Hẹp ống dẫn lưu

Định nghĩa

Trong trường hợp hẹp ống lệ, ống lệ bị tắc vì nhiều lý do khác nhau, điều này cản trở sự chảy ra của dịch nước mắt. Dịch nước mắt được hình thành trong tuyến lệ, nằm ở phía trên bên ngoài của mắt.
Từ đây dịch nước mắt đến bề mặt của mắt, nơi nó bảo vệ mắt khỏi sự mất nước và sự xâm nhập của các mầm bệnh. Với sự trợ giúp của chớp mắt, chất lỏng nước mắt được vận chuyển trên toàn bộ bề mặt của mắt đến góc trong của mí mắt.

Sau đó dịch nước mắt thường được dẫn lưu qua các chấm lệ, ống lệ, túi lệ và cuối cùng qua ống lệ và ống mũi vào mũi. Khi bị hẹp ống dẫn nước mắt, hệ thống thoát nước này bị rối loạn và nước mắt đọng lại trong mắt, khiến mắt chảy nước liên tục. Một mặt, điều này có thể được coi là rất khó chịu; mặt khác, sự tích tụ của dịch nước mắt có thể gây nhiễm trùng mắt với vi khuẩn, đó là lý do tại sao bệnh hẹp ống dẫn nước mắt dai dẳng luôn phải được điều trị.

Hẹp tuyến lệ phổ biến như thế nào?

Hẹp tuyến lệ là một tình trạng phổ biến. Hẹp tuyến lệ bẩm sinh ảnh hưởng đến khoảng 30% trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, ở phần lớn trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng, điều này sẽ thoái triển nhanh chóng. Tần suất hẹp ống dẫn nước mắt mắc phải tăng lên theo tuổi và ảnh hưởng đến mọi người thứ ba từ 90 tuổi.

Nhận biết hẹp ống dẫn nước mắt

Các triệu chứng của bệnh hẹp tuyến lệ là gì?

Với chứng hẹp ống lệ, có sự gián đoạn trong hệ thống thoát dịch nước mắt. Điều này dẫn đến chảy nước mắt liên tục và hình thành hồ nước mắt ở mắt bị ảnh hưởng.
Nếu quá nhiều dịch nước mắt tích tụ, nước mắt tràn ra rìa mí mắt, được gọi là "giọt lệ" hoặc "mi mắt".

Vì dịch nước mắt cũng bị ứ lại trong bao nước mắt do nó không thể chảy ra ngoài qua ống lệ và đường mũi, nên bao nước mắt có thể bị nhiễm vi khuẩn. Các triệu chứng như tiết dịch có mủ khi áp vào góc trong của mí mắt, cũng như đỏ và sưng góc trong của mí mắt, là phổ biến.
Các lớp vảy có mủ cũng có thể hình thành trên khóe mi mắt. Như một biến chứng, tình trạng viêm có thể lan sang các mô mềm xung quanh, sau đó được gọi là chứng sưng phù.

Hẹp tuyến lệ được chẩn đoán như thế nào?

Triệu chứng điển hình của bệnh nhân hẹp ống lệ là chảy nước mắt (Epiphora) và liên tục chảy nước mắt ở mắt bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, những triệu chứng này cũng có thể xảy ra với các bệnh khác của mắt, cần phải được loại trừ trước khi chẩn đoán hẹp tuyến lệ.

Để chẩn đoán hẹp tuyến lệ, điều quan trọng là phải hỏi kỹ bệnh nhân về các triệu chứng của họ (anamnese), cũng như kiểm tra nhãn khoa của mắt, bao gồm quan sát kỹ các mi, điểm giọt nước mắt và kết mạc của mắt bị ảnh hưởng.

Trong một số trường hợp, ví dụ để xác định chính xác chỗ hẹp ống lệ, các phương pháp hình ảnh như siêu âm, chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) được sử dụng để mô tả các ống dẫn nước mắt đang chảy.

Trong trường hợp hẹp ống dẫn nước mắt mắc phải, có thể cần khám thêm bác sĩ tai mũi họng nếu nghi ngờ nguyên nhân gây hẹp ống lệ là polyp, u hoặc lệch vách ngăn mũi. Điều này thường được thực hiện như một phần của nội soi, trong đó các cấu trúc trong mũi có thể cản trở việc thoát dịch nước mắt có thể được hiển thị rất rõ ràng.

