Các triệu chứng của ung thư vú

Khiếu nại chung

Ở giai đoạn đầu của bệnh ung thư vú, không có triệu chứng đặc trưng nào báo hiệu bệnh, dấu hiệu đầu tiên mà người bệnh nhận thấy là một khối u thô (thô) ở vú, thường không gây đau đớn. Sự bất đối xứng về kích thước hoặc hình dạng của bầu ngực cũng có thể được nhận thấy. Vú bị bệnh có thể lớn hơn nhiều so với vú khỏe mạnh, nhưng cũng có thể bị sưng tấy nhỏ. Cũng có thể rút da ở vị trí khối u nằm trong mô mỡ. Điều này có thể nhìn thấy từ bên ngoài như một vết khía trên ngực.

Đọc thêm về chủ đề: Làm thế nào để bạn nhận biết ung thư vú?

Hầu hết ung thư vú chỉ ảnh hưởng đến một bên vú, theo thống kê thì vú bên trái bị ảnh hưởng thường xuyên hơn vú bên phải.
Trong một số trường hợp, không có một khối u lớn ở vú mà là một số khối u nhỏ.

Vui lòng đọc trang của chúng tôi Dấu hiệu của ung thư vú.

Các triệu chứng ở ngực

U vú

Ung thư vú thường chỉ biểu hiện các triệu chứng ở giai đoạn cuối. Điều này bao gồm cảm giác có khối u hoặc một số loại thay đổi hình dạng nút ở ngực. Khám phát hiện sớm cố gắng phát hiện những thay đổi, chẳng hạn như những nốt vôi hóa nhỏ, ngay cả trước khi một khối u phát triển. Nốt thay đổi không có nghĩa là tiên lượng xấu vì có nhiều u vú lành tính.

Các phát hiện ác tính về xúc giác thường gặp nhất ở phần trên, phần ngoài của vú. Trên thực tế, hơn một nửa số cục u ác tính nằm ở phần này của vú. Tuy nhiên, trong trường hợp phát hiện bằng xúc giác, trước hết bạn nên bình tĩnh và nhanh chóng đi khám sức khỏe. Các khối u lành tính ở vú phổ biến hơn nhiều. Chúng bao gồm chủ yếu là u nang và cái gọi là u xơ (khối u lành tính).

Đau ngực

Ung thư vú thường được nhận biết bằng cách cảm thấy có khối u trong vú. Thông thường những cục u này không đau và không phản ứng với cảm giác đau khi bị áp lực. Tuy nhiên, cũng có thể có một số cơn đau ngực. Sau đó, chúng thường có đặc điểm khá buồn tẻ và thường khó xác định. Nhưng điều đó thay đổi rất nhiều ở mỗi phụ nữ.

Ở giai đoạn cuối, ung thư cũng có thể dẫn đến các vết thương sâu trên da. Đau dữ dội là rất điển hình ở giai đoạn nặng như vậy. Da của vú bị ảnh hưởng cũng có thể nhạy cảm và đôi khi gây đau khi chạm vào.
Đau vú và đau núm vú thường gặp trong ung thư vú dạng viêm. Dạng ung thư này tấn công da nghiêm trọng và ở giai đoạn nặng, gây ra các khuyết tật và vết thương trên mô lớn.

Một chuyên khoa khác là bệnh Paget, bệnh ung thư này ảnh hưởng đến núm vú và vùng da xung quanh và biểu hiện bằng ngứa, rát và đau ở vùng này.

Thêm về chủ đề này tại: Có những loại ung thư vú nào?

Căng thẳng trong lồng ngực

Phụ nữ thường tự nhận thấy những thay đổi trong mô vú của mình và sau đó tìm đến bác sĩ. Thông thường, đó là những cục hoặc nốt đáng ngờ ở vú nổi lên khi bạn sờ vú một cách độc lập hoặc khi vệ sinh cá nhân.
Tuy nhiên, đôi khi có những thay đổi trong nhận thức cơ thể và nhận thức về vú mà phụ nữ chỉ có thể tự nhận thấy. Đây có thể là một động tác kéo ngực không thoải mái.Việc kéo vú không phải lo lắng lúc đầu, vì các mô vú cũng có thể kéo hoặc đẩy theo thời gian do biến động nội tiết tố.
Phụ nữ thường biết rất rõ về chu kỳ kinh nguyệt của mình và nhận thấy khi vú của họ bị kéo là bất thường hoặc không điển hình.

