Tăng huyết áp khi mang thai - Có nguy hiểm không?

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

• Tăng huyết áp thai kỳ
• Tăng huyết áp thai kỳ
• Tăng huyết áp thai kỳ
• Sản giật
• tiền sản giật
• Hội chứng HELLP
• Ngộ độc khi mang thai

Tiếng Anh: Tăng huyết áp trong bệnh cảnh

Định nghĩa

Huyết áp cao trong thai kỳ được xác định như sau:
Huyết áp được bác sĩ đo nhiều lần mà giá trị trên 140/90 mmHg được coi là tăng cao đồng nghĩa với việc bà bầu bị cao huyết áp.

Người ta nói về sự tăng nhẹ huyết áp khi giá trị huyết áp nằm trong khoảng 140 / 90mmHg đến 159 / 109mmHg. Huyết áp tăng trầm trọng trong thai kỳ nếu giá trị đo được trên 160/110 mmHg.

Xuất hiện trong dân số

Tăng huyết áp xảy ra ở khoảng 10% tổng số thai kỳ. Huyết áp cao khi mang thai với các triệu chứng nghiêm trọng, sản giật, xảy ra ở 1 trong 2.000 đến 3.500 trường hợp mang thai.

nguyên nhân gốc rễ

Nguyên nhân chính xác của việc tăng huyết áp trong thai kỳ vẫn chưa được biết rõ, nhưng có thể kể tên các yếu tố nguy cơ dẫn đến việc phụ nữ mang thai bị cao huyết áp (xem phần “Yếu tố nguy cơ”).

Ý nghĩa - Huyết áp cao có nguy hiểm không?

Huyết áp cao có thể cực kỳ nguy hiểm cho cả mẹ và con, đặc biệt là khi các biến chứng thường liên quan đến nó xảy ra, đó là lý do tại sao việc theo dõi huyết áp thường xuyên trong thai kỳ là rất quan trọng.

Nếu huyết áp cao của người mẹ vẫn không được phát hiện và kéo dài trong một thời gian dài, chẳng hạn, điều này có thể làm hỏng các mạch máu của nhau thai (nhau thai) để dẫn đầu. Em bé, được cung cấp chất dinh dưỡng thông qua các mạch này, bị cung cấp dưới mức cung cấp và ngoài việc không đủ chất dinh dưỡng cũng nhận được không đủ oxy, có thể dẫn đến chậm phát triển, trong trường hợp xấu nhất là sẩy thai.

Điều quan trọng là phải phân biệt giữa các dạng phụ của cao huyết áp khi mang thai, có thể biểu hiện bằng hiện tượng đơn thuần có thể quan sát được cho đến các biến chứng cấp tính như co giật động kinh.
Ở dạng nhẹ nhất, tăng huyết áp thai kỳ không biến chứng, huyết áp tăng tạm thời, cần theo dõi và có thể điều trị bằng thuốc. Không có tác dụng phụ nào đối với thai nhi.
Tuy nhiên, nếu thai phụ cũng bài tiết protein trong nước tiểu, điều này cho thấy thận bị tổn thương và tương ứng với bệnh cảnh lâm sàng của tiền sản giật. Do mất protein và tổn thương thận, phụ nữ mang thai cũng có xu hướng mất chất lỏng, có thể dẫn đến suy giảm nguồn cung cấp máu cho thai nhi. Nó cũng có nguy cơ dẫn đến biểu hiện của sản giật cấp tính, đặc trưng bởi sự xuất hiện đột ngột của cơn động kinh.

Tóm lại, bệnh cao huyết áp về nguyên tắc không nguy hiểm nhưng cần được bác sĩ kiểm tra và điều trị trong mọi trường hợp, vì có thể xảy ra các biến chứng nguy hiểm cho mẹ và con.Những bà mẹ tương lai vẫn đang đi làm có thể cân nhắc nghỉ thai sản, đặc biệt là những công việc thể chất hoặc những công việc quá căng thẳng.

Bạn cũng có thể quan tâm: Nghỉ thai sản - bạn nên biết điều đó!

Thông tin: Tránh hậu quả của bệnh cao huyết áp

Việc phát hiện sớm các trị số huyết áp cao và xét nghiệm nước tiểu trong bối cảnh chăm sóc trước khi sinh giúp phát hiện, điều trị ngay lập tức và tránh các diễn biến bất lợi cho mẹ và con.

