Căng tràn khí màng phổi

Tràn khí màng phổi căng thẳng là gì?

Tràn khí màng phổi căng thẳng là một dạng đặc biệt của tràn khí màng phổi và biểu hiện một tổn thương đe dọa tính mạng đối với phổi. Ngược lại với xẹp phổi (tràn khí màng phổi), tràn khí màng phổi căng thẳng cũng có một loại cơ chế van trong đó càng nhiều không khí tích tụ trong lồng ngực nhưng không được thở ra. có thể. Áp lực trong lồng ngực ngày càng tăng và sự thay đổi trong trung thất (trung tâm của lồng ngực, nơi đặt tim và các mạch máu cung cấp và dẫn lưu của nó) có nguy cơ đối với hệ tim mạch. Nguyên nhân phổ biến nhất của tràn khí màng phổi do căng thẳng là do ảnh hưởng của chấn thương, chẳng hạn như tai nạn giao thông.

Đọc thêm về chủ đề: Tràn khí màng phổi

nguyên nhân

Nguyên nhân của tràn khí màng phổi căng thẳng cũng giống như nguyên nhân của tràn khí màng phổi. Lý do cho điều này là bất kỳ trường hợp tràn khí màng phổi nào cũng có thể phát triển thành tràn khí màng phổi căng thẳng. Mỗi lá phổi được bao bọc bởi một lớp da mỏng, màng phổi (màng phổi). Cùng với màng phổi (màng phổi parietalis), bao quanh các xương sườn, cả hai tạo thành cái gọi là “không gian màng phổi”, trong đó có một lượng nhỏ chất lỏng và có áp suất âm. Bạn có thể tưởng tượng nó giống như hai tấm kính bị ẩm và dính vào nhau.

Nếu vì một số lý do nhất định, không khí lọt vào khe hở, áp suất âm biến mất và phổi tương ứng, vốn chỉ được giữ mở bởi áp suất âm, sẽ xẹp xuống. Sự kiện này được gọi là tràn khí màng phổi. Trong tràn khí màng phổi căng thẳng, không khí đi vào khoang màng phổi mỗi khi bạn hít vào. Tuy nhiên, khi thở ra, khí này không thể thoát ra ngoài thông qua một loại cơ chế van, do đó không khí được làm giàu.

Lý do là sự di dời điểm vào, ví dụ như qua mô phổi. Các nguyên nhân gây ra tràn khí màng phổi và do đó cũng là do căng lốp chủ yếu là các chấn thương như vết thương do bị đâm hoặc bị bắn, gãy xương sườn, vết bầm tím và áp suất quá mức trong phổi, ví dụ như do thông khí áp suất dương hoặc trong khi lặn. Cũng có thể bị tràn khí màng phổi tự phát, ví dụ khi nâng vật nặng. Ngoài ra, một số can thiệp y tế có thể làm tổn thương khoang màng phổi và do đó dẫn đến tràn khí màng phổi liên quan đến bác sĩ.

Đọc thêm về: Cấu trúc của phổi

chẩn đoán

Tràn khí màng phổi căng thẳng là một tình trạng tiến triển rất nhanh, bệnh nhân có thể nặng lên trong một thời gian rất ngắn. Do đó, chẩn đoán lâm sàng thường là có thể hoặc cần thiết. Điều này có nghĩa là dịch vụ cứu hộ hoặc bác sĩ có thể nghi ngờ tràn khí màng phổi do căng thẳng dựa trên các thông số bên ngoài như mạch, huyết áp, màu da, hành vi thở và các mạch máu bị tắc nghẽn. Chẩn đoán thường được xác nhận bằng chụp X-quang phổi (chụp X-quang phổi) hoặc, trong một số trường hợp hiếm hoi, bằng CT (chụp cắt lớp vi tính).

Bạn có thể nhìn thấy gì trên X-quang?

Chụp X-quang ngực, thường chụp ảnh ngực từ phía trước cũng như từ bên cạnh, là quy trình chuẩn để chẩn đoán tràn khí màng phổi căng. Tràn khí màng phổi biểu hiện bằng một hoặc, nếu cần, hai phổi xẹp (xẹp) và không khí tự do, có vẻ rất tối. Trong trường hợp căng lốp, cũng có sự dịch chuyển của trung thất. Điều này có nghĩa là tim và các mạch máu cung cấp và thoát nước của nó được dịch chuyển về phía khỏe mạnh. Ca càng tiến triển thì tình trạng bệnh càng nguy hiểm và cần phải can thiệp gấp.

Các triệu chứng đồng thời

Các triệu chứng kèm theo của tràn khí màng phổi căng thẳng hơn hết là khó thở ngày càng tăng (Khó thở), nhịp tim tăng lên (Nhịp tim nhanh) và tụt huyết áp (Huyết áp thấp), thường kết hợp với các triệu chứng sốc. Người bệnh cũng thường rất xanh xao, choáng váng, suy nhược, có thể mất ý thức và có dấu hiệu tím tái. Chứng xanh tím mô tả sự đổi màu xanh của màng nhầy là dấu hiệu của việc cung cấp không đủ oxy.

