GiảI PhẫU-VựNg

Nguyên nhân của huyết áp thấp

Giới thiệu

Huyết áp thấp (hạ huyết áp) có nghĩa là huyết áp dưới 105/60 mmHg. Giá trị bình thường của huyết áp là 120/80 mmHg.

Huyết áp thấp có thể tự biểu hiện vì nhiều lý do. Huyết áp quá thấp (hạ huyết áp) có thể liên quan đến các triệu chứng nhất định (ví dụ: chóng mặt kèm theo trụy tuần hoàn (ngất), rối loạn thị giác, đau đầu, v.v.). Do đó, điều quan trọng là bác sĩ điều trị phải tìm ra nguyên nhân cơ bản để có thể tăng huyết áp thích hợp.

Nguyên nhân hạ huyết áp

Nguyên nhân của huyết áp thấp về cơ bản có thể được chia thành bốn loại khác nhau:

nguyên nhân hữu cơ (ví dụ:mắc các bệnh về tim hoặc hệ thống mạch máu, tuyến giáp hoặc tuyến thượng thận) hoặc do các điều kiện môi trường nhất định (ví dụ: căng thẳng hoặc thiếu cân)
dạng hiến pháp bẩm sinh của huyết áp thấp (hạ huyết áp)
Tình huống sốc (ví dụ: sốc do dị ứng hoặc nhiễm trùng)
rối loạn điều chỉnh tư thế đứng sau khi chuyển từ tư thế nằm sang tư thế đứng

Tụt huyết áp rất phổ biến ở phụ nữ gầy tuổi vị thành niên. Căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc trong chuyện riêng tư hoặc tại nơi làm việc cũng có thể là nguyên nhân gây ra huyết áp thấp. Không hiếm gặp trường hợp huyết áp thấp tạm thời do uống không đủ nước hoặc mất cân bằng điện giải. Vì hạ huyết áp có thể có những nguyên nhân rất khác nhau, nên cần tiến hành chẩn đoán toàn diện (kiểm tra hệ thống mạch máu, hình ảnh tuyến giáp, lấy máu tĩnh mạch để xác định chất điện giải, v.v.). Một số câu hỏi cần được xử lý theo phương pháp nam học, trên cơ sở đó có khả năng cao hơn tìm ra nguyên nhân.

Các bệnh về tim và mạch máu là nguyên nhân gây ra hạ huyết áp

Các bệnh về tim như rối loạn nhịp tim hoặc suy tim có thể làm suy giảm chức năng của tim và dẫn đến huyết áp thấp.

Rối loạn nhịp tim có thể dẫn đến giảm lượng máu từ tim và do đó dẫn đến huyết áp thấp. Giảm lượng đờm (cung lượng tim) này xảy ra trên tất cả với các kích thích tuần hoàn trong tim (ví dụ nhịp tim nhanh trở lại) hoặc trong các tình huống trong đó tim đang đứng yên về chức năng (ví dụ như rung thất). Lượng máu đến các mạch động mạch trung tâm và ngoại vi ít hơn mỗi lần. Vì cung cấp oxy liên tục cho các tế bào thần kinh nhạy cảm của não là điều cần thiết và điều này không còn được đảm bảo trong trường hợp này, các triệu chứng điển hình như chóng mặt, ngất, xanh xao, v.v. có thể xảy ra.

Ngay cả khi cơ tim yếu (suy tim), tim sẽ đẩy ít máu hơn từ động mạch chính (động mạch chủ) và thân phổi. Về mặt lâm sàng, điều này biểu hiện giống hệt với lượng máu giảm xuống như trong một số chứng rối loạn nhịp tim.

Cái gọi là hội chứng vòm động mạch chủ cũng có thể dẫn đến huyết áp thấp. Ở đây, có một chỗ hẹp (hẹp) ngay trước lối ra của các động mạch (động mạch cảnh chung) cung cấp cho não. Trong hội chứng vòm động mạch chủ, các chi dưới thường vẫn được cung cấp đầy đủ máu, trong khi não không được cung cấp đầy đủ về mặt động mạch. Điều này dẫn đến các triệu chứng điển hình của hạ huyết áp động mạch.

Suy nhược tĩnh mạch trong bối cảnh hạ huyết áp

Các bệnh mạch máu như thành tĩnh mạch yếu có thể dẫn đến hạ huyết áp. Do sự gián đoạn của phần cơ hoặc mô liên kết, nó có thể dẫn đến giãn rộng các tĩnh mạch ("giãn tĩnh mạch"). Máu chìm vào trong và hình thành hỗn loạn do dòng máu chảy chậm lại. Máu theo đúng nghĩa đen là "ngừng lại" và chìm xuống. Các biến dạng thường xảy ra ở chân, nơi máu chảy xuống. Điều này dẫn đến huyết áp thấp trong tuần hoàn trung tâm. Có thể dẫn đến tình trạng thiếu cung cấp mạch máu não với khả năng suy giảm tuần hoàn.

