Loãng xương thoáng qua

Định nghĩa

Bệnh loãng xương thoáng qua định nghĩa một bệnh của xương với sự tích tụ nước tăng lên, như tên gọi cho thấy (thoáng qua = tạm thời), xảy ra trong một thời gian giới hạn và là một dạng đặc biệt của loãng xương cổ điển. Sự xâm nhập của nó là điển hình của chứng loãng xương thoáng qua Xương hông. Các khớp xương khác, chẳng hạn như mắt cá chân và đầu gối, chỉ xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi. Chứng loãng xương thoáng qua cũng được hiểu theo từ đồng nghĩa "Hội chứng phù tủy xương" (KMÖS) liệt kê. Trong y văn, chứng loãng xương thoáng qua được mô tả một mặt như một thực thể riêng biệt, nhưng mặt khác là một tiền chất có thể đảo ngược của U xương. Nam giới thường có nguy cơ bị ảnh hưởng bởi bệnh xương cao hơn phụ nữ gấp ba lần. Tuy nhiên, cả hai giới đều phát triển chứng loãng xương thoáng qua cùng một lúc, vào khoảng thập kỷ thứ ba và thứ năm của cuộc đời.

nguyên nhân gốc rễ

Nguyên nhân chính xác cho sự xuất hiện của chứng loãng xương thoáng qua vẫn chưa được làm rõ, vì vậy một trong những nguyên nhân thường là do nguồn gốc vô căn nói. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có thể giải thích được cho sự phát triển của bệnh cảnh lâm sàng. Ví dụ, hoạt động quá tải nghiêm trọng của khớp hông cũng có thể là lý do dẫn đến chứng loãng xương thoáng qua sự kiện đau buồnnhư ngã vào hông.Ngoài ra, khía cạnh của lưu lượng máu giảm và rối loạn đến chỏm xương đùi, vì vậy được gọi là Rối loạn vi tuần hoàn, gây ra chứng loãng xương thoáng qua trong một số trường hợp. Ngược lại với một Hoại tử chỏm xương đùi Trong bệnh loãng xương thoáng qua, chỉ có một đợt cung cấp máu ngắn hạn và không dứt điểm cho chỏm xương đùi, từ đó có tiên lượng tốt hơn. Chứng loãng xương thoáng qua cuối cùng cũng có thể là thứ phát trong bối cảnh của các bệnh tiềm ẩn khác như Bệnh Sudeck, bệnh thấp khớp hoặc các bệnh thoái hóa khác phát sinh. Ngoài ra, thực tế của thai kỳ có thể làm tăng khả năng loãng xương thoáng qua.

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn sẽ tìm thấy tôi:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.

chẩn đoán

Chẩn đoán loãng xương thoáng qua đã có thể được thực hiện trên lâm sàng. Trong một cuộc kiểm tra sức khỏe, một đánh giá khách quan về khả năng vận động của hông được thực hiện bằng phương pháp trung tính-không. Nói một cách đại khái, số lượng chuyển động để xoạc (bắt cóc), uốn cong (uốn cong) và xoay trong đều giảm. Những người bị ảnh hưởng do cơn đau dữ dội thường cảm thấy hạn chế chủ quan về cử động.

