Vết loét

Định nghĩa

Loét (thuật ngữ chuyên môn: loét) đề cập đến các khiếm khuyết trên da hoặc màng nhầy cũng ảnh hưởng đến các lớp mô sâu hơn. Ngược lại với vết thương, nguyên nhân không phải do chấn thương. Thay vào đó, các quá trình hóa học hoặc nhiễm trùng dẫn đến tổn thương mô. Đặc điểm, vết loét là vùng hở lâu lành và kém lành.

nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra vết loét có thể có nhiều.
Nếu vết loét có thể được tìm thấy trên da, lưu thông máu kém trong mô thường là lý do gây ra khuyết tật.
Mặt khác, nếu vết loét nằm ở đường tiêu hóa, chẳng hạn như rối loạn tuần hoàn cũng như nguyên nhân do vi khuẩn và mất cân bằng men tiêu hóa là những nguyên nhân có thể gây ra. Những nguyên nhân này có điểm chung là chúng làm tổn thương mô trong thời gian dài hơn và theo thời gian dẫn đến khuyết tật hở.

hoại tử

Hoại tử là thuật ngữ dùng để chỉ cái chết của mô. Ban đầu, các tế bào sẽ chết từng tế bào trước khi toàn bộ mô bị ảnh hưởng. Nguyên nhân của hoại tử như vậy có thể là thiếu chất dinh dưỡng, ảnh hưởng hóa học và vật lý (chất độc, bức xạ phóng xạ) hoặc thiếu oxy. Mô hoại tử thường phát triển trên vết loét sau một thời gian, khi đó cơ thể không thể đóng chỗ khuyết lại được.

vi khuẩn Helicobacter pylori

Helicobacter pylori là một loại vi khuẩn được tìm thấy trong dạ dày của nhiều người. Bất chấp hàm lượng axit cao trong dạ dày, vi khuẩn đã học cách tồn tại ở đó. Đối với nhiều người, vi khuẩn không gây ra vấn đề. Tuy nhiên, nếu đồng thời có sự thay đổi hóa học trong axit dạ dày, chẳng hạn do căng thẳng, vi khuẩn có thể tấn công niêm mạc dạ dày. Điều này dẫn đến loét dạ dày, hoặc loét dạ dày.

Rối loạn tuần hoàn

Rối loạn tuần hoàn có thể do nhiều nguyên nhân, nhưng chúng gây ra các triệu chứng giống nhau ở những nơi khác nhau. Do lưu lượng máu giảm, mô không được cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng và oxy. Đồng thời, các sản phẩm trao đổi chất không thể được loại bỏ khỏi mô. Điều này tạo ra các khuyết tật có thể gây ra vết loét. Trường hợp này thường xảy ra với PAD (bệnh động mạch ngoại vi) ở chân. Đường tiêu hóa cũng có thể bị loét do rối loạn tuần hoàn.

áp xe

Áp xe là một ổ mủ, ban đầu có thể phát triển độc lập với vết loét. Lý do cho sự tích tụ của mủ là do nhiễm trùng ở khu vực bị ảnh hưởng, mà cơ thể không thể chống lại đầy đủ. Nếu áp xe vỡ ra trên bề mặt, một vết loét cũng có thể phát triển ở đó. Ngược lại, vết loét có thể bị nhiễm trùng và do đó mang mầm bệnh vào các lớp mô sâu hơn, nơi áp xe sau đó phát triển.

chẩn đoán

Chẩn đoán vết loét thường là chẩn đoán hình ảnh. Một vết loét như vậy có thể được xác định nhanh chóng trên da. Khó khăn hơn với các vết loét bên trong cơ thể, điển hình là ở đường tiêu hóa. Một nơi thường hình thành vết loét là trong dạ dày. Để chẩn đoán, thông thường cần phải có hình ảnh, chẳng hạn như nội soi dạ dày. Một máy ảnh được đẩy trên một ống dài qua thực quản và vào dạ dày.

