
Nhìn chung, tăng cân là tác dụng phụ thường gặp của amitriptyline, ảnh hưởng đến 1/10 bệnh nhân. Một số bệnh nhân phát triển một do tăng cân và tăng lượng thức ăn Đái tháo đường, vì vậy cái gọi là bệnh tiểu đường.
mệt mỏi
Một cái chung khác Tác dụng phụ của amitriptyline Là mệt mỏi.
Điều này xảy ra chủ yếu khi bắt đầu điều trị và cũng có thể được sử dụng để điều trị nếu bệnh nhân khó ngủ. Trong trường hợp này, amitriptyline có thể được uống trước khi đi ngủ để giúp bệnh nhân được nghỉ ngơi tốt hơn. Tuy nhiên, mệt mỏi là một tác dụng phụ không mong muốn của amitriptyline vì nó có thể nhanh chóng chuyển thành thiếu ổ, điều này hoàn toàn không mong muốn ở bệnh nhân trầm cảm.
Tác dụng phụ thần kinh
Nói chung, cái gọi là rối loạn thần kinh trung ương (tác dụng phụ ảnh hưởng đến não) thường gặp và xảy ra ở mọi bệnh nhân thứ mười. Ngoài sự mệt mỏi như một tác dụng phụ của Amitriptyline nó cũng có thể đau đầu (Đau đầu), chóng mặt (Chóng mặt), Hiếu chiến và gia tăng chấn động (rung chuyen) đến.
Amitriptyline cũng có thể gây ra các tác dụng phụ trên mắt. Trên hết, điều này có thể dẫn đến sự thay đổi trong con ngươi. Bằng cách dùng amitriptyline, họ không còn có thể phản ứng đầy đủ với các kích thích từ xa hoặc gần, và cái gọi là rối loạn điều chỉnh của mắt xảy ra (Rối loạn chỗ ở).
Tuy nhiên, nói chung, các tác dụng phụ trung tâm cần được lo sợ, tức là các tác dụng phụ do não bộ kiểm soát. Chúng bao gồm rối loạn vận động (Ataxia), mệt mỏi và buồn ngủ đã được đề cập, nhầm lẫn, rối loạn tập trung, tăng lo lắng, tâm trạng rất hưng phấn (hưng cảm), Mất ngủ, ác mộng và hiếm khi bị ảo giác.
Một tác dụng phụ của amitriptyline đối với nhiều bệnh nhân nam là mất ham muốn tình dục và giảm khả năng tình dục (Mất ham muốn tình dục cho đến mất hiệu lực).
Tác dụng phụ trên tim
Hơn 10% bệnh nhân cũng gặp phải tác dụng phụ của amitriptyline ảnh hưởng đến tim.
Mà bao gồm Đánh trống ngực (Đánh trống ngực), một đến tim đập nhanh (Nhịp tim nhanh) cũng như các vấn đề về lưu thông (hạ huyết áp thế đứng).
Hơn nữa, Amitriptilyn có thể gây ra Suy tim tăng hoặc thậm chí xấu đi. Rất hiếm khi có cái gọi là Khối AV, tức là rối loạn dẫn truyền trong tim, bệnh nhân sau đó coi là rối loạn nhịp tim.
Do các tác dụng phụ của amitriptyline đối với tim, nên khám tim thường xuyên bằng cách sử dụng EKG bắt buộc.
Tác dụng phụ trên đường tiêu hóa
Đường tiêu hóa (Đường tiêu hóa) bị ảnh hưởng bởi amitriptyline và nó xảy ra thường xuyên hơn Táo bón (Táo bón), buồn nôn (Buồn nôn) và Khô miệng (Xerostomia).
Điều này có thể trở nên khó chịu cho bệnh nhân đến mức anh ta chỉ có thể tiêu thụ thức ăn dạng lỏng vì không còn đủ nước bọt trong miệng.
Tác dụng phụ trên da
Tác dụng phụ trên da do amitriptyline khá hiếm, nhưng bệnh nhân thì tăng tiết mồ hôiđiều này được thấy là rất khó chịu cho nhiều bệnh nhân.