Điều trị hẹp ống dẫn nước mắt

Hẹp tuyến lệ điều trị như thế nào?

Các biện pháp khác nhau có thể được xem xét để điều trị chứng hẹp ống dẫn nước mắt.

Trong trường hợp hẹp tuyến lệ bẩm sinh, màng Hasner thường tự thoái triển trong năm đầu tiên của cuộc đời và do đó cải thiện sự chảy ra của dịch nước mắt, đó là lý do tại sao phương pháp chờ và xem là hợp lý.

Việc mở ống lệ và mũi có thể được khuyến khích bằng cách dùng ngón trỏ xoa bóp hàng ngày cho tuyến lệ và ống mũi. Sử dụng thuốc nhỏ mắt thông mũi và thuốc nhỏ mũi cũng có thể cải thiện tình trạng chảy nước mắt. Thuốc nhỏ mắt kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng mắt. Cần lưu ý rằng việc sử dụng thuốc nhỏ mắt và nhỏ mũi hoàn toàn không phù hợp với liệu pháp lâu dài.
Thay vào đó, nếu các triệu chứng không được cải thiện sau tháng thứ sáu của cuộc đời, các thủ tục khác như tưới áp lực dương hoặc thăm dò các ống dẫn nước mắt đang thoát nước nên được thực hiện.

Nếu không thể mở ống lệ mũi theo cách này, có nhiều biện pháp phẫu thuật khác nhau để giúp thoát dịch nước mắt thích hợp. Nếu tần suất xuất hiện các phàn nàn như nước mắt hoặc nhiễm trùng, các biện pháp được đề cập như tưới điều áp, thăm dò và phẫu thuật được khuyến nghị trước 6 tháng tuổi.

Trong trường hợp hẹp ống dẫn nước mắt mắc phải, các lựa chọn điều trị khác nhau cũng có thể được áp dụng, tùy thuộc vào nguyên nhân. Chúng bao gồm, trong số những thứ khác, việc loại bỏ polyp và khối u trong mũi hoặc chỉnh sửa vách ngăn mũi bị lệch.

Ngăn ngừa hẹp ống dẫn nước mắt

Những nguyên nhân gây ra bệnh hẹp tuyến lệ là gì?

Hẹp tuyến lệ có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Hẹp tuyến lệ bẩm sinh là một rối loạn về sự thoái triển của mô ở ngã ba của ống lệ và mũi. Thông thường, mô ở đây thoái triển trước khi đứa trẻ được sinh ra, nhưng trong một số trường hợp, sự thoái triển này không diễn ra, hoặc không đúng cách.
Mô này, là hàng rào ngăn nước mắt, được gọi là màng Hasner.

Do sự hiện diện của màng Hasner, nước mắt không thể chảy ra và trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng trở nên dễ thấy với nước mắt liên tục. Tuy nhiên, hẹp ống dẫn nước mắt chỉ có thể xảy ra khi tuổi cao.

Ví dụ, các lý do dẫn đến chứng hẹp ống lệ do mắc phải, tức là không phải bẩm sinh, là do chấn thương ở khu vực ống dẫn lệ đang thoát nước, chẳng hạn như ống lệ hoặc ống lệ, làm suy giảm khả năng thoát dịch của nước mắt. Điều này có thể bao gồm vết thương do cắn hoặc vết cắt.

Tình trạng viêm ống dẫn nước mắt trước đó cũng có thể là nguyên nhân của chứng hẹp ống dẫn nước mắt mắc phải. Nhưng không chỉ các bệnh về ống dẫn nước mắt mà còn có các bệnh về mũi như polyp, u, lệch vách ngăn mũi hoặc sưng niêm mạc mũi do chảy nước mũi cũng có thể làm tắc ống dẫn nước mắt và do đó cũng gây suy giảm khả năng thoát dịch nước mắt.

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa chứng hẹp ống dẫn nước mắt?

Trong nhiều trường hợp, không thể ngăn ngừa được chứng hẹp ống dẫn nước mắt.

Hẹp ống dẫn nước mắt mắc phải có thể được ngăn ngừa bằng cách tránh các chấn thương và tình trạng viêm nhiễm thường xuyên của ống lệ hoặc, nếu cần, bằng cách cắt bỏ các polyp và khối u trong mũi. Mặt khác, đối với trường hợp hẹp tuyến lệ bẩm sinh, điều trị nhanh chóng là đặc biệt quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng như nhiễm trùng mắt.