Nó có thể là một dấu hiệu của ung thư vú, nhưng thường không có nguyên nhân ác tính đằng sau một lực kéo. Thường thì chúng là những u nang nhỏ hoặc những khối u lành tính đôi khi có thể dẫn đến hơi kéo. Tuy nhiên, các triệu chứng mới và bất thường cần được bác sĩ làm rõ.

Núm vú bị co rút

Một triệu chứng có thể có của ung thư vú là núm vú bị co lại. Khi đó, núm vú không còn phẳng hoặc cong ra bên ngoài như bình thường mà bị kéo vào bầu vú hoặc có vẻ thụt vào trong. Triệu chứng này có thể nghi ngờ một căn bệnh ác tính và do đó cần được bác sĩ làm rõ càng sớm càng tốt.

Ngoài việc thay đổi hình dạng của núm vú, khối u có thể dẫn đến các biến dạng khác của vú và thay đổi da vú. Da co lại gần núm vú cũng là một điển hình. Các khối u vú có triệu chứng xung quanh núm vú thường là bệnh Paget.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Tầm soát ung thư vú

Hiện tượng vỏ cam

Một triệu chứng có thể xảy ra trong quá trình của bệnh có thể được gọi là hiện tượng da cam. Khi các tế bào ung thư của khối u phát triển vào mô của mô dưới da, chúng có thể kéo theo các phần của da và khi đó da trông giống như vỏ của một quả cam.
Ở phụ nữ hiện không cho con bú, sữa bị rò rỉ từ núm vú của khối u vú có thể là một dấu hiệu khác của bệnh.
Nếu ung thư tiến triển nặng hơn, các hạch bạch huyết ở nách và trên xương đòn có thể to ra.
Rất hiếm khi đau có thể là triệu chứng của ung thư vú giai đoạn muộn. Vú đỏ và nóng quá lâu dài có thể xảy ra với ung thư vú dạng viêm hoặc là dấu hiệu của viêm vú. Trong những trường hợp như vậy, điều quan trọng là phải có chuyên gia đánh giá các triệu chứng.

Đau nhói ở ngực

Nếu bạn cảm thấy đau nhói trong mô vú, có thể có nhiều nguyên nhân. Chỉ hiếm khi nó thực sự là ung thư vú. Trong những trường hợp phổ biến hơn, chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ là nguyên nhân gây ra cảm giác đau nhói. Do quá trình nội tiết tố trong chu kỳ, các mô vú có thể thay đổi liên tục. Điều này đôi khi có thể dẫn đến châm chích hoặc kéo nhẹ. U nang hoặc u sợi lành tính cũng có thể gây ra châm chích. Điều này đặc biệt xảy ra với phụ nữ trẻ.

Để biết thêm về điều này, hãy xem: Dấu hiệu của ung thư vú

Một số phụ nữ bị ung thư vú cho biết họ có cảm giác đau nhói ở vú. Không giống như đau tim, bạn có thể cảm thấy cảm giác đau nhói này ở mô vú chứ không phải ở ngực. Cảm giác này thường là do ung thư đang di chuyển các mô vú khác. Điều này không chỉ có thể dẫn đến đau nhói mà còn gây đau âm ỉ.

Nhận thức về vết đốt là rất chủ quan và được khuyến cáo khác nhau ở mỗi phụ nữ. Nhiều phụ nữ thậm chí không nhận thấy bệnh của mình trong một thời gian dài và được chẩn đoán tình cờ khi khám sàng lọc hoặc khám bác sĩ phụ khoa. Đau nhói ở mô vú cũng có thể xảy ra khi không có bệnh.

Điều rất quan trọng là cảm giác đau nhói ở ngực không liên quan sớm đến chẩn đoán ác tính. Hầu hết phụ nữ thỉnh thoảng cảm thấy đau nhói ở mô vú.