Bạn cũng có thể đọc thêm về chủ đề bên dưới: Giá trị bình thường của các khớp

Người ta có thể nghĩ rằng với một bệnh xương, đây là vấn đề chính roentgen thích hợp như một công cụ chẩn đoán, nhưng đây không phải là trường hợp. Bạn chỉ có thể bắt đầu khi thua 40% sau đó Mật độ xương Có được những phát hiện có ý nghĩa trên X-quang. Thay vào đó, chụp cộng hưởng từ (MRI) đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán loãng xương thoáng qua. Tùy thuộc vào trọng lượng, chất lỏng tích lũy điển hình, tức là Phù xương, diễn tả. Cường độ tín hiệu bị giảm trong chuỗi T1, nhưng tăng trong chuỗi T2. Sự phân chia rõ ràng của các tín hiệu và khu trú điển hình ở đầu xương đùi và các bộ phận của xương đùi là đặc điểm của Hội chứng phù tủy xương hoặc đối với chứng loãng xương thoáng qua. Để loại trừ chẩn đoán phân biệt quan trọng "hoại tử chỏm xương đùi", cả chụp MRI và Xạ hình xương được thực hiện. So với chứng loãng xương thoáng qua, hoại tử chỏm xương đùi cũng tạo thành “vùng hoại tử”, tức là vùng xương bị phá hủy.

Các triệu chứng

Các Triệu chứng hàng đầu Loãng xương thoáng qua là hiện tượng đau hông xảy ra một cách tự phát ở người lớn khỏe mạnh, đặc biệt là những người ảnh hưởng đến vùng cơ xương. Sau đó đau đớn Tăng cổ điển khi tập thể dục và chỉ xảy ra trong một số trường hợp rất hiếm vào ban đêm hoặc khi nghỉ ngơi. Đôi khi cơn đau lan sang các bộ phận lân cận của cơ thể như bẹn, mông và cẳng chân. Ngoài các triệu chứng đau, loãng xương thoáng qua cũng có thể là một dáng đi khập khiễng khiêu khích. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng phàn nàn rằng Di động khớp háng.

trị liệu

May mắn thay, loãng xương thoáng qua là một bệnh có tiên lượng tốt, tự giới hạn và hầu như không bao giờ là mãn tính. Do đó, các phương pháp điều trị bảo tồn nên được đặt ở phía trước. Điều này bao gồm điều trị bằng thuốc và bảo vệ với sự giảm đau khớp háng nhất quán. Thuốc giảm đau thông thường là thuốc thuộc nhóm được gọi là "thuốc chống viêm không steroid“ (NSAID), làm sao Ibuprofen hoặc là Diclofenac. Chúng chủ yếu được sử dụng trong liệu pháp giảm đau, nhưng cũng được sử dụng trong các bệnh chỉnh hình, bao gồm cả chứng loãng xương thoáng qua, do giảm đau (thuốc giảm đau) và chống viêm (chống viêm) Ảnh hưởng đến ứng dụng. Bên cạnh những loại thuốc giảm đau, còn có những Bisphosphonates được thành lập để điều trị chứng loãng xương thoáng qua, vì chúng ức chế các tế bào thoái hóa xương và do đó có tác dụng bảo tồn xương. Thuốc thứ ba nhắm vào chứng rối loạn tuần hoàn như một nguyên nhân có thể xảy ra: chất tương tự prostacyclin Iloprost. Tuy nhiên, cho đến nay, điều này chỉ được quy định cho "sử dụng ngoài nhãn", có nghĩa là việc sử dụng được thực hiện theo cách không cần sự chấp thuận. Nạng cẳng tay thường được kê để giảm đau khớp háng. Bắt đầu điều trị nhanh chóng và theo dõi chặt chẽ luôn quan trọng, vì ngoài kết quả của nguồn gốc đầy đủ, luôn có sự chuyển đổi sang Hoại tử chỏm xương đùi có khả năng.

Ngoài việc giảm đau, mục tiêu của liệu pháp là ngăn ngừa gãy xương có thể xảy ra do xương không ổn định trong trường hợp căng thẳng hơn nữa. Những vết gãy nhỏ một mặt có thể làm trầm trọng thêm cơn đau và mặt khác có nguy cơ gãy lớn hơn như vậy Gãy cổ xương đùi, leo. Điều quan trọng cần biết là 3 đến 6 tháng có thể trôi qua trước khi sự thuyên giảm dẫn đến giảm bớt các triệu chứng hoặc cải thiện đáng kể. Do đó, điều cần thiết là bệnh nhân phải tuân thủ liệu pháp một cách nhất quán và bảo vệ hông của họ, vì đây là cách duy nhất để đạt được hiệu quả điều trị mong muốn. Nếu các biện pháp bảo tồn là không đủ, một thủ thuật phẫu thuật có thể được chỉ định. Mục đích là để "khoan" (giải nén lõi) của xương để tiêu phù tủy xương và do đó làm giảm áp lực dẫn đến giảm triệu chứng tức thì. Nói chung, tất nhiên phải tính đến nguyên nhân gây ra hiện tượng loãng xương thoáng qua để có thể điều trị các bệnh cơ bản hoặc đồng thời dưới dạng loãng xương thoáng qua thứ phát hoặc điều chỉnh thuốc cho phù hợp.

