Bong nhau thai non tháng

Nhau bong non là gì?

Nhau bong non được hiểu là toàn bộ hoặc một phần của bánh nhau bong ra khỏi tử cung, diễn ra khi trẻ còn trong bụng mẹ. Thông thường nhau thai không bong ra cho đến khi em bé được sinh ra. Nhau thai bong ra sớm có thể hoàn toàn không có triệu chứng và vô hại nếu chỉ tan nhẹ. Tuy nhiên, nếu hầu hết hoặc tất cả nhau thai đã tự tách ra khỏi tử cung, điều này dẫn đến việc cung cấp máu và oxy của đứa trẻ bị gián đoạn, vì nhau thai không còn kết nối với mạch máu của mẹ. Hơn nữa, các mạch mẹ tách khỏi nhau thai chảy máu vào tử cung và mẹ bị mất máu. Tùy thuộc vào mức độ bong ra, tình trạng có thể đe dọa tính mạng của cả mẹ và con.

Lý do bong nhau thai sớm

Có thể có một số nguyên nhân và yếu tố góp phần gây ra bong nhau thai sớm. Một chấn thương đối với tử cung, chẳng hạn như lực tác động lên khoang bụng trong trường hợp bị ngã, đánh nhau hoặc tai nạn, có thể dẫn đến tụ máu trong tử cung do vỡ mạch của mẹ. Vết bầm gây ra máu tích tụ giữa nhau thai và tử cung; đây được gọi là tụ máu màng nuôi. Nếu máu chảy nhiều hơn và vết bầm ngày càng nhiều thì cần có nhiều khoảng trống hơn để khoảng cách giữa nhau thai và tử cung rộng ra và chứa đầy máu. Sự tắc nghẽn máu này có thể dẫn đến bong nhau thai một phần hoặc hoàn toàn.
Hút thuốc và tăng tuổi mẹ và bong nhau thai sớm trước khi mang thai là những yếu tố nguy cơ có thể xảy ra. Trong trường hợp đa thai, việc sinh đôi đầu tiên có thể dẫn đến nhau thai bị bong ra và do đó gây nguy hiểm cho người sinh đôi thứ hai. Nhau thai bong non cũng có thể là kết quả của các thao tác y tế nếu cố gắng điều chỉnh đứa trẻ đến vị trí mà đứa trẻ có thể được sinh ra nếu đứa trẻ chưa chào đời ở vị trí không thích hợp.

Huyết áp cao khi mang thai cũng làm tăng nguy cơ bong nhau thai sớm và sinh non hoặc sẩy thai. Huyết áp cao khi mang thai có thể dẫn đến tiền sản giật hoặc thai nghén, có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng hơn nữa cho mẹ và con. .

Đọc thêm về điều này dưới:

• Tăng huyết áp khi mang thai - Có nguy hiểm không?
• Thiểu năng nhau thai

Hút thuốc lá có vai trò gì?

Hút thuốc lá là một trong những yếu tố nguy cơ gây bong nhau thai sớm. Nicotine ảnh hưởng đến lưu lượng máu của mẹ và do đó cũng là nguồn cung cấp máu đến nhau thai, được đảm bảo bởi các mạch của mẹ. Đến lượt mình, nhau thai có nhiệm vụ cung cấp máu, oxy và chất dinh dưỡng cho thai nhi. Do đó, hút thuốc có thể ảnh hưởng đến nguồn cung cấp máu của trẻ. Vì vậy, tiêu thụ nicotine làm tăng khả năng giải phóng nhau thai sớm khỏi tử cung. Điều này có thể khiến mẹ và con gặp rủi ro. Do đó, để giảm nguy cơ bong nhau thai sớm, nên tránh hút thuốc trong thai kỳ và lý tưởng nhất là trong thời kỳ cho con bú.

Đọc thêm về điều này dưới: Hút thuốc khi mang thai nguy hiểm như thế nào?

Chẩn đoán bong nhau thai sớm

Việc chẩn đoán nhanh nhau thai bong non là rất quan trọng, đặc biệt là trong những trường hợp nặng. Do đó, việc theo dõi liên tục các thông số quan trọng và hiển thị CTG (chụp tim phổi) âm thanh tim của trẻ là cần thiết. Sờ bụng và tử cung được sử dụng để đánh giá chiều cao và trương lực của tử cung.
Vị trí của nhau thai có thể được kiểm tra thông qua siêu âm và hoạt động của đứa trẻ cũng có thể được hiển thị thông qua các chuyển động của nó. Cũng có thể nhận biết được vết bầm tím và yếu tố gây bong nhau thai sớm theo cách này. Ngoài ra, một mẫu máu được lấy, đặc biệt là để đánh giá các thông số đông máu, có thể tăng mạnh trong trường hợp nhau bong non. Mức độ hemoglobin cũng được xác định để ước tính mức độ chảy máu.