Tuy nhiên, nếu vết đốt xảy ra lặp đi lặp lại ở cùng một vị trí, rất mạnh hoặc không quen thuộc với người liên quan, thì có thể ẩn sau đó là một căn bệnh ung thư.
Các triệu chứng bổ sung, chẳng hạn như thay đổi nốt ở vú, núm vú bị co lại, tiết dịch từ núm vú và thay đổi kích thước của vú, củng cố nghi ngờ. Vì vậy, để an toàn, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phụ khoa và kiểm tra vết đốt. Tuy nhiên, cảm giác đau nhói ở ngực, chẳng hạn như do bệnh tim hoặc phổi, không phải là điển hình của ung thư vú.

Đốt cháy như một triệu chứng

Nhận thức về các triệu chứng thường rất chủ quan. Người ta cố gắng tóm tắt các triệu chứng thường xuyên và ấn tượng của một căn bệnh để người ta có thể định hướng bản thân trên hình ảnh lâm sàng này. Điều này giúp dễ dàng chỉ định nguyên nhân cho các triệu chứng và tìm ra chẩn đoán chính xác. Tuy nhiên, với ung thư vú, cách cảm nhận của vú là rất riêng lẻ. Mặc dù cảm giác nóng rát không phải là một triệu chứng phổ biến nhưng nó có thể xảy ra ở bệnh ung thư vú.

Ví dụ như bỏng da vú và núm vú là một triệu chứng rất điển hình của bệnh Paget. Thường không dễ để biết liệu nó có bị đốt, đau hay châm chích hay không. Mọi người nhìn nhận những cảm giác này khác nhau một chút. Yếu tố quyết định là cảm nhận chủ quan về sự thay đổi của mô vú.

Rò rỉ chất lỏng như một triệu chứng

Chảy máu ở ngực thường gặp trong các bệnh viêm nhiễm ở ngực. Chất tiết có máu hoặc một bên từ núm vú cũng có thể là dấu hiệu của bệnh ung thư vú. Máu tiết ra không phải lúc nào cũng có màu đỏ, đôi khi dịch tiết có thể có màu nâu sẫm hoặc đen.

Nếu những thay đổi đó xảy ra, bạn nên làm rõ thêm với bác sĩ phụ khoa điều trị và hợp lý trong mọi trường hợp.

Các triệu chứng trên núm vú

Trong một số khối u vú, sự thoái hóa phát sinh ở vùng mô tuyến của ống dẫn sữa xung quanh núm vú.

Các khối u phía sau núm vú có thể khiến núm vú bị thụt vào trong. Khối u phát triển phía sau núm vú bị ảnh hưởng "kéo" núm vú cùng với nó theo hướng phát triển của nó vào mô mỡ dưới da.

Dạng ung thư này thường không biểu hiện dưới dạng cục u hoặc cứng ở vú, mà là những thay đổi một bên, đóng vảy và bong vảy đỏ trên bề mặt da, tức là một núm vú và một bên vú, ban đầu gợi ý đến tình trạng viêm da hoặc chàm.
Tình trạng "viêm" có vảy này thường bắt đầu ở khu vực núm vú và dần dần lan rộng từ đó sang vùng da xung quanh vú. Trong quá trình bệnh thường xảy ra hiện tượng tụt núm vú mà điển hình là ung thư vú.

Những thay đổi có vảy và vảy trên bề mặt da của vú cũng có thể xảy ra với các bệnh ngoài da vô hại hơn và cần được bác sĩ phụ khoa làm rõ.

Minh họa ung thư vú

Hình ung thư vú: mặt cắt dọc qua núm vú của tuyến vú

Ung thư vú - Breast Cancer
(Khối u ác tính của tuyến vú)