Những triệu chứng này cho thấy một vết loét

Các triệu chứng của vết loét rất khác nhau tùy thuộc vào vị trí.
Theo quy định, có cơn đau trên da với tính chất bỏng rát. Vết loét có thể bị viêm, khiến vùng da xung quanh trở nên đỏ, ấm và sưng tấy. Vết loét cũng có thể bị nhiễm trùng, thường dẫn đến tích tụ mủ. Nếu vết loét không lành tốt, một phần mô bề mặt bị chết, có thể khiến vết loét chuyển sang màu đen. Tương tự như vậy, nhiễm trùng và mô chết có thể khiến nó bốc mùi.
Mặt khác, vết loét ở khu vực đường tiêu hóa không được chú ý rõ ràng. Loét dạ dày gây đau dạ dày và có thể chảy máu, làm cho phân có màu sẫm. Trong trường hợp lượng máu ra nhiều hơn hoặc kéo dài, cũng có thể bị thiếu máu. Các triệu chứng không đặc hiệu như buồn nôn và chướng bụng cũng liên quan đến loét dạ dày. Đau và chảy máu cũng có thể xảy ra ở các bộ phận khác của đường tiêu hóa. Vết loét càng xa về hướng hậu môn, máu trong phân càng nhạt.

mủ

Mủ được hình thành bởi cơ thể khi bị viêm và chủ yếu bao gồm chất thải từ các tế bào miễn dịch. Ví dụ, nếu vết loét bị nhiễm trùng do nhiễm vi khuẩn, cơ thể sẽ gửi các tế bào bảo vệ đến vết loét. Ở đó, hệ thống miễn dịch chống lại các tác nhân gây bệnh, theo đó cả vi khuẩn và nhiều tế bào phòng thủ bị diệt vong. Nếu vật liệu tế bào không được loại bỏ đủ nhanh chóng, nó sẽ tích tụ dưới dạng mủ. Vì thường có rối loạn tuần hoàn trong vết loét nên việc cắt bỏ thường bị trì hoãn.

mùi hôi

Vết loét bắt đầu bốc mùi khi có các tế bào trong đó tạo ra khí có mùi hôi. Điều này thường xảy ra như một phần của nhiễm trùng với vi khuẩn. Chúng thải ra các khí như vậy trong quá trình trao đổi chất của chúng. Nhưng ngay cả khi không có sự xâm nhập của vi khuẩn, vết loét có thể bắt đầu có mùi. Nguyên nhân của điều này là chết (hoại tử) của các tế bào. Do lưu thông máu kém, các tế bào này không thể được cơ thể loại bỏ đủ nhanh, thay vào đó chúng bắt đầu bốc mùi.

Vết loét trên hậu môn

Trước khi một vết loét có thể hình thành trên hậu môn, phải có một khiếm khuyết trong màng nhầy ở khu vực của hậu môn. Nguyên nhân có thể là do chấn thương, nhưng nhiễm trùng, khối u hoặc bệnh viêm ruột cũng có thể gây ra khiếm khuyết bề ngoài như vậy. Thông thường, những vết thương như vậy sẽ nhanh chóng được cơ thể đóng lại, nhưng việc chữa lành vết thương có thể bị trì hoãn do lưu lượng máu kém hoặc ví dụ như nhiễm trùng và viêm. Đặc biệt ở khu vực hậu môn, tiếp xúc thường xuyên với phân và vi khuẩn (tự nhiên) chứa trong đó thường dẫn đến rối loạn quá trình lành vết thương, nghĩa là viêm loét không phải là hiếm. Vi khuẩn nằm trong đường tiêu hóa bám vào vết loét và thường dẫn đến hình thành một ổ mủ (áp xe) ở đó. Vết loét trên hậu môn thường được điều trị trước tiên bằng thuốc mỡ cục bộ và băng vết thương. Tuy nhiên, điều này chỉ có thể thực hiện được nếu vết loét quá nông và có thể dễ dàng tiếp cận. Nếu các biện pháp này không lành, có thể cần phải phẫu thuật để loại bỏ các mô bị ảnh hưởng.