Bạn thấy gì trong siêu âm?

Nếu nghi ngờ nhau bong non, siêu âm là một thủ tục chẩn đoán cần thiết, siêu âm có thể xác định vị trí và vị trí của nhau thai. Ngoài ra, có thể tìm thấy tụ máu, tức là vết bầm tím, giữa nhau thai và tử cung, vì đây là một trong những nguyên nhân có thể gây bong nhau thai sớm. Hoạt động của thai nhi cũng có thể được ghi lại bằng cách hiển thị các chuyển động của nó bằng sóng siêu âm. Ngoài việc theo dõi hoạt động tim của trẻ bằng thiết bị CTG, hoạt động của trẻ là một phương tiện quan trọng để đánh giá sức khỏe của thai nhi.

Phương pháp siêu âm cũng có thể được sử dụng để xác định các bệnh của nhau thai. Vôi hóa bánh nhau là bệnh thường gặp. Đọc thêm về chủ đề bên dưới: Nhau thai bị vôi hóa

Đọc thêm về điều này dưới: Siêu âm trong thai kỳ

Các triệu chứng của bong nhau thai sớm

Nhau bong non không phải lúc nào cũng đi kèm với các triệu chứng. Trong 20-30% trường hợp, dung dịch sót nhau hoàn toàn không có triệu chứng và chỉ có thể được phát hiện bằng thiết bị siêu âm.

Các triệu chứng đi kèm có thể có tương quan với mức độ tách rời. Nhau bong non cấp độ 1 là tình trạng bong ra rất nhỏ, trong hầu hết các trường hợp không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Nếu nói về độ 2, đó là độ bong tróc mạnh hơn có thể kèm theo chảy máu âm đạo nhẹ. Tử cung vẫn mềm trong độ đặc của nó. Tình trạng của thai nhi hầu hết cũng bình thường.
Độ 3 mô tả sự bong ra rất rõ rệt của nhau thai, đi kèm với chảy máu nhiều và đôi khi có cảm giác đau dữ dội ở bên mẹ. Tình trạng sốc có thể xảy ra nếu mẹ bị mất máu ồ ạt. Máu này không phải lúc nào cũng ra theo đường âm đạo, trong một số trường hợp, máu chảy ra sau nhau thai và ban đầu không được chú ý. Tử cung cứng và căng khi khám, cơn chuyển dạ cũng có thể tăng ồ ạt và xảy ra cái gọi là 'cơn chuyển dạ'. Hoạt động của tim trẻ bị thay đổi bất thường và nó bị thiếu oxy. Thai chết lưu trong tử cung, tức là thai chết trong bụng mẹ, có thể xảy ra. Các trường hợp đặc biệt nghiêm trọng có thể dẫn đến rối loạn đông máu ở người mẹ và đông máu nội mạch lan tỏa (DIC), với việc tiêu thụ các yếu tố quan trọng đối với quá trình đông máu làm tăng xu hướng chảy máu.

Đọc thêm về điều này dưới: Chảy máu khi mang thai

Đau do bong nhau thai sớm

Bong nhau thai không phải lúc nào cũng đi kèm với các triệu chứng. Vì vậy, không có khiếu nại không đảm bảo rằng thai kỳ sẽ diễn ra bình thường và sự phù hợp và chức năng của nhau thai là đúng. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, nhau bong non biểu hiện bằng những cơn đau dữ dội và ngày càng đau ở vùng bụng của thai phụ. Thường thì cơn đau không tăng dần mà bắt đầu rất đột ngột và cường độ cao ở vùng bụng dưới. Một cuộc tư vấn nhanh với bác sĩ được khuyến khích.

