Tăng trưởng còi cọc

Định nghĩa

Rối loạn tăng trưởng là hiện tượng kích thước, chiều dài, hình dạng của một bộ phận cơ thể hoặc toàn bộ cơ thể bị lệch khỏi quy chuẩn hoặc do tăng trưởng quá mức hoặc giảm sút.

Thông thường, rối loạn tăng trưởng chủ yếu được hiểu là sự phát triển về chiều dài, tức là chiều cao khác nhau của người có liên quan. Có sự phân biệt giữa tầm vóc thấp và tầm vóc cao.

Hơn nữa, có sự phân biệt giữa rối loạn tăng trưởng nguyên phát (= bẩm sinh) và rối loạn tăng trưởng thứ phát (= mắc phải):

• Trong trường hợp rối loạn tăng trưởng bẩm sinh, thường có khiếm khuyết trong vật liệu di truyền gây ra tăng trưởng quá mức hoặc giảm.
• Tăng trưởng còi cọc mắc phải có thể do nhiều nguyên nhân và xuất hiện lần đầu tiên ở giai đoạn sơ sinh đến tuổi thiếu niên. Đối tượng mắc bệnh chủ yếu là trẻ em và thanh thiếu niên.

nguyên nhân

Các rối loạn tăng trưởng bẩm sinh thường biểu hiện ngay từ khi sinh ra do trẻ nhẹ cân và giảm chiều dài cơ thể, do đó có thể phát hiện được bằng siêu âm trước khi sinh.

Trong các trường hợp khác, trẻ có cân nặng sơ sinh bình thường và không tăng cân tương ứng ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ sơ sinh. Một nguyên nhân có thể là do bất thường nhiễm sắc thể, trong đó số lượng hoặc cấu trúc của nhiễm sắc thể (bình thường là 46, XX ở nữ hoặc 46, XY ở nam) bị thay đổi, biểu hiện bằng nhiều triệu chứng và bất thường về thể chất. Ví dụ, hội chứng Down (tam nhiễm sắc thể 21) hoặc hội chứng Turner (phụ nữ chỉ có một nhiễm sắc thể X) có liên quan đến việc giảm kích thước cơ thể. Các khuyết tật di truyền khác (ví dụ khiếm khuyết về sinh xương, bệnh xương thủy tinh) cũng liên quan đến tầm vóc thấp.

Hơn nữa, sự mất cân bằng nội tiết tố có thể dẫn đến rối loạn tăng trưởng. Điều này có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải, một ví dụ nổi tiếng là tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp). Các bệnh đường ruột như bệnh celiac có thể dẫn đến chậm lớn do suy dinh dưỡng, cũng như suy dinh dưỡng hoặc suy dinh dưỡng do ăn không đủ.

Cuối cùng, một số hình thức điều trị y tế, đặc biệt là các tác nhân hóa trị liệu cho bệnh ung thư, sử dụng cortisone hoặc xạ trị trong thời gian dài, có thể dẫn đến rối loạn tăng trưởng.

Rối loạn tăng trưởng cần được phân biệt với các giai đoạn mà trẻ phát triển nhanh hơn bình thường, nhưng chúng hoàn toàn bình thường. Bạn có thể tìm thêm về chủ đề này theo:

Bạn cũng có thể quan tâm: Sự phát triển vượt bậc của em bé

Rối loạn tăng trưởng cortisone

Cortisone là một nội tiết tố nội sinhcó nghĩa là bản thân cơ thể con người liên tục sản xuất ra những liều lượng nhỏ. Nó thực hiện nhiều chức năng quan trọng trong cơ thể, chủ yếu là Chống viêm giao banh.
Là một loại thuốc, cortisone thường được sử dụng cho trẻ em dưới dạng thuốc xịt hoặc viên nén Điều trị hen phế quản đã sử dụng. Ngay cả với nhiều bệnh ngoài da như Viêm da thần kinh Cortisone được sử dụng dưới dạng thuốc mỡ.

Điều này là quyết định cho sự xuất hiện của các tác dụng phụ số tiền cortisone, được hấp thụ dưới dạng viên nén qua ruột hoặc dạng xịt qua phổi hoặc dưới dạng thuốc mỡ qua da và đi vào hệ tuần hoàn của cơ thể. Ở đây nó có thể được thông qua các vòng điều khiển phức tạp (dựa trên nguyên tắc phản hồi tiêu cực) trong số những thứ khác Ức chế cơ thể sản xuất hormone tăng trưởng. Nó dẫn đến một Tầm vóc thấp, tuy nhiên, điều này xảy ra chỉ với liệu pháp dài hạn với liều cao Cortisone.
Vì lý do này, bác sĩ nên luôn xem xét lại liều lượng cortisone và chọn liều thấp nhất có thể.