Rối loạn tuyến giáp và tuyến thượng thận là nguyên nhân của hạ huyết áp

Cùng với tuyến thượng thận, tuyến giáp là một trong những cơ quan có liên quan đến việc điều chỉnh huyết áp thông qua việc giải phóng các hormone.

Hai hormone triiodothyronine (T3) và thyroxine (T4), được sản xuất bởi tuyến giáp và giải phóng vào máu, có tầm quan trọng lớn ở đây. Những hormone này hoạt động trên các tế bào và mô khác nhau và có thể, trong số những thứ khác, Ảnh hưởng đến huyết áp. Bạn có thể tăng cường hoạt động của tim (trong số những thứ khác thông qua việc tăng hoạt động của natri / kali ATPase) và do đó cả huyết áp.

Với một tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp), có sự thiếu hụt các hormone này. Kết quả là, suy giáp có thể dẫn đến huyết áp thấp (hạ huyết áp). Một bệnh tự miễn (viêm tuyến giáp Hashimoto, chủ yếu ở phụ nữ trẻ) thường là nguyên nhân gây ra tuyến giáp kém hoạt động. Do đó, đặc biệt là ở những phụ nữ trẻ có các triệu chứng huyết áp thấp (chóng mặt, bơ phờ, mệt mỏi, xanh xao, rối loạn thị giác nhìn theo hình sao), nên xem xét nguồn gốc liên quan đến tuyến giáp.

Bệnh lí Addison

Ngoài hormone sinh dục (androgen), mineralocorticoid (đặc biệt là aldosterone) và glucocorticoid (đặc biệt là cortisol) cũng được hình thành trong vỏ thượng thận.

Aldosterone và cortisol nói riêng dẫn đến tăng huyết áp động mạch. Trong các bệnh có chức năng hoạt động kém (ví dụ như bệnh Addison hoặc các bệnh khối u), có thể dẫn đến hạ huyết áp.

Trong bệnh Addison, vỏ thượng thận hoạt động kém. Như đã mô tả ở trên, các hormone làm tăng huyết áp như aldosterone và cortisol được hình thành ở đây. Trong trường hợp suy giảm chức năng, những tác động của hormone làm tăng huyết áp này không được áp dụng. Điều này có thể dẫn đến huyết áp thấp (hạ huyết áp).

Bạn có câu hỏi nào khác về tuyến giáp kém hoạt động không? Đọc thêm về điều này tại: Suy giáp

Căng thẳng là nguyên nhân gây hạ huyết áp

Thoạt đầu, sự xuất hiện của huyết áp thấp trong những tình huống căng thẳng dường như là một nghịch lý. Thông thường, các tình huống căng thẳng làm co mạch động mạch (co mạch) để tăng huyết áp và đáp ứng nhu cầu tăng hoạt động thể chất.

Tuy nhiên, vòng điều khiển này không thành công khi xảy ra căng thẳng trong thời gian dài. Sự co mạch (co mạch) không thể duy trì được nữa và huyết áp thấp (hạ huyết áp) có thể xảy ra. Do đó, cần chú ý chuyển đổi cái gọi là căng thẳng "tiêu cực" thành căng thẳng "tích cực". Nhìn chung, thời gian căng thẳng nên được hạn chế để tránh sự rối loạn điều hòa hẹp mạch máu này.

Bạn đang bị căng thẳng? Đọc thêm về các dấu hiệu của căng thẳng trên trang sau: Các triệu chứng của căng thẳng

Tuổi vị thành niên và giới tính nữ là nguyên nhân của hạ huyết áp

Tuổi trẻ về nguyên tắc cũng có thể dẫn đến huyết áp thấp (hạ huyết áp). Điều này chủ yếu là do những người trẻ tuổi rất gầy trong một số trường hợp. Đặc biệt ở lứa tuổi thanh thiếu niên, cơ thể phải đối mặt với thách thức phát triển nhanh chóng. Những người trẻ rất mỏng (thường cũng do "tình huống áp lực xã hội"). Huyết áp thường thấp hơn ở người lớn.

Có đến khoảng 20% tổng số trẻ em dưới 15 tuổi bị một hoặc nhiều lần ngã do tuần hoàn kém. Trong hầu hết các trường hợp, điều này là do rối loạn điều hòa tư thế đứng.
Cái gọi là ngất vận mạch cũng rất phổ biến. Điều này dẫn đến tụt huyết áp bệnh lý và làm cho máu ở chi dưới bị chìm xuống sau khi đứng dậy. Trong trường hợp này, não tạm thời không được cung cấp đầy đủ máu và tình trạng suy giảm tuần hoàn có thể phát triển.

