TRỊ LIỆU CHO CHỨNG RỐI LOẠN CĂNG THẲNG SAU CHẤN THƯƠNG (PTSD)

trị liệu

Có nhiều cách tiếp cận khác nhau có thể được sử dụng để điều trị chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

Truyền đạt mô hình rối loạn: Mục đích ở đây là làm cho các yếu tố gây sợ hãi cho bệnh nhân dễ hiểu hơn. Bằng cách giải thích rối loạn và các triệu chứng điển hình của nó cho bệnh nhân, nhà trị liệu đồng thời tạo ra sự hiểu biết về các phương pháp điều trị tiếp theo
Thí dụ:
Theo kinh nghiệm của chúng tôi, ví dụ, "bức tranh về tủ quần áo" đã được chứng minh là khá hữu ích. Nếu ký ức của một người là một tủ quần áo, thì những suy nghĩ đó có thể được gọi là quần áo. Thông thường quần áo được gấp gọn gàng và cất vào các giá, ngăn cụ thể. Bất cứ khi nào bạn tìm kiếm một ký ức cụ thể, bạn thường biết rất rõ nơi để tìm nó.
Người mẫu mắc bệnh PTSD cũng hiểu vết thương lòng như một kỷ niệm nằm trong tủ quần áo này. Vì người ta thường cảm thấy những gì đã trải qua và nhớ lại là quá kỳ lạ và khủng khiếp, và hơn nữa, nó xảy ra quá bất ngờ, nên ký ức này không được gấp lại và ủi phẳng. Bạn chỉ cần "ném" nó vào tủ như cũ và đóng sầm cửa lại. Tuy nhiên, vấn đề với những chiếc tủ như vậy là, khi chúng không được dọn dẹp, đôi khi chúng lại để lộ nội dung của chúng mà không được hỏi, ví dụ: muốn có một ngăn hoàn toàn khác trong tủ quần áo. Đối với người bệnh, điều này có nghĩa là những ký ức có thể vô tình xâm nhập vào anh ta. Để bảo vệ bản thân khỏi điều này, điều cần thiết là thu dọn tủ quần áo sớm hơn là muộn. Để làm được điều này, bạn phải lấy ra tất cả các mảnh quần áo riêng lẻ (mảnh vụn và mảnh ký ức của vết thương lòng), nhìn lại bản thân, gấp chúng lại và cất vào tủ.

Hồi tưởng lại chấn thương một cách chu đáo: Các ý kiến trước đây cho rằng những ký ức hoặc giải quyết các sự kiện đau buồn có thể dẫn đến sự tồi tệ của toàn bộ chứng rối loạn. Ngày nay ý kiến này không còn tồn tại được nữa (với một vài trường hợp ngoại lệ). Việc điều trị hồi phục chấn thương là một cách rất vất vả, nhưng cũng đầy hứa hẹn để mang lại sự cải thiện, nếu nó được thực hiện bởi một nhà trị liệu có kinh nghiệm trong điều trị chấn thương và một số quy tắc quan trọng được cả bệnh nhân và nhà trị liệu tuân thủ.

Thứ tự của các sự kiện tưởng tượng (được trình bày) phải tương ứng với thứ tự của các sự kiện thực tế.
Các sự kiện được mô tả được kể ở “ngôi thứ nhất” và ở “hiện tại”.
Khi mô tả các sự kiện, cảm xúc, suy nghĩ và các ấn tượng khác cũng nên được chuyển tải.
Cảm xúc không được kìm nén.
Bệnh nhân luôn kiểm soát được tốc độ trải nghiệm và mô tả

Nhà trị liệu chăm sóc bệnh nhân trong thời gian Sống lại ủng hộ và đặc biệt là sau cuộc họp thảo luận về những gì đã được mô tả.
Mục đích của bước trị liệu này là cái gọi là Môi trường sống, mà còn là quá trình xử lý chấn thương, cũng như lưu trữ chính xác vào bộ nhớ. Điều này có nghĩa là toàn bộ sự kiện được đặt trong bối cảnh của chính người đó và do đó trở thành một sự kiện vĩnh viễn trong quá trình diễn ra sự kiện Giảm lo lắng đến. Những tổn thương trở thành một phần của quá khứ. Cũng có thể tìm và xử lý các kích thích đặc trưng cho chấn thương (mùi, màu, v.v.).