Cũng thế Rối loạn cảm giác (Dị cảm) là một trong những tác dụng phụ của amitriptyline có thể ảnh hưởng đến da. Nói chung, khi bạn bắt đầu điều trị bằng amitriptyline (khoảng 2 tuần đầu tiên) các tác dụng phụ chiếm ưu thế và tác dụng chống trầm cảm chỉ bắt đầu sau khoảng 2 tuần. Sau hai tuần đầu tiên, khi cơ thể đã quen với loại thuốc mới, các tác dụng phụ sẽ giảm và tác dụng chống trầm cảm thực sự của amitriptyline sẽ tăng lên.
Bạn có thể tìm thêm về các tác dụng phụ của amitriptyline đây.
Tăng cân từ amitriptyline
Tăng cân dưới Liệu pháp amitriptyline là một trong những tác dụng phụ thường gặp nhất của thuốc hướng thần.
Hơn 10% tổng số bệnh nhân tăng cân khi dùng amitriptylin. Một mặt, điều này là do amitriptyline có thể làm giảm tiêu hóa và do đó táo bón thường xuyên hơn (Táo bónMặt khác, nhiều bệnh nhân bị thèm ăn khi đang dùng thuốc hướng thần.
Kết quả là, amitriptyline có thể dẫn đến tăng cân. Mặt khác, ở một số bệnh nhân, họ giảm cân bằng cách dùng amitriptyline, vì họ ngày càng giảm cân buồn nôn và Nôn Đau khổ. Mặt khác, những bệnh nhân khác phàn nàn không tăng cân cũng không giảm cân khi dùng amitriptyline.
Tuy nhiên, nếu một bệnh nhân nhận thấy rằng anh ta đã tăng cân đáng kể do amitriptyline, bác sĩ chăm sóc (bác sĩ tâm lý) một quyết định khẩn cấp phải được thực hiện về việc liệu một loại thuốc hướng thần khác có thể được sử dụng để tăng cân cũng dẫn đến sự phát triển của Đái tháo đường (Bệnh tiểu đường) hoặc để Vấn đề về tim (bệnh tim mạch vành) có thể đến.
lĩnh vực ứng dụng
Lĩnh vực ứng dụng chính của amitriptyline Chúng tôi bệnh trầm cảm. Tuy nhiên, phải nói rằng chất này hơn là lựa chọn thứ hai dùng để chữa bệnh trầm cảm. Thuốc lựa chọn đầu tiên cái gọi là Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin. Amitriptyline là thuốc được lựa chọn cho chứng trầm cảm có liên quan đến kích thích.
Amitriptyline cho chứng đau nửa đầu
Amitriptyline có thể được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là cơn đau nửa đầu cấp tính mà là sử dụng phòng ngừa (dự phòng). Điều này có nghĩa là thuốc phải được dùng hàng ngày để đạt được hiệu quả và không chỉ trong cơn cấp tính. Trong trường hợp tốt nhất, sau một vài tuần sử dụng, điều này dẫn đến tần suất các cơn đau nửa đầu giảm đáng kể.
Amitriptyline chỉ là một trong những thuốc được lựa chọn thứ hai trong điều trị dự phòng đau nửa đầu. Khuyến cáo dùng liều 50-150 mg, với liều bắt đầu tăng dần và chỉ tăng từ từ. Lựa chọn đầu tiên dự phòng đau nửa đầu bao gồm các loại thuốc từ nhóm chẹn beta (metoprolol, propranolol, bisoprolol - Xem thêm: Thuốc chẹn beta chống đau nửa đầu) và thuốc chống động kinh (topiramate và axit valproic) - Xem thêm: Thuốc điều trị động kinh.