Điều trị bằng bisphosphonat

Các bisphosphonates thuộc về một nhóm thuốc được sử dụng trong điều trị loãng xương. Về sự ức chế của cái gọi là Các tế bào xương, tế bào phân hủy xương, bisphosphonates gây giảm quá trình phân hủy xương. Vì chất xương cũng bị rối loạn trong chứng loãng xương thoáng qua do hình thành phù tủy xương, chúng được sử dụng trong điều trị bằng thuốc cho bệnh đó. Điều quan trọng cần biết là bisphosphonat có trong thai kỳtrong đó loãng xương thoáng qua hoặc loãng xương liên quan đến thai kỳ cũng có thể xảy ra, chống chỉ định Chúng tôi. Ngoài ra, nên dùng bisphosphonat ít nhất nửa giờ trước bữa ăn, vì nếu không có thể xảy ra các tác dụng không mong muốn như tạo phức với ion canxi từ thức ăn Rối loạn khoáng hóa với hạ calci huyết và nguy cơ một Suy thận có thể đến. Các loại thuốc alendronate, ibandronate và zoledronate hiện đang được kê đơn đặc biệt.

Thời gian điều trị

Rất khó để đưa ra một tuyên bố chính xác về thời gian của bệnh loãng xương thoáng qua. May mắn thay, nó thường là một tự giới hạn và đang lành lại Ốm. Cơ thể cuối cùng có thể chống lại căn bệnh này nhanh như thế nào và các biện pháp điều trị tương ứng hoạt động như thế nào ở mỗi người là khác nhau. Trung bình một người có thể chữa lành bằng 6 đến 8 tháng tính toán. Ngay cả khi các triệu chứng dai dẳng đến 12 tháng, vẫn có khả năng cao là chứng loãng xương thoáng qua sẽ lành lại. Cũng cần biết rằng không bao giờ chuyển sang dạng mãn tính.

Các vị trí biểu hiện của bệnh loãng xương thoáng qua

Hông / cổ xương đùi / đầu xương đùi

Những nơi chính của biểu hiện loãng xương thoáng qua là Khớp hông. Các phát hiện có thể là song phương hoặc đơn phương. Loại sau là điển hình của chứng loãng xương thoáng qua trong thai kỳ. Khi chụp X-quang vùng hông, có thể thấy tối đa sự vôi hóa nhẹ ở vùng chỏm xương đùi với vỏ não khó xác định.Vỏ não) đại diện. Vì những thay đổi với tỷ lệ mất mật độ xương trên 40% có ý nghĩa trong hình ảnh X-quang, không có chẩn đoán đáng tin cậy nào có thể được thực hiện dựa trên hình ảnh. Cụ thể hơn nhiều để chẩn đoán loãng xương thoáng qua là hình ảnh MRI của hông. Ở đây bạn có thể thấy đặc điểm Phù tủy xương chứng minh. Phù khu trú ở chỏm xương đùi, nhưng cũng có thể di chuyển vào cổ xương đùi và giữa hai đồi núi (trochanter lớn và nhỏ). Trong trình tự có trọng số T1, cường độ tín hiệu của sự tích tụ chất lỏng, tức là phù nề, giảm đáng kể. Cường độ tín hiệu thường tăng lên trong chuỗi T2. Trọng lượng đặc biệt (STIR) ngăn chặn tín hiệu chất béo để có thể lập bản đồ phù nề tủy xương tốt hơn. Ngoài ra, ở khu vực bề mặt khớp dưới bề mặt sụn, có thể thấy những thay đổi dưới sụn, cô lập, thường được phân loại là gãy xương nhỏ trong bối cảnh loãng xương thoáng qua.