Loét đường ruột

Loét trong ruột thường xảy ra như một phần của bệnh cơ bản về đường tiêu hóa. Chúng bao gồm rối loạn tuần hoàn của các mạch được cho là cung cấp máu cho các cơ quan tiêu hóa. Bệnh viêm ruột cũng có thể gây loét ruột. Nếu chỉ ruột già bị ảnh hưởng bởi những vết loét như vậy thì được gọi là viêm loét đại tràng. Mặt khác, bệnh Crohn ảnh hưởng đến các phần khác nhau của ruột và thường bắt đầu ở phần cuối cùng của ruột non.
Các bệnh viêm ruột là do phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch, đó là lý do tại sao chúng được điều trị bằng các loại thuốc như cortisone và thuốc ức chế miễn dịch (hoạt chất ức chế hệ thống miễn dịch). Nếu điều này là không đủ, các phần bị ảnh hưởng của ruột phải được phẫu thuật cắt bỏ. Mặc dù bệnh viêm loét đại tràng có thể được chữa khỏi bằng cách cắt bỏ hoàn toàn ruột già, nhưng việc thiếu một đoạn ruột sẽ khiến chất lượng cuộc sống bị giảm sút. Mặt khác, bệnh Crohn không thể chữa khỏi bằng phẫu thuật. Nếu các vết loét là do rối loạn tuần hoàn, điều trị bằng thuốc của hệ thống tuần hoàn được thực hiện. Để làm điều này, huyết áp và giá trị lipid máu được thiết lập. Có thể cần dùng thuốc làm loãng máu để ngăn hình thành cục máu đông. Nếu điều này là không đủ, các đoạn ruột được cung cấp dưới mức có thể phải được phẫu thuật cắt bỏ.

Loét dạ dày

Viêm loét dạ dày đã trở thành một căn bệnh phổ biến trong xã hội chúng ta ngày nay. Thường thì đó là do sự sản xuất quá mức axit trong dạ dày do căng thẳng. Ngoài chứng ợ chua, axit còn làm tổn thương niêm mạc dạ dày và dẫn đến hình thành các vết loét dạ dày. Không có gì lạ khi vi khuẩn Helicobacter pylori đóng một vai trò trong sự phát triển của loét dạ dày. Thông thường, vết loét gây ra đau bụng trên, xảy ra chủ yếu khi bụng đầy. Cảm giác no, buồn nôn và chán ăn cũng có thể xảy ra. Việc chẩn đoán loét dạ dày được thực hiện bằng nội soi dạ dày, trong đó một ống có camera được đẩy qua miệng và vào dạ dày. Liệu pháp này thường là dùng thuốc, với các chất ức chế axit dạ dày được sử dụng. Ngoài ra, nên tránh tiêu thụ nicotine, rượu và caffeine. Thuốc khuyến khích hình thành loét dạ dày cũng nên được ngừng sử dụng. Thuốc kháng sinh cũng được sử dụng khi có thể phát hiện ra vi khuẩn Helicobacter pylori. Các biến chứng như chảy máu từ vết loét thường có thể được điều trị như một phần của nội soi dạ dày. Tuy nhiên, nếu tình trạng chảy máu không kiểm soát được, bạn phải phẫu thuật.