Sự trao đổi chất
Amitriptylin được hấp thu nhiều. Do sự trao đổi chất cao trong lần chạy đầu tiên, gan một phần lớn chất này đã bị khử hoạt tính nên chỉ một phần nhỏ có thể đi vào phần còn lại của cơ thể và phát huy tác dụng. Thuốc cũng được chuyển hóa hoàn toàn ở gan. Trong trường hợp ngộ độc với amitriptylin, vì lý do này, thuốc giải độc khử nước không thể giúp ích.
Tương tác với các loại thuốc khác
Tất cả các loại thuốc cũng là một tác dụng chống trầm cảm, an thần hoặc ức chế hô hấp chỉ nên kết hợp thận trọng với amitriptyline. Điều này bao gồm sự kết hợp với Rượu, thuốc kháng histamine, thuốc an thần, thuốc an thần, thuốc ngủ, thuốc ngủ, thuốc an thần kinh, opioid và thuốc giãn cơ. Cái gọi là chủ nghĩa về dược lực học xảy ra với những chất này, tức là những loại thuốc này hoạt động tương tự như amitriptyline và tăng tác dụng tương ứng. Cần tránh kết hợp các chế phẩm này hoặc phải điều chỉnh liều lượng cho phù hợp.
Thuốc kháng cholinergic, làm sao Thuốc Atropine và Antiparkinson nhu la Giao cảm (Thông cảm) thêm tác dụng kháng cholinergic và cường giao cảm của amitriptyline. Cái gọi là MAOIs, cũng được sử dụng trong điều trị trầm cảm trong các trường hợp riêng lẻ, có thể có tác dụng hệ thống thần kinh trung ương tăng (cái gọi là kích thích). Điều này có thể làm giảm ngưỡng co giật và do đó dẫn đến co giật. Cũng có thể Suy giảm ý thức (Giảm cảnh giác) xảy ra.
Sự kết hợp của amitriptyline với các loại thuốc thực sự chống lại bạn tăng huyết áp (huyết áp cao) được sử dụng có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp. Những loại thuốc này bao gồm Clonidine, guanethidine và Methyldopa.
Thuốc được sử dụng chống rối loạn nhịp tim và kết hợp với amitriptyline có thể làm tăng tác dụng chống loạn nhịp tim triển lãm. Các tác dụng phụ được mô tả với các loại thuốc sau đây cũng có thể tăng lên: Amiodarone, Quinidine, và có thể là những người khác Thuốc chống loạn nhịp tim loại I (Thuốc điều trị nhịp tim không đều).
Amitriptylin và rượu
Thuốc amitriptyline được gọi là Thuốc hướng thần.
Điều này có nghĩa là amitriptyline có thể ảnh hưởng đến tâm lý của con người, chẳng hạn như trạng thái cảm xúc của họ. Hầu hết các loại thuốc hướng thần không được, hoặc chỉ ở một mức độ rất hạn chế, được uống với rượu.
Trước khi kết hợp Amitriptylin và rượu mọi dược sĩ và bác sĩ phải cảnh báo bệnh nhân vì điều này có thể dẫn đến tương tác. Nói chung, rượu thường làm tăng tác dụng phụ của amitriptylin hơn nữa.
Đối với bệnh nhân, điều này có nghĩa là rượu khi uống amitriptylin sẽ làm tăng tác dụng an thần trung ương nên bệnh nhân rất mệt và kiệt sức rất nhanh.
Ngoài ra, tác dụng chống trầm cảm và cải thiện tâm trạng thực tế của amitriptylin có thể bị rượu làm suy yếu.
Nhìn chung, rượu thúc đẩy các tác dụng phụ của amitriptyline và đồng thời đảm bảo rằng tác dụng thực sự bị suy yếu. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân đã sử dụng amitriptyline trong nhiều năm đã học cách đối phó với thuốc và các tác dụng phụ của nó tốt đến mức họ có thể uống một ly sâm panh hoặc rượu vang thỉnh thoảng mà không có bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào.
Các tương tác nguy hiểm do uống chung amitriptylin và rượu thường không được mong đợi. Tuy nhiên, bạn nên cố gắng uống thuốc vào buổi sáng, chẳng hạn như nếu biết rằng bạn muốn uống một ly rượu vào buổi tối.