Tăng trưởng còi cọc do bị gãy xương

Trong trường hợp bị gãy xương khi còn nhỏ, có nguy cơ chung là việc chữa lành không đúng cách sẽ dẫn đến rối loạn tăng trưởng. Tùy thuộc vào loại và vị trí của vết gãy, sự phát triển quá mức hoặc giảm của xương lành có thể xảy ra.

Gãy trục (ở phần giữa của xương ống dài của tay và chân) hoặc gãy xương biểu mô (gãy xương ở khu vực đĩa tăng trưởng, thường là gãy xương khớp) làm tăng nguy cơ rối loạn tăng trưởng tiếp theo.

Nếu chỉ một chi bị ảnh hưởng, có thể dẫn đến hai chân và tay có chiều dài khác nhau. Về lâu dài, điều này có thể dẫn đến mòn khớp sớm (thoái hóa khớp) và cần phải đi giày chỉnh hình đặc biệt với gót chân, đặc biệt là ở vùng chân. Vì lý do này, xương gãy ở trẻ em phải luôn được điều trị thích hợp và kiểm tra độ lành.

Đọc thêm về chủ đề: Tầm vóc thấp

Các triệu chứng đồng thời

Rối loạn tăng trưởng không phải là một căn bệnh độc lập mà xảy ra trong bối cảnh của nhiều loại bệnh, hội chứng, liệu pháp hoặc các trường hợp khác. Các triệu chứng đi kèm với vóc dáng thấp hay cao tùy thuộc vào nguyên nhân của rối loạn tăng trưởng:

• Nếu rối loạn tăng trưởng xảy ra như một phần của những thay đổi di truyền, chẳng hạn như rối loạn nhiễm sắc thể (ví dụ: hội chứng Down), trẻ sẽ có nhiều biểu hiện bất thường bên ngoài khác (ví dụ như hình dạng mắt "mongoloid" điển hình, thè lưỡi, tai nhỏ) và các bệnh nội tạng như dị tật tim.
• Trong các bệnh di truyền khác như bệnh xương thủy tinh thể, xương rất dễ gãy và toàn bộ khung xương có biểu hiện biến dạng cụ thể.
• Bệnh Celiac (không dung nạp gluten) cũng có các triệu chứng như tiêu chảy hoặc đầy hơi.
• Nếu tầm vóc thấp là do tuyến giáp kém hoạt động, những người bị ảnh hưởng thường bị mệt mỏi, táo bón, tim đập quá thấp và da khô.
• Nếu có sự giải phóng hormone tăng trưởng giảm, thì ngoài tầm vóc thấp bé, lượng đường trong máu có xu hướng quá thấp và lượng mô mỡ cũng giảm.
• Việc sản xuất quá nhiều hormone tăng trưởng dẫn đến vóc dáng cao và to ra của các cơ (mũi, cằm, ngón tay) và các cơ quan nội tạng (ví dụ như tim, tim to).

Cũng đọc:

• Đau ngày càng tăng
• Đau ngày càng tăng ở đầu gối

Tầm vóc thấp

Ở tầm vóc thấp bé, chiều dài cơ thể lệch khỏi quy chuẩn và quá ngắn. Ở người lớn, chiều cao dưới 150 cm được gọi là thấp lùn.

Trẻ em bị còi cọc nếu chúng nằm dưới phân vị thứ ba. Phần trăm là đường cong tăng trưởng của các nhóm tuổi cụ thể và chỉ ra sự phân bố chuẩn trong dân số. Giảm xuống dưới phần trăm thứ ba có nghĩa là chỉ 3% những người ở cùng độ tuổi thấp hơn.

Ở đây có thể khó phân biệt tầm vóc thấp với giá trị bệnh tật với tầm vóc thấp bé thuần túy (ví dụ nếu cả bố và mẹ đều rất nhỏ nhưng khỏe mạnh). Nói chung, có sự phân biệt giữa các yếu tố bẩm sinh và mắc phải (xem nguyên nhân).
Hơn nữa, vóc dáng thấp bé cân đối, trong đó tất cả các bộ phận cơ thể được phân bổ đều quá nhỏ, được phân biệt với tầm vóc thấp bé không cân đối, trong đó chỉ các bộ phận cơ thể riêng lẻ như tứ chi là quá ngắn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tầm vóc thấp

Vóc dáng cao

Tầm vóc cao là khi chiều dài cơ thể trên phân vị thứ 97, tức là chỉ có 3% những người cùng tuổi cao hơn. Đối với người lớn ở Đức, đây là trường hợp của phụ nữ trên 180 cm và nam giới trên 192 cm, mặc dù không nhất thiết phải có bệnh.