Bạn có thể tìm thêm về điều này ở đây: Loét dạ dày

Loét tá tràng

Loét tá tràng (loét duodeni) là bệnh loét phổ biến nhất ở đường tiêu hóa. Nó phổ biến hơn khoảng bốn lần so với loét dạ dày. Ngược lại với niêm mạc dạ dày, tá tràng không được bảo vệ tốt trước các axit mạnh. Tuy nhiên, sau khi thức ăn bị phân hủy bởi axit dịch vị trong dạ dày, nó sẽ được mang theo axit xuống tá tràng. Ở đó, các loại men tiêu hóa khác nhau được thêm vào cháo, đồng thời cân bằng độ chua mạnh. Tuy nhiên, sự mất cân bằng giữa sản xuất axit và giải phóng các chất cân bằng này có thể nhanh chóng dẫn đến tổn thương nghiêm trọng cho màng nhầy của tá tràng.
Cũng như viêm loét dạ dày, đau bụng trên là triệu chứng thường gặp nhưng chủ yếu xuất hiện khi người bệnh đi ngoài. Do đó, các triệu chứng đặc biệt đáng chú ý vào ban đêm. Liệu pháp bằng thuốc ức chế axit dạ dày cũng thường có hiệu quả trong trường hợp loét tá tràng; thuốc kháng sinh cũng được sử dụng trong trường hợp Helicobacter pylori, thường được tìm thấy. Liệu pháp này thường đủ để cho phép chữa lành vết loét tá tràng. Tuy nhiên, nếu các biến chứng phát sinh, việc cắt bỏ một phần dạ dày thường được thực hiện. Điều này giúp loại bỏ phần dạ dày tạo ra một lượng axit dạ dày đặc biệt lớn, điều này có nghĩa là chyme có tác động ít tích cực hơn đến tá tràng và vết loét bình thường có thể lành lại.

Đọc thêm về điều này trên trang web của chúng tôi Loét tá tràng

Loét trong thực quản

Các vết loét ở thực quản thường gây khó nuốt và có thể dẫn đến trào ngược và ợ chua. Một vết loét như vậy thường bắt nguồn từ tế bào tuyến (u tuyến) hoặc tế bào màng nhầy (ung thư biểu mô tế bào vảy). Yếu tố nguy cơ chính của u tuyến là trào ngược, là sự trào ngược axit dạ dày vào thực quản. Ung thư biểu mô tế bào vảy là do uống nicotin và rượu, thường xuyên uống đồ uống nóng và bức xạ.

Vết loét trên da

Vết loét trên da đặc biệt phổ biến ở cẳng chân. Ở đây, rối loạn tuần hoàn thường được chú ý đầu tiên. Nguyên nhân gây ra vết loét trên da thường là vấn đề tuần hoàn.
Yếu tĩnh mạch thường là nguyên nhân gây ra rối loạn tuần hoàn tĩnh mạch. Điều này có nghĩa là máu từ bộ phận bị ảnh hưởng của cơ thể không thể vận chuyển trở lại tim được nữa. Bằng cách này, chất thải trao đổi chất vẫn còn trong mô và bắt đầu làm hỏng nó. Chất lỏng cũng tích tụ, tạo thêm áp lực lên mô. Tổn thương này rất dễ dẫn đến loét da.
Rối loạn tuần hoàn động mạch cũng có thể gây ra các vết loét trên da. Trong trường hợp này, không đủ máu đi vào mô, do đó nó không được cung cấp đầy đủ oxy và các chất dinh dưỡng khác. Quá trình trao đổi chất của các tế bào đi vào bế tắc, các tế bào chết đi và các khuyết tật trên da hình thành. Các bệnh như tiểu đường (bệnh đường huyết) tạo điều kiện cho các vết loét trên da phát triển. Việc điều trị vết loét trên da diễn ra thông qua việc làm sạch vết thương thường xuyên, băng vết thương đặc biệt và băng vết loét.

Vết loét trên cổ

Người ta thường nói đến một vết loét khi có một khuyết tật trên da. Tuy nhiên, theo cách nói thông thường, vết loét cũng có thể là một vết sưng tấy hoặc thay đổi dạng nốt. Những thay đổi như vậy có thể xảy ra ở cổ khi tuyến giáp bị bệnh.Cơ quan ở phía trước của cổ to ra và trở nên rõ ràng vào một lúc nào đó. Các hạch bạch huyết, chủ yếu ở bên cổ, cũng có thể to ra. Điều này xảy ra, chẳng hạn với các bệnh nhiễm trùng, nhưng cũng có thể xảy ra với các bệnh ác tính. Nếu các hạch bạch huyết rất to, chúng có thể trở thành vết loét dưới da.