Trên hết, điều quan trọng là một lượng lớn rượu và amitriptylin không tương thích với nhau, vì các loại thuốc hướng thần, như rượu, bị gan phân hủy và tổn thương gan có thể xảy ra nếu uống quá nhiều rượu và sử dụng đồng thời các loại thuốc hướng thần.
Tuy nhiên, uống rượu vừa phải, không thường xuyên không phải là vấn đề, đặc biệt là vì hầu hết bệnh nhân dùng amitriptyline trong một thời gian dài (thường khoảng 0,5-1 năm) lấy và do đó có thể đánh giá cách bạn sẽ phản ứng với thuốc và các tác dụng phụ của nó. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nhận thức được các tác dụng phụ có thể xảy ra khi dùng amitriptylin khi uống rượu.
Ngoài tác dụng an thần mạnh hơn (tăng mệt mỏi, mệt mỏi) khả năng lái xe cũng có thể bị suy giảm. Điều này có nghĩa là ngay cả một ly rượu vang sủi cũng có thể khiến bệnh nhân không thể lái xe ô tô được nữa vì amitriptyline khiến bệnh nhân cảm thấy kém an toàn hơn ("người say rượu“) Cảm giác như thể nếu không có thuốc chống trầm cảm.
Do đó, nên tránh lái xe bằng mọi giá ở những bệnh nhân dùng amitriptylin và đã uống gì đó. Hơn nữa, sự kết hợp của amitriptyline và rượu có nghĩa là sự an toàn về dáng đi và khả năng nói của bệnh nhân bị hạn chế nhanh chóng hơn.
Chống chỉ định
Amitriptyline không nên được đưa ra nếu bệnh nhân có các triệu chứng của bất kỳ cơn đau tim cấp tính hiển thị nếu có bệnh tim mạch vành tồn tại khi một Suy tim (Suy tim) có thể được chẩn đoán khi bệnh nhân đồng thời nhận được một Rối loạn dẫn truyền của tim hoặc nếu có một khối nhánh bó.
Hơn nữa nên Amitriptyline không được đưa ra nếu bệnh thần kinh, nhu la. động kinh bởi vì thuốc này làm giảm ngưỡng co giật, làm cho cơn co giật dễ xảy ra hơn. Chỉ định bệnh nhân Mê sảng trên, nên Thuốc chống trầm cảm cũng không được đưa ra, vì trạng thái mê sảng có thể trở nên trầm trọng hơn bởi nó. Tại bệnh nhân hưng cảm Amitriptyline cũng không được chỉ định. Cần đặc biệt thận trọng ở những bệnh nhân có bệnh tăng nhãn áp vì hoạt chất có thể làm tăng thêm áp suất trong mắt. Tại một phì đại lành tính của tuyến tiền liệt (Tăng sản tuyến tiền liệt) và một Thu hẹp đường ra dạ dày (Hẹp môn vị) cũng không nên cho thuốc. Một sự kết hợp với Nhóm thuốc ức chế MAO chỉ nên được thực hiện dưới những chỉ định nghiêm ngặt. Ở những bệnh nhân với Rối loạn chức năng gan thuốc cũng không nên được đưa ra. Điều này cũng áp dụng cho bệnh nhân một Suy thận có.
Trong một thai kỳ người ta nên tránh amitriptyline nếu có thể. Các tác dụng gây quái thai được nghi ngờ từ lâu có thể dẫn đến dị tật ở trẻ vẫn chưa được xác nhận, nhưng amitriptyline gây ra Rối loạn điều chỉnh ở trẻ sơ sinh. Vì vậy, phụ nữ có thai dùng thuốc này nên sinh con ở các phòng khám đặc biệt có chuyên khoa sơ sinh.