Đối phó với chấn thương tại chỗ (tiếp xúc in vivo):
Mục đích của phương pháp này là để bệnh nhân học cách chấp nhận những tổn thương như một phần quá khứ của họ. Để làm điều này, nhà trị liệu và bệnh nhân của bạn đến thăm hiện trường của sự kiện. Bước trị liệu này, một mặt sẽ làm rõ hơn quan điểm giữa "bây giờ trong khoảnh khắc" và "sau đó trong khi chấn thương" và mặt khác, nó cũng có thể làm việc trên sự hiểu biết về "tội lỗi" của chính mình (ví dụ: tai nạn không thể được ngăn chặn ở đây. ). Bệnh nhân cũng có thể trải nghiệm rằng thảm họa sẽ không lặp lại nếu anh ta ở cùng một nơi (ví dụ: lái xe qua địa điểm xảy ra tai nạn hoặc dừng lại ở đó).

Tái cơ cấu nhận thức:
Cũng như nhiều rối loạn tâm thần khác, PTSD liên quan đến sự thay đổi trong suy nghĩ. Thông thường, những người từng trải qua chấn thương cảm thấy bị cô lập với những người khác, thay đổi quan điểm của họ về thế giới hoặc bản thân, hoặc thậm chí đôi khi cảm thấy rằng tổn thương không còn khả thi. Những người bị PTSD cũng thường dễ bị nghiền ngẫm hoặc bộc phát mạnh mẽ. Do đó, việc thay đổi những kiểu suy nghĩ này và do đó cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cũng phải là mục tiêu của liệu pháp điều trị chấn thương. Đây, ví dụ: về phía nhà trị liệu để phân tích logic các dòng suy nghĩ cố định hoặc để phát triển các dòng suy nghĩ thay thế. (ví dụ: những suy nghĩ như "Thế giới thật nguy hiểm", "Bạn không thể tin tưởng bất cứ ai nữa" hoặc "Tôi luôn không may mắn")

Đào tạo quản lý căng thẳng: Thuật ngữ này bao gồm v.d. Phương pháp thư giãn (thư giãn cơ tiến bộ, tập luyện tự sinh, v.v.), kỹ thuật thở, rèn luyện sự tự tin, huấn luyện "ngừng suy nghĩ". Các thủ tục này phải bổ sung cho các thủ tục trên được sử dụng để đo trạng thái chung của kích thích (mất ngủBồn chồn hoặc lo lắng)

Liệu pháp thôi miên: Thôi miên cho phép tiếp cận "vô thức" và do đó là một cách đến những phần không được nhận biết của chấn thương. Tuy nhiên, có nguy cơ phân ly.
Phân ly:
Sự phân ly mô tả sự thay đổi trong nhận thức của chính mình, suy nghĩ của bản thân, nhưng cũng là sự chuyển động được kiểm soát của chính mình. Thường thì những bệnh nhân không có tác nhân cụ thể sẽ rơi vào trạng thái này, được môi trường coi là rất lạ. Bạn không "hoàn toàn ở trên thế giới" ở đây. Bạn là ví dụ không phản ứng và không thể di chuyển. Sau một thời gian, các triệu chứng này biến mất và bệnh nhân thường không thể nhớ những gì đã xảy ra.

Giảm nhạy cảm chuyển động của mắt / EMDR: Đây là một phương pháp trị liệu chấn thương khá mới. Trong khi trị liệu, mắt bệnh nhân nhìn theo ngón tay của nhà trị liệu đang ngồi trước mặt mình. Bệnh nhân được yêu cầu nhớ lại các tình huống khác nhau liên quan đến chấn thương, bao gồm cả những suy nghĩ và cảm xúc liên quan đến chúng. Mặc dù cơ chế thực tế vẫn chưa rõ ràng, nhưng chuyển động mắt được thực hiện cùng lúc với suy nghĩ chấn thương dẫn đến quá trình xử lý trải nghiệm được cải thiện.
Ghi chú của tác giả: Toàn bộ điều này nghe có vẻ hơi giống "Voodoo", nhưng tác giả của những dòng này thực sự đã có được một số kinh nghiệm cá nhân và do đó phải nói rằng nó hoạt động. Chấn thương có thể làm mất đi nỗi kinh hoàng.

Thuốc: Ngày nay, thuốc chống trầm cảm (SSRI hoặc ba vòng) thường được sử dụng trong điều trị hỗ trợ chấn thương (xem thêm Thuốc chống trầm cảm). Benzodiazepines (Valium ®, Tavor ®, oxazepam) tốt nhất là được điều trị nội trú trong thời gian ngắn.Trong mọi trường hợp không nên sử dụng chúng trong điều trị ngoại trú, vì sẽ làm tăng nguy cơ nghiện.