Vết loét trên đầu

Vết loét trên đầu thường là do sự thay đổi của da hoặc các lớp bên dưới. Ví dụ, da, mô mỡ dưới da hoặc mô liên kết có thể phát triển quá mức và do đó hình thành vết loét. Thông thường nó là một khối u vô hại. Tuy nhiên, các vết loét ác tính cũng có thể phát triển. Nam giới bị hói có nguy cơ đặc biệt cao vì da đầu tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng. Ví dụ, u ác tính là một vết loét ác tính.

Vết loét trên âm đạo

Loét âm đạo thường do tổn thương niêm mạc của đường sinh dục. Chấn thương hoặc viêm nhiễm có thể làm hỏng màng nhầy và các vùng hở. Vì một âm đạo khỏe mạnh có nhiều vi khuẩn khác nhau, chúng có thể dễ dàng mắc kẹt trong khu vực mở như vậy và tấn công các lớp sâu hơn của da không được bảo vệ chống lại vi khuẩn. Nhiễm trùng một bệnh lây truyền qua đường tình dục cũng có thể gây ra vết loét. Bất kể bệnh do vi rút, vi khuẩn hay nấm gây ra, các tác nhân gây bệnh đều thay đổi thành phần bình thường của hệ vi khuẩn âm đạo (vi khuẩn xâm nhập âm đạo) và do đó có thể thay đổi giá trị pH. Môi trường âm đạo hơi có tính axit sẽ bị trộn lẫn và bỏ qua sự bảo vệ của màng nhầy. Bằng cách này, vi trùng có thời gian dễ dàng và có thể xâm nhập vào màng nhầy âm đạo. Nhiễm trùng gây ra viêm nhiễm, dễ dẫn đến loét.
Cách tốt nhất để điều trị vết loét là điều trị bệnh truyền nhiễm tiềm ẩn. Nếu điều này không thành công, một vết loét như vậy (giống như bất kỳ vết loét nào khác) có thể bị thoái hóa. Do vết loét, niêm mạc âm đạo phải liên tục tự làm mới. Điều này có thể nhanh chóng dẫn đến các đột biến nhỏ trong tế bào. Cơ thể không thể kiểm soát tất cả do số lượng nhiều, do đó các tế bào nguy hiểm có thể nhân lên và từ đó gây ra các khối u ác tính.

Loét trên tinh hoàn

Loét hoặc thay đổi kích thước trên tinh hoàn thường không có nguyên nhân gây hại. Ví dụ, có thể có hiện tượng giữ nước trong tinh hoàn, thường sẽ tự biến mất. Rối loạn tuần hoàn có thể làm cho tinh hoàn cứng lại và cần được khảo sát. Tuy nhiên, một vết loét trên tinh hoàn cũng có thể chỉ ra một khối u ác tính. Để loại trừ các nguyên nhân nguy hiểm, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa tiết niệu.

Loét ở háng

Trong nhiều trường hợp, vết loét ở bẹn là do thoát vị. Một phần của ruột được đẩy qua một lỗ mới được tạo ra ở các lớp dưới của thành bụng lên đến bẹn. Thông thường, bạn có thể dùng ngón tay đẩy một đoạn ruột như vậy trở lại lỗ thông vào ổ bụng. Nó trở nên nguy hiểm khi quai ruột bị mắc kẹt. Nếu cần thiết, một hoạt động ngay lập tức phải được thực hiện.

Vết loét ở mũi

Các vết loét trong mũi có thể là khối u lành tính và ác tính. Thường thì những khối u này chỉ được nhận biết khi chúng lớn đến mức gây khó thở. Các khối u lành tính phát sinh, ví dụ, từ mô liên kết (u sợi), xương (u xương) hoặc niêm mạc mũi (u nhú). Ung thư biểu mô tế bào vảy là một khối u ác tính.