Quá trình hẹp ống dẫn nước mắt

Tiên lượng cho bệnh hẹp tuyến lệ là gì?

Với bệnh hẹp tuyến lệ bẩm sinh, tiên lượng tốt.

Việc chữa lành thông qua sự thoái triển tự phát của màng Hasner trong năm đầu tiên của cuộc đời là điều phổ biến. Quá trình chữa bệnh có thể được thúc đẩy bằng nhiều biện pháp khác nhau, chẳng hạn như mát-xa hoặc thăm dò ống lệ. Tiên lượng của hẹp tuyến lệ mắc phải phụ thuộc vào nguyên nhân gây tắc.

Các câu hỏi khác về hẹp ống dẫn nước mắt

Làm thế nào để nhận biết bệnh hẹp tuyến lệ ở trẻ sơ sinh?

Các triệu chứng / khiếu nại

Việc đóng lại nước mắt và ống mũi không chỉ làm tích tụ chất nhầy mà còn cả chất lỏng nước mắt, thường chảy từ mắt qua ống lệ và ống mũi vào mũi. Điều này dẫn đến các triệu chứng điển hình của bệnh hẹp ống lệ, chẳng hạn như chảy nước mắt liên tục và nước mắt tràn ra rìa mí mắt, được gọi là lệ đạo hoặc lệ đạo.

chẩn đoán

Chẩn đoán hẹp ống lệ ở trẻ sơ sinh thường được thực hiện trên cơ sở các than phiền lâm sàng điển hình, chẳng hạn như nước mắt liên tục và chảy nước mắt ở mắt bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp, cần khám thêm bằng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để chẩn đoán hẹp ống lệ.

trị liệu

Nếu việc tưới nước và thăm dò ống lệ cũng không thành công, các biện pháp phẫu thuật khác nhau có sẵn để thiết lập sự thoát nước mắt thích hợp.

Làm thế nào để nhận biết bệnh hẹp tuyến lệ ở người lớn?

Tình trạng hẹp ống lệ, hẹp ống lệ cũng có thể gặp ở tuổi trưởng thành. Tuy nhiên, hẹp ống tuyến lệ ở người lớn có nguyên nhân khác với hẹp ống tuyến lệ ở trẻ sơ sinh.

nguyên nhân gốc rễ

Chấn thương hoặc viêm nhiễm trước đây ở khu vực tuyến lệ thường là nguyên nhân dẫn đến hẹp ống tuyến lệ ở tuổi trưởng thành. Nhưng các bệnh về mũi như polyp, u, lệch vách ngăn mũi hoặc sưng niêm mạc mũi do cảm lạnh có thể làm tắc ống lệ mũi và do đó cản trở sự thoát dịch của nước mắt.

Các triệu chứng

Trong trường hợp hẹp ống dẫn nước mắt, có sự suy giảm khả năng thoát dịch nước mắt, dẫn đến tình trạng chảy nước mắt liên tục ở mắt bị ảnh hưởng và chất lỏng nước mắt tràn ra rìa mí mắt (nước mắt hoặc mi mắt). Nước mắt cũng có thể bị ứ lại trong túi mắt do hệ thống thoát nước bị tắc nghẽn, có thể dẫn đến nhiễm trùng túi mắt do vi khuẩn. Trong trường hợp viêm ống dẫn nước mắt, các triệu chứng như tiết dịch mủ khi áp lực vào góc trong của mí mắt, cũng như đỏ và sưng góc trong của mí mắt, được thêm vào.

chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở các triệu chứng điển hình. Nếu cần thiết, cần phải khám bằng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRT) hoặc nội soi mũi để chẩn đoán hẹp ống lệ hoặc các nguyên nhân của nó.

trị liệu

Để điều trị hẹp ống lệ ở người lớn, cũng như hẹp ống lệ ở trẻ sơ sinh, có thể cân nhắc tưới và thăm dò ống lệ cũng như các biện pháp phẫu thuật khác nhau. Ngoài ra, tùy thuộc vào nguyên nhân gây hẹp ống lệ mà có thể phải cắt bỏ polyp mũi và khối u hoặc chỉnh sửa vách ngăn mũi bị lệch.