Trong trường hợp tầm vóc gia đình (ban đầu), sự tăng trưởng không phải là bệnh lý, tỷ lệ và kích thước của các cơ quan nội tạng thích nghi với nhau. Vóc người cao cũng có thể trông cân đối hoặc không cân đối.
Một số thay đổi về nhiễm sắc thể có thể dẫn đến cả chiều cao cân đối và không cân đối. Một số thay đổi về hormone, chẳng hạn như sự tiết ra quá nhiều hormone tăng trưởng, có thể dẫn đến tầm vóc cao. Một số cơ quan bị ảnh hưởng có thể bị ảnh hưởng: trong não, vùng dưới đồi (ví dụ như trong hội chứng Sotos) hoặc tuyến yên trước (bệnh to), tuyến thượng thận, tuyến giáp (tầm vóc cao do cường giáp) hoặc tuyến sinh dục.

Trong một số trường hợp, một khối u (lành tính hoặc ác tính) được tìm thấy trong các cơ quan tương ứng, chúng tạo ra nhiều hormone hơn và giải phóng chúng vào máu.

Bạn có thể tìm thấy bài viết chính ở đây: Vóc dáng cao

chẩn đoán

Hướng tiến hành chẩn đoán phụ thuộc từ đầu tăng trưởng còi cọc và các triệu chứng kèm theo từ.
Rối loạn tăng trưởng bẩm sinh được phát hiện trước khi sinh hoặc trong vài tháng đầu đời thường là do một Khiếm khuyết di truyền truy ngược. Sự kết hợp của các triệu chứng nhất định làm tăng nghi ngờ về các bệnh và hội chứng cụ thể, vì vậy đặc biệt nghiên cứu di truyền có thể giải quyết.
Với các rối loạn tăng trưởng mắc phải, các triệu chứng kèm theo chỉ ra con đường. A Bệnh celiac là một nguyên nhân có thể gây ra tiêu chảy bổ sung và là do Nội soi dạ dày được chẩn đoán. A Rối loạn chức năng tuyến giáp hoặc là thay đổi mức độ hormone tăng trưởng có thể được xác định bằng cách xác định mức độ của các hormone trong máu.

Về anamnese có thể nhớ Gãy xương hoặc dùng thuốc (Cortisone) là nguyên nhân anh ấy hỏi trở nên.

Điều trị / liệu pháp

Rối loạn tăng trưởng được điều trị bằng cách giải quyết nguyên nhân cơ bản, nếu có thể:

• Tại một Rối loạn chức năng tuyến giáp có thể đạt được trạng thái trao đổi chất bình thường khi dùng thuốc.
• Tại một Bệnh celiac Hoàn toàn không có gluten là chủ yếu.
• Xương bị gãy Cần luôn được điều trị chính xác và ổn định càng nhanh càng tốt để ngăn ngừa rối loạn tăng trưởng.
• Các liệu pháp y tế như Cortisone nguyên nhân của sự phát triển còi cọc, liều lượng nên được điều chỉnh.
• Trong trường hợp bệnh di truyền (Bệnh xương thủy tinh thể) hoặc hội chứng (Hội chứng Down) một điều trị nhân quả là không thể. Nó phải được quyết định thông qua việc cân đo cá nhân xem có nên tiêm hormone tăng trưởng nhân tạo vào đây hay không.
• Trong một số trường hợp có vóc dáng thấp hoặc cao không có giá trị bệnh tật (hiến pháp, liên quan đến gia đình) ở phía trước. Điều trị không hoàn toàn cần thiết ở đây, nhưng nó có thể cải thiện chất lượng cuộc sống.

Thời lượng

Với một số trường hợp ngoại lệ (suy dinh dưỡng tạm thời hoặc sử dụng cortisone) Nếu có rối loạn tăng trưởng, có khuyết tật di truyền hoặc bệnh mãn tính cơ bản. Vì lý do này, chứng rối loạn sáp không "chữa lành" dễ dàng.
A Tăng trưởng chiều dài chỉ có thể cho đến khi Đóng các tấm tăng trưởng của xương (tấm biểu sinh). Do đó, điều quan trọng là phải tăng trưởng thấp còi dễ nhận ra và để để điều trịđể có thể đạt được chiều cao bình thường vào cuối tuổi dậy thì.

