ChẩN Đoán

MRI cho đột quỵ

Chụp MRI cho đột quỵ là gì?

MRI (chụp cộng hưởng từ) là một thủ tục chẩn đoán sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh.
Với MRI, ngay cả những đột quỵ nhỏ cũng có thể được hiển thị rất tốt và hơn hết là sớm hơn nhiều so với chụp CT (chụp cắt lớp vi tính). Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu lý do tại sao khám CT vẫn là kiểm tra quan trọng nhất khi nghi ngờ đột quỵ.
Như với bất kỳ thủ tục nào, cũng có những bất lợi trong trường hợp này, chẳng hạn như chi phí cao hoặc các lựa chọn theo dõi khó khăn hơn cho bệnh nhân bị bệnh nặng.

Nhận thông tin cơ bản về:

Đột quỵ.
Đây là cách chẩn đoán đột quỵ

Tại sao bạn phải chụp MRI nếu bạn bị đột quỵ?

Yêu cầu hình ảnh quan trọng nhất nói chung đối với đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp tính (giảm lưu lượng máu) là loại trừ xuất huyết não.
Hơn nữa, hình ảnh dùng để đánh giá mức độ và phạm vi không gian của đột quỵ và do đó tổn thương não. Điều này cho phép đánh giá cơ hội thành công của liệu pháp.
Chẩn đoán hình ảnh cũng rất quan trọng để loại trừ các trường hợp bắt chước đột quỵ (các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng giống như đột quỵ). Chúng bao gồm v.d.

viêm não bán cấp
Co giật
yêu cầu không gian
rối loạn tuần hoàn dịch não tủy có triệu chứng cấp tính

Khi nào bạn làm MRI nếu bạn bị đột quỵ?

Có một số chỉ định cho chụp MRI.
Trong tình huống cấp tính, nó được sử dụng khi cửa sổ thời gian không rõ ràng. Điều này đặc biệt xảy ra với đột quỵ khi thức dậy, khi các triệu chứng được nhận thấy khi bạn thức dậy và thời điểm chính xác mà các triệu chứng bắt đầu vẫn chưa rõ ràng. Ngay cả khi thời gian khởi phát các triệu chứng> 4,5 giờ, MRI được sử dụng làm cơ sở cho liệu pháp tái thông mạch (cải thiện lưu lượng máu đến các mô được cung cấp ít hơn).
Trong quá trình này, MRI được sử dụng để loại trừ các chẩn đoán khác có thể xảy ra (chẩn đoán phân biệt), được gọi là mô phỏng đột quỵ. Ngoài ra, mô hình nhồi máu có thể được hiển thị rất tốt theo cách này.
MRI có các lợi ích bổ sung trong các khía cạnh sau:

Hình dung sớm các tổn thương
Đánh giá mô có nguy cơ (penumbra: điều này đề cập đến mô não bị rối loạn chức năng do thiếu oxy trong trường hợp đột quỵ, nhưng có thể được cứu khỏi tế bào chết bằng liệu pháp tái thông mạch.)
Độ nhạy cao ngay cả khi bị đau tim nhỏ

Bạn có thể phát hiện mọi đột quỵ bằng MRI không?

MRI có khả năng phân giải tuyệt vời để bạn có thể phát hiện các đột quỵ dù là nhỏ. Tuy nhiên, có những đột quỵ nhỏ và chảy máu mà MRI thoát ra.
Nếu MRI được sử dụng như một phương pháp hình ảnh trong giai đoạn cấp tính của đột quỵ do thiếu máu cục bộ, cần lưu ý rằng không có rối loạn khuếch tán (gián đoạn vận chuyển chất) có thể được đo trong MRI ở khoảng 20 đến 35% bệnh nhân. Điều này áp dụng cho cái gọi là thiếu máu cục bộ biểu hiện lâm sàng và các cơn thiếu máu cục bộ không thoáng qua.
Trong trường hợp này, các phát hiện lâm sàng, không phải kết quả hình ảnh, là quyết định. Việc không phát hiện bằng MRI không có lý do gì để nghi ngờ chẩn đoán lâm sàng có cơ sở về đột quỵ. Cũng không có lý do gì để thay đổi liệu pháp dựa trên hướng dẫn. Điều này không ảnh hưởng đến kết quả của những bệnh nhân này.