  1. Hạch ở nách -
    Nodi lymphoidei axillares
  2. Các mạch bạch huyết -
    Vasa lymphohatica
  3. Ống dẫn sữa -
    Ống dẫn Lactiferous
  4. Lobule của tuyến vú -
    Lobuli tuyến tinh bột
  5. Mô mỡ -
    Corpus adiposumammae
  6. Tế bào ung thư -
    Tế bào có vật liệu di truyền bị thay đổi
    (Ô bị đột biến)
  7. Cơ thể hạt nhân -
    Nhân tế bào
  8. Thành tế bào
    Các triệu chứng ung thư vú:
    a - Các hạch bạch huyết mở rộng
    b - khối u ở ngực
    c - rò rỉ chất lỏng
    từ núm vú
    d - lúm da ở ngực
    e - thay đổi màu sắc,
    Kích thước, hình dạng của ngực
    A - ung thư biểu mô ống
    (80%) - ung thư ống dẫn sữa, phát triển
    nằm trong các tế bào của ống dẫn sữa
    A1 - Ung thư biểu mô Paget -
    một ung thư biểu mô ống phát triển
    đặc biệt là ở mô núm vú
    B - Ung thư biểu mô tuyến
    (15%) - ung thư tiểu thùy,
    phát sinh trong các tiểu thùy của tuyến vú

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Đau cánh tay là dấu hiệu của ung thư vú

Đau cánh tay không phải là một triệu chứng cổ điển của ung thư vú. Thường thì bệnh không gây đau đớn. Tuy nhiên, khi cơn đau xảy ra, nhận thức về nó có thể rất chủ quan. Một số người cũng mô tả kéo vào cánh tay hoặc một loại đau ở cánh tay.

Nếu bạn có cảm giác ngực khác bình thường và cánh tay ở bên bị đau, bạn nên đến bác sĩ để kiểm tra.

Những phàn nàn về cánh tay là điển hình hơn sau khi phẫu thuật ung thư vú. Ngoài ung thư vú, các hạch bạch huyết ở nách thường bị loại bỏ do ung thư lây lan qua các hạch bạch huyết này. Việc loại bỏ các hạch bạch huyết có thể dẫn đến tắc nghẽn của bạch huyết.

Điều này có thể dẫn đến sưng và đau ở cánh tay bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, với các quy trình ngày nay và chế độ chăm sóc sau tốt sử dụng hệ thống dẫn lưu bạch huyết, nguy cơ mắc chứng phù bạch huyết như vậy là khá thấp.

Thông tin thêm về chủ đề này dưới: Chiếu xạ cho bệnh ung thư vú

Ngứa như một triệu chứng của ung thư vú

Ban đầu, ngứa có thể không giống như một triệu chứng điển hình của ung thư vú. Ngứa có nhiều khả năng liên quan đến các bệnh ngoài da, đó là lý do tại sao bệnh ung thư vú không được chú ý trực tiếp. Tuy nhiên, ngứa da vú và núm vú có thể nghi ngờ nguyên nhân ác tính. Một dạng ung thư vú đặc biệt, được gọi là bệnh Paget, gây ngứa kéo dài ở vùng này. Nó thường bị nhầm lẫn với chàm núm vú và do đó thường được điều trị không chính xác và chẩn đoán nhầm với các loại kem khác nhau. Nên đi khám bác sĩ phụ khoa nếu ngứa vú hoặc núm vú trong thời gian dài bất thường.

Mệt mỏi là dấu hiệu của ung thư vú

Ở giai đoạn nặng, ung thư vú cũng có thể dẫn đến các triệu chứng đi kèm. Chúng bao gồm các triệu chứng như sốt, mệt mỏi, mệt mỏi và đổ mồ hôi ban đêm.

Thuốc hóa trị cũng có thể dẫn đến mệt mỏi và kiệt sức trong quá trình điều trị khối u. Mệt mỏi cũng có thể xảy ra do tâm lý căng thẳng khi mắc bệnh như vậy.

Các triệu chứng của di tinh là gì?

Ung thư vú di căn theo hai cách khác nhau. Một mặt qua hệ thống bạch huyết và mặt khác qua đường máu. Điều này có thể dẫn đến di căn hạch bạch huyết hoặc di căn từ các cơ quan và xương khác nhau. Những điều này dẫn đến các triệu chứng khác nhau.

Đầu tiên, di căn xảy ra qua các hạch bạch huyết. Điều này thường không đáng chú ý về mặt triệu chứng. Nhiều nhất, các hạch bạch huyết sưng lên có thể được sờ thấy như những nốt nhỏ ở vùng nách. Chúng thường không đau và không nhạy cảm với áp lực. Lúc này, khi ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết ở nách, theo đó đường máu cũng sẽ bị xâm lấn.