Các yếu tố nguy cơ phát triển huyết áp cao trong thai kỳ

Nếu thai phụ từng bị cao huyết áp trong lần mang thai trước đó, hoặc gia đình có tiền sử bị cao huyết áp trong thai kỳ thì nguy cơ mắc bệnh cao huyết áp trong thai kỳ hiện tại sẽ tăng lên. Tùy thuộc vào tử cung độ giãn dài cao, ví dụ Nếu mang song thai hoặc sinh con lớn, họ có nhiều khả năng bị cao huyết áp. Người mẹ có trước khi mang thai không? Bệnh tiểu đường (Đái tháo đường) hoặc cao huyết áp, nguy cơ cao huyết áp khi mang thai cũng tăng lên.

Có nhiều dạng tăng huyết áp khác nhau trong thai kỳ

Việc phân chia huyết áp cao liên quan đến thai kỳ thành các dạng khác nhau cần xem xét các khía cạnh sau:

• Bạn có bị cao huyết áp trước khi mang thai không?
• Ngoài các giá trị huyết áp cao, có thể tìm thấy một lượng cao protein trong nước tiểu không?

Nếu cả hai câu hỏi này đều có thể được trả lời âm tính bởi người phụ nữ mang thai và với sự trợ giúp của xét nghiệm nước tiểu, thì chứng cao huyết áp thai kỳ không biến chứng, còn được gọi là tăng huyết áp thai kỳ. Nó thường ảnh hưởng đến những phụ nữ trẻ đang mong đợi đứa con đầu lòng của họ. Dạng cao huyết áp khi mang thai này được đặc trưng bởi thực tế là không phải giá trị huyết áp cao trước tuần thứ 20 của thai kỳ, cũng không phải giá trị tăng kéo dài hơn sáu tuần sau khi sinh. Do đó, huyết áp cao chỉ giới hạn trong thời kỳ mang thai hoặc giai đoạn sáu tuần sau khi sinh đứa trẻ. Ngoài trị số huyết áp cao, bà bầu không có triệu chứng nào khác.

Trong cái gọi là tiền sản giật, câu hỏi về sự bài tiết protein có thể được trả lời là “có”. Ngoài giá trị huyết áp cao, thai phụ bị tiền sản giật còn có những phát hiện bất thường về nước tiểu:
Nó bài tiết nhiều protein hơn qua nước tiểu. Dạng cao huyết áp khi mang thai này cũng có thể dẫn đến tình trạng giữ nước (phù nề) trong cơ thể. Nếu thấy huyết áp tăng liên tục và tăng cân mạnh bất thường, khoảng 1 kg mỗi tuần hoặc nếu thai phụ thấy chân dày (phù nề) thì nên đến bác sĩ ngay lập tức vì đây là những dấu hiệu của tiền sản giật. Đối với các giá trị trên 160/100 mmHg, ngay cả khi không bị phù hoặc tăng cân nghiêm trọng, cần được bác sĩ kiểm tra để tìm ra nguyên nhân gây ra các giá trị tăng lên! Các triệu chứng khác có thể xảy ra liên quan đến tiền sản giật là nhức đầu dai dẳng, mờ mắt Tầm nhìn hoặc độ nhạy với ánh sáng.

Những phàn nàn này nên được bác sĩ làm rõ, vì có thể phát sinh các biến chứng nghiêm trọng.
Nó có thể dẫn đến tình trạng trẻ bị cung cấp dưới mức cung cấp mà trẻ hoàn toàn muốn tránh. Thường xuyên thăm khám bác sĩ có thể xác định sự gia tăng huyết áp hoặc sự xuất hiện của protein trong nước tiểu khi mang thai và có thể tiến hành liệu pháp thích hợp.

Sản giật và hội chứng HELLP là những dạng đặc biệt của tiền sản giật (xem bên dưới).

Tăng huyết áp mãn tính được định nghĩa là huyết áp cao xảy ra trước khi mang thai hoặc trước tuần thứ 20 của thai kỳ và tiếp tục ít nhất sáu tuần sau khi sinh. Dạng cao huyết áp này không liên quan trực tiếp đến thai kỳ như tăng huyết áp thai kỳ và tiền sản giật với các dạng đặc biệt của chúng.