liều lượng
Đến Điều trị trầm cảm phải là amitriptyline 3 lần một ngày với liều lượng 20-25 mg được tặng. A liều tối đa cho bệnh nhân ngoại trú từ 150 mg / ngày không được vượt quá. bên trong khu vực giám sát tĩnh có thể đạt đến liều tối đa hàng ngày 300 mg một ngày được nâng lên. Ngoài việc sử dụng ở dạng viên nén, liệu pháp cũng có thể được thực hiện bằng cách truyền qua tĩnh mạch. Các liều lượng khác phải được quan sát ở đây. Bằng cách tiêm truyền Nên 50 mg 1-3 lần một ngày (hòa tan trong dung dịch natri clorua) tương ứng. Cần lưu ý rằng Đã hơn 2-3 giờ nên diễn ra. Cũng có khả năng tiêm amitriptylin bằng ống tiêm cơ bắp để tiêm. Liều cá nhân 25 mg không được vượt quá. Tại Trẻ em và thanh thiếu niên dưới 16 tuổi, chỉ nên dùng amitriptylin nếu được chỉ định nghiêm ngặt. Liều lượng 4-5 mg / kg một ngày không được vượt quá. Ở những bệnh nhân có Rối loạn chức năng gan hoặc một Suy thận phải điều chỉnh liều.
Amitriptyline như một giọt
Có chính xác một nhà cung cấp dược phẩm cung cấp amitriptyline ở dạng giọt. Sản phẩm được gọi là Amitriptyline neuraxpharm hoặc Amitriptyline neurax. Cũng như đối với thuốc viên, chỉ định dùng thuốc nhỏ là một bệnh trầm cảm hoặc liệu pháp giảm đau đối với chứng đau thần kinh. Amitriptyline đôi khi cũng được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu.
1 ml dung dịch tương ứng với khoảng 20 giọt và chứa 40 mg thành phần hoạt chất amitriptylin. Liều khuyến cáo nên được xác định bởi bác sĩ tâm thần. Nhà sản xuất khuyến cáo 150 mg amitriptyline là liều hàng ngày tối đa cho bệnh nhân ngoại trú; trong trường hợp điều trị nội trú, liều tối đa hàng ngày có thể lên đến 300 mg.
Các tác dụng phụ phổ biến đến rất phổ biến của thuốc nhỏ bao gồm tăng cân, hành vi hung hăng và bồn chồn, mất ham muốn tình dục hoặc bất lực, chóng mặt, buồn ngủ, mệt mỏi, rối loạn ngôn ngữ, run (run tay), khó tập trung mắt vào một vật gần mắt (Rối loạn nhịp thở), đánh trống ngực và loạn nhịp tim, hạ huyết áp, nghẹt mũi, khô miệng, táo bón, buồn nôn, nôn, nhức đầu, tăng giá trị gan trong máu, đổ mồ hôi, phát ban và các vấn đề về tiểu tiện (rối loạn tiểu tiện).
Thuốc nhỏ amitriptyline neuraxpharm cần có đơn thuốc và có bán ở các hiệu thuốc. 30 ml thuốc nhỏ (20 giọt = 40 mg) chỉ có giá dưới 15 euro. Nếu bạn gửi đơn thuốc, chi phí sẽ giảm xuống còn 5 euro cho mỗi đơn thuốc.
Phòng thí nghiệm vi mô
Ngoài ra, Amitriptyline Micro Labs không chỉ định dạng bào chế đặc biệt của thuốc mà là tên của công ty dược sản xuất nhiều loại thuốc, bao gồm cả amitriptyline. 50 viên nén bao phim của Amitriptyline Micro Labs 10 mg có giá 12 euro, nếu bạn có đơn thuốc tư nhân thì chỉ 5 euro cho mỗi đơn thuốc.
đặc thù
Với amitriptyline, cần lưu ý rằng hiệu ứng nâng cao tâm trạng chỉ sau khi hiệu ứng gia tăng ổ đĩa xảy ra và như vậy bệnh nhân tự tử có nhiều rủi ro hơn sau khi dùng thuốc này. Do đó, nên hỏi có hay không trước khi dùng thuốc Ý tưởng tự sát có sẵn.