Điều này tạo ra di căn vào xương, phổi và gan. Các triệu chứng điển hình của di căn xương là đau thắt lưng và gãy xương. Một cuộc tấn công vào gan có thể gây ra đau bụng và rối loạn chức năng gan. Rối loạn chức năng cơ quan này có thể biểu hiện bằng chứng vàng da (vàng da). Sự liên quan đến phổi có thể tự biểu hiện bằng đau ngực, thở đau, khó thở và ho. Các cơ quan khác, chẳng hạn như não và lá lách, cũng có thể bị ảnh hưởng. Về nguyên tắc, nhiều triệu chứng khác có thể hình dung được do đó.

Đau lưng và ung thư vú

Đau lưng là một trong những triệu chứng có thể có của ung thư vú. Tuy nhiên, chúng không phải do ung thư vú gây ra, mà là do di căn xương. Những điều này thường chỉ xảy ra trong giai đoạn tiến triển của ung thư, khi nó đã di căn đến hệ bạch huyết và máu.
Về nguyên tắc, di căn xương có thể xảy ra ở bất kỳ xương nào và gây khó chịu, nhưng di căn xương sống và xương cùng rất phổ biến trong ung thư vú.

Nhưng không chỉ những di căn như vậy dẫn đến đau lưng dưới, mà trong một số trường hợp nghiêm trọng, gãy xương, có thể dễ xảy ra với di căn xương hơn so với xương khỏe mạnh.

Các triệu chứng của tái phát là gì?

Tái phát, tức là bệnh tái phát, là nỗi sợ hãi lớn nhất của những bệnh nhân ung thư vú trước đây. Các đợt tái phát thường xuyên nhất xảy ra trong vòng 3 năm sau khi điều trị. Chúng có thể xuất hiện dưới dạng khối u ở vú hoặc di căn xa ở các cơ quan khác nhau.

Do đó, các triệu chứng tái phát có thể rất khác nhau. Tương tự như bệnh chính, tức là ung thư vú đầu tiên, các triệu chứng của vú có thể xảy ra. Chúng bao gồm thay đổi cục u, đau vú, thay đổi da, núm vú bị thụt vào trong, tiết dịch từ núm vú, sần vỏ cam, thay đổi kích thước của vú và đỏ da. Tuy nhiên, sự tái phát cũng có thể biểu hiện ở nhiều dạng di căn xa.

Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm:

  • Đau xương,
  • Đau lưng, đau bụng
  • hoặc mệt mỏi trong thời gian dài.

Các triệu chứng của ung thư vú khi cho con bú

Trong các giai đoạn mang thai và cho con bú, bầu ngực thay đổi liên tục. Ảnh hưởng của nội tiết tố, trong số những thứ khác, dẫn đến sự gia tăng các ống tuyến vú, do đó, vú có thể bị sưng và cảm thấy hơi cứng.

Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Sưng ngực


Một số phụ nữ sẽ nhận thấy các cục u ở vú vào cuối thai kỳ và khi cho con bú. Chúng thường mềm và có thể di chuyển được và thường không phải là nguyên nhân đáng lo ngại.
Để không bỏ qua ung thư vú hoặc trì hoãn chẩn đoán có thể xảy ra, các bà mẹ tương lai và cho con bú nên luôn tìm lời khuyên từ bác sĩ phụ khoa nếu họ nhận thấy có cục u trong vú. Đặc biệt, nên đến bác sĩ tư vấn nếu sờ thấy cục u lâu ngày, da vú thay đổi, núm vú tụt đột ngột, tắc nhiều lần hoặc bị viêm mô vú (viêm vú) hoặc trẻ đột ngột bị đau một bên khi đang bú. từ chối.
Khoảng một đến ba phần trăm tất cả các chẩn đoán ung thư vú được thực hiện trong thời kỳ mang thai hoặc khi cho con bú. Liệu một phụ nữ có thể tiếp tục cho con bú sau khi được chẩn đoán ung thư vú hay không phụ thuộc vào giai đoạn và liệu pháp điều trị và phải được quyết định riêng. Tuy nhiên, việc cho con bú thường không được khuyến khích trong quá trình điều trị ung thư vú. Sau khi điều trị ung thư, bạn thường có thể cho con bú. Tuy nhiên, liệu có thể cho con bú hay không, phụ thuộc vào loại và tác dụng của liệu pháp và việc sản xuất sữa đầy đủ liên quan.