Là một phần của kỳ thi U, bác sĩ nhi khoa kiểm tra Kích thước cơ thể so với bạn bè cùng trang lứa (Phần trăm) và do đó có thể thực hiện các nghiên cứu sâu hơn khi các đường cong tăng trưởng này bị vượt quá hoặc giảm xuống dưới.

Tăng trưởng còi cọc ở các bộ phận khác nhau của cơ thể

Trên đầu gối

Tăng trưởng còi cọc có thể thẳng thường ở khớp gối ở tuổi dậy thì xảy ra. Trong bệnh Osgood Schlatter, đặc biệt là ở những cậu bé tuổi vị thành niên rất thích thể thao, sau khi vận động quá mức sẽ xảy ra đau, phồng và quá nóng ở chỗ bám của dây chằng xương bánh chè (dây chằng sao). Chụp X-quang cho thấy những thay đổi trong đĩa tăng trưởng. Lý do cho điều này là trong các giai đoạn tăng trưởng, xương phát triển nhanh hơn so với băng dính. Điều trị thận trọng với thuốc giảm đau, nghỉ ngơi và làm mát thường là đủ, nhưng các triệu chứng có thể kéo dài trong nhiều tháng và tái phát. Điều trị phẫu thuật rất hiếm khi cần thiết; bệnh thường tự lành mà không bị tổn thương vĩnh viễn.

Cũng thông qua Gãy xương liên quan đến khớp gối và đĩa tăng trưởng tăng trưởng còi cọc có thể xảy ra. Từ cái này có thể Chiều dài chân chênh lệch (hai chân có chiều dài khác nhau), có thể dẫn đến thoái hóa khớp (mòn khớp) và dáng đi khập khiễng.

Trên xương sống

Đặc biệt phổ biến với nam thanh niên nó phụ thuộc vào Cột sống bị rối loạn tăng trưởng, cái gọi là bệnh Scheuermann. Có rối loạn phân hóa cột sống ngực (ít gặp hơn là cột sống thắt lưng), các yếu tố nguy cơ là vóc dáng cao và tư thế kém. Hầu hết các bệnh nhân đã không đau, những điều này thường chỉ xuất hiện ở tuổi trưởng thành.

Nó cũng có thể trở thành một Gù lưng (gù lưng, gù lưng) và các vấn đề về lưng mãn tính ở tuổi trưởng thành. Trong X-quang, bạn có thể thấy cái gọi là Đốt sống nêm, vì các phần trước của thân đốt sống phát triển chậm hơn các phần sau.

Khi bệnh trong giai đoạn đầu được công nhận, liệu pháp được thông qua vật lý trị liệu và mặc một cái Áo nịt đủ, tiên lượng tốt. Trong các giai đoạn sau a liệu pháp phẫu thuật trở nên cần thiết.

Bác sĩ nào điều trị rối loạn tăng trưởng?

Rối loạn tăng trưởng thường yêu cầu điều trị liên ngành với bác sĩ nhiều ngành. Vì trẻ em thường bị ảnh hưởng, Bác sĩ nhi khoa chủ yếu là tham gia. Ngoài ra, những thay đổi của bộ xương cũng Bác sĩ chỉnh hình bị liên lụy.

Nếu có sự mất cân bằng nội tiết tố, thì Bác sĩ nội tiết cần thiết. Tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng cụ thể, các bộ môn chuyên khoa khác có thể được đưa lên máy bay.

Vi lượng đồng căn đối với tăng trưởng còi cọc

Liệu pháp vi lượng đồng căn có thể bổ túc được sử dụng cho sự tăng trưởng thấp còi.

Nhưng do rối loạn tăng trưởng một phần bệnh nghiêm trọng (Hội chứng, triệu chứng thiếu hụt) là cơ sở, vì vậy một Liệu pháp vi lượng đồng căn không được khuyến khích.
Vì không thể tăng trưởng thêm về chiều dài sau khi các mảng tăng trưởng đã đóng lại trong tuổi dậy thì và sự phát triển bị bỏ lỡ có thể không còn được tạo nên, không nên dành quá nhiều thời gian cho các thí nghiệm vi lượng đồng căn.

A thiết bị đầu đến bác sĩ chắc chắn là có thể khuyên bảo.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này tại đây: vi lượng đồng căn