Cái gọi là Propfgestose là khi người phụ nữ đã bị huyết áp cao trước khi mang thai và điều này trở nên tồi tệ hơn khi mang thai, tức là thậm chí có thể đạt được giá trị huyết áp cao hơn.

Bảng sau đây tóm tắt thông tin rõ ràng.

Các dạng và đặc điểm của huyết áp cao trong thai kỳ

• Tăng huyết áp thai kỳ:
  • huyết áp cao do mang thai
  • trong ba tháng cuối của thai kỳ
  • không tăng bài tiết protein qua nước tiểu
  • Trợ cấp sau khi sinh
• Tiền sản giật:
  • huyết áp cao là do mang thai
  • Ngoài ra, tăng bài tiết protein trong nước tiểu (protein niệu) và tích tụ chất lỏng trong mô (hình thành phù nề)
  • cần được điều trị khẩn cấp, vì nếu không có liệu pháp, nó có thể dẫn đến co giật và động kinh (sản giật) và hội chứng HELLP
• tăng huyết áp mãn tính:
  • huyết áp cao không phải do mang thai
  • không thấy tăng bài tiết protein trong nước tiểu
• Propfgestosis:
  • Các vấn đề về thận hoặc huyết áp cao đã có trước khi mang thai
  • mang thai làm trầm trọng thêm các bệnh có sẵn này

Có những dạng đặc biệt của huyết áp cao khi mang thai:

Nếu tiền sản giật chuyển thành sản giật, các triệu chứng sau có thể xảy ra ngoài việc tăng huyết áp và bài tiết protein trong nước tiểu:

• Đau đầu dữ dội
• Chập chờn trước mắt
• tình trạng bất ổn chung
• phản xạ cơ quá mức
• Co giật
• và suy giảm ý thức.

Sản giật có thể xảy ra ngay cả sau khi sinh. Chỉ trong 0,1% các trường hợp, tiền sản giật chuyển thành sản giật.

Có các chiến lược điều trị khác nhau cho sự hiện diện của sản giật:

Trong trường hợp co giật cấp tính, dùng thuốc làm giãn cơ như diazepam (ví dụ: Valium®) và điều trị dự phòng bằng magie sulfat được thực hiện sau cơn để ngăn chặn các cơn co giật thêm nữa. Bệnh nhân cũng đang được điều trị bằng thuốc hạ huyết áp.
Có thể sinh em bé bằng phương pháp sinh mổ khi cơn co giật đã thuyên giảm và sản phụ trong tình trạng ổn định. Trước và sau khi sinh, cô ấy được điều trị bằng thuốc hạ huyết áp và phòng ngừa co giật. Nếu thai phụ vẫn đang trong giai đoạn đầu của thai kỳ, sau cơn động kinh, hãy chờ xem hành vi có thể có trong từng trường hợp cụ thể để đứa trẻ được sinh ra ở trạng thái trưởng thành hơn. Sản giật cũng có thể xảy ra trong thời kỳ hậu sản, tức là trong vòng 6-8 tuần sau khi sinh đứa trẻ.

Nếu thai phụ trên tuần thứ 17 của thai kỳ bị đau vùng bụng trên bên phải thì cần làm rõ nguyên nhân là do hội chứng HELLP.

HELLP có nguồn gốc từ tên tiếng Anh gốc của bệnh và mô tả các triệu chứng xảy ra trong quá trình bệnh. Hội chứng HELLP được đặc trưng bởi sự kết hợp của sự gia tăng phá vỡ các tế bào hồng cầu, tăng giá trị gan và mức độ tiểu cầu trong máu thấp. HE là viết tắt của sự phá vỡ các tế bào hồng cầu (tan máu), L là men gan cao và LP cho lượng tiểu cầu thấp.

Các triệu chứng có thể dẫn đến rối loạn chảy máu và có thể đứa trẻ không được cung cấp tối ưu bởi nhau thai do bệnh của người mẹ.

Tăng nguy cơ phát triển hội chứng HELLP nếu ...