Một triệu chứng khác là tắc nghẽn mạch máu ở cổ, biểu hiện của bệnh đã ở giai đoạn nặng và có sự dịch chuyển trung thất. Tùy thuộc vào nguyên nhân của tràn khí màng phổi căng thẳng, cũng có thể có đau ở ngực và các chấn thương kèm theo.

Nứt nẻ dưới da

Trong y học, crepitatio hay crepitation là tiếng kêu rắc rắc hoặc lạo xạo có thể xảy ra trong các tình huống khác nhau. Với tràn khí màng phổi do căng thẳng, hiện tượng bỏng rát có thể xảy ra như một phần của cái gọi là khí thũng ngoài da. Khí thũng da là tình trạng tích tụ không khí bề ngoài trong mô da. Trong trường hợp tràn khí màng phổi căng thẳng, điều này có thể do tổn thương bên ngoài phổi. Không khí từ phổi thoát vào mô da và ở lại đó.

Các triệu chứng là crepitatio điển hình, đặc biệt là do áp lực lên các khu vực tương ứng, các phần lồi và tính di động của các phần lồi tương ứng. Khí thũng ở da được chẩn đoán bằng chụp X-quang phổi.

Dịch chuyển trung thất

Dịch chuyển trung thất mô tả sự dịch chuyển của trung thất về phía bên của phổi lành. Trung thất là trung tâm của lồng ngực, trong đó có tim và các mạch máu cung cấp và dẫn lưu. Áp lực trong khoang màng phổi ngày càng tăng dẫn đến chèn ép các mạch cung cấp cho tim (tĩnh mạch), có nghĩa là tim không còn được cung cấp đủ máu và huyết áp giảm xuống. Điều này cũng dẫn đến tắc nghẽn tĩnh mạch cổ, đây là một triệu chứng quan trọng trong chẩn đoán. Trong quá trình này, áp lực ngày càng tăng cũng dẫn đến chèn ép tim và hậu quả là tim ngừng đập.

Tràn khí màng phổi căng thẳng được điều trị như thế nào?

Có một số cách khác nhau để giảm căng thẳng tràn khí màng phổi. Điều quan trọng là phải giải phóng áp lực tích tụ trong không khí bị mắc kẹt và do đó chống lại sự dịch chuyển trung thất. Điều này có thể thực hiện được bằng một cái gọi là chọc thủng hoặc bằng ống dẫn lưu ngực. Chọc thủng giúp chống lại tình trạng tràn khí màng phổi do căng thẳng và ngăn ngừa tình trạng đe dọa tính mạng.

Ngược lại với dẫn lưu ngực, trong đó một ống được đưa vào khoang màng phổi và áp lực âm ban đầu được phục hồi, chọc dò chỉ là một biện pháp cấp cứu và không phải là một liệu pháp điều trị dứt điểm. Do đó, cứu trợ chỉ được sử dụng dưới áp lực thời gian rất lớn hoặc trong dịch vụ cứu hộ. Kim được sử dụng để thiết lập kết nối giữa khoang màng phổi và không khí bên ngoài. Kim được đâm vào mép trên của xương sườn thứ hai hoặc thứ ba ở mặt trước của ngực (theo Monaldi) hoặc trên mép trên của xương sườn thứ năm hoặc thứ sáu ở bên cạnh ngực (theo Bülau). Điều quan trọng là bạn không được châm vào mép dưới của xương sườn, vì đây là nơi chạy các dây thần kinh và mạch máu.

Đọc thêm về chủ đề: Dẫn lưu ngực

Thời lượng và dự báo

Thời gian và tiên lượng của tràn khí màng phổi căng thẳng phụ thuộc vào thời điểm hình thành cơ chế van, mức độ phát âm của nó và thời gian tiến hành hoặc có thể tiến hành điều trị sớm. Nếu cơ chế van được phát triển đầy đủ, một pneu căng sẽ phát triển trong vòng vài phút, khi khoảng 500 ml không khí đi vào khoang màng phổi với mỗi lần thở. Nếu không điều trị, tràn khí màng phổi căng thẳng thường gây tử vong vì nó dẫn đến ngừng tim.

Nếu lốp bị căng được điều trị kịp thời và không có biến chứng, nó sẽ lành hẳn sau vài ngày. Tuy nhiên, điều này còn phụ thuộc vào chấn thương đồng thời và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Tràn khí màng phổi căng thẳng có thể gây tử vong không?

Tràn khí màng phổi căng thẳng là một tình trạng hoàn toàn đe dọa tính mạng và phải được điều trị càng sớm càng tốt. Nếu không có biện pháp điều trị kịp thời, tràn khí màng phổi căng thẳng thường gây tử vong. Nguyên nhân là do chèn ép vào trung thất và gây ngừng tim sau đó. Thật không may, tràn khí màng phổi căng thẳng thường tiến triển rất nhanh, điều này khiến việc điều trị khẩn cấp càng trở nên cần thiết. Tuy nhiên, với việc điều trị kịp thời và không có biến chứng, không có chấn thương lớn kèm theo, một vết thương do căng lốp có tiên lượng rất tốt và thường hồi phục rất nhanh.