Theo dõi chặt chẽ là rất quan trọng để đánh giá mức độ giảm phù nề tủy xương, trường hợp này nên thực hiện chậm nhất trong vòng 10 tháng. Đặc biệt, chỏm xương đùi là vị trí biểu hiện nên cần có các chẩn đoán chính xác để loại trừ các chẩn đoán phân biệt có thể xảy ra. Chúng bao gồm hoại tử chỏm xương đùi, bệnh thấp khớp và Coxitis, một bệnh viêm khớp háng vô căn ở thời thơ ấu. Trên hết, phải loại trừ hoại tử chỏm xương đùi, vì chứng loãng xương thoáng qua cho thấy những thay đổi được đánh giá là giai đoạn hoại tử sơ bộ.

Chân / mắt cá chân / móng

Ngoài hông, loãng xương thoáng qua cũng có thể tự biểu hiện ở vùng xa của chi dưới, tức là bàn chân và mắt cá chân. Trong một số trường hợp hiếm hoi xảy ra tình trạng loãng xương thoáng qua tại chỗ Đàn ông thường bị ảnh hưởng hơn phụ nữ. Phù tủy xương thường phát triển ở mắt cá chân. Ở đây nó biểu hiện chủ yếu ở khớp mắt cá chân dưới, chính xác hơn là ở xương mác (= xương mắt cá chân). Cũng như các vị trí biểu hiện khác, MRI là công cụ chẩn đoán hình ảnh cụ thể nhất để hình dung phù tủy xương. Việc kiểm soát và chẩn đoán rất quan trọng, bởi vì bệnh loãng xương thoáng qua thực sự chữa lành một cách tự nhiên vào thời điểm này, nhưng sự phát triển của một chứng khớp ở mắt cá chân phải được ngăn ngừa bằng các can thiệp điều trị kịp thời.

Chứng loãng xương thoáng qua trong thai kỳ

A loãng xương thoáng qua trong thai kỳ không phải với điều đó loãng xương liên quan đến thai kỳ, trong đó sự việc xảy ra có liên quan trực tiếp đến việc mang thai. Chủ yếu phụ nữ trong tam cá nguyệt thứ ba có khuynh hướng đặc biệt. Đôi khi, chứng loãng xương thoáng qua chỉ xảy ra hậu sản, vì vậy sau khi sinh, khi đang cho con bú. Các Triệu chứng hàng đầu Đối với những người không mang thai, cơn đau tự phát ở hông, trở nên tồi tệ hơn khi căng thẳng. Cũng phải mô tả dáng đi khập khiễng và chuyển động hạn chế của hông. Sự khác biệt duy nhất là loãng xương thoáng qua cũng có thể gây ra đau khi nghỉ ngơi trong thai kỳ. Nguyên nhân chính xác của sự xuất hiện của chứng loãng xương thoáng qua khi mang thai vẫn chưa được làm rõ. Do đó, ít nhất bạn nên làm rõ rối loạn tuần hoàn, chèn ép dây thần kinh hoặc gia tăng căng thẳng là nguyên nhân. Quy trình chẩn đoán, giống như liệu pháp, tương ứng với bệnh loãng xương thoáng qua, xảy ra độc lập với thai kỳ. Hạn chế duy nhất là thuốc bisphosphonates, không được dùng trong thời kỳ mang thai. Tuy nhiên, việc cung cấp đủ vitamin D và canxi đóng vai trò quan trọng, đặc biệt là trong thời kỳ mang thai.