Quá trình lớn lên được mô tả ở trên với sự phát triển cơ thể mạnh mẽ kết hợp với huyết áp rất thấp thường xảy ra ở phụ nữ thường xuyên hơn. Tác nhân gây ra huyết áp thấp (hạ huyết áp) trong "giai đoạn của cuộc đời" này thường có thể là do thiếu nước. Cơ thể cần tăng cường hấp thụ khoáng chất và chất dinh dưỡng để tăng trưởng.

Mất nước như một nguyên nhân của hạ huyết áp

Một nguyên nhân có thể khắc phục được của huyết áp thấp (hạ huyết áp) có thể được ngăn ngừa bằng các biện pháp đơn giản là uống không đủ nước.

Vì khoảng 1,5 đến 1,8 lít mỗi ngày bị mất qua nước tiểu (chất lỏng bổ sung, ví dụ như thông qua thở hoặc đổ mồ hôi), khối lượng máu lưu thông trong hệ thống mạch máu phải được duy trì thông qua việc cung cấp đủ chất lỏng.
Lượng chất lỏng trung bình được khuyến nghị là từ 2 đến 3 lít có thể tăng lên đáng kể thông qua căng thẳng bổ sung (ví dụ: thể thao).

Về cơ bản, huyết áp trong hệ thống mạch máu được điều chỉnh thông qua sự tác động lẫn nhau của áp suất thủy tĩnh (áp suất mà máu trong mạch tác động lên thành mạch và có khả năng đẩy chất lỏng ra khỏi hệ thống mạch máu) và áp suất thẩm thấu keo (protein của huyết tương giữ chất lỏng trong hệ thống mạch máu) .
Sự mất cân bằng giữa hai áp suất này có thể dẫn đến sự thay đổi thể tích máu và do đó huyết áp. Ví dụ, thiếu protein huyết tương (đặc biệt là albumin) dẫn đến mất nước trong hệ thống mạch máu và do đó làm giảm huyết áp.

Ngoài ra, sự mất nước ngày càng nhiều (ví dụ như do chấn thương có chảy máu) có thể dẫn đến huyết áp thấp do mất nước. Thường xuyên nôn mửa (nôn mửa), tiêu chảy (tiêu chảy) hoặc đi tiểu nhiều hơn trong bệnh đái tháo đường cũng làm tăng mất nước.

Thuốc là nguyên nhân gây hạ huyết áp

Về nguyên tắc, huyết áp giảm mạnh (hạ huyết áp) cũng có thể là do tác dụng phụ của thuốc.

Ví dụ, thuốc lợi tiểu như thuốc lợi tiểu (ví dụ thuốc lợi tiểu quai thường dùng) có tác dụng hạ huyết áp mạnh. Khi điều trị bằng thuốc lợi tiểu, nên đo huyết áp bên cạnh việc kiểm soát điện giải thường xuyên (đặc biệt là kali).

Nói chung, thuốc hạ huyết áp cũng có thể gây hạ huyết áp. Đặc biệt trong giai đoạn đầu của liệu pháp hạ huyết áp, có thể xảy ra hạ huyết áp nghiêm trọng. Các phép đo kiểm soát huyết áp nên được thực hiện thường xuyên ở đây.

Một số loại thuốc hướng thần cũng có tác dụng hạ huyết áp. Các thuốc chống trầm cảm ba vòng và bốn vòng và một số thuốc chống loạn thần từ nhóm phenothiazin là đặc biệt đáng được đề cập.

Khuynh hướng di truyền là nguyên nhân gây ra hạ huyết áp

Rối loạn hiến pháp của điểm thiết lập huyết áp trong các cơ quan điều hòa cũng có thể được coi là một nguyên nhân.

Chúng chủ yếu là các thụ thể căng (baroreceptor) trong xoang cảnh của động mạch chủ, các ống tủy là trung tâm tuần hoàn trong thân não và thận là cơ quan điều hòa thể tích với hormone trung tâm renin. Điều hòa huyết áp là một đơn vị phức tạp được tạo thành từ một số hệ thống hữu cơ, có thể bị mất cân bằng do tác động bẩm sinh. Về cơ bản có thể điều chỉnh điểm thiết lập gen cho huyết áp "tối ưu" theo cả hai hướng. Ngoài giảm trương lực, tăng huyết áp cũng có thể xảy ra tùy theo tình trạng bệnh.