• bà bầu bị đau ở bụng trên, đặc biệt là bên phải phàn nàn.
• trị số huyết áp cao trên 140 / 90mmHg được đo nhiều lần.
• Protein tăng được bài tiết qua nước tiểu.
• số lượng tiểu cầu trong xét nghiệm máu thấp.
• Có dấu hiệu phá vỡ hồng cầu.
• bạn nhận thấy giá trị viêm tăng lên trong xét nghiệm máu.
• em bé có biểu hiện chậm phát triển trên siêu âm.

Nếu có các triệu chứng này, bệnh nhân phải được theo dõi ngay tại bệnh viện.

Bạn có thể tìm thấy nhiều thông tin hơn trong chủ đề của chúng tôi: Hội chứng HELLP

Các dạng đặc biệt của tiền sản giật

• Sản giật:
  • huyết áp cao
  • Tăng bài tiết protein trong nước tiểu (protein niệu) và hình thành chất lỏng tích tụ trong mô
  • các triệu chứng thần kinh: co giật và mất ý thức
• Hội chứng HELLP:
  • huyết áp cao
  • đau bên phải ở bụng trên
  • lượng tiểu cầu trong máu thấp tăng giá trị gan và tăng sự phân hủy các tế bào hồng cầu

chẩn đoán

Các phép đo của Huyết áp tại phòng khám của bác sĩ trong quá trình kiểm tra như một phần của Chăm sóc tiền sản được đưa ra. bên trong Mẹ vượt qua các giá trị huyết áp được nhập để có thể so sánh với các giá trị được xác định trong quá trình mang thai.

Tuy nhiên, vì 20% phụ nữ mang thai có xu hướng có giá trị huyết áp tại phòng khám bác sĩ cao hơn so với ở nhà trong môi trường quen thuộc, nếu trị số huyết áp cao, a Đo huyết áp trong 24 giờ được thực hiện, quá trình Kết quả đo huyết áp thể hiện trong cuộc sống hàng ngày của phụ nữ mang thai.
Một khả năng khác để chẩn đoán là đo huyết áp của chính thai phụ:
Với sự trợ giúp của một thiết bị điện tử Máy đo huyết áp bệnh nhân xác định trị số huyết áp mỗi ngày và ghi lại. Nếu các giá trị cũng tăng lên trong các phép đo này, thì nghi ngờ tăng huyết áp trong thai kỳ được xác nhận và bắt đầu điều trị thích hợp.

Với sự trợ giúp của que thử nước tiểu, nước tiểu của thai phụ cũng được kiểm tra protein như một phần của các cuộc kiểm tra phòng ngừa.

Có bất kỳ nghi ngờ nào về một tiền sản giật, xét nghiệm máu thường được tiến hành để kiểm tra chức năng của các hệ cơ quan.

trị liệu

Thông tin: Thuốc huyết áp khi mang thai

Một số loại thuốc hạ huyết áp thông thường có thể làm tổn thương thai nhi và do đó không thích hợp để điều trị huyết áp cao trong thai kỳ. Liệu pháp được thực hiện với các loại thuốc không có tác dụng gây quái thai.

Điều trị cao huyết áp trong thời kỳ mang thai lâu dài chỉ nên được thực hiện với các trị số huyết áp cao lặp lại trên 160-170 / 100 mmHg.

Những loại thuốc này bao gồm alpha-methyldopa (ví dụ: Presinol®), một số Thuốc chẹn beta chẳng hạn như atenolol (ví dụ Atebeta ®) và chất đối kháng canxi nifedipine (ví dụ: Adalat®). Lựa chọn đầu tiên là điều trị tăng huyết áp trong thai kỳ Alpha methyldopabởi vì nó rất hiệu quả, ít tác dụng phụ và do đó được dung nạp tốt.

Đối với bệnh nhân cao huyết áp thai kỳ (tăng huyết áp thai kỳ), điều trị bằng thuốc với thuốc hạ huyết áp là liệu pháp được lựa chọn.

Nếu có tiền sản giật, liệu pháp được kéo dài:
Ngoài việc điều trị hạ huyết áp bằng thuốc thích hợp, liệu pháp thư giãn cơ với Magie sulfat thực hiện để ngăn chặn cơn động kinh. Thông thường, truyền dịch bổ sung phải được thực hiện để giữ cân bằng chất lỏng của bệnh nhân ổn định và do đó để đảm bảo chăm sóc tốt cho trẻ.