Đọc thêm về điều này dưới: Đau bụng khi mang thai

Dấu hiệu bong nhau thai sớm

Không phải lúc nào cũng có dấu hiệu bong nhau thai sớm, vì khoảng một phần ba trường hợp vẫn hoàn toàn không có triệu chứng. Vì vậy, phụ nữ mang thai nên luôn tham gia các cuộc kiểm tra y tế được khuyến nghị trong thai kỳ, nơi, trong số những thứ khác, sự phù hợp của nhau thai và chức năng của nó được đánh giá. Điều này cho phép các thay đổi được ghi lại và thực hiện nếu cần thiết. Chảy máu âm đạo đột ngột khi mang thai có thể do một số nguyên nhân, mặc dù phải luôn xem xét tình trạng bong nhau thai sớm. Vì vậy, bệnh nhân mang thai cần luôn hỏi ý kiến ​​bác sĩ càng sớm càng tốt trong trường hợp ra máu và đau không rõ nguyên nhân.

Đọc thêm về điều này dưới: Dấu hiệu sẩy thai

Điều trị bong nhau thai sớm

Liệu pháp điều trị bong nhau non phụ thuộc vào mức độ giải, tình trạng của mẹ và tình trạng của trẻ. Nếu ra máu âm đạo ít và tình trạng của mẹ và thai nhi bình thường thì sẽ tiến hành nghỉ ngơi tại giường và khám trong điều kiện nội trú. Điều này đặc biệt xảy ra khi thai kỳ đang ở giai đoạn đầu. Cho đến tuần thứ 34 của thai kỳ, corticosteroid cũng có thể được sử dụng để gây trưởng thành phổi ở thai nhi. Nếu máu ngừng chảy và tình trạng của mẹ và thai nhi vẫn ổn định thì cũng có thể xuất viện.
Trong những trường hợp nặng, mục tiêu chính là ổn định hệ tuần hoàn của người mẹ. Cần kiểm soát chặt chẽ, đặc biệt chú ý đến quá trình đông máu của bệnh nhân để có thể can thiệp vào quá trình đông máu của bệnh nhân trong trường hợp có bất thường. Nếu cần thiết, oxy và máu được cung cấp.

Nếu tình trạng của mẹ và con có nguy cơ, việc sinh mổ ngay lập tức được bắt đầu, bất kể thời gian mang thai và ngay cả khi thai nhi vẫn có thể không sống được. Chúng tôi cũng đặt mục tiêu sẽ sinh từ tuần thứ 37 nếu thai tiến triển. Nếu tình trạng của bệnh nhân và thai nhi ổn định thì có thể sinh ngả âm đạo, nếu không cũng sẽ sinh mổ.

Dự đoán bong nhau thai sớm

Nhau bong non cấp độ cao hơn đe dọa tính mạng của mẹ và con. Trong những trường hợp nặng, tử vong mẹ khoảng 1%, trong khi tử vong trẻ sơ sinh phụ thuộc nhiều vào tuần thai và cân nặng lúc sinh và dao động trong khoảng 10–50%. Tùy thuộc vào việc can thiệp y tế nhanh chóng như thế nào, có thể xảy ra tổn thương sức khỏe vĩnh viễn hoặc tạm thời. Chúng bao gồm, ví dụ, não trẻ em và tổn thương phát triển do thiếu oxy.
Nhau bong non có kinh nghiệm cũng làm tăng nguy cơ tái phát trong lần mang thai tiếp theo.

Bong nhau thai sớm phổ biến như thế nào?

May mắn thay, bong nhau thai sớm là một biến chứng rất hiếm khi mang thai hoặc sinh nở. Nó xảy ra trong khoảng 0,5-1% các trường hợp mang thai. Khả năng có thể tăng lên ở một số bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ. Nhìn chung, bong nhau thai sớm có thể được xác định là nguyên nhân gây chảy máu ở khoảng 30% trường hợp chảy máu âm đạo trong ba tháng cuối của thai kỳ.

Ho có thể gây bong nhau thai sớm không?

Nhau thai bong non do ho là cực kỳ khó xảy ra và không thể tìm thấy trong các tài liệu y khoa. Khi ho, điều kiện áp suất trong ổ bụng thay đổi, nhưng nhau thai thường được nhúng đủ mạnh để chịu được sự thay đổi áp suất do ho gây ra. Để kích hoạt nhau thai bong ra sớm, cần phải dùng lực mạnh hơn nhiều. Điều này bao gồm té ngã, tai nạn hoặc thổi vào dạ dày, mặc dù các ví dụ được đề cập không nhất thiết và không phải lúc nào cũng dẫn đến biến chứng.