Các triệu chứng của ung thư vú ở nam giới

Ung thư vú có thể ảnh hưởng đến nam giới cũng như phụ nữ.

Mặc dù tỷ lệ họ bị ảnh hưởng ít hơn nhiều so với phụ nữ, họ cũng có một lượng nhỏ mô vú mà ung thư có thể phát triển.
Một khuynh hướng di truyền, tức là họ hàng gần bị ung thư vú, tiếp xúc với bức xạ phóng xạ liều cao và tăng sản xuất estrogen nội sinh là những yếu tố nguy cơ đã biết. Loại thứ hai chủ yếu gặp ở nam giới bị bệnh gan nặng.
Các triệu chứng tương tự như ung thư vú ở nữ. Những người bị ảnh hưởng thường nhận thấy dấu hiệu đầu tiên là một khối u cứng, bất động ở vú hoặc một trong hai bên vú bị cứng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Khối u trong ngực của người đàn ông

Ngoài ra, có thể có dịch tiết ra từ núm vú bên bị bệnh. Những dịch tiết này thường có máu là dấu hiệu cảnh báo có thể mắc bệnh ung thư vú.
Một số người đàn ông bị bệnh cũng quan sát thấy da co lại ở khu vực có khối u và / hoặc viêm hoặc vết thương ở bên ngực bị ảnh hưởng, khó lành hoặc không lành.
Ung thư vú giai đoạn muộn cũng có thể di chuyển đến các hạch bạch huyết khu vực ở nam giới. Điều này thể hiện ở dạng sưng / to hạch bạch huyết, có thể cảm thấy như vậy, đặc biệt là ở độ sâu của nách của bên bị ảnh hưởng.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới Làm thế nào để bạn nhận biết ung thư vú ở nam giới?

Góc phần tư ngực

Các bác sĩ chia vú thành bốn phần để mô tả rõ hơn vị trí của ung thư vú. Việc phân chia vú được thực hiện bằng cách tưởng tượng vẽ một đường ngang và một đường dọc qua núm vú, với núm vú ở giữa.
Với sự phân loại này, bây giờ có thể đưa ra một tuyên bố về vị trí xảy ra ung thư vú. 55% ung thư vú nằm ở góc phần tư bên ngoài. Ung thư ở ba góc phần tư khác ít phổ biến hơn, nhưng có thể xảy ra. Khoảng 15% các trường hợp ung thư vú phát triển sau núm vú.

Đọc ở đây cách sử dụng các góc phần tư này trong Tự kiểm tra ung thư vú có thể cảm thấy.

Các triệu chứng của ung thư vú giai đoạn cuối

Ung thư vú tiến triển, có nguy cơ lớn là khối u sẽ di căn khắp cơ thể và hình thành cặn ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Các bác sĩ sau đó nói về một Di căn của ung thư vú. Khối u có thể lây lan theo hai cách. Một mặt qua các mạch bạch huyết đến các hạch bạch huyết, mặt khác qua các mạch máu đến các cơ quan khác nhau - chủ yếu là ở xương, phổi và gan, và hiếm hơn là ở những cơ quan khác. ở não, da, buồng trứng và lá lách.
Tùy thuộc vào bạn đang ở đâu Metastases hình thức, bước các triệu chứng khác nhau trên. A Sự tham gia của hạch bạch huyết có thể Sưng tấyĐau và thoát dịch bạch huyết bất thường ở khu vực bị ảnh hưởng.
Di căn xương thường xảy ra trong lĩnh vực Cột sống và xương sườn lên và có thể ở đó Đau và gãy xương đột ngột nguyên nhân.
Tại Di căn phổi nó có thể Ho và khó thở đến. Di căn gan thường dẫn đến các triệu chứng muộn. Vì gan có nhiều chức năng khác nhau, Các triệu chứng đa dạng và giảm cân, các vấn đề về tiêu hóa hoặc tích tụ cổ trướng có thể xảy ra. Điều này dễ nhận thấy thông qua việc tăng cân nhanh chóng và vòng eo lớn hơn đột ngột.