Lợi ích của việc sử dụng dự phòng vitamin C và E đã được chứng minh trong các nghiên cứu gần đây:
Việc lấy Vitamin C và E. trong thời kỳ mang thai có thể làm giảm nguy cơ tiền sản giật.

Cho Hội chứng HELLP Về cơ bản, quy trình trị liệu sau áp dụng:

Trước hết, điều trị hạ huyết áp và giãn cơ nhất quán bằng thuốc là cần thiết. Tuy nhiên, liệu pháp nhân quả duy nhất cho hội chứng HELLP là sinh con để không gây nguy hiểm đến tính mạng của mẹ và con và bảo vệ cả hai khỏi thiệt hại do hậu quả. Việc sinh con có thể bị trì hoãn trong các điều kiện sau:

Nếu mẹ đang trong quá trình mang thai trước tuần thai thứ 34 và tình trạng cả mẹ và con đều ổn định thì hoàn toàn có thể đợi đến ngày dự sinh. Sự trưởng thành phổi của trẻ có thể bị ảnh hưởng bởi việc sử dụng thuốc Dexamethasone được khuyến khích để đứa trẻ được chuẩn bị tốt nhất cho cuộc sinh nở.

Tuy nhiên, nếu hội chứng HELLP tiến triển và / hoặc dẫn đến tình trạng không ổn định ở mẹ hoặc con, hãy sinh ngay, thường bằng đẻ bằng phương pháp mổ (Đẻ bằng phương pháp mổ). Sau tuần thứ 34 của thai kỳ, nếu hội chứng HELLP đã được chứng minh, nên luôn luôn tìm cách sinh.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Giảm huyết áp khi mang thai

Những hậu quả có thể xảy ra

Hậu quả cho người mẹ

Huyết áp cao trong thời kỳ mang thai thường không gây hậu quả gì khác cho người mẹ so với huyết áp cao xảy ra độc lập với thai kỳ. Các triệu chứng như nhức đầu, ù tai và chóng mặt có thể xảy ra. Ngược lại với huyết áp cao trong thời gian dài ở phụ nữ không mang thai, nguy cơ tổn thương do hậu quả, thường chỉ xuất hiện sau nhiều năm mắc bệnh, là thấp.

Tuy nhiên, huyết áp cao khi mang thai cũng có thể trầm trọng hơn và phát triển thành chứng tiền sản giật. Điều này có thể dẫn đến rối loạn tuần hoàn ở các cơ quan khác nhau. Dạng tối đa của bệnh là sản giật, khi người mẹ tương lai bị co giật. Hình ảnh lâm sàng này cực kỳ nguy hiểm cho mẹ và con và cần được giám sát y tế chặt chẽ. Do đó, đau đầu / ù tai / chóng mặt khi mang thai là một triệu chứng cần được bác sĩ xem xét và làm rõ.

Hậu quả cho đứa trẻ

Huyết áp cao khi mang thai thường không có ảnh hưởng liên quan đến thai nhi. Tuy nhiên, không hiếm trường hợp huyết áp cao đơn thuần phát triển thành một dạng nặng hơn, được gọi là tiền sản giật (dân gian còn gọi là nhiễm độc thai nghén). Điều này có thể được chẩn đoán bằng cách tăng bài tiết protein trong nước tiểu. Nếu bị TSG, có thể xảy ra rối loạn tuần hoàn ở các cơ quan khác nhau của mẹ. Nếu nhau thai bị ảnh hưởng, điều này có thể dẫn đến thai nhi không được cung cấp đủ. Điều này có thể dẫn đến sự phát triển chậm lại và trong trường hợp xấu nhất là cái chết của đứa trẻ.

Đọc thêm về chủ đề: Thiểu năng nhau thai

Hậu quả sau khi sinh con

Theo định nghĩa, huyết áp cao khi mang thai xảy ra trong một khoảng thời gian kéo dài từ tuần thứ 20 của thai kỳ đến tuần thứ 12 sau khi sinh. Cao huyết áp kéo dài sau khi sinh không còn được gọi là huyết áp cao khi mang thai mà được coi là huyết áp cao không phụ thuộc vào thai kỳ. Ở hầu hết phụ nữ bị cao huyết áp khi mang thai, huyết áp trở lại bình thường sau khi sinh, nhưng thường phải đến vài tuần sau khi sinh.