Loét trong tai

Vết loét trên tai thường là kết quả của da bị nhiễm bẩn. Tương tự như mụn nhọt trên mặt chẳng hạn, tuyến bã nhờn bị viêm, gây ra vết loét trên tai. Tuy nhiên, một vết loét ác tính cũng có thể do những thay đổi trên da. Những người thường bị cháy nắng trên tai có nguy cơ bị ung thư da trên tai cao hơn.

Vết loét trên lưỡi

Vết loét trên lưỡi có thể do nhiều nguyên nhân. Ví dụ, tình trạng viêm có thể làm sưng vị giác, gây loét tạm thời. Nhiễm vi khuẩn hoặc nấm tấn công trong miệng cũng có thể ảnh hưởng đến lưỡi. Nó cũng có thể dẫn đến sự thoái hóa ác tính của màng nhầy lưỡi.

Vết loét trên nướu răng

Vết loét trên nướu răng thường do nhiễm trùng khoang miệng, ví dụ như vi khuẩn hoặc nấm. Các mầm bệnh tấn công vào nướu và tạo thành những vết loét nhỏ tại đó. Những vết loét được gọi là vết loét này biểu hiện bằng cảm giác đau, đặc biệt là khi ăn và đánh răng. Chúng có thể được giảm bớt bằng các chất chống viêm. Các vết loét thường biến mất sau vài ngày.

Vết loét ở lưng

Vết loét ở lưng chủ yếu là do da và các lớp bên dưới nó. U xơ (được tạo ra từ mô liên kết), u mỡ (được tạo ra từ mô mỡ) hoặc u cơ (được tạo ra từ mô cơ) là những thay đổi lành tính. Các vết loét ác tính là, ví dụ, liposarcoma (mô mỡ) hoặc myosarcoma (mô cơ). U hắc tố và các khối u da khác cũng có thể phát triển ở lưng.

trị liệu

Việc điều trị các vết loét phụ thuộc nhiều vào vị trí và nguyên nhân của chúng.
Các vết loét có thể xảy ra ở bất cứ đâu do rối loạn tuần hoàn. Trong trường hợp này, một loại thuốc tốt cho huyết áp và mức lipid thường có thể giúp ích, và thuốc làm loãng máu cũng có thể giúp ngăn ngừa hình thành cục máu đông. Nếu vết loét là do nhiễm trùng (thường gặp nhất) vi khuẩn, nên điều trị tại chỗ hoặc toàn thân bằng kháng sinh. Điều này giúp quá trình chữa bệnh dễ dàng hơn và giảm phản ứng viêm. Trong trường hợp vết loét hở trên da, việc thường xuyên làm sạch và băng bó vết thương bằng băng vết thương đặc biệt cũng rất quan trọng để điều trị thành công.
Ở đường tiêu hóa, hầu hết các vết loét có thể điều trị được bằng thuốc chống viêm và thuốc kháng sinh. Nếu điều này là không đủ, phẫu thuật cắt bỏ vết loét có thể là cần thiết.
Nếu một vết loét là sự hình thành mô mới, trước tiên cần phải phân biệt giữa các khối u lành tính và ác tính. Các khối u lành tính không cần phải điều trị, nhưng chúng có thể được loại bỏ nếu kích thước của chúng đáng lo ngại. Các khối u ác tính thường phải được cắt bỏ và xạ trị cũng thường được sử dụng.

Thời lượng

Vết loét tồn tại bao lâu tùy thuộc vào nguyên nhân, vị trí và liệu pháp điều trị. Tuy nhiên, đặc điểm của vết loét là nó lành rất chậm hoặc hoàn toàn không lành. Do đó, nó có thể tồn tại trong vài tuần và vài tháng. Nếu được điều trị tốt, vết loét thường có thể liền lại nhanh hơn.