MRI hoặc CT của đầu - cái nào tốt hơn?

Không có câu trả lời chung cho câu hỏi này. Mỗi quy trình đều có những ưu điểm và nhược điểm.

MRI vượt trội hơn CT trong việc phát hiện thiếu máu cục bộ (giảm lưu lượng máu). Nó có thể chứng minh điều này sớm hơn và thậm chí ở kích thước nhỏ hơn. Ngoài ra, nó cho thấy sự thiếu máu cục bộ của một số vùng não chắc chắn hơn CT của thân não. MRI đưa ra những tuyên bố tốt hơn về sự phát triển / nguyên nhân của nhồi máu và cho thấy sự vượt trội rõ ràng trong việc phát hiện các triệu chứng bắt chước đột quỵ (các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng giống như đột quỵ).
Nhược điểm của MRI là, ví dụ, thời gian khám bệnh lâu, chi phí cao, các lựa chọn theo dõi khó khăn hơn cho những bệnh nhân bị bệnh nặng và sự chậm trễ trong chẩn đoán. Điều này bao gồm, ví dụ, bệnh nhân có máy tạo nhịp tim hoặc cấy ghép kim loại khác, ngay cả khi những ngày này đây thường không phải là chống chỉ định của kiểm tra MRI.

Mặc dù có một số ưu điểm đáng kể của MRI được đề cập ở trên, nhưng CT được coi là xét nghiệm quan trọng nhất trong chẩn đoán đột quỵ. Theo hướng dẫn, CT gốc nên được sử dụng để loại trừ chảy máu trong sọ (trong sọ). Từ quan điểm lâm sàng thuần túy, nó không thể được phân biệt một cách đáng tin cậy với đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Tuy nhiên, xuất huyết nội sọ là chống chỉ định bắt đầu liệu pháp ly giải qua đường tĩnh mạch như được sử dụng trong đột quỵ do thiếu máu cục bộ.
Ưu điểm quyết định của CT so với MRI là nỗ lực thấp hơn đáng kể và thời gian kiểm tra ngắn hơn, điều này đặc biệt quan trọng trong tình huống khẩn cấp. Ngoài ra, liều lượng bức xạ với máy chụp cắt lớp vi tính mới đã trở nên thấp đến mức việc phơi nhiễm bức xạ, ít nhất là trong chẩn đoán khẩn cấp, không còn là một lý lẽ chống lại CT nữa.

Tìm hiểu thêm về Sự khác biệt giữa MRI và CT.

Bạn có cần phương tiện tương phản?

Phương tiện tương phản được sử dụng để thể hiện cấu trúc tốt hơn. Hình ảnh MRI có màu đen và trắng và vì không có vô số sắc thái xám, nên đôi khi rất khó để phân biệt giữa các mô khác nhau.
MRI khuếch tán đặc biệt quan trọng để chẩn đoán đột quỵ. Ở đây, các khu vực được hiển thị trong đó sự khuếch tán (vận chuyển vật chất) bị hạn chế và các tế bào do đó bị tổn thương không thể phục hồi. Không cần phương tiện tương phản cho việc kiểm tra này.
Trong từng trường hợp riêng biệt, bác sĩ X quang quyết định có sử dụng phương tiện cản quang hay không.

Đọc liệu một MRI với chất tương phản là nguy hiểm.

Khi nào bạn thực hiện tái khám?

Theo dõi dựa trên hình ảnh là khá bất thường.

Chăm sóc thường xuyên sau khi đột quỵ bắt đầu bằng việc phục hồi chức năng nội trú hoặc ngoại trú, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của đột quỵ. Mục đích là phục hồi các chức năng như ngôn ngữ và kỹ năng vận động thông qua vật lý trị liệu, trị liệu ngôn ngữ và liệu pháp vận động. Bệnh nhân rèn luyện để làm chủ cuộc sống hàng ngày (nghề nghiệp) một cách độc lập.

Tìm hiểu thêm về Chữa bệnh sau tai biến.